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學護理的基礎知識

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學護理的基礎知識

學護理的基礎知識范文第1篇

一、上好緒論課

良好的開端等于成功的一半,上好緒論課至關重要。緒論課要給學生講清三個問題:一是為何開設這門課,二是如何學習這門課,三是怎樣學好這門課。

授課中,筆者努力做到教態(tài)和藹可親、語言風趣幽默、比喻形象生動、板書規(guī)范藝術,用扎實的教學基本功和良好的第一印象吸引學生,讓學生感到聽課是一種享受,上課是一種樂趣。

授課的基本原則是把難的內容講淺,把易的內容講精。考慮到學生的實際情況,第一堂課把基本理論講得通俗易懂,讓學生知道學習這門課程的收獲在哪里。比如在微生物緒論部分,告訴學生:我們平時吃的饅頭、面包、醬油以及喝的酒,都是微生物賜予的,沒有微生物我們將食不甘味。同樣,如果我們經常不洗手,吃不潔的食物,就容易拉肚子;通宵上網,生活不規(guī)律,容易感冒;食物保管不好會腐爛。如此種種,都是微生物在“搗鬼”,微生物無處不在。

護理人員學習致病微生物的特點、致病性,對臨床護理操作有著直接的指導意義。在免疫學緒論部分,告訴學生:人生活在自然界中,會受各方面的不良刺激和干擾,在生長過程中也會不斷產生大量的“垃圾”——有害有毒物質;人生活在這樣的環(huán)境中,要保持健康狀態(tài),必須依賴人體的自身免疫功能。

第一堂課用身邊的事講專業(yè)的理,通俗易懂,這門課程的重要性不言而喻,學生對課程的重視程度自然形成。

二、激發(fā)學生的學習興趣

興趣是最好的老師。美國心理學家布魯納提出:“學習的最好刺激就是對相應內容產生濃厚的興趣。”因此,提高教學質量,教師要在如何激發(fā)學生學習興趣上下功夫。中職生對基本概念和基礎理論的理解能力差,對物質結構的空間想象力差,邏輯思維能力和解決問題的能力差,這些是造成學習興趣低的主要原因。

在授課中,筆者精心設計選擇能突出微生物及免疫學重要基礎理論的臨床問題,激發(fā)學生對所學內容產生興趣,以調動學生的學習積極性和主動性。例如在講解厭氧菌一節(jié)——破傷風梭菌時,從大家常見的現(xiàn)象入手,提問學生如何處理被釘子或玻璃扎破的傷口,激發(fā)學生思考,引出破傷風的發(fā)病條件、發(fā)病過程以及預防原則,從而讓學生認識到本課程的學習內容關系到人的生命,不可兒戲,激發(fā)了學生的學習興趣和求知欲,培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力,產生繼續(xù)學習的欲望。

三、按照培養(yǎng)目標取舍教學內容

中職學生的培養(yǎng)目標是高素質實用型人才,教師不僅要傳授專業(yè)知識和操作技能,同時要注重學生綜合素質的培養(yǎng)。護理工作的對象是人,容不得半點馬虎。在教學過程中,要重視培養(yǎng)學生的誠信品質、敬業(yè)精神、責任意識、遵紀守法意識、交流溝通和團隊協(xié)作能力。按照護理專業(yè)的培養(yǎng)目標,確定本課程的重點講授內容。

例如在細菌的分布與消毒滅菌實驗課上,讓學生學會不同部位細菌的檢查方法,掌握常用消毒滅菌法,并通過實驗掌握操作技術,驗證細菌在空氣、頭發(fā)、皮膚以及呼吸道均有分布,告訴學生在臨床中穿戴隔離衣、隔離帽和無菌手套,不僅保護病人不被感染,也保護自身。

再如,進行器官移植時為什么會發(fā)生排斥導致手術失???血型不符的人為什么不可以輸血?注射青霉素時為什么要做皮試?結合臨床,系統(tǒng)地講授,讓學生有深層次的理解,增強了趣味性和實用性,調動了學習積極性,激發(fā)了求知欲。

四、根據(jù)教學內容確定教學方法

好的教學方法能夠降低教學難度,融洽課堂氣氛,使教學過程流暢,更容易被學生接受。根據(jù)不同的教學內容,采用不同的教學方法,會事半功倍。在教學中,筆者采用的教學法有以下幾種。

1.講授法

因免疫學基礎教學具有較強的邏輯性,教師可采用循序漸進的原則講授,并及時歸納總結讓學生前后照應。

2.引導式教學法

教師注重設置問題,啟發(fā)學生認識、理解臨床實際問題,比如怎樣避免或減少超敏反應的發(fā)生?器官移植為什么要做組織配型?SARA的危害大嗎?如何預防艾滋???把課程的教學內容與臨床課掛鉤,讓學生感到學有所用。

3.小組合作學習法

對學生進行學習分組,教師設置問題讓學生進行組內討論,一人發(fā)言,大家補充,通過組內討論和組間比賽,讓學生對所學知識掌握得更系統(tǒng)更全面。

4.多媒體教學法

多媒體教學與傳統(tǒng)教學合理搭配,能將抽象的變?yōu)橹庇^的、靜態(tài)的變?yōu)閯討B(tài)的、繁雜的變?yōu)楹唵蔚?,能充分調動、激發(fā)學生學習的興趣和觀察思考能力,提高課堂教學效果。例如,教師利用狂犬病的現(xiàn)狀、天花疫苗的發(fā)現(xiàn)、補體的經典激活途徑、金黃色葡萄球菌引起燙傷樣皮膚綜合征和艾滋病人臨床表現(xiàn)等視頻資料,讓學生開闊了視野,激發(fā)了興趣。還有情境教學、討論式教學、模擬式教學等也經常用到。

總之,教學有法,教無定法,貴在得法,教師要不斷學習,總結對比,找出適合每一個章節(jié)的授課方法。

五、對學生進行學法指導

“授人以魚,一食之需,授人以漁,終身受用”,讓學生“會學”比“學會”更重要。由于免疫學需要理解、記憶的基礎理論和基本概念多,因此,對學生進行學法指導是必需的。

多年的教學實踐,筆者的體會是:提高教學質量,課堂是主戰(zhàn)場,講授是主渠道;教師是主導,學生是主體,兩個積極性相輔相成,缺一不可;學生的學習態(tài)度是根本,方法是關鍵,聽懂是前提,重點要筆記,復習要及時,總結有條理。要根據(jù)不同教學內容指導學生應用圖示、提綱、列表、對比等方法,歸納整理,強化記憶。

在此基礎上,還要引導學生進一步地橫向比較,加深理解并掌握基礎知識及基本概念,如抗體與免疫球蛋白的區(qū)別,補體活化經典途徑,MHC—Ⅰ和MHC-Ⅱ類分子的區(qū)別,病毒與細菌的主要區(qū)別,致病性葡萄球菌與鏈球菌在致病因素和在引起局部化膿性感染時各有何特點?能引起食物中毒的細菌有哪些?青霉素可以引起的超敏反應有哪些等。通過對比,學生才能加深理解,更好地記憶,完成由學懂到學會到學好的轉變。

學護理的基礎知識范文第2篇

[關鍵詞]護理學基礎;實訓教學;課堂教學

中等護理教育是我國護理教育體系中的重要組成部分,是培養(yǎng)實用型護理人才的途徑之一[1]。護理學基礎是護理專業(yè)的核心課程,實驗教學占總學時50%以上,技能操作常作為評價護生實踐能力的重要指標[2]。護理操作實訓課是護理學基礎課程中不可缺少的教學環(huán)節(jié),包括對患者的生活護理、病情變化觀察、與患者的交流,基本護理技術操作和健康教育等護理內容。因此,如何提高護理實訓的授課質量,實施實訓課教學改革,是各中職衛(wèi)校近年來積極探討的重要課題之一。為此,筆者經過不斷探索實踐,對護理學實訓課進行了部分改進,收到了較好的教學效果。

1強化自身素質做好實訓準備

在實訓課教學中,要求教師理論扎實,技術熟練,對于各項操作能夠融會貫通并進行有效地整合、分解和傳授,能夠很好地為學生正確答疑解惑,使學生有信心并能迅速掌握各項操作的要點。在授課中,由授課教師與實驗員共同完成。課前,教師與實訓準備人員進行良好的溝通,就實訓內容、實訓器材等應該注意的事項要詳盡列出,合理安排,充分做好課前準備工作,才能確保實訓教學高質量的完成。

2改進實訓教學提高學習能力

2.1開設綜合實訓

在以前一次理論一次實踐的基礎形式上,變成了幾次理論后階段性幾次綜合實訓課學習。如在學習“患者的清潔護理”這一章時,過去一次課學習一個操作,如口腔護理、床上洗頭、床上擦浴等操作,只是孤立地對護理操作進行單項學習。這樣,內容比較單調、分散,學生學習完后不能很好地把各項操作自行聯(lián)系運用于患者的生活護理。調整后,把前面階段性學習的操作集成幾次綜合實訓課,把各項操作整合在同一個案例,進行連貫整體地學習。這樣能使學生全面系統(tǒng)地掌握患者生活護理的各項內容,樹立更好的整體護理概念,更好地應用于臨床實踐。

2.2課程間相互融合隨著社會對護理人才要求的提高,對培養(yǎng)護理人才的教師也提出了更高的要求。如果僅僅護理學基礎課程知識和技能的學習,是無法滿足培養(yǎng)社會護理人才的要求的。因此,在護理實訓教學過程中,融合了護士禮儀、人際溝通、法律法規(guī)、解剖學基礎、生理學基礎等多門課程的內容,從而讓學生能夠更直觀有效地學習專業(yè)技術,更重要的是養(yǎng)成好習慣,培養(yǎng)護理人文關懷的精神。

2.3激發(fā)學習興趣培養(yǎng)學生動手能力

護理各項操作非常重要。多年來采用的實訓方法教師直接示范,學生模擬練習。學生只看教師的示范,很少學生會獨立思考,都是被動地接受知識,時間長了感覺單調枯燥,容易產生厭倦情緒,影響教學效果。為了提高學生的學習興趣,培養(yǎng)學生的動手能力,發(fā)現(xiàn)分析以及解決問題的能力。結合實驗室條件,我們做了一些改進嘗試。增加了情景模擬教學法,這種創(chuàng)設一些臨床模擬情景,先由學生討論分析問題,然后由教師總結示范,再由學生自己操作練習鞏固的教學方法。學生表現(xiàn)積極,興趣濃厚,課堂氣氛活躍,大大激發(fā)了學生的學習興趣,提高了發(fā)現(xiàn)分析和解決問題的能力,最重要的是讓學生發(fā)揮了主人翁的精神,真正地參與到課程,使實訓教學與臨床實踐有機結合起來。

2.4聯(lián)系實際提高對護理實訓課的重視程度

目前,有些學生認為護理操作都是在醫(yī)院用于患者,離我們的實際生活比較遙遠。針對此情況,在授課中聯(lián)系生活實際,把一些護理技術融入生活,讓學生體會到自己所學并非只能用于護理工作,而是對自己對家人都有實實在在的好處,如高熱患者在家可以采取的物理降溫技術、扭傷腳后的冷療方法等就是非常實用的生活經驗。這些生動的事例使學生們認識到護理操作技術貼近生活,能夠學以致用。

3利用多媒體教學手段改進傳統(tǒng)的教學模式

在傳統(tǒng)教學的基礎上,充分運用網絡教學手段,通過與本學科相關的網站,從中獲取大量相關的最新資料,使教學能夠不拘泥于教材,學生也能獲取最新的知識。計算機多媒體技術的應用則大大地豐富了教學內容,大量的彩色圖片、動圖、視頻應用于護理實訓操作的教學。整個護理操作的動態(tài)過程,多媒體模擬動畫、教學視頻可給予充分的展示,增強了學生的感性認識。由于近年來學科調整,教學損耗與補充困難,加之學生人數(shù)的增加,教學器材用物不足的矛盾顯現(xiàn)出來,而現(xiàn)代化的網絡資源就起到了很好的補充作用,在有限的教學條件下達到良好的教學效果。實訓教學質量的提高是一個漸進的過程,圍繞培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力和綜合能力的目標,把握實訓教學緊扣實際與臨床,逐步提高教學質量。一方面,教師一定不要忽視教學基本功的培養(yǎng),加強最基本的實際能力鍛煉與提高,認識到教師的素質的提高是實訓教學質量提高的基礎。另一方面,雖然多媒體教學在實驗教學中發(fā)揮了積極的作用,但它代替不了學生動手練習。教師的示范與學生主動參與實踐練習的重要性不言而喻。因此,在教學中充分利用現(xiàn)有資源與條件,提高護理實訓教學質量,以適應醫(yī)學教育的發(fā)展,更好地為社會培養(yǎng)合格的護理人才。

參考文獻

[1]李小寒,尚少梅.護理學基礎[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

學護理的基礎知識范文第3篇

【關健詞】在職護士;基礎護理;教學;改進

【中圖分類號】R47.4【文獻標示碼】A【文章編號】1044-5511(2011)10-0202-01

護理學作為一門獨立學科,其成熟與發(fā)展和其它學科一樣,必須從教育,特別是高等教育為基礎,我國的護理本科臨床課程的教學大多數(shù)仍是按照傳統(tǒng)醫(yī)療模式進行。廣西中醫(yī)學院珠海教學點在職護士專升本“基礎護理”采用普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材,全國高等醫(yī)藥教材建設研究會,衛(wèi)生部規(guī)劃教材,全國高等學校教材,專門提供本科護理學類專業(yè)使用,本教材雖然從2004年9月開始對原有教材內容進行了修訂,體現(xiàn)了“三基五性”的原則,力求做到“四個適應”[1],但隨著我國醫(yī)學各??祁I域的迅猛發(fā)展,本教材某些內容已不能完全適應當今臨床護理學科發(fā)展的需求,“基礎護理”完全依賴教材教學已不能滿足在職學員的知識結構與工作需求,教學內容改革勢在必行。

1對象

選擇廣西中醫(yī)學院珠海教學點在職護士專升本3年制2009級2班學員為實驗班與對照班,實驗班43人,對照班54人,學員均為參加全國成人高等教育入學考試正式錄取的在職護士,工作時間3~5年,分布在珠海2級以上綜合醫(yī)院。

2教學內容設計

根椐全國高等教育“十一五”國家級規(guī)劃《新編護理學基礎》第1版教材及教學大綱,結合廣西中醫(yī)學院成人高等教育2009級3年制護理學專業(yè)專升本教學內容要求,對照班按傳統(tǒng)面授授課;試驗班將與《新編護理學基礎》教材相關的循證護理的最新理念融入教材教學當中。

3增加的教學內容

將我國臨床近年通過循證護理獲得的最新理念融入“基礎護理”教學當中。將其中《新編護理學基礎》教材已改動的內容特別列出,重點講解,反復強化,難點突出,力求以最新最有力的科學研究為依據(jù),將最佳診斷方法,最有效治療方案,最精確的預定估計應用于患者,結合護理專業(yè)技能和多年的臨床經驗,以最佳證據(jù)為基礎開展護理工作。遵循“貼近學生、貼近社會、貼近崗位”的基本原則。

4結果

授課完成后,兩個班均進行理論考核[2],內容為教學大綱要求學生掌握的理論知識及基本技能,實驗班增加教學內容未例入考試范圍。根據(jù)統(tǒng)計結果,實驗班學員縮短8學時教材授課時間用于新增教學內容教學,但對教學大綱要求掌握內容與對照班比較(見表1),P>0.05為差異無顯著意義,未影響《新編護理學基礎》教學大綱規(guī)定的教學效果。

表1兩班學員《新編護理學基礎》結業(yè)考試成績對照

5討論

5.1 《新編護理學基礎》是一門研究維護、增進、恢復人類身心健康的護理理論、知識、技術及其發(fā)展規(guī)律的應用學科,是治療疾病、護理病人、促進和增進健康的重要領域??墒牵S著臨床各學科領域的快速發(fā)展,我國護理高等教育教學用書尚不能及時更新,書中內容不能滿足臨床醫(yī)學發(fā)展需求,作為護士專升本在職教育,可以充分利用這一教育契機,將書本中過時內容進行刪減,把臨床最新成果融入《新編護理學基礎》教學當中,使學員在專升本教學中,更貼近臨床,更利于最新醫(yī)學知識的學習與掌握,并更好地服務于臨床。

5.2成人教育中,將教材相關的循證護理最新理念融入到書本教學內容當中,對教學質量不但沒有影響,反而還能激發(fā)學員臨床思維意向,培養(yǎng)護士創(chuàng)新思維,習慣不受致于教材常規(guī)思維定式,而是獨劈蹊徑。在有限時間完成本科教育同時,接受醫(yī)學先進觀念,從多角度多層面分析問題,解決臨床問題的新思路,將最新進展與現(xiàn)實工作更加緊密結合,不斷解決問題中,激發(fā)在職學員的臨床思維新意向,并可促進臨床護理工作能力的全面提升。

5.3基礎護理學是自然科學和社會科學相互滲透的一門綜合性的應用學科。在護理教育中,注重讓學生研究過程,發(fā)展批判性思維能力;熟悉循證護理,可更好地指導學生學習,讓學生樹立安全、出色的護理照護,建立研究和分析以往經驗之后做出決定的理念,在全面提升護理隊伍整體素質方面起著不容匆視的作用,所以,“基礎護理”教學內容的改革十分必要。

參考文獻

[1]姜安麗,王玉玲,陳華麗,等.新編護理學基礎[M].第1版。北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,1-2.

學護理的基礎知識范文第4篇

【關鍵詞】實訓教學;關懷能力;人文關懷;綜述

【文章編號】1004-7484(2014)07-4624-02

護理是一門最富人文關懷和人性溫暖的學科[1]。 “以人為本,關愛生命”是醫(yī)院實施人文醫(yī)療護理的服務理念,將關愛理念融入護理工作之中,也是現(xiàn)代護理學發(fā)展的必然趨勢[2]。近年來,我國護理研究者也開始關注護士和護生的關懷行為和關懷能力, 研究發(fā)現(xiàn), 我國大多數(shù)護士缺乏關懷理論方面的培訓, 關懷知識和關懷能力比較欠缺。因此, 對護生加強人文關懷教育已是我國護理教育的一項重要任務[3,4]。《基礎護理學》作為護理專業(yè)學習的起始課程和主干課程,對激發(fā)護生對護理專業(yè)的積極情感,培養(yǎng)護生人文關懷能力,發(fā)揮著至關重要的作用。筆者就了解高職護生人文關懷的影響因素,以及在《基礎護理學》教學中采取有效途徑培養(yǎng)護生建立人文關懷意識和行為作一綜述。

1 影響高職護生關愛的相關因素

1.1 護理專業(yè)態(tài)度 護生專業(yè)態(tài)度是影響護理關愛行為的一個因素[5]。心理學家研究了態(tài)度與行為的聯(lián)系,認為在一定的條件下,態(tài)度是導致行為的原因。國外學者凱爾曼[6]有關態(tài)度與行動的研究強調:態(tài)度與行動之間是密切的、動態(tài)的相互關系,隨著行動的過程,態(tài)度也不斷地形成發(fā)展與改變,他認為,態(tài)度既是應變量,也是自變量。國內學者李紅等[7]認為在護理專業(yè)領域,專業(yè)滿意度高、自信心高的護生對臨床學習的積極性也高,能較快地掌握臨床技能,表現(xiàn)出較高的主人翁精神和能力。高職護生年齡普遍偏小,專業(yè)態(tài)度不穩(wěn)定,尤其對于勉強聽從家人意愿就讀的學生,專業(yè)認同感低,關愛意識比較低。因此,對護生專業(yè)態(tài)度進行正確及時的引導,是培養(yǎng)護生關愛理念及行為養(yǎng)成的重要條件。

1.2 課堂教學環(huán)境 馬芳等[8]研究發(fā)現(xiàn),護生關愛能力的影響因素可能為學習環(huán)境的氛圍、帶教老師的示范作用、臨床實習的經歷等方面。護生的關愛意識和對關愛行為的學習尚處于簡單的模仿階段,還沒有形成職業(yè)的理念和情感,易受外界環(huán)境的影響。

1.3 自身、家庭及社會因素影響 影響護生關愛行為的因素不是與生俱來的,而是在環(huán)境與教育的相互作用下,通過自身不斷的學習與社會實踐逐漸形成與發(fā)展起來的。關愛行為的習得既受遺傳因素和生理因素的制約,又受到后天經驗環(huán)境的影響[9]。所以,家庭環(huán)境及教育方式、社會環(huán)境、人際關系、就業(yè)壓力對關愛行為均有影響作用等[10]。

2 在基礎護理中融入關懷教育的措施

2.1 轉變教師教學觀念 護理教育觀念需重視護生人文素質的培養(yǎng),在教育過程中增強專業(yè)思想教育和職業(yè)道德觀念的教育;在教學和實踐中更加注重護生人文精神和人文關懷能力的培養(yǎng),更好地體現(xiàn)了護士是融知識、技能和人文為一體的高素質專業(yè)工作者的角色。

2.2發(fā)揮帶教老師的榜樣作用 諾丁斯[11]認為從關愛倫理角度出發(fā),榜樣在道德教育過程中很重要,對于關愛教育則是關鍵因素。教師的榜樣作用則是以教師本人的關愛行為去感染、熏陶學生,創(chuàng)造與學生的關愛關系,讓學生體驗關愛,并在教育生活中給予學生足夠的時間和機會去實踐關愛,鼓勵學生學習關愛,最終成為有關愛能力的人。

2.3采用多種教學方法和手段 傳統(tǒng)的高職高專教學方法單一,多種教學方法的應用,不僅能夠提高教學效果,建立良好的學習氛圍,而且有利于高職護生能夠理解人文關懷的內涵,培養(yǎng)人文關懷能力以及在提高在實訓中運用人文關懷的意識。

2.3.1 采用體驗式教學模式 張永春等[12]研究表明采取角色體驗型教學模式,讓護生親身體驗作為“病人或者家屬”的心理感受,從而將人文關懷意識潛入自己的腦海中,內化為人文關懷能力。通過體驗,護生學會換位思考、能體會病人的心理感受、能理解“以病人為中心”的護理理念、促使關愛能力的形成。

2.3.2 采用案例教學法

案例教學法是指教師根據(jù)教學目標和教學內容的需要, 選定有代表性的案例,導學生有針對性的剖析、討論,讓學生在具體問題的情景中積極思考、 主動探索,以提高學生思考問題、分析問題和解決問題等綜合能力的一種教學方法。教師在授課過程中,通過親身經歷的案例說明病人在接受實施了人文關懷的技術操作后的感受,使護生深刻認識到在人文關懷的重要性及必要性,懂得該從哪方面呵護病人,如何關愛病人等等。

2.3.3 加大真人操作實訓項目 劉航等[13]研究認為護理學基礎真人操作實驗能夠營造人文關懷環(huán)境,將護生的人文關懷理念引向實踐,培養(yǎng)了護生人文關懷的能力。真人操作實驗時,護生互為操作對象,同時體會“護士”和“患者”兩種角色。切實的感受到患者在接受護理時的真實感覺,不管是操作前的評估和解釋,還是詢問患者操作時的感受,或是了解患者操作后的反應、進行健康教育,都必須與患者交流,提高護生的溝通能力與實施心理護理的能力。通過真人實驗操作,護生深刻地認識到護理操作的嚴肅性,加強自身責任感,設身處地為患者著想。

2.4 改革技能考核方法 一般常規(guī)護理技術都有統(tǒng)一操作程序和要求,對護生掌握基本操作技能有很大作用,同時使護生的創(chuàng)造性思維受到一定限制[14] ?!爸丶寄?、輕人文”的操作過程訓練和評價亦忽視了護生人文關懷方面的培養(yǎng)??己藰藴蕬獋戎赜趯Σ∪说娜诵曰o理,適當增加溝通技巧和健康教育的分值,并且把 “以人為本” 的護理理念貫穿到操作中,以適應臨床的需要,以此來督促護生樹立人文關懷的意識和培養(yǎng)人文關懷的能力。

3 小結

只有將人文關懷滲透到基礎護理學的教學和試驗中,才能培養(yǎng)學生的人文關懷理念和能力。只有將人文關懷滲透到護理技能操作的各個環(huán)節(jié)中,才能培養(yǎng)出最富人文關懷和人性溫暖的護理工作者,才能全面減少護患糾紛,提升護理質量。

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實驗課中的應用[J].護理研究,2011,25(4):1025-1026.

學護理的基礎知識范文第5篇

它包括了三個環(huán)節(jié):1.外呼吸,指外環(huán)境與血液通過肺進行的氣體交換,由肺通氣和肺換氣兩個環(huán)節(jié)組成;2.氣體在血液中的運輸,指肌體通過血液循環(huán)把肺泡彌散來的氧輸送到全身各個組織細胞,同時把組織細胞產生的二氧化碳輸送到肺的過程;3.內呼吸,指組織細胞與血液之間的氣體交換。

我們在生活中所說的呼吸,多數(shù)是指外呼吸這個環(huán)節(jié)。其實,一個完整的呼吸過程,除了外呼吸,還應包括內呼吸和氣體在血液中的運輸過程,缺一不可。

一、肺通氣

肺通氣是指肺與外環(huán)境之間的氣體交換,氣體進出肺是由推動氣體流動的動力克服阻止氣體流動的阻力實現(xiàn)的。

1.肺通氣的動力

呼吸肌的收縮運動引起的胸廓的擴大和縮小,是肺通氣的原動力。因此,當呼吸中樞、周圍神經和呼吸肌本身有病變的時候,肺通氣量就會減少。

(1)呼吸運動 即由呼吸肌收縮、舒張活動引起的胸廓的節(jié)律性擴大和縮小的運動。平靜呼吸時,吸氣是由呼吸肌的收縮活動所致,是主動的;呼氣不是由呼吸肌的收縮所致,是被動的。深呼吸時,吸氣和呼氣都是主動的。

(2)胸內壓和肺內壓 胸內壓是胸膜腔內的壓力,因為正常人在平靜呼吸時,胸內壓低于大氣壓,故又稱為胸內負壓。其生理意義一是使肺泡處于擴張狀態(tài),二是促進靜脈血液回心和淋巴回流。肺內壓是肺泡內的壓力,其大小隨著呼吸運動的變化而變化。吸氣時胸廓擴大,肺容量增大,肺內壓低于大氣壓;呼氣時,胸廓縮小,肺內壓高于大氣壓。吸氣末和呼氣末,肺內壓和大氣壓相等。肺內壓和大氣壓之間存在的差值,是推動氣體進出肺的直接動力。人工呼吸就是用人為的方法造成肺內壓和大氣壓之間形成壓力差,以維持肺通氣,常用來搶救呼吸暫停的患者。

2.肺通氣的阻力

肺通氣的阻力包括彈性阻力和非彈性阻力。平時呼吸時,彈性阻力大約占肺通氣總阻力的70%,非彈性阻力約占30%。

(1)彈性阻力 肺彈性阻力來自于肺,又來自于胸廓。肺的彈性阻力包括肺組織的彈性回縮力和肺泡液與氣界面的表面張力。胸廓的彈性阻力來自于胸廓的彈性組織。肺纖維化、肺不張等病可致肺的彈性阻力增大;過度肥胖、胸膜增厚等會引起胸廓的彈性阻力增大。

(2)非彈性阻力 肺通氣的非彈性阻力主要是氣道阻力。所謂氣道阻力是指氣流通過呼吸道時,氣體分子之間以及氣體分子與呼吸道黏膜的摩擦力。氣道阻力的大小與氣道管徑有密切關系,與管徑的四次方成反比。在呼吸過程中,氣道阻力呈現(xiàn)周期性變化。吸氣時,由于肺內小氣道擴張,氣道阻力減小;呼氣時,氣道阻力變大。因此,哮喘患者呼氣比吸氣更困難。

3.肺容量和肺通氣量

(1)肺容量 肺容量是指肺容納的氣體量,其大小隨呼吸運動的變化而變化。