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一、關(guān)于鞏固和完善覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療保障制度

一）擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面

1三年內(nèi)。全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）覆蓋城鄉(xiāng)全體居民。參保率均提高到并保持在90%以上。參保人數(shù)分別達(dá)到和超過(guò)12.53萬(wàn)人、18.18萬(wàn)人和241.69萬(wàn)人。

2用兩年左右時(shí)間。全面解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題。將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員按屬地化原則全部納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。努力解決困難企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保問(wèn)題。

3擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民醫(yī)保覆蓋范圍?？梢宰栽高x擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地的新農(nóng)合。年將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。積極推進(jìn)城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、自由職業(yè)者、農(nóng)民工和被征地農(nóng)民參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對(duì)符合就業(yè)促進(jìn)法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費(fèi)用給予補(bǔ)貼。靈活就業(yè)人員、被征地農(nóng)民自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工。

二）提高基本醫(yī)療保障水平

1提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)。年。全市新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)提高到人均30元。城鄉(xiāng)低保對(duì)象中的一二類人員、農(nóng)村五保戶、計(jì)劃生育獎(jiǎng)勵(lì)扶助對(duì)象等個(gè)人繳費(fèi)部分可由相關(guān)部門(mén)組織代繳。各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元。年。

2逐步提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例。探索將糖尿病、高血壓等慢性病納入門(mén)診報(bào)銷范圍。充分發(fā)揮中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”特點(diǎn)。提高報(bào)銷比例10%以上，年平均報(bào)銷比例分別達(dá)到75%60%和60%以上。擴(kuò)大門(mén)診統(tǒng)籌試點(diǎn)范圍。降低中醫(yī)藥起付標(biāo)準(zhǔn)20%以上。將中醫(yī)、民族醫(yī)診療服務(wù)項(xiàng)目列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷范圍。年，7縣區(qū)全面推行城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，逐步擴(kuò)大和提高門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷范圍和比例。

3將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍以上。新農(nóng)合最高支付限額提高到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的8倍以上。

三）規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理

1各類醫(yī)保基金要堅(jiān)持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則。結(jié)余過(guò)多的地方要采取提高保障水平等辦法。累計(jì)結(jié)余不超過(guò)當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；?、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的年度結(jié)余和累計(jì)結(jié)余。把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)。

2建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)金制度。規(guī)范完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)金制度。防止基金透支風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格風(fēng)險(xiǎn)金管理和使用審批制度。

3嚴(yán)格基金管理。加大基金監(jiān)察、審計(jì)工作力度?；鸨O(jiān)察、審計(jì)工作要列入監(jiān)察、審計(jì)部門(mén)年度工作計(jì)劃。規(guī)范和完善基金收支情況社會(huì)公示制度。確?；鸢踩?。規(guī)范和完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管制度。加強(qiáng)社會(huì)輿論監(jiān)督。嚴(yán)肅查處虛報(bào)冒領(lǐng)、侵吞挪用等違紀(jì)、違法問(wèn)題。

四）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

簡(jiǎn)化救助資金審批撥付程序。資助城鄉(xiāng)一二類低保人員、農(nóng)村五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭成員自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的救助標(biāo)準(zhǔn)。有效使用救助資金。

五）提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平

1探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機(jī)制。積極探索多種形式的付費(fèi)方式。控制成本費(fèi)用。合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標(biāo)準(zhǔn)。

2改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)。簡(jiǎn)化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。探索市內(nèi)異地安置的退休人員和異地就業(yè)務(wù)工人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。逐步實(shí)現(xiàn)市內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問(wèn)題。建立市內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制。

3完善醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。加快信息平臺(tái)建設(shè)。實(shí)現(xiàn)全市互聯(lián)互通。初步建立全市統(tǒng)一的社會(huì)保障卡系統(tǒng)。逐步推行城鄉(xiāng)參保人員持社會(huì)保障卡就醫(yī)“一卡通”完成身份認(rèn)定、診療記錄和費(fèi)用結(jié)算。完善城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。逐步實(shí)現(xiàn)市內(nèi)相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)。

4做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度之間的銜接。實(shí)現(xiàn)資源共用、信息共享、結(jié)算同步、監(jiān)管統(tǒng)一的一站式”服務(wù)。逐步建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合統(tǒng)一的信息平臺(tái)。

5充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)在多層次醫(yī)療保障服務(wù)體系建設(shè)中的作用。積極推廣與之相銜接的商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。簡(jiǎn)化理賠手續(xù)，根據(jù)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的基本醫(yī)療保障對(duì)象和范圍。與基本醫(yī)療保障形成良性互補(bǔ)、滿足人民群眾的健康保障需求。商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要不斷優(yōu)化服務(wù)流程。提高理賠效率，提升經(jīng)辦管理服務(wù)水平。

二、初步建立國(guó)家基本藥物制度

一）初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系

1推進(jìn)基本藥物的合理使用。年確定隴西縣實(shí)施基本藥物制度。確保本地藥物充足供應(yīng)。實(shí)現(xiàn)基本藥物“三統(tǒng)一”即統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一定價(jià)。藥品購(gòu)銷雙方根據(jù)招標(biāo)采購(gòu)結(jié)果簽訂合同并嚴(yán)格履約。年初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。藥品集中招標(biāo)采購(gòu)和配送按全省統(tǒng)一政策執(zhí)行。要在省上招標(biāo)確定的配送企業(yè)范圍內(nèi)招標(biāo)確定本地配送企業(yè)。

2加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管。將基本藥物列入重點(diǎn)抽驗(yàn)品種。并向社會(huì)公布抽驗(yàn)結(jié)果。完善農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化藥房建設(shè)。定期開(kāi)展專項(xiàng)檢查。

3嚴(yán)格執(zhí)行非目錄藥品的招標(biāo)采購(gòu)和配送政策。省上確定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用國(guó)家基本藥物目錄以外的藥品品種目錄。統(tǒng)一配送。省國(guó)家基本藥物管理辦法》試行）規(guī)定。并實(shí)行網(wǎng)上集中公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)。

二）切實(shí)健全政府舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。

保障正常運(yùn)轉(zhuǎn)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按購(gòu)進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行基本藥物制度后的合理補(bǔ)償。

三）建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度

1從年起。其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政主管部門(mén)要加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。推行基本藥物制度的縣區(qū)政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)配備全部基本藥物并優(yōu)先使用。

2允許患者憑處方到零售藥店購(gòu)買(mǎi)基本藥物。足患者需要。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營(yíng)。完善執(zhí)業(yè)藥師制度。為患者提供購(gòu)藥咨詢和指導(dǎo)。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國(guó)家基本藥物。零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師。

3不同層級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物使用率按照省級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的規(guī)定執(zhí)行。且報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

一）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)

1修訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。制定資源配置標(biāo)準(zhǔn)。完善服務(wù)體系。結(jié)合全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平。統(tǒng)籌各類醫(yī)療衛(wèi)生資源。

2根據(jù)國(guó)家和省上確定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。明確全市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建筑面積、配套設(shè)施建筑面積、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)、床位數(shù)量、醫(yī)療設(shè)備配備數(shù)量、品種等。

3三年內(nèi)建設(shè)7個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化縣級(jí)醫(yī)院。新建、改造5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。加快醫(yī)療廢物處理等輔助配套設(shè)施建設(shè)。全面建成28個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)急救治能力建設(shè)。

二）加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

1年公開(kāi)招聘650名醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。經(jīng)選拔錄用到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的畢業(yè)生。與縣區(qū)衛(wèi)生、人社部門(mén)簽訂就業(yè)（工作）合同。資金每年由省財(cái)政按年人均1.5萬(wàn)元(月人均1250元)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，全部按全額撥款事業(yè)單位工作人員管理。并進(jìn)行免費(fèi)崗前培訓(xùn)。其工資待遇執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一規(guī)定的當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位人員工資政策標(biāo)準(zhǔn)。市縣按有關(guān)政策落實(shí)。

2建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員定期培養(yǎng)制度。培訓(xùn)時(shí)間不少于3個(gè)月。市醫(yī)院對(duì)口幫扶2個(gè)縣級(jí)醫(yī)院。并建立長(zhǎng)期對(duì)口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實(shí)施好“萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”加強(qiáng)農(nóng)村中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，完善城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村制度。每年選派一定數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員及衛(wèi)生管理人員到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)習(xí)和培訓(xùn)?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都要對(duì)口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。3年內(nèi)為每個(gè)縣區(qū)培養(yǎng)15名大專以上中醫(yī)藥人才。

3落實(shí)好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)生晉升中高級(jí)職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵(lì)高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。對(duì)中央所屬全日制普通高校醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生。對(duì)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)五年以上的人員，從年起。經(jīng)自愿申請(qǐng)、公開(kāi)招考去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3年以上的由國(guó)家代償學(xué)費(fèi)和助學(xué)貸款。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員雙向流動(dòng)機(jī)制。職稱評(píng)定、工資晉升方面給予傾斜。

三）改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制

1政府負(fù)責(zé)承擔(dān)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、人員經(jīng)費(fèi)及所承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。按定額定項(xiàng)和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式給予補(bǔ)助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的工資水平要與所在地事業(yè)單位工作人員工資平均水平相銜接。

2鼓勵(lì)多種形式舉辦村衛(wèi)生室、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和城鄉(xiāng)個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)其提供的基本醫(yī)療服務(wù)。從基本醫(yī)療保障基金等渠道補(bǔ)償。對(duì)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)。提高鄉(xiāng)村服務(wù)整體水平。通過(guò)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)合同等方式。實(shí)行按定額定向和政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)給予補(bǔ)助。推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理。

3基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?；舅幬飳?shí)行零差率銷售。不得接受藥品折扣。探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支兩條線、績(jī)效工資等管理制度。按扣除政府補(bǔ)助后的成本制定。逐步降低基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格加成率。藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的補(bǔ)償渠道。

4落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策。對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。給予補(bǔ)助。經(jīng)考核合格后。

四）轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式

1基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要設(shè)置中醫(yī)科、中藥房、煎藥機(jī)。開(kāi)展面向社區(qū)家庭的中醫(yī)藥健康知識(shí)宣傳咨詢。為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。必須配備中醫(yī)藥工作人員開(kāi)展中醫(yī)藥醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)。大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥。

2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式。主動(dòng)為社區(qū)居民提供健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、計(jì)劃生育、中老年人保健、慢性病病例和地方病病例管理、人群防治指導(dǎo)、結(jié)核病病例管理、重型精神疾病病例管理等服務(wù)。制定分級(jí)診療標(biāo)準(zhǔn)，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開(kāi)展巡回醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站要轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相關(guān)業(yè)務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督考核職責(zé)。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工制度。開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診及家庭病床制度。

3全面實(shí)行人員聘用制、臨聘人員人事制和派遣制。全市推進(jìn)人員競(jìng)聘制、院長(zhǎng)競(jìng)聘制、績(jī)效工資制、崗位責(zé)任制、資格準(zhǔn)入制管理模式。建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位職責(zé)與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)制度。完善收入分配制度。

四、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

一）免費(fèi)為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)

1從年開(kāi)始。并實(shí)施規(guī)范管理。逐步在全市統(tǒng)一建立居民健康電子檔案。

2定期為全市65歲以上老年人做健康檢查。為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視。為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。為全市3歲以下嬰幼兒做生長(zhǎng)發(fā)育檢查。

3廣泛宣傳普及健康知識(shí)。大力開(kāi)展以家庭為單元的健康教育活動(dòng)。加強(qiáng)健康科普知識(shí)宣傳教育。倡導(dǎo)控?zé)煛⒖鼐?、控鹽、控油等健康生活方式。從年起全市各級(jí)各類媒體要逐步開(kāi)設(shè)健康教育專欄。

二）實(shí)施國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。

三）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)

1改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育、鼠防機(jī)構(gòu)、殘疾人康復(fù)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。加強(qiáng)市級(jí)及7縣區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)。建成市級(jí)精神衛(wèi)生防治中心。

2加強(qiáng)重大疾病、食品安全綜合協(xié)調(diào)與監(jiān)管以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。逐步為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備急救車(chē)輛和設(shè)備。

3落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

4加強(qiáng)計(jì)劃生育公共服務(wù)體系建設(shè)。向各縣區(qū)逐步配置計(jì)劃生育流動(dòng)服務(wù)車(chē)。

四）保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)

1基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目及公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)資金由中央財(cái)政和地方財(cái)政按比例分擔(dān)。

2基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

3逐步提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。年按人均不低于20元安排。

五、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)

適時(shí)開(kāi)展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。

一）改革公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制

1公立醫(yī)院要堅(jiān)持維護(hù)公益性和社會(huì)效益原則。明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)和功能定位。積極探索政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責(zé)權(quán)。探索建立和逐步完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工管理制度。

2推進(jìn)人事制度改革。明確院長(zhǎng)選拔任用和崗位規(guī)范。實(shí)行崗位績(jī)效工資制度。完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定制度。

3加大人才培養(yǎng)力度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。

4強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。規(guī)范診療流程。

5強(qiáng)化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能。建立疾病預(yù)警機(jī)制。有效預(yù)防控制各類疾病的發(fā)生。做好疾病譜排序和疾病監(jiān)測(cè)與分析。加強(qiáng)重大傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告、實(shí)施免疫規(guī)劃等9項(xiàng)任務(wù)。

6全面推行醫(yī)院信息公開(kāi)制度。鞏固和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格及醫(yī)療費(fèi)用清單公示制度。并進(jìn)行橫向比較，接受社會(huì)監(jiān)督。建立醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)制度。公開(kāi)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院自費(fèi)比例、藥品收入占總收入比例、平均住院和門(mén)診費(fèi)用、單病種和單項(xiàng)檢查費(fèi)用、大型檢查陽(yáng)性率等。促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低醫(yī)療成本和費(fèi)用。

7探索推行二級(jí)以上公立醫(yī)院之間的病歷共用。減輕患者負(fù)擔(dān)。由市縣區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)實(shí)施）檢查化驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)。

8嚴(yán)格醫(yī)院預(yù)算和收支管理。加強(qiáng)成本核算與控制。

9探索建立由衛(wèi)生、發(fā)改、人社、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察、醫(yī)保機(jī)構(gòu)、社會(huì)評(píng)估機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。

10積極推行公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。建立第三方解決醫(yī)療糾紛機(jī)制。

11加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。健全監(jiān)管機(jī)制。建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核制度、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績(jī)記錄制度。

二）推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革

1逐步將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。政府負(fù)責(zé)：1公立醫(yī)院基本建設(shè)；2大型設(shè)備購(gòu)置；3重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展；4公共衛(wèi)生人員工資；5符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用；6政策性虧損補(bǔ)償?shù)?。?duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予補(bǔ)助。對(duì)中醫(yī)院（民族醫(yī)院）傳染病、職業(yè)病、精神病、婦幼保健等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在投入政策上予以傾斜。由市縣區(qū)衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改委[局]負(fù)責(zé)實(shí)施）保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

2按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)貸款行為。

3探索醫(yī)藥分開(kāi)。醫(yī)院不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過(guò)增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、調(diào)整部分醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開(kāi)的多種有效途徑。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上。逐步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)和勞務(wù)價(jià)值。適時(shí)調(diào)整中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格，逐步取消藥品加成。合理調(diào)整非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價(jià)格。鼓勵(lì)各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價(jià)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機(jī)制。

4完善醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)和醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)督審查制度。建立醫(yī)療服務(wù)成本核算體系和醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)。抑制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)?？茖W(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率。

5公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的10%

三）加快形成多元辦醫(yī)格局

1按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。

2積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為產(chǎn)權(quán)多元化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確保國(guó)有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施。

3鼓勵(lì)民營(yíng)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)院。民營(yíng)非營(yíng)利性醫(yī)院在醫(yī)保定點(diǎn)、科研立項(xiàng)、職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面。完善營(yíng)利性醫(yī)院稅收政策。與公立醫(yī)院享受同等待遇。落實(shí)非營(yíng)利性醫(yī)院稅收鼓勵(lì)扶持政策。

4衛(wèi)生行政主管部門(mén)要對(duì)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化服務(wù)準(zhǔn)入和監(jiān)督管理。

六、工作進(jìn)度安排

一）基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1年9月—年3月。制定在校大學(xué)生、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加醫(yī)保等相關(guān)管理辦法。制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助同基本醫(yī)保制度銜接的相關(guān)方案。落實(shí)方案中的各項(xiàng)措施。制定出臺(tái)關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)退休人員等參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案。制定出臺(tái)新農(nóng)合規(guī)范化管理意見(jiàn)。

2年4月—12月。研究解決新情況、新問(wèn)題。全面落實(shí)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民人均120元補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。不斷提高基本醫(yī)保受益面和受益水平。研究制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，繼續(xù)鞏固和完善基本醫(yī)療保障制度。開(kāi)展基本醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障問(wèn)題。建立市內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制及具體辦法。

3年。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)。完善醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合管理。

二）建立基本藥物制度。

1年9月—年5月。研究制定相關(guān)配套政策文件。隴西縣開(kāi)展基本藥物制度試點(diǎn)。

2年6月—12月。做到統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)、統(tǒng)一配送、全部配備使用基本藥物并實(shí)行零差率銷售。同時(shí)。不斷完善基本藥物管理的制度措施。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)施基本藥物制度。加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管。

3年。鞏固完善基本藥物制度。

三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

1年9月—年3月。努力實(shí)施項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)。制定基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施方案。

2年4月—12月。完成2/3以上的建設(shè)任務(wù)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面實(shí)行績(jī)效工資制度。推行政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等補(bǔ)助方式，制定基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)配套政策。落實(shí)好財(cái)政補(bǔ)助政策。落實(shí)村醫(yī)補(bǔ)助政策。啟動(dòng)實(shí)施醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

3年。完成人員招錄和在崗培訓(xùn)任務(wù)。全面完成中央規(guī)劃建設(shè)任務(wù)。完善以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃。

四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。

1年。實(shí)施年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

2年。繼續(xù)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。改善專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)施條件。提高重大疾病、食品安全綜合協(xié)調(diào)與監(jiān)管以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實(shí)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策。

3年。保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)。不斷完善公共衛(wèi)生服務(wù)政策措施。

五）公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

認(rèn)真貫徹落實(shí)公立醫(yī)院改革相關(guān)配套政策。結(jié)合實(shí)際。研究公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)調(diào)整問(wèn)題，借鑒市外公立醫(yī)院改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。適時(shí)開(kāi)展公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制改革。完善各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)分工制度，制定公立醫(yī)院補(bǔ)償政策，推行電子醫(yī)療檔案和常見(jiàn)病臨床路徑等。

七、保障措施

一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。精心組織實(shí)施。保證改革穩(wěn)步推進(jìn)。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。注意總結(jié)和積累經(jīng)驗(yàn)。

二）加強(qiáng)財(cái)力保障。要認(rèn)真落實(shí)《意見(jiàn)》提出的各項(xiàng)衛(wèi)生投入政策。轉(zhuǎn)變投入機(jī)制。提高財(cái)政資金使用效益。市、縣各級(jí)財(cái)政要確保每年增加對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)。改革補(bǔ)償辦法。增長(zhǎng)比例不低于本級(jí)財(cái)政經(jīng)常性支出增長(zhǎng)幅度。

三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向。采取通俗易懂、生動(dòng)形象的方式。解答群眾關(guān)心的問(wèn)題，制定分步驟、分階段的宣傳方案。廣泛宣傳實(shí)施方案的目標(biāo)、任務(wù)和主要措施。大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者支持醫(yī)改工作的積極性。及時(shí)總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗(yàn)，為深化改革營(yíng)造良好的社會(huì)和輿論環(huán)境。

四）建立政府部門(mén)醫(yī)改工作協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。按照“政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)負(fù)責(zé)、共同參與”原則。進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)改工作責(zé)任制。做好基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)等工作；衛(wèi)生部門(mén)要做好執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生均等化、鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度及做好公立醫(yī)院改革的前期準(zhǔn)備等工作；人事和社會(huì)保障部門(mén)要做好人事制度改革和推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)等工作；財(cái)政部門(mén)要抓好醫(yī)改財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制的落實(shí)工作，建立高效的政府部門(mén)醫(yī)改工作協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。發(fā)改部門(mén)要搞好綜合協(xié)調(diào)。形成各部門(mén)各司其職、權(quán)責(zé)明晰，又通力合作、切實(shí)履行職責(zé)、密切配合、齊抓共管的工作局面。

五）加強(qiáng)監(jiān)督考核和績(jī)效評(píng)價(jià)工作。實(shí)行醫(yī)改工作市縣區(qū)政府“一把手”負(fù)責(zé)制。把各級(jí)政府落實(shí)醫(yī)改工作的情況列為本級(jí)政府政績(jī)考核內(nèi)容。建立科學(xué)的醫(yī)改工作年度考核目標(biāo)和績(jī)效評(píng)價(jià)體系。