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發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是完善城市公共衛(wèi)生體系，滿足人民群眾健康需求，解決群眾“看病難”、“看病貴”問題的重要舉措，是加強城市社區(qū)建設(shè)，構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。為認(rèn)真貫徹《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2*]*號）精神，進一步深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)，建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民群眾日益增長的健康需求，現(xiàn)就發(fā)展我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出如下意見。

一、明確發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)任務(wù)和基本原則

（一）目標(biāo)任務(wù)

到20*年底，月湖區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)95%以上，貴溪市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)50%以上。到20*年，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率達(dá)*0%，建成以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與醫(yī)療預(yù)防保健機構(gòu)合理分工、密切協(xié)作的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。

（二）基本原則

——堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重衛(wèi)生服務(wù)的公平、效率和可及性。

——堅持政府主導(dǎo)，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

——堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

——堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。

——堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進。

二、加快推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（三）建立健全城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅持政府主導(dǎo)的原則，優(yōu)化城市衛(wèi)生資源配置與利用，促進優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源向社區(qū)轉(zhuǎn)移。將政府舉辦的現(xiàn)有部分醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構(gòu)等基層醫(yī)療機構(gòu)，按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求進行轉(zhuǎn)型或改造改制為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)；鼓勵社會力量參與發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃和基本標(biāo)準(zhǔn)，原則上按照每個街道辦事處所轄范圍規(guī)劃建設(shè)一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并根據(jù)實際需要設(shè)置若干社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（四）加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)。各地要將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)納入城市發(fā)展規(guī)劃，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房落到實處。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。城市規(guī)劃部門在批準(zhǔn)新建或擴建居民小區(qū)時，應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)城市居住區(qū)規(guī)劃設(shè)計規(guī)范》，在公共服務(wù)設(shè)施中按標(biāo)準(zhǔn)（不少于150平方米）預(yù)留小區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生用房，由所在社區(qū)負(fù)責(zé)日常管理，鼓勵優(yōu)先和優(yōu)惠提供給非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)使用。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)用房，由所在區(qū)（縣、市）政府、街道辦事處無償或按成本價提供。

（五）加強社區(qū)衛(wèi)生隊伍建設(shè)。按每萬人口至少配備2名以上全科醫(yī)師、醫(yī)護比例不低于1：1的原則，配備社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員。以崗位培訓(xùn)為重點，加強社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員隊伍建設(shè)，認(rèn)真抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的繼續(xù)教育，充分利用現(xiàn)有各類教育資源，開展全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、社區(qū)護士的崗位培訓(xùn)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保在20*年前基本實現(xiàn)所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員達(dá)到相應(yīng)的崗位執(zhí)業(yè)要求。城市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要為對口支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)無償提供人才培訓(xùn)服務(wù)，通過傳、幫、帶等形式幫助社區(qū)培養(yǎng)適宜人才。做好優(yōu)秀人才引進和開發(fā)工作，凡到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的醫(yī)師和護士，可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試，對在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的衛(wèi)技人員職稱晉升，給予適當(dāng)傾斜。鼓勵城市業(yè)務(wù)水平較高、身體狀況較好的退休衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要為其開展服務(wù)提供便利，享受相應(yīng)待遇。

三、完善城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

（六）明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)職能。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，不以營利為目的，具有公益性質(zhì)。要以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，通過主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)。各區(qū)（縣、市）政府和衛(wèi)生、計生等部門要采取措施，整合公共衛(wèi)生資源，促進公共衛(wèi)生服務(wù)向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)轉(zhuǎn)移，將疾病預(yù)防控制、婦幼保健、計劃生育等各項適宜社區(qū)開展的公共衛(wèi)生服務(wù)工作如慢性病調(diào)查與管理、免疫接種、疫情報告、部分婦幼衛(wèi)生工作（圍產(chǎn)期保健、兒童保健工作）、健康教育、計劃生育咨詢和技術(shù)服務(wù)等交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)，并設(shè)立藥具發(fā)放點，由計劃生育服務(wù)機構(gòu)提供國家免費的藥具，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)完成相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造必要條件。積極應(yīng)用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢。

（七）積極開展惠民衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極開展各種形式的惠民服務(wù)，開設(shè)惠民門診。鼓勵慈善機構(gòu)和社會各界對惠民醫(yī)療機構(gòu)進行扶助和捐贈。

四、加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理

（八）依法實行準(zhǔn)入和監(jiān)管。開辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)必須符合設(shè)置規(guī)劃，依照國家有關(guān)規(guī)定履行申報、審批、注冊登記等手續(xù)。市級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展規(guī)劃和機構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，并會同有關(guān)部門加強對全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的考核、監(jiān)督和指導(dǎo)；各區(qū)（縣、市）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃的組織實施、人員培訓(xùn)和日常監(jiān)督管理。建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理和考核辦法，建立科學(xué)合理的考核評價體系，實行服務(wù)信息公開制度，嚴(yán)禁超范圍行醫(yī)和無證行醫(yī)，規(guī)范服務(wù)行為；加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和工作人員，要及時調(diào)整、退出，保證服務(wù)質(zhì)量。加強藥品、醫(yī)療器械管理，對違反法律法規(guī)規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)或人員要依法嚴(yán)肅查處，確保醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量。

（九）建立雙向轉(zhuǎn)診制度。引導(dǎo)和組織大中型醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)合作關(guān)系，積極落實分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度。相關(guān)醫(yī)院要指定專門的職能科室和人員負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診管理工作，建立健全雙向轉(zhuǎn)診流程和處理規(guī)范，對轉(zhuǎn)來的患者及時提供選擇科室、預(yù)約檢查、組織會診及安排住院等服務(wù)，同時將康復(fù)期患者和診斷明確的慢性病住院患者轉(zhuǎn)回社區(qū)，并提供跟蹤服務(wù)。探索開展社區(qū)首診制度，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)逐步承擔(dān)大中型醫(yī)院的一般門診、康復(fù)和護理等服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。

五、改革城市社區(qū)衛(wèi)生管理體制和運行機制

（十）完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)運行機制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度，按照服務(wù)工作需要和精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。對工作績效優(yōu)異的人員予以獎勵；對經(jīng)培訓(xùn)仍達(dá)不到要求的人員按國家有關(guān)規(guī)定解除聘用關(guān)系。積極探索建立科學(xué)合理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收支運行管理機制，規(guī)范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的收入不得與服務(wù)收入直接掛鉤。積極推進分配制度改革，實行檔案工資與實際收入相分離，根據(jù)勞、責(zé)、績、效綜合考核，合理拉開分配檔次，形成醫(yī)務(wù)人員收入分配與技術(shù)水平、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度的綜合考核緊密掛鉤的機制，充分調(diào)動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的積極性、創(chuàng)造性。

（十一）深化和完善藥品流通體制改革。各級人民政府和政府有關(guān)部門要完善相關(guān)政策，采取積極有效的措施，鼓勵藥品（含醫(yī)療器械）生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)生產(chǎn)、供應(yīng)質(zhì)優(yōu)價廉的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)常用藥品，開展政府集中采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開試點，努力減輕群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

六、落實城市社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)濟政策

（十二）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費投入。各級政府要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備等設(shè)施，對業(yè)務(wù)培訓(xùn)給予適當(dāng)補助，并根據(jù)社區(qū)人口、服務(wù)項目和數(shù)量、質(zhì)量及相關(guān)成本核定預(yù)防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助。從20*年起，建立市、區(qū)（縣、市）兩級財政對社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的專項經(jīng)費補助機制，按照服務(wù)人口和服務(wù)項目安排社區(qū)預(yù)防保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)的補助，財政按城市社區(qū)服務(wù)人口每人每年2元的標(biāo)準(zhǔn)，安排城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，并納入同級財政預(yù)算，由市、區(qū)（縣、市）兩級財政分別各負(fù)擔(dān)1元。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的發(fā)展，適時、適當(dāng)提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的財政補助標(biāo)準(zhǔn)。市、區(qū)（縣、市）衛(wèi)生行政部門每年對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作進行考核，根據(jù)其任務(wù)完成情況劃撥經(jīng)費。對非政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)采取購買的方式給予補償。

（十三）做好城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的銜接工作。將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍，以方便群眾就醫(yī)。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)，個人自付比例應(yīng)分別比二、三級醫(yī)院降低*%、20%以上。慢性病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診的醫(yī)藥費，符合基本醫(yī)療保險政策的部分納入統(tǒng)籌基金支付范圍。

（十四）規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目和價格管理。按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項目和收費的有關(guān)規(guī)定，繼續(xù)落實《收費許可證》管理、價格公示和收費結(jié)算清單制度，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)價格行為。個性化服務(wù)可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與服務(wù)對象簽訂合同，按服務(wù)時間、次數(shù)或服務(wù)人數(shù)收取費用；不列入國家統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療服務(wù)項目及價格之內(nèi)的特需醫(yī)療服務(wù)項目價格，可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)按照合理補償成本的原則自主定價，報所在地價格和衛(wèi)生主管部門備案。

（十五）落實優(yōu)惠政策。非營利性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的收費，嚴(yán)格執(zhí)行國家收費標(biāo)準(zhǔn)，收費使用財政票據(jù)。財政票據(jù)按行政事權(quán)由所屬的財政部門發(fā)放。

七、努力為城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展?fàn)I造良好環(huán)境

（十六）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要充分認(rèn)識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，切實把這項工作作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的切入點，擺上全局工作的重要位置，統(tǒng)籌發(fā)展規(guī)劃、資源配置、條件保障和政策措施，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供良好的公共服務(wù)和發(fā)展環(huán)境。市政府成立城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各區(qū)（縣、市）也要成立相應(yīng)機構(gòu)，及時研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的重大問題，推動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

（十七）落實有關(guān)部門職責(zé)，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。各有關(guān)部門要切實履行職責(zé)，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。

——衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，制訂社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目，加強行業(yè)監(jiān)督管理。按照國家有關(guān)規(guī)定，組織開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

——機構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)牽頭研究制訂政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)的意見。

——發(fā)改部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資。

——價格部門負(fù)責(zé)研究制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)和藥品價格管理辦法。

——民政部門負(fù)責(zé)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療救助制度，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的民主監(jiān)督工作。

——財政部門負(fù)責(zé)制訂社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財政補助政策及財務(wù)收支管理辦法。

——人事部門負(fù)責(zé)完善全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的任職資格制度，制訂社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術(shù)人員的聘用辦法和吸引優(yōu)秀人才進社區(qū)的有關(guān)政策。

——勞動和社會保障部門負(fù)責(zé)制訂促進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的有關(guān)政策措施。

——規(guī)劃部門負(fù)責(zé)按照國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施納入城市建設(shè)規(guī)劃，并依法加強監(jiān)督。

——人口和計劃生育部門負(fù)責(zé)社區(qū)計劃生育技術(shù)服務(wù)的指導(dǎo)和管理。

——食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理；會同衛(wèi)生行政部門制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置的藥品、醫(yī)療器械管理準(zhǔn)入條件、管理規(guī)范和考核評價制度。

（十八）加大宣傳力度。要充分利用廣播、電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體，大力宣傳城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要地位和作用，引導(dǎo)廣大群眾到社區(qū)就診。要對在城市社區(qū)衛(wèi)生工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個人給予表彰和獎勵，努力形成全社會關(guān)心支持社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的良好氛圍。（十九）原《鷹潭市人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)<關(guān)于發(fā)展鷹潭市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施方案>的通知》（鷹府辦發(fā)[2002]19號）同時廢止。