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2007年世界防治結(jié)核病日

自從德國科學(xué)家倫琴1895年發(fā)現(xiàn)X射線以后，X線逐漸應(yīng)用于醫(yī)學(xué)，發(fā)揮了極其巨大的作用。由于X線對人體不同組織的穿透能力是不同的，也就是人體組織對X射線的吸收能力不同，組織吸收X線越多，穿透力越小，吸收越少，穿透力就越強(qiáng)。所以，熒光屏上或在感光膠片上的反應(yīng)也不同，利用這個(gè)特性，X射線在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用。由于正常的肺組織以及在肺部病灶的密度形態(tài)、結(jié)構(gòu)是不同的，它們吸收X射線的量也不同，所以在熒光屏上和感光膠片上表現(xiàn)的形態(tài)也就不同。從而，我們可以辯別肺的正常組織和不同性質(zhì)的病灶，達(dá)到診斷疾病的目的，給予正確的治療方法。

對肺部疾病來說，應(yīng)用X射線檢查，方法有兩種：即透視和拍攝胸片。對肺結(jié)核的檢查也是這樣的兩種方法。

我們先來說說透視世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,。這種檢查比較簡便、經(jīng)濟(jì)，醫(yī)生可以通過熒光屏觀察病人在不同體位時(shí)的胸部情況，以及肺部在呼吸活動(dòng)時(shí)的情況。適宜于大批人員的體檢和門診檢查用。缺點(diǎn)：醫(yī)生的眼睛必須進(jìn)行充分的暗適應(yīng)，否則在熒光屏觀察時(shí)將影響報(bào)告的結(jié)果，醫(yī)生必須進(jìn)行充分的自身防護(hù)，如戴含鉛橡皮的手套，穿含鉛的橡皮圍裙，有時(shí)對有的病人透視的時(shí)間比較長，病人接受的X射線的量也就較多，透視結(jié)果只有進(jìn)行透視的醫(yī)生一個(gè)人知道，如果不作詳細(xì)記錄，別人無法將透視的情況重新看一下，對一些難于下結(jié)論的病人就很難進(jìn)行討論，只得一個(gè)人說了算。

再談?wù)勑仄?。這種檢查在X線機(jī)上必須有攝片的裝置，這種裝置內(nèi)置有膠片并可在X線的照射下使膠片感光，操作也比較簡便，拍攝的胸片可以作為一種永久的記錄保存下來，可以把疾病在治療過程中的變化過程記錄下來，把在疾病發(fā)生時(shí)、治療中、好轉(zhuǎn)時(shí)的胸片進(jìn)行比較，可以看到整個(gè)疾病的變化過程，便于療效的判斷，并對疑難的病例進(jìn)行集體討論。避免透視時(shí)只有一個(gè)人了解的情況下減少錯(cuò)誤的判斷，診斷正確率可以進(jìn)一步提高。而且它在法律上如涉及到醫(yī)療糾紛時(shí)，可以作為一種證明的依據(jù)，對醫(yī)生的防護(hù)來說也是一種比較安全的操作方法。醫(yī)生可以透過含鉛玻璃在操作室操縱，病人接受的射線相對透視就較少。缺點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)上比較貴；拍一張片子不可能看到各個(gè)體位變化時(shí)的胸部情況，要進(jìn)行多位置觀察，必須多攝片子，另外，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)X線機(jī)子性能可能不一樣，攝片時(shí)的焦距設(shè)置也可能不一樣。所以，有時(shí)拍攝的片子，可能放大或縮小，所以不同醫(yī)院的胸片要作詳細(xì)比較，有時(shí)會(huì)有誤差的。

在結(jié)核病防治工作中，目前X線檢查主要用于發(fā)現(xiàn)病人和對已開始治療的病人，進(jìn)行治療觀察。對開始治療的病人，我們要求其定時(shí)來院復(fù)查，除了痰中找結(jié)核菌以外，定期拍攝胸片也是一個(gè)必要的步驟。

由于肺結(jié)核病人，尤其是比較嚴(yán)重的病人，肺部病灶的形態(tài)可以有多種多樣，新鮮滲出浸潤病灶，鈣化硬結(jié)纖維病灶，也可有空洞，甚至肺大泡等等改變，尤如在秋天多云垂柳下的月夜一樣。秋天月夜多云薄云為浸潤病灶，厚云為干酪或硬結(jié)病灶的和深不可測的天空（代償性肺氣腫）星星（鈣化點(diǎn)）月亮（空洞）垂柳（纖維改變）。對這樣的多種形態(tài)的病灶靠透視來記錄再和下次透視比較就很難得出好轉(zhuǎn)與退步的結(jié)論，只有胸片才能達(dá)到這樣的目的，才能給醫(yī)生判斷治療效果提供充分依據(jù)，所以，我們說X線檢查，對于肺結(jié)核病人來說是一種可靠的重要檢查工具，尤其是現(xiàn)在的X光機(jī)質(zhì)量越來越好，拍攝片子的清晰度越來越高，對醫(yī)生分析病情，帶來越來世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有,越大的幫助。

另外，通過X線在熒光屏下進(jìn)行肺部穿刺的引導(dǎo)，對肺部某些疾病的治療（抽吸膿液等）和診斷（摘取活組織進(jìn)行病理檢查，明確診斷），還可以通過X線來發(fā)現(xiàn)肺部的異物等等。

所以，我們最后還要說，X射線不僅是檢查肺結(jié)核的主要工具，確切地說肺部的所有疾病都離不開X線的檢查。