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各縣、區(qū)衛(wèi)生局，市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療行為，打擊非法行醫(yī)，為廣大群眾提供安全的醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)研究決定在全市開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)執(zhí)法檢查，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：

一、檢查目的

通過專項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法檢查活動(dòng)，全面掌握我市轄區(qū)內(nèi)公立、民營醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的執(zhí)業(yè)狀況。打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障廣大群眾生命健康安全。

二、檢查內(nèi)容

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)及規(guī)范性文件的要求，對(duì)全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)對(duì)全市一級(jí)以上醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法檢查：

（一）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況的監(jiān)督檢查。

具體包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)登記、校驗(yàn)和《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》管理，執(zhí)業(yè)范圍、科室設(shè)置及管理等情況；醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、執(zhí)業(yè)相關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程制定和落實(shí)情況；衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)情況，衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)章或技術(shù)操作規(guī)范情況；醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廣告宣傳情況。

（二）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血安全情況的監(jiān)督檢查。

重點(diǎn)檢查臨床用血管理制度及組織建設(shè)，血液來源，血液貯存、發(fā)放領(lǐng)取制度與管理，知情同意制度執(zhí)行情況，執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》情況。

（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理、傳染病防治和信息報(bào)告情況的監(jiān)督檢查。

具體包括：醫(yī)療廢物處置情況；醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診、腹瀉門診建設(shè)與管理和預(yù)檢分診工作開展情況；傳染病預(yù)防控制措施和傳染病疫情報(bào)告等。

（四）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)母嬰保健等專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的監(jiān)督檢查。

具體包括:醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展母嬰保健等技術(shù)服務(wù)的許可情況以及從事母嬰保健等技術(shù)服務(wù)的人員資質(zhì)情況。

（五）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展放射診療情況監(jiān)督檢查。

具體包括：大型醫(yī)用設(shè)備配置情況，放射診療許可情況，放射診療防護(hù)管理制度及執(zhí)行情況，放射診療設(shè)備性能檢測(cè)開展情況；放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況，放射工作人員健康管理情況。

三、方法和步驟

檢查采取醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查與衛(wèi)生行政執(zhí)法督查相結(jié)合，聯(lián)合檢查與單項(xiàng)檢查相結(jié)合，專項(xiàng)檢查與舉報(bào)投訴案件查處相結(jié)合的形式進(jìn)行，專項(xiàng)檢查共分三個(gè)階段：

（一）自查自糾階段（5月5日-－5月20日）

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)照相關(guān)法律法規(guī)和有關(guān)部門規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范認(rèn)真梳理問題，進(jìn)行自我查擺，認(rèn)真自查自糾，針對(duì)突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，采取有效措施，認(rèn)真整改，自我規(guī)范。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在5月21日前向當(dāng)?shù)刂鞴苄l(wèi)生行政機(jī)關(guān)報(bào)送自查總結(jié)。

（二）督查整治階段（5月21-－6月30日）

各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和執(zhí)法機(jī)構(gòu)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查情況，進(jìn)行全面監(jiān)督檢查，對(duì)查實(shí)存在的違法違規(guī)問題，拒不整改的，必須按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)處。對(duì)違法違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的，要嚴(yán)格依法重點(diǎn)整治，可責(zé)令停業(yè)整頓，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

市衛(wèi)生局將在專項(xiàng)檢查期間，對(duì)縣、區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作進(jìn)行督查，督查情況將通報(bào)全市，并在媒體上公示。

（三）總結(jié)評(píng)估階段（7月1日-－7月10日）

各區(qū)、縣衛(wèi)生局對(duì)專項(xiàng)執(zhí)法檢查工作認(rèn)真總結(jié)，對(duì)暴露出來的管理上的問題和薄弱環(huán)節(jié)，要制定相應(yīng)措施，認(rèn)真落實(shí)，及時(shí)整改，進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制。各縣、區(qū)專項(xiàng)執(zhí)法工作總結(jié)要于2009年7月10日前報(bào)市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所，聯(lián)系人：*，電話：*

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真實(shí)施。各區(qū)、縣衛(wèi)生局要加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)執(zhí)法檢查工作的領(lǐng)導(dǎo)，分管局長(zhǎng)要親自參與檢查，要結(jié)合實(shí)際制定實(shí)施意見，認(rèn)真組織實(shí)施。

（二）加大力度，嚴(yán)肅執(zhí)法。各縣、區(qū)衛(wèi)生行政執(zhí)法人員要嚴(yán)格按照衛(wèi)生法律法規(guī)規(guī)定，加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法檢查，發(fā)現(xiàn)問題不隱瞞，處理問題不手軟，執(zhí)法公平公正。對(duì)查處的一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行政處罰、行政處分情況要在第二階段結(jié)束時(shí)報(bào)送市衛(wèi)生局。

（三）分工協(xié)作，綜合管理。監(jiān)督、醫(yī)政和防病等科室人員要既分工又協(xié)作，聯(lián)合開展衛(wèi)生行政執(zhí)法工作，提高監(jiān)管效率。要建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法記錄檔案，違法記錄與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、年終目標(biāo)考評(píng)、定點(diǎn)醫(yī)保設(shè)立等有關(guān)資質(zhì)認(rèn)定以及機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人獎(jiǎng)懲相掛鉤，建立約束機(jī)制。各部門要密切配合，綜合監(jiān)管，不能搞政出多門，各行其政。

（四）加強(qiáng)宣傳，營造聲勢(shì)。各縣、區(qū)衛(wèi)生局要采取多種形式加強(qiáng)宣傳，營造聲勢(shì)。要求各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面開展自查自糾，自覺接受社會(huì)各界監(jiān)督。在檢查中，要注意樹立和弘揚(yáng)正面典型，對(duì)發(fā)現(xiàn)存在嚴(yán)重問題的單位及個(gè)人要及時(shí)總結(jié)通報(bào)，向社會(huì)曝光，發(fā)揮震懾作用。