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為貫徹落實(shí)省政府《關(guān)于實(shí)施免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查和免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測的意見》、市政府《關(guān)于進(jìn)一步完善優(yōu)生促進(jìn)工程的通知》、縣人民政府《關(guān)于進(jìn)一步完善優(yōu)生促進(jìn)工程的通知》精神，更好地落實(shí)優(yōu)生促進(jìn)工程各項(xiàng)政策，強(qiáng)化出生缺陷干預(yù)，提高出生人口素質(zhì)，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、工作目標(biāo)

總體目標(biāo)：到2012年，全縣育齡群眾生殖健康和優(yōu)生科學(xué)知識基本得到普及,新婚和待孕夫婦自我防范出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力全面提高，出生缺陷預(yù)防網(wǎng)絡(luò)體系和工作機(jī)制基本形成，出生人口素質(zhì)進(jìn)一步提高。主要指標(biāo)：

(一)已婚育齡夫婦生殖健康和優(yōu)生知識普及率達(dá)到90%以上；

(二)新婚和待孕夫婦優(yōu)生咨詢指導(dǎo)率達(dá)到90%以上;

(三)婚前醫(yī)學(xué)檢查率達(dá)到70%以上；

(四)孕前優(yōu)生檢測率達(dá)到85%以上；

(五)病殘兒夫婦再生育二孩的優(yōu)生指導(dǎo)和服務(wù)率達(dá)到90%以上。

二、項(xiàng)目及流程

（一）婚前免費(fèi)醫(yī)學(xué)檢查

享受對象：在我縣登記的適齡結(jié)婚人員。

檢查項(xiàng)目及免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：按照文件規(guī)定的婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目，我縣檢查費(fèi)用為每對261元（男：116元，女：145元）。

工作流程：由縣婚育服務(wù)中心負(fù)責(zé)發(fā)放《縣優(yōu)生促進(jìn)工程免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)券》（見附件1），凡參加免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員憑有效身份證件、《縣優(yōu)生促進(jìn)工程免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查服務(wù)券》，到縣婦幼保健所享受免費(fèi)檢查。

（二）孕前免費(fèi)優(yōu)生檢測

享受對象：在我縣領(lǐng)取《生殖健康服務(wù)證》和《再生育證》的待孕婦女。

檢查項(xiàng)目及免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：按照浙人口計(jì)生文件規(guī)定的檢測項(xiàng)目，免費(fèi)孕前優(yōu)生檢測費(fèi)用為每例100元。

工作流程：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）計(jì)生辦或婚育服務(wù)中心負(fù)責(zé)發(fā)放《縣優(yōu)生促進(jìn)工程優(yōu)生服務(wù)券》（見附件8），符合條件參加免費(fèi)優(yōu)生檢測的人員憑有效身份證件、《縣優(yōu)生促進(jìn)工程優(yōu)生服務(wù)券》（見附件8），到縣婚育服務(wù)中心或縣計(jì)生指導(dǎo)站接受免費(fèi)優(yōu)生檢測。

(三)困難家庭孕婦免費(fèi)產(chǎn)前檢查

享受對象：符合計(jì)劃生育政策的城鄉(xiāng)低保戶、低保邊緣戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、其他困難家庭的孕婦。

檢查項(xiàng)目及免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：從懷孕初次建卡到分娩，按孕前保健要求所開展的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目（包括產(chǎn)前檢查、相關(guān)輔助檢查及產(chǎn)前篩查等）。免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照每人不高于1200元核定（包括產(chǎn)前篩查費(fèi)用150元）。

工作流程：縣婦幼保健所或各婦保定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院在孕婦保健建卡時憑民政部門頒發(fā)的有效證件發(fā)放《縣困難家庭孕婦免費(fèi)產(chǎn)前檢查券》（見附件2），凡符合上述條件的孕婦憑三證（困難家庭孕婦免費(fèi)產(chǎn)前檢查券、本人身份證、生殖健康服務(wù)證）到縣婦幼保健所進(jìn)行產(chǎn)前檢查。費(fèi)用不足1200元的全額減免，超過1200元的超出部分由孕婦自理。如發(fā)現(xiàn)異常情況需轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，所產(chǎn)生的檢查費(fèi)用憑發(fā)票到縣婦幼保健所報(bào)銷，總費(fèi)用最高仍然按1200元核定。

（四）免費(fèi)產(chǎn)前診斷

享受對象：符合計(jì)劃生育政策的城鄉(xiāng)低保戶、低保邊緣戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、其他困難家庭的孕婦，經(jīng)縣婦幼保所確定需要進(jìn)行產(chǎn)前診斷及第一孩為病殘兒的再生育孕婦。

檢查項(xiàng)目及免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)檢查需要選擇相應(yīng)項(xiàng)目（三選二或三選一）——羊水穿刺、臍帶穿刺、產(chǎn)前診斷B超。按實(shí)際產(chǎn)生費(fèi)用給予免費(fèi)，每人不超過1200元。

工作流程：憑本人身份證、民政部門發(fā)放的困難家庭有效證件，到縣婦幼保健所接受孕期保健，縣婦幼保健所確定需進(jìn)行產(chǎn)前診斷的，發(fā)給《縣優(yōu)生促進(jìn)工程免費(fèi)產(chǎn)前診斷服務(wù)券》（見附件3）；第一孩為病殘兒的再生育孕婦憑縣人口計(jì)生部門出具的第一孩病殘?jiān)偕C明、生殖健康服務(wù)證，到縣婦幼保健所領(lǐng)取《縣優(yōu)生促進(jìn)工程免費(fèi)產(chǎn)前診斷服務(wù)券》（見附件3）。相關(guān)孕婦憑《服務(wù)券》到市婦幼保健院接受產(chǎn)前診斷，費(fèi)用先由符合條件的孕婦自行墊付，憑發(fā)票再到縣婦幼保健所報(bào)銷。

（五）困難家庭孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助

困難家庭孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助仍依照《縣優(yōu)生促進(jìn)工程衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施辦法》（試行）規(guī)定執(zhí)行。

（六）產(chǎn)前篩查部分減免

享受對象：戶籍在本縣，符合計(jì)劃生育政策的孕婦，或在新工作一年以上并持有《流動人口婚育證明》的外來孕婦。

檢查項(xiàng)目及減免費(fèi)用：產(chǎn)前篩查由二聯(lián)篩查（110元）升格為三聯(lián)篩查（150元），檢查費(fèi)用由政府每人補(bǔ)貼50元。

工作流程：縣婦幼保健所或各婦保定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院在孕產(chǎn)婦保健建卡時憑孕產(chǎn)婦身份證、《生殖健康服務(wù)證》或《再生育證》發(fā)放《縣優(yōu)生促進(jìn)工程產(chǎn)前篩查減免服務(wù)券》（見附件4），憑《縣優(yōu)生促進(jìn)工程產(chǎn)前篩查減免服務(wù)券》（見附件4）,在定點(diǎn)篩查單位（縣婦保所、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、新康醫(yī)院、城東醫(yī)院，上述五家單位任選一家）享受50元的減免服務(wù)；其中符合計(jì)劃生育政策的城鄉(xiāng)低保戶、低保邊緣戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象及其他困難家庭中的孕婦憑民政部門頒發(fā)的有效證件（需登記號碼）產(chǎn)前篩查費(fèi)用全免。

（七）病殘兒免費(fèi)鑒定

享受對象：戶籍在我縣，符合申請病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定條件的家庭均可享受免費(fèi)病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。

檢查項(xiàng)目及免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：獨(dú)生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定。免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每例200元。

工作流程：由患兒父母計(jì)劃生育管理地計(jì)生辦向病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定申請人發(fā)放2張《縣優(yōu)生促進(jìn)工程優(yōu)生服務(wù)券》，憑此券在規(guī)定時間參加由市人口計(jì)生委組織的免費(fèi)鑒定。

（八）免費(fèi)補(bǔ)充優(yōu)生營養(yǎng)素

享受對象：符合計(jì)劃生育政策的城鄉(xiāng)低保戶、低保邊緣戶、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、其他困難家庭的孕產(chǎn)婦及第一孩經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定為病殘兒并批準(zhǔn)生育二孩的孕產(chǎn)婦。

檢查項(xiàng)目及免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：孕婦優(yōu)生營養(yǎng)素的免費(fèi)補(bǔ)充。免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每例200元。

工作流程：符合享受條件的對象，憑民政部門或鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道提供的困難家庭證明、市獨(dú)生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定小組出具的《獨(dú)生子女病殘兒醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論通知書》，向戶籍所在地計(jì)生辦領(lǐng)取《縣優(yōu)生促進(jìn)工程優(yōu)生服務(wù)券》（見附件8）2張，憑《縣優(yōu)生促進(jìn)工程優(yōu)生服務(wù)券》（見附件8）向縣計(jì)生指導(dǎo)站領(lǐng)取價(jià)值200元的優(yōu)生營養(yǎng)素。

（九）新生兒疾病免費(fèi)篩查

享受對象：父母一方戶籍在新的新生兒，或在新工作一年以上并取得《省臨時居住證》（原《暫住證》）或《省居住證》的外來人員的新生兒。

檢查項(xiàng)目及免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：先天性甲狀腺功能低下癥和苯丙酮尿癥兩種疾病的免費(fèi)篩查，費(fèi)用為55元。

工作流程：縣婦幼保健所或各婦保定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院在孕產(chǎn)婦保健建卡時發(fā)放《縣優(yōu)生促進(jìn)工程新生兒免費(fèi)疾病篩查服務(wù)券》（見附件5），新生兒憑券在分娩醫(yī)院享受免費(fèi)篩查項(xiàng)目檢測。

（十）免費(fèi)聽力篩查

享受對象：父母一方戶籍在新的新生兒，或在新工作一年以上并取得《臨時居住證》（原《暫住證》）或《省居住證》的外來人員的新生兒。

檢查項(xiàng)目及免費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：免費(fèi)聽力篩查包括聽力篩查陽性需進(jìn)行聽力診斷的新生兒，聽力篩查費(fèi)用為90元，聽力診斷費(fèi)用為160元。

工作流程：縣婦幼保健所或各婦保定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院在孕產(chǎn)婦保健建卡時發(fā)放《縣優(yōu)生促進(jìn)工程新生兒免費(fèi)聽力篩查服務(wù)券》，新生兒憑券到聽力篩查醫(yī)院（縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、新康醫(yī)院、城東醫(yī)院）享受免費(fèi)檢查。聽力篩查陽性者由聽力篩查單位發(fā)放《縣優(yōu)生促進(jìn)工程新生兒免費(fèi)聽力診斷服務(wù)券》，并憑服務(wù)券到聽力診斷醫(yī)院（市婦幼保健院）享受檢查，費(fèi)用先自行墊付，憑發(fā)票再到縣婦幼保健所報(bào)銷。

（十一）繼續(xù)開展出生缺陷監(jiān)測工作

項(xiàng)目范圍：我縣作為省級出生缺陷監(jiān)測區(qū)。

監(jiān)測項(xiàng)目：按照《省婦幼衛(wèi)生監(jiān)測方案》進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測質(zhì)控經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政按6萬元/年的標(biāo)準(zhǔn)撥付。

（十二）病殘兒康復(fù)訓(xùn)練補(bǔ)助

享受對象：有康復(fù)訓(xùn)練需求的聾啞、智障、腦癱等殘疾兒童。

補(bǔ)助項(xiàng)目及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：0-6周歲聾啞、腦癱、智障在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，最高補(bǔ)助聾啞兒童10000元/年、智障兒童12000元/年、腦癱15000元/年，低于標(biāo)準(zhǔn)按實(shí)報(bào)銷。6周歲以上在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)訓(xùn)練的，聾啞、智障、腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練減免額度按物價(jià)部門批準(zhǔn)的基本收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，特困對象按標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷80%，特困家庭一戶多殘、一人多殘對象報(bào)銷100%。其他對象報(bào)銷50%。

縣定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)為縣殘疾人康復(fù)指導(dǎo)中心。

工作流程：凡具有戶籍的聾啞、腦癱、智障等殘疾兒童憑戶籍證明、殘疾人證，經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道殘聯(lián)初審，報(bào)縣殘聯(lián)批準(zhǔn)，到指定康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)，經(jīng)費(fèi)由康復(fù)機(jī)構(gòu)直接減免。到其他機(jī)構(gòu)訓(xùn)練的，需持定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診意見書、康復(fù)經(jīng)費(fèi)發(fā)票，到縣殘聯(lián)申請補(bǔ)助，由縣殘聯(lián)根據(jù)規(guī)定予以補(bǔ)助。

三、信息收集及管理

建立“優(yōu)生促進(jìn)工程”項(xiàng)目實(shí)施月報(bào)制度。承擔(dān)優(yōu)生促進(jìn)工程的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格按照業(yè)務(wù)規(guī)范開展各項(xiàng)檢查，同時妥善保管好檢查資料，做好檢查對象的登記、信息匯總上報(bào)工作，并在每月10日前將“優(yōu)生促進(jìn)工程”項(xiàng)目實(shí)施匯總表報(bào)縣優(yōu)生促進(jìn)工程實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。

四、經(jīng)費(fèi)申報(bào)及撥付

承擔(dān)優(yōu)生促進(jìn)工程項(xiàng)目的技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)每季度（季后10日內(nèi)）把匯總表（含電子表，Excel表）上報(bào)縣級業(yè)務(wù)主管部門，經(jīng)業(yè)務(wù)主管部門審核蓋章后報(bào)財(cái)政部門，財(cái)政部門審核后將專項(xiàng)補(bǔ)助資金撥付給相關(guān)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)。

五、監(jiān)督管理

1.縣優(yōu)生促進(jìn)工程實(shí)施工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室制定督導(dǎo)評估方案，定期組織檢查，對項(xiàng)目管理實(shí)施情況、資金使用、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行督查和評估。

2.各級各部門要根據(jù)職責(zé)，建立相應(yīng)的工作制度，定期組織檢查，定期反饋情況，發(fā)現(xiàn)問題及時協(xié)調(diào)解決，確保優(yōu)生促進(jìn)工程這件好事辦好、實(shí)事辦實(shí)。