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按照省人口計生委《關(guān)于全面啟動第三批國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作的通知》（皖人口發(fā)〔2012〕15號）要求，將出生缺陷預防工作前移，加強計劃生育優(yōu)生工作，從源頭上提高出生人口素質(zhì)，降低出生缺陷發(fā)生率，確保國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作的順利開展，結(jié)合我區(qū)實際，特制訂本方案。

一、工作目標

讓每一對符合生育政策計劃懷孕的夫婦都能享受到免費孕前優(yōu)生健康檢查服務，有效降低出生缺陷發(fā)生風險，提高出生人口素質(zhì)。

（一）通過實施免費孕前、優(yōu)生健康檢查項目，計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學知識知曉率不斷提高，達到90%以上；對生育病殘兒夫婦再生育優(yōu)生指導率達100%；

（二）計劃懷孕夫婦參加免費孕前優(yōu)生健康檢查的主動性和自覺性不斷增強，覆蓋率不斷提高，努力達到80%以上；

（三）探索建立“政府主導、部門合作、專家支撐、群眾參與”的工作機制。

二、工作原則

（一）科學規(guī)范原則。在實際工作中科學普及預防知識，規(guī)范開展優(yōu)生檢查，正確進行咨詢指導，充分發(fā)揮專家作用，加強技術(shù)指導和監(jiān)督。

（二）自愿、知情的原則。維護群眾選擇的權(quán)利，科學指導群眾在充分知情的基礎(chǔ)上，自愿積極參加免費孕前優(yōu)生健康檢查。

（三）嚴格保密原則。在項目試點工作上，注意保護服務對象隱私，對受檢者個人信息增強保密意識，特別是對高風險人群的各項信息要嚴格保密，妥善保存相關(guān)資料，切實維護群眾合法權(quán)益。

三、服務內(nèi)容

為計劃懷孕夫婦提供優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等服務。

（一）優(yōu)生健康教育

通過多種方式，向計劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學知識，增強出生缺陷預防意識，樹立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預防觀念。與計劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關(guān)系。積極引導夫婦接受知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為，共同接受孕前優(yōu)生健康檢查計劃，做好孕前準備。

（二）知情同意

遵循知情自愿原則，詳細介紹計劃懷孕夫婦可以接受病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學檢查、風險評估、咨詢指導等孕前服務內(nèi)容，讓計劃懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義，在充分知情基礎(chǔ)上，征得夫婦雙方同意，簽訂知情同意書。

（三）病史詢問

詢問夫婦基本信息和病史，了解計劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響生育的風險因素。

（四）體格檢查

按常規(guī)操作完成男女雙方體格檢查。包括：一般檢查，如身高、體重、血壓、心率等測量；內(nèi)科、外科檢查，重點完成甲狀腺觸診，心肺聽診，肝臟、脾臟觸診、四肢脊柱檢查等操作，男、女生殖系統(tǒng)?？茩z查。

（五）臨床實驗室檢查

實驗室檢查：共9項。包括血常規(guī)、尿常規(guī)、陰道分泌物檢查（含白帶常規(guī)、淋球菌和沙眼衣原體檢測），血型（含ABO、Rh）、血糖、肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、乙型肝炎血清學五項檢測、腎功能（肌酐）、甲狀腺功能（促甲狀腺激素）等檢查。

病毒篩查：共4項。包括風疹病毒、巨細胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。

（六）影像學檢查

影像學檢查1項：婦科超聲常規(guī)檢查。

（七）風險評估

（八）咨詢指導

根據(jù)風險評估結(jié)果，遵循普遍性指導和個性化指導相結(jié)合的原則，對計劃懷孕夫婦提供針對性的孕前優(yōu)生咨詢和健康指導。

（九）早孕及妊娠結(jié)局隨訪

及時了解所有接受免費孕前優(yōu)生健康檢查婦女的懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進行早孕隨訪，指導接受相關(guān)服務。

對所有接受免費孕前優(yōu)生健康檢查并妊娠的婦女，于分娩后6周內(nèi)或其他妊娠結(jié)局結(jié)束后2周內(nèi)，進行妊娠結(jié)局隨訪，了解記錄妊娠結(jié)局。妊娠結(jié)局包括正?；町a(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等。指導夫婦落實避孕措施，告知產(chǎn)后保健和新生兒保健注意事項。

四、服務機構(gòu)

1、免費孕前優(yōu)生健康檢查由區(qū)計劃生育服務站承擔，負責孕前優(yōu)生的體格檢查，實驗室及影像學檢查，檢查結(jié)果及評估建議書和檔案管理工作，區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)指導參與。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務所承擔免費孕前優(yōu)生健康檢查項目中健康教育、采集基本信息、病史詢問，評估建議書的送達，一般人群咨詢指導，早孕及妊娠結(jié)局隨訪等任務。區(qū)計劃生育服務站要加大對各鎮(zhèn)計劃生育服務所的指導，使其能夠科學規(guī)范地開展工作，完成好信息記錄，資料送達，相關(guān)檢查等任務。

3、村級計劃生育服務室完成好收集轄區(qū)內(nèi)計劃懷孕夫婦信息，協(xié)助區(qū)鄉(xiāng)服務機構(gòu)開展健康教育，組織符合條件的計劃懷孕夫婦自愿到區(qū)計劃生育服務站接受檢查，收集報告早孕及妊娠結(jié)局線索等任務。

五、工作程序

（一）目標人群

本區(qū)內(nèi)符合生育政策。計劃懷孕的夫婦，包括流動人口計劃懷孕夫婦：

1、初婚準備生育的夫婦；2、再婚符合政策準備生育的夫婦；3、符合政策準備生育二孩或三孩的夫婦；4、符合病殘兒醫(yī)學鑒定標準生育的夫婦。

（二）目標人群的確認及審定

1、村級計劃生育專干收集轄區(qū)內(nèi)符合條件（含已流入本區(qū)符合生育政策的夫婦）的計劃懷孕夫婦信息，提出名單（夫婦雙方姓名、身份證號碼、年齡、家庭聯(lián)系電話），報鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦；

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦收集、匯總各村上報的符合條件的計劃懷孕夫婦名單，報區(qū)人口計生委審核，確認相關(guān)信息；

3、對流入人口計劃懷孕的夫婦，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦與流出人口計生部門溝通共同確認服務對象資格，并將所有已接受免費孕前優(yōu)生健康檢查的流動人口計劃懷孕夫婦信息告知流出地，以使流入地、流出地共同管理。

4、嚴禁下列人員參檢；①一孩是男孩存活，且不符合生二孩的；②一孩是女孩，平產(chǎn)后8個月內(nèi)，剖宮產(chǎn)術(shù)后兩年內(nèi)；③離婚、喪偶的；④僅領(lǐng)取結(jié)婚證，無事實婚姻的處女；⑤已領(lǐng)取獨生子女光榮證的；⑥已作子宮切除術(shù)的；⑦已超過育齡期的婦女（已超過49周歲），夫婦雙方有一方已作過結(jié)扎術(shù)的；⑧已懷孕的；⑨未帶身份證的；⑩女方月經(jīng)期間。

上述10種人群，由鄉(xiāng)所在采集基礎(chǔ)信息時，負責把關(guān)剔除。區(qū)站在進行體格和實驗室檢查后，風險評估時發(fā)現(xiàn)1例，將追究鄉(xiāng)鎮(zhèn)責任人的責任。

（三）信息收集和管理

1、妥善收集、保存計劃生育夫婦檢查資料，建立孕前優(yōu)生健康檢查資料檔案。區(qū)計劃生育服務站、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務所指定項目信息員，專項負責孕前優(yōu)生健康檢查全程信息數(shù)據(jù)錄入及信息管理工作。

2、每月統(tǒng)計分析免費孕前優(yōu)生健康檢查人數(shù)、檢查結(jié)果、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等數(shù)據(jù)信息，填寫《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目技術(shù)服務工作月統(tǒng)計報表》、《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目妊娠結(jié)局月統(tǒng)計報表》，每月5日前報市人口計生委。

3、孕前優(yōu)生健康檢查記錄應做到一家一檔。所有孕前優(yōu)生健康檢查，服務記錄文書，包括《孕前優(yōu)生健康檢查知情同意書》、《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》、《早孕隨訪記錄表》、《妊娠結(jié)果記錄表》和《出生缺陷兒登記表》均由區(qū)計劃生育服務站統(tǒng)一保存、做到一家一檔，并確保隱私保護保密。

（四）服務流程（區(qū)鄉(xiāng)村共同服務流程）

區(qū)計劃生育服務站技術(shù)服務人員，根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供計劃懷孕夫婦名單，由鄉(xiāng)所技術(shù)人員陪同為其提供簽訂知情同意書，收集夫婦基本信息和病史信息。提供體格檢查，臨床實驗室檢查、B超等孕前醫(yī)學檢查。綜合分析問診和醫(yī)學檢查結(jié)果，評估風險因素，區(qū)分高風險人群和一般人群，填寫相關(guān)醫(yī)學文書。

區(qū)級計劃生育技術(shù)服務人員負責高風險人群優(yōu)生咨詢指導，一般人群轉(zhuǎn)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務所技術(shù)服務人員給予相應優(yōu)生咨詢指導。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務所，在村級計劃生育專干的配合下，承擔早孕隨訪及妊娠結(jié)局隨訪。發(fā)現(xiàn)異常早期妊娠，不能確認的疑似不良妊娠結(jié)局，報告區(qū)計劃生育服務站進行相應處置。

（五）質(zhì)量控制

1、嚴格按照《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目試點工作技術(shù)服務規(guī)范（試行）》的要求開展工作。

2、區(qū)人口計生委對區(qū)計劃生育服務站加強監(jiān)督管理，組織專家進行質(zhì)量控制，規(guī)范操作流程。

3、區(qū)計劃生育服務站加強服務質(zhì)量管理，建立健全各項質(zhì)量管理制度，制定崗位職責，強化實驗室質(zhì)量控制，制定標本采集、儲存、接收、檢驗、報告發(fā)放等標準操作規(guī)程，開展室內(nèi)質(zhì)量控制，定期參加室間質(zhì)量評價。重視實驗室生物安全。妥善處理醫(yī)療廢物。使用的醫(yī)療儀器、試劑和耗材等都應是經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門批準的合格產(chǎn)品。

4、區(qū)計劃生育服務站實行電子化管理，根據(jù)國家人口計生委統(tǒng)一組織設(shè)計《國家免費孕前優(yōu)生健康檢查服務信息管理系統(tǒng)》的軟件，建立數(shù)據(jù)庫。加快信息化建設(shè)水平，提高信息化管理能力。

六、經(jīng)費結(jié)算

1、核實資格。村計生專干收集懷孕夫婦信息，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦對免費服務申請進行初審，報區(qū)人口計生委核實確認自愿參加免費孕前優(yōu)生健康檢查的計劃懷孕夫婦資格，發(fā)放免費優(yōu)生服務卡。

2、憑卡服務。區(qū)計劃生育服務站依據(jù)免費優(yōu)生服務卡及參檢人身份證，核實服務對象身份，按規(guī)定提供免費孕前優(yōu)生健康檢查服務項目，并填寫《免費孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費報銷四聯(lián)單》。

3、據(jù)實結(jié)算。區(qū)計劃生育服務站定期向區(qū)人口計生委報送檢查人數(shù)和檢查項目等情況。并附免費孕前優(yōu)生健康檢查經(jīng)費報銷二、三、四聯(lián)單。經(jīng)區(qū)人口計生委、財政局審核批準后。由區(qū)財政局一個月內(nèi)將專項資金（連同第三聯(lián)單）撥至區(qū)計劃生育服務站，區(qū)財政局留存原始材料和單據(jù)，以備核查。

七、保障措施

（一）組織保障。成立由區(qū)政府分管計劃生育副區(qū)長為組長的“免費孕前優(yōu)生健康檢查項目工作領(lǐng)導組”，加強對該項目試點工作的領(lǐng)導，為該項目的順利實施提供保障。

（二）技術(shù)保障。成立“免費優(yōu)生健康檢查專家指導組”，人員由區(qū)級醫(yī)療機構(gòu)、婦幼保健機構(gòu)的相關(guān)專家組成。加強技術(shù)規(guī)范和標準建設(shè)，明確實驗室檢測的技術(shù)標準，定期開展對優(yōu)生健康檢測工作的評估指導，為該項目的實施提供技術(shù)保障。

（三）經(jīng)費保障。區(qū)財政部門將免費孕前優(yōu)生健康檢查工作納入財政預算，以確保撥付的項目經(jīng)費及時足額撥付到位，在國家試點項目經(jīng)費未下達前，區(qū)財政先予以墊付，為該項目的實施提供經(jīng)費保障。