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一、項(xiàng)目目標(biāo)

在全區(qū)范圍內(nèi)對(duì)年至年出生的無(wú)乙肝疫苗免疫及免疫史不全的兒童開(kāi)展乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作，8月齡至12歲（年1月1日—年2月18日）出生的無(wú)乙腦疫苗免疫及免疫史不全的兒童開(kāi)展乙腦疫苗查漏補(bǔ)種工作。

二、指標(biāo)要求

以鎮(zhèn)（辦）為單位，年1月1日至年12月31日出生的人群乙肝疫苗接種率≥90%。年1月1日至年2月18日出生的人群乙腦疫苗接種率≥90%。

三、項(xiàng)目范圍和內(nèi)容

（一）項(xiàng)目范圍

全區(qū)11個(gè)鎮(zhèn)辦。

（二）項(xiàng)目?jī)?nèi)容與實(shí)施進(jìn)度

—年對(duì)年1月1日至年12月31日出生的未接種或未完成乙肝疫苗全程接種（3針次）的兒童進(jìn)行接種。接種分3年完成，每年在實(shí)施接種前均開(kāi)展社會(huì)宣傳動(dòng)員、人員培訓(xùn)以及當(dāng)年接種對(duì)象摸底調(diào)查。年對(duì)在年1月1日至年12月31日期間出生的未接種或未完成3針次乙肝疫苗接種的兒童進(jìn)行接種。

年9月10日-20日對(duì)年1月1日至年2月18日期間出生的無(wú)乙腦疫苗免疫及免疫史不全的兒童進(jìn)行摸底調(diào)查，年10月19-28日實(shí)施接種。

（三）接種原則

根據(jù)既往接種史，按照國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，完成疫苗全程接種。對(duì)既往未完成免疫劑次的人群，只需補(bǔ)種未完成的劑次。

（四）免疫程序

乙肝疫苗：按照0、1、6月的免疫程序?qū)嵤┙臃N。即：未接種乙肝疫苗者接種3針次，補(bǔ)種間隔按照0、1、6進(jìn)行；既往接種2針次者補(bǔ)種1針次；既往接種1針次者補(bǔ)種2針次，2針次間隔28天；免疫史不詳者視為未接種，須3針次接種疫苗。

四、項(xiàng)目組織實(shí)施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

為更好的開(kāi)展此次乙肝乙腦疫苗補(bǔ)種活動(dòng)，區(qū)政府成立了區(qū)乙肝乙腦疫苗補(bǔ)種活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)由區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)擔(dān)任，成員由區(qū)衛(wèi)生、財(cái)政、教育等部門(mén)和各鎮(zhèn)辦主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，負(fù)責(zé)全區(qū)乙肝乙腦疫苗補(bǔ)種活動(dòng)的計(jì)劃、組織、實(shí)施和督導(dǎo)，落實(shí)人員，經(jīng)費(fèi)等各項(xiàng)措施。各鎮(zhèn)辦也要成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，保證這次乙肝乙腦疫苗補(bǔ)種活動(dòng)的順利實(shí)施。

（二）相關(guān)部門(mén)職責(zé)

根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)展改革委、教育部、財(cái)政部和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局《關(guān)于實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃的通知》（衛(wèi)疾控發(fā)〔〕16號(hào)）確定的免疫規(guī)劃協(xié)調(diào)機(jī)制，各相關(guān)部門(mén)職責(zé)是：

區(qū)衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)乙肝乙腦疫苗接種項(xiàng)目的組織實(shí)施，疫苗和注射器供應(yīng)、技術(shù)培訓(xùn)與指導(dǎo)、督導(dǎo)和評(píng)估；

區(qū)教育局：在衛(wèi)生部門(mén)的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)學(xué)校學(xué)生摸底調(diào)查、登記、報(bào)告、通知發(fā)放及接種組織工作；

區(qū)財(cái)政局：保障開(kāi)展免疫接種項(xiàng)目的經(jīng)費(fèi)，并對(duì)經(jīng)費(fèi)使用進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)；

區(qū)委宣傳部：負(fù)責(zé)乙肝乙腦疫苗接種有關(guān)信息的宣傳。

（三）實(shí)施步驟

1、社會(huì)動(dòng)員和宣傳

廣泛開(kāi)展社會(huì)宣傳，動(dòng)員全社會(huì)參與，營(yíng)造良好的接種實(shí)施氛圍。宣傳活動(dòng)重點(diǎn)為告知接種活動(dòng)的意義、接種對(duì)象、接種時(shí)間和地點(diǎn)等，可采取當(dāng)?shù)厝罕娮钜捉邮艿姆绞?、文字使受種者獲取準(zhǔn)確的信息。在學(xué)校、車(chē)站、市場(chǎng)、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)設(shè)立宣傳專(zhuān)欄，張貼標(biāo)語(yǔ)，發(fā)放宣傳畫(huà)、宣傳單等。要針對(duì)重點(diǎn)人群（如流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童）采取針對(duì)性強(qiáng)的宣傳方式，提高公眾的知曉率，力爭(zhēng)宣傳工作不留漏洞、不留死角。對(duì)學(xué)校學(xué)生的宣傳各接種單位應(yīng)主動(dòng)將“乙肝疫苗接種通知單”“乙腦疫苗預(yù)防接種告知書(shū)”通過(guò)學(xué)校發(fā)給學(xué)生，保證每名目標(biāo)兒童家長(zhǎng)都能收到通知單。

2、人員培訓(xùn)

區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)于年9月10日前（該項(xiàng)工作的宣傳和摸底前）完成所有參加免疫接種工作人員的培訓(xùn)。

3、目標(biāo)人群摸底

在校目標(biāo)人群的調(diào)查摸底工作由區(qū)教育局負(fù)責(zé)；其他適齡兒童的摸底調(diào)查工作由轄區(qū)的居委會(huì)、村委會(huì)負(fù)責(zé)；區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)。

（1）摸底時(shí)間

年9月10日-20日在全區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展目標(biāo)兒童的摸底登記工作，將所有的目標(biāo)兒童登記在冊(cè)，各接種單位應(yīng)于9月22日前將摸底結(jié)果匯總后報(bào)至區(qū)疾病預(yù)防控制中心，區(qū)疾控中心將于9月25日前將摸底結(jié)果匯總后報(bào)至市疾病預(yù)防控制中心。

（2）摸底登記

在校目標(biāo)人群由學(xué)校負(fù)責(zé)摸底登記工作。目標(biāo)兒童家長(zhǎng)應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)附件1-1、2-1簽字后交回學(xué)校進(jìn)行登記，接種單位根據(jù)摸底登記情況確定接種對(duì)象，發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》（附件1-4），告知乙肝疫苗接種的針次、接種時(shí)間和地點(diǎn)。發(fā)放《乙腦疫苗預(yù)防接種告知書(shū)》，告知乙腦疫苗接種的針次、接種時(shí)間和地點(diǎn)。

校外目標(biāo)人群由摸底人員挨門(mén)逐戶(hù)調(diào)查，接種單位根據(jù)摸底情況確定應(yīng)種對(duì)象，再由當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)、村委會(huì)發(fā)放《乙肝疫苗免疫接種通知單》《乙腦疫苗預(yù)防接種告知書(shū)》，告知疫苗接種的針次、接種時(shí)間和地點(diǎn)。

（3）摸底注意事項(xiàng)

乙肝乙腦疫苗免疫接種史應(yīng)結(jié)合接種證、接種卡以及家長(zhǎng)回憶情況綜合判斷。首先以接種證為準(zhǔn)，無(wú)接種證者以接種卡為準(zhǔn)，無(wú)證無(wú)卡者以家長(zhǎng)回憶為準(zhǔn)，家長(zhǎng)能明確疫苗接種史者視為接種，否則視為未接種。

鎮(zhèn)、辦所在學(xué)校由衛(wèi)生院負(fù)責(zé)摸底、接種。

摸底調(diào)查應(yīng)重視流動(dòng)兒童、計(jì)劃外生育兒童的登記工作。

對(duì)于有下列情況之一者應(yīng)在摸底登記表中明確注明，不予接種，A乙肝疫苗禁忌癥：①既往有乙肝病史；②既往乙肝血清標(biāo)志物（HBsAg、抗-HBs、抗-HBc、HBeAg、抗HBe）檢測(cè)指標(biāo)中有一項(xiàng)及一項(xiàng)以上陽(yáng)性（如既往無(wú)血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果，可按自愿原則自費(fèi)檢測(cè)；如不愿檢測(cè)，即視為全部陰性）；③有接種乙肝疫苗禁忌癥。B乙腦疫苗禁忌癥：①已完成兩針次乙腦疫苗接種（減毒活疫苗或滅活疫苗）；②既往有乙腦病史；③在1年內(nèi)接種過(guò)乙腦疫苗的兒童；④有接種乙腦疫苗禁忌癥。對(duì)于在1個(gè)月內(nèi)接種過(guò)其他活病毒疫苗者應(yīng)推后接種。

4、疫苗和注射器使用量估算

按照“計(jì)劃供應(yīng)、避免浪費(fèi)”的原則，根據(jù)進(jìn)度安排，估算年度疫苗和注射器使用量。

5、疫苗和注射器管理。

（1）領(lǐng)取

區(qū)疾病預(yù)防控制中心要建立真實(shí)、完整的免疫接種用疫苗和注射器的分發(fā)、供應(yīng)記錄，要求各級(jí)均設(shè)立專(zhuān)賬管理。

（2）注意事項(xiàng)

區(qū)疾控中心應(yīng)在每輪接種工作前將疫苗、注射器等物資下發(fā)至鎮(zhèn)（辦）及城區(qū)接種單位。各接種點(diǎn)應(yīng)在每輪接種前2-3日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲(chǔ)存工作，并記錄收、發(fā)情況。為保證安全，注射器使用后由各接種點(diǎn)統(tǒng)一無(wú)害化處理。

6、接種實(shí)施

乙肝疫苗：全區(qū)統(tǒng)一于年10月12-18日實(shí)施第一輪的接種工作、11月12-18日實(shí)施第二輪的接種工作、年4月12-18日實(shí)施第三輪的接種工作。

乙腦疫苗：全區(qū)統(tǒng)一于年10月19-28日實(shí)施接種。為保證“兩苗”免疫接種工作的質(zhì)量和較高的全程接種率，接種方式應(yīng)以定點(diǎn)接種為主，同時(shí)輔以巡回接種。各單位可根據(jù)目標(biāo)人數(shù)，考慮適當(dāng)增設(shè)臨時(shí)接種點(diǎn)，或延長(zhǎng)接種門(mén)診和接種點(diǎn)的服務(wù)時(shí)間。

接種點(diǎn)設(shè)置數(shù)量應(yīng)根據(jù)目標(biāo)兒童的情況合理安排。學(xué)?？稍O(shè)立臨時(shí)接種點(diǎn)，負(fù)責(zé)在校目標(biāo)人群的免疫接種工作。其他兒童可在當(dāng)?shù)亟臃N門(mén)診接種，特殊情況可采取巡回方式接種。按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，做好接種對(duì)象核實(shí)、接種前告知、健康狀況詢(xún)問(wèn)、接種和登記等工作，并正確掌握接種禁忌癥。

乙肝乙腦疫苗接種過(guò)程中，為有效應(yīng)對(duì)和處置預(yù)防接種異常反應(yīng)，區(qū)衛(wèi)生局要制定預(yù)防接種異常反應(yīng)處理預(yù)案，成立預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷處理小組，負(fù)責(zé)接種后出現(xiàn)的異常反應(yīng)的診斷與處理。接種過(guò)程中，一旦發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的，應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》等法規(guī)規(guī)定及時(shí)報(bào)告并開(kāi)展調(diào)查、診斷和處理工作。

7、督導(dǎo)檢查

區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)教育局應(yīng)對(duì)免疫接種活動(dòng)進(jìn)行全程督導(dǎo)，督導(dǎo)涵蓋前期準(zhǔn)備、摸底登記、組織動(dòng)員、現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施、接種率評(píng)估等階段。現(xiàn)場(chǎng)接種時(shí)，區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)成立巡回督導(dǎo)組，對(duì)汽車(chē)站、市場(chǎng)、城鄉(xiāng)結(jié)合部等流動(dòng)人口相對(duì)集中地區(qū)開(kāi)展巡回督導(dǎo)檢查。

（四）信息收集與管理

1、信息收集

在活動(dòng)結(jié)束后，區(qū)疾控中心按照規(guī)定時(shí)限對(duì)本次活動(dòng)進(jìn)行全面總結(jié)，內(nèi)容包括組織動(dòng)員、經(jīng)費(fèi)保障、宣傳發(fā)動(dòng)、培訓(xùn)、疫苗供應(yīng)、冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)、摸底登記、現(xiàn)場(chǎng)接種、異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)、督導(dǎo)評(píng)價(jià)、接種率調(diào)查、接種數(shù)據(jù)匯總等方面?？偨Y(jié)報(bào)告與匯總表同時(shí)上報(bào)市疾控中心，并對(duì)活動(dòng)所有相關(guān)資料包括相關(guān)文件、宣傳、培訓(xùn)、接種報(bào)表等進(jìn)行整理存檔。

2、報(bào)告時(shí)限

乙肝疫苗：

第一輪活動(dòng)結(jié)束后，區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)于10月25日前將總結(jié)報(bào)告和附件1-3上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心。

第二輪活動(dòng)結(jié)束后，區(qū)疾病預(yù)防控制中心于11月25日前將總結(jié)報(bào)告和附件1-3上報(bào)市級(jí)疾病預(yù)防控制中心。

第三輪活動(dòng)結(jié)束后，區(qū)疾病預(yù)防控制中心匯總附件1-2并留底，于年4月30日前將總結(jié)報(bào)告（年補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目全面總結(jié)）和附件1-3上報(bào)市疾病預(yù)防控制中心。

乙腦疫苗：

活動(dòng)結(jié)束后，區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)于年11月25日前將總結(jié)報(bào)告和附件2-3上報(bào)市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。

（五）經(jīng)費(fèi)安排與管理

1、項(xiàng)目實(shí)施所需經(jīng)費(fèi)由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)。中央財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金用于購(gòu)置疫苗、注射器。嚴(yán)禁向兒童家長(zhǎng)收取任何費(fèi)用。

2、專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助資金必須及時(shí)撥付，專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用。嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)專(zhuān)項(xiàng)資金管理的規(guī)定，加強(qiáng)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理，提高資金使用效益。

（六）招標(biāo)采購(gòu)

疫苗、注射器由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)成立采購(gòu)工作組負(fù)責(zé)全省統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)工作。

五、項(xiàng)目監(jiān)督和評(píng)估

（一）摸底情況

進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)接種前，區(qū)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)對(duì)前期摸底登記情況進(jìn)行審核，參考人口統(tǒng)計(jì)數(shù)及既往開(kāi)展強(qiáng)化免疫兒童摸底登記數(shù)對(duì)摸底數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

（二）接種率評(píng)價(jià)

每輪接種工作完成后，區(qū)衛(wèi)生、教育局對(duì)接種情況進(jìn)行評(píng)估。

（三）評(píng)估方法

每輪接種工作完成后，區(qū)衛(wèi)生局、教育局隨機(jī)抽取3所學(xué)校，即1所農(nóng)村學(xué)校、1所城市學(xué)校和1所城郊結(jié)合部的學(xué)校，每所學(xué)校查看30名未接種或未全程接種的目標(biāo)兒童的“兩苗”補(bǔ)種情況，若補(bǔ)種接種率未達(dá)到90%，則該校重新開(kāi)展摸底接種工作。

（四）督導(dǎo)檢查

區(qū)衛(wèi)生局、教育局要組織對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行檢查，對(duì)實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果上報(bào)區(qū)政府。