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第一條為了保障城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療，進(jìn)一步健全和完善我市醫(yī)療保險(xiǎn)制度，根據(jù)國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔19*〕44號(hào)）和《*市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法的通知》（*政發(fā)〔20*〕10號(hào)）等精神，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)適用本辦法。

本辦法所稱城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員（以下簡(jiǎn)稱靈活就業(yè)人員），是指在勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)，具有勞動(dòng)能力的下列人員：

（一）在經(jīng)營(yíng)規(guī)模達(dá)不到企業(yè)或非企業(yè)單位中就業(yè)的人員；

（二）非全日制的就業(yè)人員；

（三）有多重勞動(dòng)關(guān)系、不確定勞動(dòng)關(guān)系和臨時(shí)勞動(dòng)關(guān)系的人員；

（四）無(wú)雇傭關(guān)系、無(wú)收入標(biāo)準(zhǔn)的自由職業(yè)人員。

男年滿60周歲、女年滿50周歲的人員，不適用本辦法。

靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)必須先參加我市靈活就業(yè)人員社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)時(shí)，須向職工醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供已參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)有效憑證原件和復(fù)印件。

第三條靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)遵循下列原則：

（一）參保自愿，保費(fèi)自擔(dān)；

（二）鼓勵(lì)以社區(qū)、行業(yè)協(xié)會(huì)為單位參保；

（三）鼓勵(lì)以個(gè)體工商戶和傭員為單位參保；

（四）醫(yī)療保障水平與我市社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)原則；

（五）權(quán)利和義務(wù)相對(duì)應(yīng)，繳費(fèi)年限與待遇水平相掛鉤原則；

（六）參保政策和管理辦法與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接原則。

第四條靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)原則上由本人和用人單位共同繳納，具體分?jǐn)偙壤杀救撕陀萌藛挝粎f(xié)商。已與用人單位明確勞動(dòng)關(guān)系的靈活就業(yè)人員按照用人單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的方法繳費(fèi)參保，其他靈活就業(yè)人員以個(gè)人身份繳費(fèi)參保。

第五條靈活就業(yè)人員參加醫(yī)保實(shí)行住院醫(yī)療保險(xiǎn)形式。靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)以我市上年度職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，40周歲以下（含40周歲）和40周歲以上分別以上年度我市職工平均工資的3%和4%的比例繳納住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員在參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循《*市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》（*政辦發(fā)〔20*〕58號(hào)）的規(guī)定，按每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)繳納大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按規(guī)定享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第六條靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)每年核定一次，從元月1日至12月31日為一個(gè)參保年度。已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員應(yīng)當(dāng)于每年第一季度足額繳納全年的住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并同時(shí)一次性繳清大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

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第八條靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險(xiǎn)，應(yīng)連續(xù)參保。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得隨意中斷，中斷繳費(fèi)達(dá)6個(gè)月視同停保；本人要求繼續(xù)參保的，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，中斷繳費(fèi)期間不享受社會(huì)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，并視同首次參加醫(yī)療保險(xiǎn)享受統(tǒng)籌基金支付待遇。中斷繳費(fèi)超過(guò)1年，本人要求繼續(xù)參保的，其實(shí)際繳費(fèi)年限重新計(jì)算。

第九條已參加醫(yī)療保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員男年滿60周歲、女年滿50周歲且最低繳費(fèi)年限達(dá)到男滿30年、女滿25年的，享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。繳費(fèi)年限不足的，按年滿時(shí)上年度我市職工平均工資4%的比例一次性繳清不足年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。其享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇期間不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。原參加市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)因故斷、停保人員，重新參加靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)，其已參保年限至退休年齡時(shí)合并計(jì)算。此次參保時(shí)仍按靈活就業(yè)人員醫(yī)保待遇執(zhí)行。

第十條靈活就業(yè)人員因異地*置、長(zhǎng)期異地居住和因工作需要駐外工作一年以上的人員，有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和醫(yī)療服務(wù)管理等按我市現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定執(zhí)行。

第十一條靈活就業(yè)人員住院治療應(yīng)選擇我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因技術(shù)或設(shè)備等原因確需轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，須嚴(yán)格按職工醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。臨時(shí)外地就醫(yī)發(fā)生的住院費(fèi)用一律不納入社會(huì)統(tǒng)籌基金支付。

第十二條職工醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要結(jié)合本辦法和靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)以及其多樣性就業(yè)形式等特點(diǎn)，完善靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理，制定切實(shí)可行的個(gè)人申報(bào)登記、繳費(fèi)、資格審核等辦法，并加強(qiáng)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理工作，做好個(gè)人基礎(chǔ)檔案資料和統(tǒng)計(jì)分析等工作，進(jìn)一步提高社會(huì)化管理服務(wù)水平。

第十三條職工醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)靈活就業(yè)人員的醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌集、使用實(shí)行統(tǒng)一管理，納入財(cái)政專戶管理，單獨(dú)列帳，?？顚Ｓ?，其收支接受財(cái)政、審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督。

第十四條市勞動(dòng)和社會(huì)保障部門(mén)可根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況，在國(guó)家法律、政策規(guī)定的范圍內(nèi)對(duì)繳費(fèi)基數(shù)、征繳比例、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等提出調(diào)整意見(jiàn)，報(bào)經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。