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公立醫(yī)院人事薪酬制度改革，應(yīng)從公立醫(yī)院改革總體目標(biāo)、行業(yè)特點(diǎn)、管理現(xiàn)狀和利益相關(guān)方的訴求等方面，全面權(quán)衡，系統(tǒng)推進(jìn)。

公立醫(yī)院人事薪酬制度的各環(huán)節(jié)都應(yīng)與公益性要求相一致，并符合公共人事管理法制化、規(guī)范化、公開化、科學(xué)化的要求。三明醫(yī)改的人事薪酬制度改革包括優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)、合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平、完善考核評價機(jī)制等，從改革一開始就采取措施，使醫(yī)務(wù)人員收入與藥品收入、檢查收入與科室收入脫鉤，建立基于崗位、貢獻(xiàn)、服務(wù)的人事薪酬制度。其最值得學(xué)習(xí)的就是戰(zhàn)略目標(biāo)明確，符合公立醫(yī)院管理規(guī)律，符合健康中國戰(zhàn)略要求，堅持公立醫(yī)院公益性發(fā)展方向，堅持人民至上、生命至上，堅持以人民健康為中心的宗旨。

建立符合公立醫(yī)院行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。在改革中既要關(guān)注醫(yī)生培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重等特點(diǎn)與醫(yī)務(wù)人員薪酬回報的相關(guān)性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)改、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的積極性，也不可忽略公立醫(yī)院公益性對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的道德和義務(wù)要求。三明醫(yī)改落實“兩個允許”要求，抓住了醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)，適度提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，統(tǒng)籌醫(yī)務(wù)人員薪酬水平與當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工收入水平的關(guān)系。

公立醫(yī)院管理和運(yùn)行現(xiàn)狀是人事制度改革的出發(fā)點(diǎn)。人事薪酬制度改革與其他改革密不可分，涉及醫(yī)院功能和業(yè)務(wù)、醫(yī)院財務(wù)和預(yù)算管理、醫(yī)院資產(chǎn)和設(shè)施、醫(yī)院人力資源和技術(shù)能力、公眾醫(yī)療和健康服務(wù)需求等多種因素。三明醫(yī)改建立了人、財、物事集中統(tǒng)一管理的一體化體系，統(tǒng)一各醫(yī)院薪酬構(gòu)成、績效要求，在一定區(qū)域范圍內(nèi)實現(xiàn)了薪酬分配政策和制度的一體化。

公立醫(yī)院改革涉及公立醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、社會公眾、衛(wèi)健和醫(yī)院主管部門等多方面的利益，利益關(guān)系的調(diào)整影響人事制度的選擇和決策。在公益性導(dǎo)向的改革中，公共利益無疑起到了關(guān)鍵的主導(dǎo)作用，但作為直接利益相關(guān)方的醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員，在具體政策形成中仍發(fā)揮著重要的影響力。三明醫(yī)改通過績效考評，明確目標(biāo)責(zé)任、底線紀(jì)律要求等，規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員行為和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為，這是人事薪酬制度可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。

面向未來，建立符合行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院人事薪酬制度，既要從公立醫(yī)院現(xiàn)狀出發(fā)針對實踐問題進(jìn)行改革，又要著眼于政府公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的長遠(yuǎn)戰(zhàn)略進(jìn)行總體設(shè)計；既要根據(jù)實際確立近期目標(biāo)，又要根據(jù)改革的歷史進(jìn)程，確定中期和長遠(yuǎn)目標(biāo)；既要針對行業(yè)特點(diǎn)，又要遵循公共服務(wù)機(jī)構(gòu)管理的普遍規(guī)律和規(guī)則；既要充分尊重醫(yī)務(wù)人員的切身利益，又要切實保障患者利益和公共利益；既要根據(jù)公立醫(yī)院的一般特性進(jìn)行全面設(shè)計，又需根據(jù)不同層級、類別、區(qū)域、功能的醫(yī)院的特點(diǎn)有所區(qū)分，分類推進(jìn)。

改革的長遠(yuǎn)目標(biāo)應(yīng)該是建立符合公益性、公共性要求的人事制度，其管理的基本特征是法制化和規(guī)范化。一是以公共性為基礎(chǔ)，二是以公益性為準(zhǔn)則，三是體現(xiàn)職業(yè)特點(diǎn)，四是建立內(nèi)在激勵機(jī)制，五是實現(xiàn)授權(quán)與監(jiān)督的平衡。公立醫(yī)院人事制度改革近期目標(biāo)的確定應(yīng)與長遠(yuǎn)目標(biāo)相銜接，并逐步為長遠(yuǎn)目標(biāo)的實現(xiàn)提供條件和可行路徑。

作者:李建忠 單位:中國人事科學(xué)研究院