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[摘要]目的探討心理護理對初產(chǎn)婦分娩方式及結局的影響。方法選取本院產(chǎn)科2019年10月～2021年3月收治的58例初產(chǎn)婦，全部產(chǎn)婦接受待產(chǎn)護理，以隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為兩組，每組29例。參照組給予常規(guī)護理，觀察組在參照組基礎上增加心理護理，比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、分娩結局及產(chǎn)科護理工作的滿意度，行x2檢驗，比較兩組產(chǎn)前及產(chǎn)后心理狀況差異，產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血情況，行t檢驗。結果觀察組陰道順產(chǎn)率96.55%高于參照組的79.31%，差異顯著，P＜0.05；觀察組不良分娩結局發(fā)生率6.90%低于參照組的27.59%，差異顯著，P＜0.05。觀察組產(chǎn)前漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分優(yōu)于參照組，差異顯著，P＜0.05；觀察組產(chǎn)后HAMA、HAMD評分優(yōu)于參照組，差異顯著，P＜0.05。觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程時間均顯著短于參照組；產(chǎn)后2h、24h出血量均少于參照組，差異顯著，P＜0.05。觀察組對產(chǎn)科護理工作滿意度96.55%優(yōu)于參照組的79.31%，差異顯著，P＜0.05。結論產(chǎn)科給予初產(chǎn)婦護理干預，在常規(guī)護理的基礎上給予產(chǎn)婦心理護理，能夠更好地保持產(chǎn)婦良好心理狀況，提高陰道順產(chǎn)率，改善不良分娩結局，縮短產(chǎn)程時間，預防產(chǎn)后出血，且能夠獲得產(chǎn)婦更好的滿意度，護理價值顯著。

[關鍵詞]初產(chǎn)婦；助產(chǎn)護理；心理護理；分娩結局

產(chǎn)婦分娩方式與分娩結局受到多種因素的影響，除自身身體健康、生理狀況外，主要受心理狀況的影響[1]。初產(chǎn)婦由于對分娩常識的了解不深，且具有一定恐懼感，多形成較強的不安情緒，引發(fā)焦慮、緊張、抑郁等負性情緒[2]。這不利于分娩手術的順利進行，還可能造成多種不良分娩結局，延長產(chǎn)程，造成產(chǎn)后出血等不良情況[3]。因此，產(chǎn)科在給予待產(chǎn)婦護理時，需要做好產(chǎn)婦心理健康狀況的評估，給予產(chǎn)婦心理護理，保持產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)程中及產(chǎn)后較穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，從而減少剖宮產(chǎn)率，促進產(chǎn)程順利進行，也減少不良分娩結局[4]。為評估心理護理的應用價值，以本院產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦58例為研究對象，于2019年10月～2021年3月期間展開研究，具體論述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院產(chǎn)科2019年10月～2021年3月收治的初產(chǎn)婦58例，以隨機數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為兩組。參照組29例中，年齡22～32歲，平均27.30±2.04歲，孕周38～41周，平均39.72±0.40周。其中，合并妊娠期糖尿病6例、妊娠期高血壓8例。觀察組29例中，年齡23～34歲，平均27.37±2.01歲，孕周38～42周，平均39.69±0.43周。其中，合并妊娠期糖尿病5例、妊娠期高血壓9例。納入標準：①初產(chǎn)婦；②單胎；③接受產(chǎn)科護理，對本次研究知情同意；④配合問卷調(diào)查，問卷填寫完整。排除標準：①合并精神疾病、智力障礙、溝通障礙者；②不配合臨床護理工作者；③合并心理疾病者；④合并凝血功能異常者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組給予常規(guī)護理，于產(chǎn)婦入院后，給予安排病室，協(xié)助產(chǎn)婦進行產(chǎn)前檢查，告知產(chǎn)前注意事項，觀察產(chǎn)前產(chǎn)婦各項指標，囑咐產(chǎn)婦保持產(chǎn)前充足休息、合理飲食等。待進入產(chǎn)房，需做好產(chǎn)程護理工作，指導產(chǎn)婦正確呼吸、鼓勵進食、告知臨床如何配合醫(yī)護人員指導等，并與產(chǎn)程中加強對產(chǎn)婦宮縮情況、各項指標的觀察與記錄，及時遵醫(yī)囑給予用藥，做好產(chǎn)后護理工作等[5]。觀察組在參照組基礎上增加心理護理[6-8]。具體內(nèi)容：①產(chǎn)前心理護理。產(chǎn)婦入院后，做好產(chǎn)婦心理健康狀況評估，并根據(jù)產(chǎn)婦心理狀況，給予針對性的心理護理。例如部分產(chǎn)婦伴隨焦慮情緒，及時進行心理疏導，告知產(chǎn)婦保持良好的心理狀況對于分娩結局的積極影響，并以成功案例進行講解，減輕產(chǎn)婦的恐懼感，保持其積極穩(wěn)定的產(chǎn)前情緒。對于部分伴隨抑郁情緒的產(chǎn)婦，需要積極給予心理輔導，主動與其交流，增進與產(chǎn)婦的情感交流，鼓勵其主動訴說，抒發(fā)情緒。②臨產(chǎn)期心理護理。臨產(chǎn)期需要提高產(chǎn)婦對分娩流程的認識，從而避免產(chǎn)程中護患配合不佳，也提高產(chǎn)婦自身信心，可通過詳細講解分娩流程的方式提高其認識，也可以通過視頻、動畫的方式，進行可視化講解，圍繞產(chǎn)程中需要注意的幾個要點進行講解，強調(diào)自然分娩的優(yōu)勢。另外，臨產(chǎn)期為緩解產(chǎn)婦情緒，可在病室內(nèi)播放音樂，舒緩產(chǎn)婦身心狀況。③產(chǎn)程中心理護理。產(chǎn)婦進入產(chǎn)房后，需主動與產(chǎn)婦進行言語交流，轉移產(chǎn)婦不安情緒。指導產(chǎn)婦保持正確體位，對于配合較好的產(chǎn)婦可給予鼓勵，保持產(chǎn)婦心理狀況穩(wěn)定。尤其是進入第二產(chǎn)程時，需要給予產(chǎn)婦更多關注，指導其在宮縮間隙適當休息，給予熱量攝入，使得產(chǎn)婦有充足體力，此時不需要與產(chǎn)婦溝通，但可以通過眼神鼓勵的方式，增進產(chǎn)婦的自信心，或以言語鼓勵的方式，不斷引導產(chǎn)婦根據(jù)指導的方式加以配合，促進分娩順利完成。④產(chǎn)后心理護理。胎兒成功娩出后，及時關注產(chǎn)婦狀況，告知胎兒健康情況，提高產(chǎn)婦成就感。同時也需要告知產(chǎn)婦自身狀況，指導產(chǎn)婦配合止血護理等操作，促進早期恢復。該過程中需重視產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，不斷給予鼓勵，或通過交流的方式，轉移產(chǎn)婦對于產(chǎn)后疼痛的注意力，減少不良情緒對于產(chǎn)后健康狀況的影響。產(chǎn)婦轉移出產(chǎn)房后，依舊需要給予健康狀況評價，向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后自我護理及母乳喂養(yǎng)等方式，保持產(chǎn)婦良好的配合意識與積極情緒狀態(tài)。

1.3觀察指標

比較兩組產(chǎn)婦分娩方式、分娩結局、產(chǎn)前及產(chǎn)后心理狀況差異，產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血情況，并比較兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護理工作的滿意度。①心理狀況以漢密爾頓焦慮量表（Hamiltonanxietyscale，HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（Hamiltondepressionscale，HAMD）評價，HAMA總分64分，HAMD總分54分，2項量表評分與心理健康狀況呈負相關。②產(chǎn)婦對產(chǎn)科護理的滿意度以問卷形式評分，由產(chǎn)婦自行評價，總分設為100分，分別為非常好、較好、一般、不好，分值分別為＞90分、75～90分、60～74分、＜60分。滿意度＝（非常好＋較好＋一般）/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS24.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，正態(tài)計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用例（%）表示，采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組產(chǎn)婦分娩方式、分娩結局情況比較

觀察組陰道順產(chǎn)率96.55%高于參照組的79.31%，差異顯著，P＜0.05；觀察組不良分娩結局發(fā)生率6.90%低于參照組的27.59%，差異顯著，P＜0.05。見表1。

2.2兩組產(chǎn)前及產(chǎn)后心理狀況差異比較

觀察組產(chǎn)前HAMA、HAMD評分優(yōu)于參照組，差異顯著，P＜0.05；觀察組產(chǎn)后HAMA、HAMD評分優(yōu)于參照組，差異顯著，P＜0.05。見表2。

2.3兩組產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血情況比較

觀察組第一、第二、第三產(chǎn)程時間分別短于參照組；產(chǎn)后2h、24h出血量均少于參照組，差異顯著，P＜0.05。見表3。

2.4兩組產(chǎn)婦對產(chǎn)科護理工作滿意度比較

觀察組對產(chǎn)科護理工作滿意度96.55%優(yōu)于參照組的79.31%，差異顯著，P＜0.05。見表4。

3討論

初產(chǎn)婦在待產(chǎn)期需要掌握較多的健康知識，方能夠更好地與醫(yī)護人員做好產(chǎn)程中的配合工作，更好地提高產(chǎn)婦及圍生兒的健康水平[9]。但由于許多初產(chǎn)婦對于分娩常識的了解不深入，因此常出現(xiàn)初產(chǎn)婦由于恐懼、緊張等情緒而造成產(chǎn)前不良心理狀況，進而影響分娩手術的順利進行，也可能造成多種不良分娩結局[10-13]。因此，產(chǎn)科在給予初產(chǎn)婦護理時，除了需要做好圍生期的健康指導，產(chǎn)程中的護理配合，也需要做好產(chǎn)婦心理健康狀況的評估，給予產(chǎn)婦心理護理[14-16]。本次研究指出，在心理護理的應用下，初產(chǎn)婦分娩方式與分娩結局與常規(guī)護理有一定差異。在分娩方式上，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦較少，更多產(chǎn)婦選擇陰道順產(chǎn)。而且在心理護理的應用下，初產(chǎn)婦不良分娩結局的發(fā)生率也較低。這說明產(chǎn)婦心理健康狀況對于分娩方式及分娩結局是存在一定影響，當產(chǎn)婦具備良好的心理狀況時，能夠減少心理應激，從而減少不良分娩結局的產(chǎn)生及影響[17-18]。另外，心理護理較好的減輕產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后的負性情緒，不僅通過心理疏導、心理干預等方式，提高產(chǎn)婦對于分娩流程的認識，也能夠減輕產(chǎn)婦焦慮、抑郁情緒，更好地保障產(chǎn)婦心理健康，也有利于提高產(chǎn)婦臨床配合[19-20]。且通過兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)程時間與產(chǎn)后出血情況上的比較可知，心理護理的配合下，產(chǎn)婦產(chǎn)程時間縮短，未受到不良心理的影響，能夠保持產(chǎn)婦較強的自信心，從而控制產(chǎn)程時間，促進產(chǎn)程順利進行，也減少產(chǎn)后出血等影響[21]。最后，在心理護理的應用下，產(chǎn)婦與護理人員的溝通增多，心理情感交流增多，這較好地減輕了產(chǎn)婦對于醫(yī)院、病室、分娩手術等的陌生感，也能夠更好地信任、依賴護理人員，進而形成較好的護患配合[22]。所以，產(chǎn)婦對于心理護理下的產(chǎn)科護理工作有更高的滿意度評價，滿意度更好。在本次研究中，產(chǎn)科在給予初產(chǎn)婦護理時，需要增進對初產(chǎn)婦心理狀況的評估，于產(chǎn)前、產(chǎn)程與產(chǎn)后給予初產(chǎn)婦心理護理，從而更好地提高產(chǎn)婦心理健康狀況，提高自然分娩率，也縮短產(chǎn)程時間，減少產(chǎn)后出血及不良分娩結局影響。心理護理的應用也能夠獲得產(chǎn)婦對產(chǎn)科護理更高的滿意度，應用價值顯著。但本次研究仍存在一些不足，如樣本人數(shù)較少，遠期護理效果未進行研究，故在以后的研究中需加大樣本量，積極探討遠期護理效果。

作者:趙維 周建劍 駱樂 單位:泰州市第二人民醫(yī)院產(chǎn)房