摘要：在當前病毒性肺炎疫情全球大流行的狀況下，結合我國醫(yī)院感染防控情況，分析臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育的現(xiàn)狀及存在問題，探討可能的原因，并在此基礎上提出了解決途徑與策略。指出，系統(tǒng)開設醫(yī)院感染防控實踐教育課程、編寫針對臨床醫(yī)學生的醫(yī)院感染防控實踐教程、建立專門的醫(yī)院感染防控實踐教學中心、引入計算機虛擬仿真實踐訓練系統(tǒng)、建立嚴格的醫(yī)院感染防控實踐考核體系和崗前準入制度有助于提高臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐能力，為臨床醫(yī)學生走上工作崗位開展診療工作、做好醫(yī)院感染防控提供保障，為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展奠定基礎，也為“健康中國”的建設貢獻綿薄之力。

關鍵詞：臨床醫(yī)學生；醫(yī)院感染防控；實踐教育

感染防控是醫(yī)院正常診療活動順利開展的重要保障。醫(yī)院感染防控水平的高低直接影響患者就醫(yī)環(huán)境的安全和醫(yī)務工作者的健康。醫(yī)護人員是醫(yī)院感染防控的主力軍，其對感染性疾病的敏感性、對感染防控的認知度、防控操作的規(guī)范性與標準化等在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果。醫(yī)護人員是具有較高職業(yè)暴露風險的群體，尤其在感染科，亦或當傳染性疾病突然暴發(fā)或形成大流行時，醫(yī)護人員的職業(yè)暴露風險急劇增加。據(jù)報道，2003年嚴重急性呼吸綜合征（Se－vereacuterespiratorysyndrome，SARS）暴發(fā)后，作為高風險職業(yè)暴露人群，我國近千名醫(yī)護人員被感染，占感染總人數(shù)的近20％［1］，在我國香港地區(qū)，醫(yī)護人員（包括醫(yī)學生）的感染比例高達22％［2］；2020年暴發(fā)了病毒?。–oronaVirusDisease2019，CO－VID－19），我國有3000多名醫(yī)護人員感染COVID－19，有的醫(yī)院科室甚至發(fā)生了聚集性感染［3］。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，截至2020年9月17日，世界衛(wèi)生組織收到的COVID－19病例中約14％為醫(yī)護人員，在一些國家和地區(qū)，醫(yī)護人員的感染比例高達35％［4］。究其原因，一方面，傳染性疾病的突然暴發(fā)與流行使得醫(yī)護人員猝不及防，醫(yī)院感染控制措施或職業(yè)防護不到位而被感染；另一方面，醫(yī)院感染防控相關知識與實踐技能的普及程度遠未達到實際工作的需要。大部分非感染科醫(yī)護人員對傳染性疾病的敏感性、對醫(yī)院感染防控專業(yè)知識的認知度以及相關理論不足，實踐經(jīng)驗更是缺乏。臨床醫(yī)學生是醫(yī)護人員的重要來源，也是感染性疾?。ò▊魅拘约膊。╊A防與救治的主力軍與后備力量。臨床醫(yī)學生對醫(yī)院感染防控相關知識與技能的重視程度和掌握情況在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果與醫(yī)療環(huán)境的安全。高等醫(yī)學類院校是臨床醫(yī)護人員的搖籃，也是臨床醫(yī)學生理論與實踐技能學習與培訓的重要場所［5］。鑒于此，亟須在高等醫(yī)學院校中開展醫(yī)院感染防控實踐教育，強化醫(yī)學生醫(yī)院感染防控意識、提高感染防控實踐操作技能，為其走上工作崗位從事診療工作、應對傳染病的暴發(fā)或大流行、做好醫(yī)院感染防控工作奠定基礎，也為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展提供保障，對“健康中國”的建設具有重要的社會意義與實踐意義。本文擬對我國臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育的現(xiàn)狀與問題進行深入探討，在此基礎上，提出解決策略與途徑。

1臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育現(xiàn)狀與問題

醫(yī)院感染防控實際上是實踐性較強的一門學科，與臨床醫(yī)療工作密切相關。長期以來，臨床醫(yī)護人員的醫(yī)院感染防控知識與技能主要來源于崗前培訓或帶教教師的傳授［6］。熊艷君對醫(yī)院醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識來源的調(diào)查結果顯示，醫(yī)院感染防控相關知識來源于學校的僅占7％，來源于實習期培訓的占33％，超過60％的醫(yī)護人員醫(yī)院感染防控相關知識來源于后期臨床工作的積累。李青莉對臨床實習生調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，超過50％的臨床實習生對職業(yè)暴露、危害和職業(yè)防護措施等相關知識認識不足。楊燕等對口腔門診實習醫(yī)生與護生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學生對醫(yī)院感染防控知識的平均知曉率僅為76．6％；王惠芳等和趙宏等研究發(fā)現(xiàn)，50％以上實習護生對醫(yī)院感染防控知識與技能掌握情況較差，入職前對職業(yè)防護知識知曉率僅為31．03％，對職業(yè)防護技能的掌握率僅為20．83％，存在較高的職業(yè)暴露風險。蒲麗輝等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理本科生在實際工作中醫(yī)院感染防控執(zhí)行能力較差。林夢等對接觸臨床初期醫(yī)學生進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過課堂學習獲取醫(yī)院感染相關知識的學生低于31．8％，實習與診療過程中一直堅持標準化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控與職業(yè)防護措施的學生低于50％［7－13］。醫(yī)學碩士研究生也存在同樣的問題，其對醫(yī)院感染防控相關知識嚴重缺乏，平均知曉率低于50％，高于60％的碩士研究生在大學本科期間沒有接受過醫(yī)院感染防控相關培訓［14－15］?？傮w上看，臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控相關知識認知度較低，執(zhí)行力較差，實戰(zhàn)經(jīng)驗更是缺乏，主要原因如下：第一，醫(yī)院感染學相關教育在我國起步較晚，發(fā)展相對滯后。目前，我國高等醫(yī)學教育并未將醫(yī)院感染防控納入基礎醫(yī)學教育體系，相關課程未得到足夠的重視，相關實踐教育開展較少。在我國，多數(shù)高校臨床醫(yī)學本科生和研究生的培養(yǎng)方案中均未將醫(yī)院感染防控列為必修的理論與實踐項目。以某高校為例，對于臨床本科生，僅在《公共衛(wèi)生學》涉及醫(yī)院感染控制相關理論知識（0．5學時），在《傳染病學》導論中涉及消毒隔離等部分內(nèi)容，均缺乏相應的實踐環(huán)節(jié)；對于研究生，雖然開設了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預防與控制》《重點傳染病防治知識》《公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學》《臨床流行病學》等課程，然而多數(shù)課程未將醫(yī)院感染防控列為主要內(nèi)容，也沒有相應的實踐環(huán)節(jié)。2010年起，中山大學，南華大學、四川大學等高校相繼開設了《臨床醫(yī)院感染學》課程［16］，但均為選修課程，且缺乏專門的實踐教育亦或實踐教育時間過少（例如，僅開設3個學時的實踐課程）［6，17］。由此可見，臨床醫(yī)學生在校期間未進行系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控相關知識與技能的學習，更未進行標準化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控臨床實踐。第二，醫(yī)院感染防控崗前培訓時間有限或缺失，且缺乏統(tǒng)一的標準與要求。臨床醫(yī)學生實習時或工作前各單位雖然進行崗前培訓，然而由于培訓與實踐時間有限，并非所有科室均進行醫(yī)院感染防控相關培訓，且缺乏統(tǒng)一的標準與要求，加之近年來不斷出現(xiàn)新的傳染性疾病，使得臨床醫(yī)學生對醫(yī)院感染防控相關知識儲備不足，實踐經(jīng)驗極度缺乏。第三，臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控意識薄弱，不注重實踐經(jīng)驗的積累。研究表明，教學醫(yī)院的感染率明顯高于非教學醫(yī)院，也從側面反映了對臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育的缺乏。究其原因，多數(shù)臨床醫(yī)學生實習實踐時主要將精力放在臨床技能的熟悉與訓練上，不注重醫(yī)院感染防控實踐訓練。實際工作中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50％以上的實習醫(yī)生或護生希望在實習前能夠系統(tǒng)學習醫(yī)院感染防控相關知識與技能，希望增加實踐操作環(huán)節(jié)［18］。

2臨床醫(yī)學生醫(yī)院感染防控實踐教育對策

【摘要】現(xiàn)階段，知識經(jīng)濟的時代已然來臨，口腔醫(yī)學人才的培養(yǎng)也必須創(chuàng)新教學模式，以社會需求為出發(fā)點，培養(yǎng)更多的創(chuàng)新型、綜合型、復合型人才。教材是口腔醫(yī)學教學的重要素材，也是人才培養(yǎng)的重要因素，也成為新時期口腔醫(yī)學改革的重中之重。筆者針對口腔醫(yī)學教材建設和創(chuàng)新性人才培養(yǎng)模式提出了一些參考性建議。

【關鍵詞】口腔醫(yī)學；教材建設；人才培養(yǎng)模式改革；創(chuàng)新型人才

作為一門新興專業(yè)，口腔醫(yī)學隨著社會的不斷發(fā)展得到了人們的普遍重視，社會對此專業(yè)人才的需求量也在不斷增加，很多醫(yī)院和義齒加工廠對此專業(yè)人才的專業(yè)技能要求也有所提供。為此，必須加快口腔醫(yī)學教材建設，并在此基礎上不斷創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式，加強對創(chuàng)新型和實踐型人才的培養(yǎng)，為社會培養(yǎng)出更多的口腔醫(yī)學專業(yè)人才。

一、加強實踐創(chuàng)新型教師隊伍建設

隨著社會的不斷發(fā)展，實踐型人才培養(yǎng)得到了人們的普遍重視，只有在具備扎實專業(yè)知識的基礎上，提高學生的實踐能力與創(chuàng)新能力，才能適應社會發(fā)展的要求。為此，必須不斷加強創(chuàng)新型教師隊伍建設，在掌握專業(yè)技能的同時指導學生創(chuàng)新。這種創(chuàng)新型教師隊伍不僅僅要具備深厚的知識功底與實踐能力，還要有相當深厚的教育能力與教育背景，在臨床實踐中深入創(chuàng)新要素。學校應當為口腔醫(yī)學隊伍制定出更為完善的教師培養(yǎng)計劃，組織教師參加各種形式的創(chuàng)新型教育培訓，并在先進理念的基礎上更好地指導實踐教學。有條件的學校還應當定期組織教師參加企業(yè)技能培訓活動，并且要求每位教師都應當在義齒加工企業(yè)進行實習，了解先進的實踐教學知識，全面提高教師的綜合素質(zhì)與創(chuàng)新能力。

二、構建更加科學合理的培養(yǎng)方案與課程體系

【摘要】為適應21世紀對人才的需要，教學理念的改革和轉變是非常重要的。教學的重要目標不僅是傳授知識，而且是對學生進行科學思維能力的訓練和創(chuàng)造力的培養(yǎng)。為此，在生物化學的實驗教學中，培養(yǎng)學生的主觀能動、發(fā)散思維、求異思維等訓練；減少灌輸式，多實施啟發(fā)性的教學方法。

【關鍵詞】生物化學；實驗教學；教學改革

生物化學既是高等醫(yī)學院校專業(yè)基礎學科，也是當代醫(yī)學和生命科學的前沿學科，其理論研究的深入與實驗方法的改進，實驗技術的革新息息相關，在整個生物化學及醫(yī)學的發(fā)展上，生物化學實驗起著決定性的作用。但相對生化理論教學，實驗教學卻普遍存在著許多弊端和不足，大大限制了學科的發(fā)展和創(chuàng)新，特別是進入21世紀，生命科學突飛猛進，生化實驗技術已滲透到醫(yī)學科學的各個領域，成為診斷、治療、預防疾病的重要手段［1］。因此，如何通過實驗教學來培養(yǎng)學生獨立分析問題、解決問題的能力和創(chuàng)新精神以及學會運用常規(guī)實驗技術探索生命現(xiàn)象及本質(zhì)是目前大部分醫(yī)學院校急待解決的嚴峻問題。近年來，我們在生物化學實驗教學方面進行了一些改革和探索，收到了良好的效果。

1改革實驗教學指導思想

大學的基本職能是教學，科研和社會服力。只有實現(xiàn)科研與人才培養(yǎng)相結合的方針，才能使大學適應現(xiàn)代化建設的需要。在生物化學實驗教學中，引入科學研究的內(nèi)容，對學生進行科學訓練，在富有學術氣氛的教學中發(fā)展學生的智能，培養(yǎng)學生勇于創(chuàng)新的科學精神，善于開拓的科學能力和嚴謹治學，團結協(xié)作的科學態(tài)度，這是生物化學教學的中心任務，也是生物化學實驗教學的基本原則之一［2］。

教師是教學的中心，教師的教學指導思想是教學效果的關鍵，對于實驗課教學的目的認識不同，效果也不一樣。我們認為，對學生進行科學思維能力的訓練和創(chuàng)造力的培養(yǎng)是教學的重要目標，而不僅是通過實驗驗證理論。在這樣的指導思想下，我們強調(diào)培養(yǎng)學生的主觀能動、發(fā)散思維、求異思維等訓練；減少灌輸式，多實施啟發(fā)性的教學方法［3］。

【摘要】基于長期的教學實踐和教學改革，本文列舉了許多存在于生物化學教學中的難點問題，筆者對這些問題進行了分析和思考。在結合了食品專業(yè)的特點后，筆者對生物化學課程的教學內(nèi)容、教學形式、教學方法和手段提出了一些具體的建議，可以為未來食品專業(yè)的生物化學教學改革與發(fā)展提供參考。

【關鍵詞】生物化學；教學難點；教學方法

生物化學是生命科學各分支的基礎，是研究生命化學本質(zhì)的科學，是利用化學的理論和方法從分子水平上探索和解釋生長、發(fā)育、繁殖、遺傳、記憶和思維等復雜生命現(xiàn)象的本質(zhì)，同時也是食品專業(yè)的主干課程之一[1]。近些年來，生物化學的發(fā)展非常迅速，其相關知識、理論和技術已食品專業(yè)經(jīng)滲透到工業(yè)、農(nóng)業(yè)、食品科學、醫(yī)療衛(wèi)生、環(huán)境保護等多種學科，對各學科的發(fā)展起著基礎甚至是帶頭作用[2-3]?？梢赃@樣說：任何一門研究生命現(xiàn)象的學科，任何一個和生命現(xiàn)象有關的研究課題總是要碰到生物化學。目前，生物化學是各大高校相關專業(yè)的專業(yè)基礎課程之一。由于該課程的概念多、理論多、知識抽象、理解困難，加上學時有限，使得不少學生對課程的學習具有畏懼心理，不少教師在教學中有犯難情緒。筆者從事食品質(zhì)量與安全以及食品科學與工程專業(yè)生物化學教學工作多年，在教學中不斷學習、分析、總結、改進，現(xiàn)將相關體會總結如下。

1生物化學教學的難點

現(xiàn)行生物化學教材的特點可概括為：一雜，二多，三性。即機制復雜；概念多、內(nèi)容多；理論性、系統(tǒng)性、規(guī)律性[4]。結合自身多年的教學與他人的豐富經(jīng)驗，總結了一些生物化學教材難點，具體為：

1）知識點繁多且晦澀難懂：

【摘要】我國中醫(yī)藥學有著兩千多年的發(fā)展歷史，有著豐富的臨床經(jīng)驗，獨特的理論體系，卓越的治療效果，它是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財富，是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分。但由于歷史、文化等原因，中醫(yī)的現(xiàn)代化發(fā)展受到了強大的沖擊和嚴峻的挑戰(zhàn)，該怎樣看待中醫(yī)藥？怎樣研究中醫(yī)藥？中醫(yī)藥該如何發(fā)展？本文從中醫(yī)藥法的基本特征出發(fā)，著重分析我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展中存在的立法問題從而得出相應的對策。

【關鍵詞】中醫(yī)藥法;特點;問題;對策

中醫(yī)藥法是伴隨著中醫(yī)藥科學的發(fā)展而逐步興起的一個新興的法律部門。目前，已成功將中醫(yī)藥立法的國家和地區(qū)有新加坡、越南、泰國以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等，中醫(yī)在世界范圍內(nèi)的立法呈現(xiàn)出樂觀景象。由于各國衛(wèi)生保健發(fā)展的歷史背景、社會經(jīng)濟狀況及文化背景差異較大，因此中醫(yī)藥立法也有很大差異，但總體上看，世界各國對中醫(yī)藥的立法，都有相同之處。[1]

作為一個新興的法律部門，中醫(yī)藥法具有許多不同于傳統(tǒng)部門法的特點，這些特點使得其有別于其他部門立法而成為一個獨立的法律部門。在我國，中醫(yī)藥法就是指由國家制定和認可的，以調(diào)整中醫(yī)藥社會關系、保障人們的中醫(yī)醫(yī)療權益為目的的法律規(guī)范的總稱。與我國其他部門立法相比，我國中醫(yī)藥立法雖起步較晚，但其發(fā)展較為迅速，目前，我國中醫(yī)藥法的內(nèi)容已經(jīng)涉及到醫(yī)療機構、從業(yè)人員、中藥品種、中醫(yī)藥教育等許多領域，但與此同時，也暴露出了很多的問題。因此，研究中醫(yī)藥法的特點及我國中醫(yī)藥立法現(xiàn)有的一些問題，并探討完善我國中醫(yī)藥法的途徑和對策，無疑具有重要的現(xiàn)實意義。

一．中醫(yī)藥法的特點

作為一個法律部門，中醫(yī)藥法與其他法律部門一樣，也具有法律的一般屬性，但由于它所調(diào)整的是中醫(yī)藥醫(yī)療及其發(fā)展而引發(fā)的各類社會關系，從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：