摘要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科研及教學(xué)不僅引起了醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注，也引起了社會(huì)科學(xué)工作者、社會(huì)公眾及各國(guó)政府的高度關(guān)注，隨著社會(huì)的發(fā)展其作用必將越來(lái)越明顯。我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在發(fā)展過(guò)程中出現(xiàn)了些許偏差，其現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施是本文著重探討的內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)；科研；教學(xué)；醫(yī)德

1醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)科發(fā)展歷程及現(xiàn)狀

20世紀(jì)60年代，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)在西方得到了前所未有的發(fā)展與壯大，1968年美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)頒布了針對(duì)器官移植的倫理原則，同年哈佛醫(yī)學(xué)院特別委員會(huì)對(duì)死亡定義與標(biāo)準(zhǔn)提出了全新概念，其后美國(guó)國(guó)會(huì)頒布了《統(tǒng)一解剖捐贈(zèng)法》，這一連串的舉措在社會(huì)各界引起了廣泛關(guān)注和爭(zhēng)議。自此開(kāi)始，對(duì)于與生命有關(guān)的各類(lèi)倫理問(wèn)題的研究，成為西方醫(yī)學(xué)界及倫理學(xué)界共同關(guān)注的焦點(diǎn)。1969年美國(guó)紐約海斯汀中心（TheHastingsCenter）成立，該機(jī)構(gòu)主要致力于獨(dú)立研究現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、人類(lèi)健康、資源與環(huán)境科學(xué)領(lǐng)域的倫理問(wèn)題，也正是從該中心成立之日起，生命倫理學(xué)這一學(xué)科在美國(guó)正式誕生。自此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在美國(guó)猶如雨后春筍般進(jìn)入了高速發(fā)展期。進(jìn)入20世紀(jì)90年代，大衛(wèi)•樂(lè)富門(mén)編著《床邊的陌生人》一書(shū)的出版以及《生命倫理學(xué)百科全書(shū)》的成功發(fā)行，標(biāo)志著美國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)進(jìn)入了成熟期。截至目前，研究醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的專(zhuān)門(mén)學(xué)刊已達(dá)數(shù)十種，此外許多著名的大型醫(yī)學(xué)刊物都紛紛開(kāi)辟醫(yī)學(xué)倫理專(zhuān)欄?？梢哉f(shuō)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)自誕生之日起，在西方就一直保持著極強(qiáng)的發(fā)展勢(shì)頭與極快的發(fā)展速度。

1979年，美國(guó)肯尼迪研究所的學(xué)者首次訪問(wèn)中國(guó)社科院哲學(xué)研究所，在學(xué)術(shù)交流過(guò)程中，美國(guó)倫理學(xué)家第一次向我國(guó)學(xué)者介紹腦死亡判定、輔助生殖技術(shù)、安樂(lè)死等生命倫理熱點(diǎn)，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)正式傳入我國(guó)。1987年，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院邱仁宗教授出版了《生命倫理學(xué)》，該書(shū)第一次將西方尤其是美國(guó)的相關(guān)研究成果全面系統(tǒng)地引入國(guó)人視線。經(jīng)過(guò)三十多年的發(fā)展與努力，我國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)領(lǐng)域完成了從零到逐漸規(guī)范的轉(zhuǎn)變，2000年衛(wèi)生部首次成立醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專(zhuān)家委員會(huì)，2003年衛(wèi)生部聯(lián)合科技部專(zhuān)門(mén)針對(duì)人工輔助生殖技術(shù)、胚胎細(xì)胞研究等高科技醫(yī)療手段頒布了倫理指導(dǎo)規(guī)范；近年來(lái)越來(lái)越多的醫(yī)院和研究機(jī)構(gòu)組建了醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)。目前，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)已作為必修課進(jìn)入所有醫(yī)學(xué)院校課堂。這些標(biāo)志性事件表明醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究在我國(guó)正式展開(kāi)并日益受到重視。

2醫(yī)學(xué)倫理學(xué)科研及教學(xué)中存在的問(wèn)題

一醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研檔案管理的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

醫(yī)院在長(zhǎng)期的發(fā)展進(jìn)程中，出現(xiàn)了很多的醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研檔案，這些檔案的內(nèi)容紛繁復(fù)雜，而且涉及的內(nèi)容也較為豐富，所以檔案的整理工作面臨較大的困難。而我國(guó)的醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研檔案管理部門(mén)在建設(shè)上本身就存在不足，在對(duì)相關(guān)的醫(yī)學(xué)科研檔案進(jìn)行整理和管理的過(guò)程中很容易出現(xiàn)整理混亂、資料殘缺不全以及歸類(lèi)不分明的問(wèn)題，而這些問(wèn)題的存在使得檔案管理工作的后續(xù)開(kāi)展也變得更加困難，就現(xiàn)今我國(guó)的醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研檔案管理的現(xiàn)狀來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)科研檔案的質(zhì)量并不理想，而且其中很多的科研材料都不夠全面，無(wú)法為相關(guān)的醫(yī)院?jiǎn)挝惶峁┯行У膮⒖假Y料，從而阻礙了醫(yī)院醫(yī)學(xué)水平的提升。就現(xiàn)今我國(guó)醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研檔案管理中存在的問(wèn)題來(lái)說(shuō)，主要的問(wèn)題包括以下四個(gè)方面：

1醫(yī)學(xué)科研材料過(guò)于分散

缺乏集中性醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程遵循循序漸進(jìn)的原則，其從立項(xiàng)開(kāi)始到課題研究結(jié)束可能需要幾個(gè)月甚至是幾年的時(shí)間，在這一過(guò)程中，其會(huì)產(chǎn)生不同的材料，積累和建立多種不同類(lèi)型的材料，但是我國(guó)的醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研檔案管理部門(mén)對(duì)于這些材料沒(méi)有進(jìn)行有效的收集和整理，從而使得科研資料出現(xiàn)嚴(yán)重的流失問(wèn)題。

2醫(yī)學(xué)資料殘缺不全

我國(guó)的醫(yī)院在發(fā)展的過(guò)程中，需要不斷的進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，而在醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中，其所積累的資料得不到有效的收集，出現(xiàn)流失問(wèn)題，這樣就使得我國(guó)醫(yī)院醫(yī)學(xué)科研檔案管理部門(mén)中相關(guān)的醫(yī)學(xué)科研資料出現(xiàn)殘缺不全的問(wèn)題，從而無(wú)法為醫(yī)院醫(yī)學(xué)水平的提升提供有效的參考資料。

【摘要】醫(yī)院科研檔案工作是科研管理中重要的組成部分，是醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)的重要條件和依據(jù)，對(duì)醫(yī)學(xué)研究有著重要的意義，但醫(yī)院在醫(yī)學(xué)科研檔案管理上卻存在不夠重視的現(xiàn)象。本文通過(guò)分析醫(yī)學(xué)科研檔案的內(nèi)容與特點(diǎn)，結(jié)合醫(yī)學(xué)科研檔案管理工作中存在的問(wèn)題，針對(duì)性地提出三點(diǎn)改善建議，為醫(yī)學(xué)科研檔案管理工作提供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)科研；檔案管理；現(xiàn)狀；對(duì)策分析

一、醫(yī)院科研檔案的內(nèi)容與特點(diǎn)

醫(yī)院科研檔案是醫(yī)院科研人員在從事科學(xué)研究過(guò)程中形成的具有保存價(jià)值的文字、圖表、數(shù)據(jù)、聲像等各種形式和載體的原始記錄材料，是科研管理和科研實(shí)踐活動(dòng)全過(guò)程的真實(shí)記錄和反映。醫(yī)學(xué)科研檔案是醫(yī)學(xué)科技知識(shí)的載體，包含豐富的研究成果、高新技術(shù)、前沿科技等醫(yī)學(xué)發(fā)展信息，是醫(yī)院科研工作寶貴的財(cái)富。相比于其他類(lèi)型的檔案，醫(yī)院科研檔案除了包含一般檔案的共性特征外，還有著明顯不同的特征，主要體現(xiàn)有以下三點(diǎn)：

（一）檔案形成周期長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)科研檔案的形成與科研項(xiàng)目的執(zhí)行周期相關(guān)，一般醫(yī)院科研項(xiàng)目都必須經(jīng)過(guò)申報(bào)、立項(xiàng)審批等工作，一系列流程下來(lái)需要很多相關(guān)部門(mén)和領(lǐng)導(dǎo)鑒定，耗費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間。從課題立項(xiàng)到最后結(jié)題一般項(xiàng)目需要2-3年，重大項(xiàng)目需要3-5年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。大型的科研項(xiàng)目一般都分為階段性課題，每個(gè)階段性都需要完整的研究過(guò)程，各個(gè)環(huán)節(jié)都互相連接形成具有較完整的科研材料。因此醫(yī)學(xué)科學(xué)研究連續(xù)性強(qiáng)的特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)科研檔案形成的周期較長(zhǎng)。

（二）檔案專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)。在項(xiàng)目進(jìn)行過(guò)程中，科研工作者需要收集大量的資料，這些資料涉及的范圍廣、內(nèi)容多，且專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)。醫(yī)學(xué)科研工作都是以專(zhuān)業(yè)范圍開(kāi)展課題研究，如臨床研究中，從內(nèi)科到外科，婦科到兒科；基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究中，從生物化學(xué)科到病理學(xué)、藥理學(xué)等專(zhuān)業(yè)。不同學(xué)科專(zhuān)業(yè)的科研工作有著各自不同的特點(diǎn)，因此醫(yī)學(xué)科研檔案工作比一般的檔案管理需要更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，體現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)性的特征。

各地級(jí)以上市衛(wèi)生局，各有關(guān)高等醫(yī)學(xué)院校，省屬、部屬、部隊(duì)駐穗及廳直有關(guān)單位：

根據(jù)《*省“*”衛(wèi)生科技發(fā)展規(guī)劃》的指導(dǎo)思想及部署，現(xiàn)將2009年度*省醫(yī)學(xué)科研基金課題申報(bào)有關(guān)事宜通知如下：：

一、申報(bào)要求

（一）申報(bào)的項(xiàng)目以應(yīng)用研究為主，重點(diǎn)解決醫(yī)療衛(wèi)生工作中的科技問(wèn)題，同時(shí)要加強(qiáng)創(chuàng)新，力求突破。所有申報(bào)項(xiàng)目的研究周期為2年。

（二）申報(bào)單位須是我省轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，具有獨(dú)立法人資格。

（三）項(xiàng)目負(fù)責(zé)人必須是副高（含副高）以下技術(shù)職稱(chēng)，在研課題不得超過(guò)兩項(xiàng)，同時(shí)近三年承擔(dān)的*省醫(yī)學(xué)科研基金課題能按時(shí)結(jié)題的在職人員。按照《*省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究基金管理辦法》規(guī)定，面上基金負(fù)責(zé)人必須是中級(jí)或副高技術(shù)職稱(chēng)人員，青年基金負(fù)責(zé)人必須是35周歲以下（含35周歲）、未獲得本青年基金資助過(guò)的碩士學(xué)位以上或中級(jí)技術(shù)職稱(chēng)以上的人員。

各有關(guān)單位:

根據(jù)省衛(wèi)生廳《關(guān)于申報(bào)2009年度廣東省醫(yī)學(xué)科研基金的通知》（粵衛(wèi)辦函〔*〕320號(hào)）精神，為了做好我局申報(bào)工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、省衛(wèi)生廳今年限我局申報(bào)94項(xiàng)。由于從*年起，省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目與*市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目同步并軌申報(bào)，根據(jù)省衛(wèi)生廳對(duì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人技術(shù)職稱(chēng)、在研課題數(shù)量及結(jié)題情況的有關(guān)要求，按照專(zhuān)家評(píng)審意見(jiàn)和分?jǐn)?shù)從申報(bào)*年*市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目中擇優(yōu)推薦（詳見(jiàn)附件1）。

二、項(xiàng)目名稱(chēng)和項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不得變更，請(qǐng)各申報(bào)單位嚴(yán)格把關(guān)，并附《*市醫(yī)藥衛(wèi)生科技項(xiàng)目申報(bào)（任務(wù)）書(shū)》封面和研究人員情況表復(fù)印件。

三、請(qǐng)各有關(guān)單位按照省衛(wèi)生廳《關(guān)于申報(bào)2009年度廣東省醫(yī)學(xué)科研基金的通知》（附件2）和省醫(yī)學(xué)情報(bào)研究所《關(guān)于受理2009年度廣東省醫(yī)學(xué)科研基金申報(bào)的通知》（粵醫(yī)情〔*〕20號(hào)）（附件3）的要求，于*年12月1日上午9時(shí)至2009年1月15日下午5時(shí)組織上網(wǎng)申報(bào)；書(shū)面材料于2009年1月4日前報(bào)送我局科教處，以便匯總統(tǒng)一上報(bào)。

四、聯(lián)系人：