摘要：在藥學(xué)類人才培養(yǎng)中，畢業(yè)實習起著至關(guān)重要的作用，畢業(yè)實習是提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實用型和創(chuàng)新型人才的重要途徑。通過綜合分析，提出關(guān)于畢業(yè)實習考核的方法，并分析實習方法改革對就業(yè)的影響，以期提高藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的綜合應(yīng)用能力，提升就業(yè)質(zhì)量和就業(yè)率。

關(guān)鍵詞：藥學(xué)類人才培養(yǎng)；畢業(yè)實習；考核方法；就業(yè)質(zhì)量

引言

按照我國高等中藥學(xué)教育的發(fā)展，教學(xué)規(guī)模的擴展，學(xué)科的融合和滲透，現(xiàn)已基本形成具有特色的中藥學(xué)學(xué)科群體及其課程體系。目前，中藥學(xué)教育仍立足于中醫(yī)藥學(xué)-化學(xué)教育模式，面對當代社會的發(fā)展以及新生物技術(shù)的改變和挑戰(zhàn)，大多數(shù)中藥類院校已經(jīng)充分了解到生物學(xué)、化學(xué)在中藥學(xué)體系的重要地位，但在實際人才培養(yǎng)目標、教學(xué)和課程中還未能體現(xiàn)出來。按照現(xiàn)代中藥學(xué)學(xué)科教育的發(fā)展和需求，任何一個教育目標都應(yīng)立意于國家的發(fā)展和社會的需要。因此，中藥學(xué)學(xué)科教育體系的發(fā)展，也不能僅僅只停留在學(xué)生要學(xué)習專業(yè)課知識的階段，要更加注重學(xué)習綜合知識和培養(yǎng)創(chuàng)新能力。中藥學(xué)學(xué)科的發(fā)展必須以培養(yǎng)實用型和創(chuàng)新型人才為主，并且按照現(xiàn)代重要學(xué)科創(chuàng)新制藥、合理用藥的發(fā)展趨勢，建構(gòu)以中醫(yī)藥為主，理工科滲透，全面發(fā)展，培養(yǎng)綜合型應(yīng)用人才的模式。21世紀，我們要用新的思維觀念來審度高等中藥學(xué)教育的發(fā)展，改革“專才”為“全才”的培養(yǎng)理念，充分發(fā)揮中藥學(xué)學(xué)科的優(yōu)勢，建立新的教育觀，培養(yǎng)綜合型的人才，使其適應(yīng)社會需求、國家發(fā)展，構(gòu)建適應(yīng)21世紀的中藥學(xué)人才培養(yǎng)模式[1]。

一、藥學(xué)類人才培養(yǎng)中實習方法現(xiàn)狀

藥學(xué)類專業(yè)是實踐性很強的專業(yè)，畢業(yè)實習是教學(xué)環(huán)節(jié)的重中之重，也是理論聯(lián)系實際的具體橋梁。藥學(xué)類專業(yè)院校的畢業(yè)實習不但符合學(xué)科體系及其培養(yǎng)目標特點，更能夠加強對學(xué)生實踐能力、綜合能力的培養(yǎng)，并且與當今社會的科技發(fā)展相符合。目前，畢業(yè)實習一般包括五個環(huán)節(jié)：選取題目、查閱文獻、實驗研究、論文撰寫。富有成效的實習方法會使畢業(yè)生從畢業(yè)實習的各個環(huán)節(jié)中受益匪淺，可極大提高藥學(xué)類專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)[2]。因此，嚴格考核藥學(xué)類專業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實習必將至關(guān)重要?，F(xiàn)階段的實習考核一般包含日常工作考核、畢業(yè)論文考核和畢業(yè)答辯考核，理論上都歸結(jié)于實習考核中。其中，日常工作考核包含平?？记诳技o、實驗過程的方案設(shè)計、實驗操作等；畢業(yè)論文考核主要包含畢業(yè)論文成績考核和答辯成績考核，論文成績是由論文最終評審成績和答辯成績按照一定比例進行折合而來；答辯成績則是由答辯組長、答辯委員按照一定的評分標準賦分。但是，所有的考核均沒有細節(jié)上的評分準則，所以考核相對而言不易實施。因此，我們應(yīng)該在此基礎(chǔ)上制定更加嚴謹?shù)目己朔椒ǎ瑢Ξ厴I(yè)實習進行嚴格而科學(xué)的把關(guān)。

1專題實習

1.1實習指導(dǎo)

畢業(yè)專題實習實行指導(dǎo)教師負責制。指導(dǎo)教師負責全面的教學(xué)過程，指導(dǎo)學(xué)生做好開題報告、文獻查閱、路線設(shè)計、實驗操作、論文撰寫和答辯等各項工作。因此應(yīng)由教學(xué)和科研水平較高的教師擔任指導(dǎo)教師，其職責為：提出選題計劃書，包括課題的目的、意義、要求和目標；指導(dǎo)學(xué)生查閱有關(guān)文獻，制定研究方案、安排進度計劃；為學(xué)生提供必要的實驗室及相關(guān)儀器設(shè)備；做好畢業(yè)論文實施過程的指導(dǎo)，特別是指導(dǎo)學(xué)生解決研究中遇到的難題及數(shù)據(jù)處理，注重培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力、分析問題和解決問題的能力，調(diào)動學(xué)生的積極性和啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，同時嚴格要求學(xué)生做好實驗原始記錄；指導(dǎo)學(xué)生正確撰寫論文，做好論文答辯的各項準備工作，寫出專題實習的評語，提出成績評定的意見，參加畢業(yè)論文答辯。此外，指導(dǎo)教師要成為學(xué)生的良師益友，從各個方面關(guān)心學(xué)生的成長，加強素質(zhì)教育［2］。

1.2組織與管理［1］

中藥學(xué)畢業(yè)專題實習的組織與管理由校、院、系三級負責，協(xié)調(diào)分工，具體組織實施由院、系完成。院級的組織管理對專題實習十分重要，由主管教學(xué)的院長牽頭，會同教學(xué)科研辦公室、系辦公室組成領(lǐng)導(dǎo)小組，負責專題實習教學(xué)的組織和管理工作。貫徹執(zhí)行學(xué)校有關(guān)專題實習工作的要求和規(guī)定，并根據(jù)中藥學(xué)專業(yè)的特點，制定專題實綱和實習計劃。對于實習基地的選擇，則立足本校和本市，選擇疆內(nèi)權(quán)威的中藥科研、開發(fā)和生產(chǎn)單位為實習基地，協(xié)商并明確學(xué)校與實習單位雙方的義務(wù)、責任和組織形式。整個專題實習分為選題、開題、畢業(yè)論文和答辯四個階段。學(xué)院負責組織專題實習的選題、審題并確定指導(dǎo)教師。指導(dǎo)教師應(yīng)由講師以上職稱的教師擔任，實行師生雙向選擇和領(lǐng)導(dǎo)小組適當調(diào)劑的原則，按實綱對專題實習實施全過程的組織管理，督促檢查各單位的專題實習工作進展情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決專題實習進展過程中出現(xiàn)的問題，組織論文答辯，審核評語及賦分，總結(jié)專題實習的經(jīng)驗和教訓(xùn)，表彰優(yōu)秀論文作者及優(yōu)秀指導(dǎo)教師。

2專題實習質(zhì)量監(jiān)控具體措施

一、在藥學(xué)?？茖I(yè)畢業(yè)實踐環(huán)節(jié)中存在的問題

1、學(xué)校和實習單位監(jiān)管脫節(jié)

畢業(yè)實習的場所一般要求選擇縣級以上（包括縣級）醫(yī)院藥劑科和具有一定規(guī)模和經(jīng)營能力的藥品批發(fā)及零售企業(yè)（社會藥房）。實習內(nèi)容要求較為全面，但是由于學(xué)員的工作崗位相對固定，實際完成實習任務(wù)的情況并不理想，醫(yī)院和社會藥房兩方面實習很難兼顧，實習任務(wù)基本上只能完成本單位尤其是本崗位包含的內(nèi)容，實習內(nèi)容很不全面。

2、畢業(yè)作業(yè)選題

基本符合專業(yè)培養(yǎng)目標及教學(xué)基本要求，但是實際應(yīng)用價值不高。調(diào)查報告一般比較少，文獻綜述和專題論文比例大。筆者從2004年指導(dǎo)大慶電大藥學(xué)專業(yè)2002春季學(xué)員畢業(yè)作業(yè)至2011春季學(xué)員共指導(dǎo)86人次，發(fā)現(xiàn)調(diào)查報告占比為12.7%，文獻綜述類40%、專題論文47.3%。調(diào)查報告太少以致沒有，這從2011秋季和2012春季藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目表中可以驗證。以下是2011秋季和2012春季學(xué)生一些常見的藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文題目：淺談藥品的儲存與運輸；治療糖尿病的常用藥物介紹；淺談普奈洛爾的藥理作用和用法；中草藥甘草解毒的作用機理淺析；中藥調(diào)配中影響臨床療效的因素分析；淺談中草藥常見的不良反應(yīng)等。主要原因是調(diào)查報告耗時長，工作量大，需要配合的調(diào)查者也多，這樣的任務(wù)對于一個在職、利用業(yè)余時間學(xué)習的學(xué)員來說，是很難保證質(zhì)量完成的。

3、畢業(yè)作業(yè)結(jié)構(gòu)

1國、內(nèi)外藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育現(xiàn)狀

1．1中藥學(xué)（藥學(xué)）專業(yè)學(xué)位教育已成為國際藥學(xué)教育的主體

我國的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在全球生命科學(xué)和生物工程的迅猛發(fā)展勢頭下，近年來也持續(xù)保持著高速率增長，特別是在中藥產(chǎn)業(yè)，我國具有得天獨厚的社會條件、原始創(chuàng)新與知識產(chǎn)權(quán)。我國雖已成為世界上發(fā)展最快的醫(yī)藥市場之一，但還不是一個醫(yī)藥強國。在經(jīng)濟全球化浪潮中，我國醫(yī)藥工業(yè)企業(yè)缺少核心競爭力。究其原因之一就是嚴重缺乏具有創(chuàng)新能力的應(yīng)用型藥學(xué)（中藥學(xué)）高層次人才。以培養(yǎng)教學(xué)科研型人才為主要目標的研究生教育體系，已經(jīng)不能滿足社會多元化的需求。因而中藥學(xué)（藥學(xué)）研究生教育必須適應(yīng)變化、轉(zhuǎn)變戰(zhàn)略，通過調(diào)整人才培養(yǎng)布局、完善學(xué)位類型結(jié)構(gòu)，積極開展中藥學(xué)（藥學(xué)）專業(yè)學(xué)位研究生教育來應(yīng)對。外國藥學(xué)教育的成功經(jīng)驗，為我國中藥學(xué)（藥學(xué)）教育的進一步改革提供借鑒?，F(xiàn)代社會和市場對藥學(xué)應(yīng)用型專業(yè)人才需求的急迫性和廣泛性決定了國際藥學(xué)教育的發(fā)展趨勢。以幾個發(fā)達國家為例，在美國，藥學(xué)教育已呈職業(yè)化，設(shè)有醫(yī)院藥學(xué)碩士學(xué)位、醫(yī)院管理碩士學(xué)位、公共衛(wèi)生碩士學(xué)位、Pharm．D．等多種專業(yè)學(xué)位［2］。2000年開始，美國所有的藥學(xué)院校實行職業(yè)型藥學(xué)博士（Pharm．D．）學(xué)位。據(jù)統(tǒng)計，2006年在全境獲得Pharm．D．學(xué)位的9，500余人中，僅有440余人獲得研究型博士學(xué)位（Ph．D．）和理學(xué)碩士（M．S．）學(xué)位［3］。德國高等藥學(xué)教育培養(yǎng)的也是職業(yè)性藥學(xué)應(yīng)用型人才，2004年，84．45％的德國藥劑師在社會藥房工作，其他工作于醫(yī)院藥房、制藥企業(yè)等，少部分在科研單位工作［4］。英國和日本也越來越注重藥學(xué)服務(wù)、藥學(xué)監(jiān)護領(lǐng)域的應(yīng)用型人才的培養(yǎng)［5－6］。由此可見，定位在培養(yǎng)應(yīng)用型中藥學(xué)（藥學(xué)）高層次人才的模式現(xiàn)已成為國際藥學(xué)教育的主體。

1．2國、內(nèi)外藥學(xué)實踐教學(xué)和實踐技能考核體系

國際先進藥學(xué)高等教育著重于對學(xué)生分析問題、解決問題能力的培養(yǎng)，側(cè)重于實踐技能訓(xùn)練。將臨床藥學(xué)教學(xué)設(shè)置的課程按學(xué)科性質(zhì)分成4大類，包括“公共基礎(chǔ)課程”、“藥學(xué)相關(guān)課程”、“醫(yī)學(xué)相關(guān)課程”、“臨床藥學(xué)課程”。以美國的Pharm．D．學(xué)位為例，藥學(xué)實踐方式為連續(xù)實踐方式與間斷實踐方式相結(jié)合。在其專業(yè)課學(xué)習的4年中，前1－3年進行早期藥學(xué)實踐或介紹性藥學(xué)實踐，第4年全年進行進階藥學(xué)實踐［3］。英國臨床藥學(xué)專業(yè)的藥學(xué)實踐大多采用連續(xù)性實踐方式，實踐時間大約為1年，實踐方式多種多樣，實踐范圍包括醫(yī)院，社區(qū)，藥房，國民健康服務(wù)機構(gòu)等。很多學(xué)校不但給學(xué)生提供去醫(yī)療機構(gòu)臨床實踐的機會，還會組織學(xué)生參加校內(nèi)外科研項目的實驗研究，而且很多實踐帶教老師都是臨床工作的藥師。例如，曼徹斯特大學(xué)M．Pharm．學(xué)位的教學(xué)實踐是由國民健康服務(wù)機構(gòu)中的藥師給學(xué)生提供臨床指導(dǎo)幫助；倫敦大學(xué)許多M．Pharm．學(xué)生畢業(yè)前都有機會花一段時間去其他歐洲國家，甚至是更遠的國家如美國、澳大利亞、新西蘭學(xué)習；巴斯大學(xué)會讓學(xué)生自主選擇自己特別感興趣的領(lǐng)域進行深層次學(xué)習，除了臨床實踐外，學(xué)生還有機會和3－4名組員一起，由1名老師監(jiān)督指導(dǎo)，接受長達1學(xué)期的實驗研究，培養(yǎng)實驗和數(shù)據(jù)處理能力與技術(shù)［5］。日本為提高藥學(xué)服務(wù)型人才的教育質(zhì)量，不斷探索藥學(xué)教育模式，積極推進教育體制改革，從2006年開始，將藥劑師的培養(yǎng)年限延長至6年。在改變學(xué)制的同時，也相應(yīng)調(diào)整了課程設(shè)置，其中重要的一項變化就是強化6年制的實習教學(xué)，將原來2－4周的實習周期延長至24周，實習成為6年制教育中的一個重要內(nèi)容。學(xué)生實習期間主要修習藥劑師從業(yè)的基本知識、技能和高尚的道德修養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生參與醫(yī)療的能力、鉆研精神、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力［6］。德國也特別重視藥學(xué)實踐，在前兩年的基礎(chǔ)知識學(xué)習結(jié)束后，要參加為期8周的見習，再學(xué)習兩年專業(yè)知識之后，開始一年的實習階段，前六個月在社會藥房實習，后六個月在醫(yī)院藥房、聯(lián)邦國防軍藥房、制藥企業(yè)、藥品檢驗所等處實習［4］。我國學(xué)者近年來也相繼開展了藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位設(shè)置的研究，如中國藥科大學(xué)張永澤教授等開展的關(guān)于藥學(xué)專業(yè)設(shè)置的前瞻性與可行性研究［7］，為藥學(xué)（中藥學(xué)）專業(yè)學(xué)位的最終設(shè)置奠定了理論基礎(chǔ)。北京大學(xué)藥學(xué)院研究我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位特點并以此作為借鑒，對設(shè)置藥學(xué)專業(yè)學(xué)位提出若干建議［8］；江西中醫(yī)學(xué)院基于教育創(chuàng)新基地研究生培養(yǎng)模式和評價體系，探索中藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式［9］，這些工作均為中藥學(xué)專業(yè)學(xué)位開展提供了很好的借鑒。港澳醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)主要集中在醫(yī)藥貿(mào)易和進出口，因此港澳應(yīng)用型藥學(xué)人才主要是培養(yǎng)藥劑師。在培養(yǎng)過程中，香港更注重臨床醫(yī)學(xué)知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關(guān)課程的學(xué)習，同時要求必須參加香港規(guī)定的臨床實踐。香港藥劑師專業(yè)的課程設(shè)置參考了英國的課程設(shè)置，更加注重臨床醫(yī)學(xué)知識和藥劑執(zhí)業(yè)相關(guān)課程，這點與我國國內(nèi)注重藥學(xué)專業(yè)人才化方面的知識不同。另外，在藥劑師職業(yè)資格考試中，香港更多要求臨床實踐能力的考核［10］。

2我國中藥學(xué)（藥學(xué)）專業(yè)學(xué)位實踐教學(xué)和考核體系中存在的問題

一、藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文質(zhì)量不理想的原因分析

1學(xué)生方面的原因

從學(xué)生角度思考，論文質(zhì)量不理想的原因有3個方面：①思想上對論文質(zhì)量缺乏重視。一些高校畢業(yè)生未意識到畢業(yè)論文的重要性，在寫作論文時存在剽竊和造假現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計，國內(nèi)重點院校和普通院校本科畢業(yè)生論文抄襲和造假率高達10%和30%以上，而且呈現(xiàn)出逐年增長的趨勢[1]。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是因為學(xué)生對論文質(zhì)量的重視不夠。這不但違背了高校要求大學(xué)生撰寫論文的初衷，而且與高校教育精神相悖。②缺少獲取知識信息的途徑。畢業(yè)論文從選題到寫作，需要學(xué)生查閱大量文獻，尤其是藥學(xué)專業(yè)的畢業(yè)論文對真實性和準確性均具有較高要求，因此學(xué)生寫作論文中的每一部分內(nèi)容都要有足夠的理論作為支撐。但當前部分學(xué)生缺少獲取知識信息的途徑，在查閱文獻時，僅僅依靠百度、谷歌等大眾搜索工具，而忽視了查閱專業(yè)文獻數(shù)據(jù)庫[2]。由于理論支撐不夠，最終導(dǎo)致論文質(zhì)量差強人意。③實習、就業(yè)等事情分散了學(xué)生寫作論文的精力。目前，民辦高校的論文寫作大多安排在最后一個學(xué)期。在這段時間里，學(xué)生大部分精力都集中在擇業(yè)、就業(yè)或考研準備上，無暇顧及論文質(zhì)量，大多數(shù)學(xué)生都是抱著應(yīng)付了事的心態(tài)，并沒有認真對待論文寫作，影響到論文的寫作質(zhì)量。

2教師方面的原因

從教師角度思考，論文質(zhì)量不理想的原因有以下兩個。①一些論文指導(dǎo)教師本身科研能力不高，且沒有指導(dǎo)本科學(xué)生寫作論文的經(jīng)驗，加之對學(xué)生論文選題所涉及的范圍領(lǐng)域不熟悉。這樣一來，在指導(dǎo)學(xué)生寫作時就力不從心，甚至有些教師會出現(xiàn)應(yīng)付了事的情況。②有些教師對論文指導(dǎo)工作不夠重視，在指導(dǎo)時缺乏責任心，經(jīng)常以工作忙為理由避免回答學(xué)生在寫作論文方面提出的問題，對待學(xué)生上交的論文沒有進行仔細批改就通過。

二、提高藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文質(zhì)量的策略