摘要：大數(shù)據(jù)背景下加強(qiáng)醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化管理，有利于提升醫(yī)院病歷檔案資料的應(yīng)用價(jià)值，加強(qiáng)醫(yī)院病歷檔案的安全管理，獲取更多的數(shù)據(jù)挖掘價(jià)值。利用大數(shù)據(jù)技術(shù)加強(qiáng)醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化管理，必須因時(shí)制宜開展數(shù)字化改革，建立健全病歷檔案數(shù)字化管理體系；建立內(nèi)控機(jī)制，提升病歷檔案管理質(zhì)量和水平；打造病歷檔案數(shù)字化管理專業(yè)隊(duì)伍，提升數(shù)字化服務(wù)水平；解決數(shù)據(jù)共享標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)題，推動(dòng)病歷檔案資源數(shù)字化進(jìn)程。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；病歷檔案；數(shù)字化管理；專業(yè)隊(duì)伍

病歷檔案是指醫(yī)療診斷、研究過(guò)程中存檔的相關(guān)醫(yī)學(xué)資料，包括文字、視頻、音頻等[1]。醫(yī)院病歷檔案是醫(yī)療領(lǐng)域的重要研究資料，同時(shí)還涉及病人個(gè)人隱私的保護(hù)，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理無(wú)疑是強(qiáng)化管理的一種重要方式。醫(yī)院病歷檔案的數(shù)字化管理模式是采用微縮技術(shù)、數(shù)字化成像技術(shù)等對(duì)傳統(tǒng)紙質(zhì)檔案攝影，同步獲取數(shù)字圖像[2]。因此，大數(shù)據(jù)背景下，進(jìn)行醫(yī)院病歷檔案的數(shù)字化管理，既實(shí)現(xiàn)了檔案資料的安全存儲(chǔ)，又能對(duì)檔案進(jìn)行日常檢索，提高了病歷檔案利用效率和醫(yī)院工作效率。

一、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化管理的重要價(jià)值

1.有利于提高病歷檔案資料的應(yīng)用價(jià)值

醫(yī)院病歷檔案在醫(yī)療保險(xiǎn)、殘疾鑒定、法律訴訟等方面發(fā)揮著重要作用。傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷檔案容易遺失、損壞、泄密，并且管理復(fù)雜，當(dāng)需要查閱時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)法獲取信息的情況。醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化管理模式建立后，傳統(tǒng)的手工抄錄模式轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)打印，有效地提高了醫(yī)院病歷檔案的利用效率，方便申請(qǐng)人根據(jù)需要獲取相關(guān)病歷檔案資源；亦可節(jié)省病歷檔案的存放空間，方便醫(yī)院儲(chǔ)存。例如，醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化可以實(shí)現(xiàn)快速查找，通過(guò)數(shù)字檔案系統(tǒng)“按需選擇”模塊進(jìn)行打印，也可以“按需選擇”打印相關(guān)檔案集，系統(tǒng)自動(dòng)生成打印日志，簡(jiǎn)化了人工查找、排序、復(fù)制等工作程序。醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化管理模式提供數(shù)字化“快捷管理”，使醫(yī)院檔案管理工作更加高效。另外，醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化模式簡(jiǎn)化訪問(wèn)流程，改進(jìn)用戶訪問(wèn)交互方式，可為多個(gè)用戶提供檔案訪問(wèn)機(jī)會(huì)，方便了醫(yī)療檔案的獲取，便于用戶根據(jù)需要定位搜索疾病記錄、手術(shù)記錄等，有助于節(jié)省訪問(wèn)時(shí)間。病歷檔案數(shù)字化管理通過(guò)建立電子“索引”實(shí)現(xiàn)了科學(xué)分類，研究人員可以利用病人病歷號(hào)、病歷名稱和編號(hào)、手術(shù)名稱和編號(hào)、醫(yī)學(xué)診斷等數(shù)據(jù)，快速獲取需要的數(shù)據(jù)。

摘要：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全構(gòu)建研究大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院病歷檔案管理面臨一系列問(wèn)題，電子病歷檔案價(jià)值沒(méi)有得到發(fā)揮，電子病歷檔案同步化不到位，病歷檔案存儲(chǔ)方式不規(guī)范，患者病歷檔案隱私權(quán)保護(hù)機(jī)制缺乏；大數(shù)據(jù)背景下加強(qiáng)醫(yī)院病歷檔案管理，必須建立數(shù)字病歷檔案室，推動(dòng)醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化建設(shè)進(jìn)程；規(guī)范患者病歷檔案管理制度，實(shí)現(xiàn)病歷檔案管理標(biāo)準(zhǔn)化；加大資金投入，建設(shè)專業(yè)檔案管理隊(duì)伍；改進(jìn)檔案安全管理機(jī)制，加強(qiáng)預(yù)警控制，提高電子檔案的安全性。

關(guān)鍵詞：大數(shù)據(jù)；醫(yī)院病歷檔案；安全管理機(jī)制；數(shù)字化

醫(yī)院病歷檔案是通過(guò)觀察、檢查、治療等獲得的患者健康信息的真實(shí)記錄[1]。醫(yī)院病歷檔案內(nèi)容，包括對(duì)患者病情的初步診斷、分析結(jié)果、治療方案、藥物處方登記、治療效果變化等。醫(yī)院病歷檔案是集體智慧的結(jié)晶，除了具備醫(yī)療檔案的一般性質(zhì)外，醫(yī)院病歷檔案亦有其本身的特色，醫(yī)院病歷檔案的主要價(jià)值是為醫(yī)學(xué)研究和教學(xué)活動(dòng)以及醫(yī)療診斷服務(wù)。黨的十八大以來(lái)，大數(shù)據(jù)上升為國(guó)家戰(zhàn)略規(guī)劃。隨著醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，病歷檔案將在社會(huì)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)揮越來(lái)越重要的作用，特別是在新冠疫情全球傳播的背景下，病歷檔案作為醫(yī)學(xué)研究的重要資源，在抗擊疫情中發(fā)揮著重要作用。但從“智慧醫(yī)學(xué)”建設(shè)的角度看，受思維理念、資源、技術(shù)等因素的制約，現(xiàn)有病歷檔案數(shù)字化存在發(fā)展的局限性。加快醫(yī)療部門病歷檔案數(shù)字化進(jìn)程，開發(fā)和優(yōu)化帶有病歷生成功能的電子檔案系統(tǒng)，搭建電子檔案共享平臺(tái)，建立醫(yī)學(xué)智慧檔案館等均是病歷檔案工作面臨的任務(wù)。信息化和數(shù)字化時(shí)代，只有借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，完善醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化管理模式，才能解決病歷檔案管理過(guò)程中的問(wèn)題，全面提高醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化管理水平，使病歷檔案資源更加完備，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

一、大數(shù)據(jù)背景下醫(yī)院病歷檔案管理面臨的問(wèn)題

1.電子病歷檔案作用沒(méi)有完全發(fā)揮出來(lái)

數(shù)字化背景下，全國(guó)各大醫(yī)院均需投入大量人力和物力，才能完成醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化工作，發(fā)揮電子病歷檔案作用。究其原因：一是醫(yī)院病歷檔案管理人員專業(yè)水平不均衡，導(dǎo)致部分醫(yī)院病歷檔案數(shù)字化中數(shù)據(jù)內(nèi)容不全、不準(zhǔn)確；二是醫(yī)院電子病歷檔案?jìng)浞莶蝗?，編目混亂，很多有價(jià)值的病歷檔案難以查閱；三是缺乏有效的搜索技術(shù)，大多醫(yī)院電子病歷檔案的全文尚未進(jìn)行識(shí)別，使其無(wú)法深入應(yīng)用和挖掘病歷檔案價(jià)值；四是現(xiàn)有一些醫(yī)院病歷檔案管理系統(tǒng)運(yùn)行不力，數(shù)據(jù)不穩(wěn)定，界面不友好。綜合起來(lái)，這些因素導(dǎo)致醫(yī)院電子病歷檔案使用不充分，也影響了病歷檔案資源與醫(yī)院數(shù)據(jù)平臺(tái)的對(duì)接。

一、數(shù)字化病歷檔案室的構(gòu)建

數(shù)字化病歷檔案室的建設(shè)要以病歷檔案使用需求為原則，以最大限度服務(wù)病歷檔案使用者為導(dǎo)向，建立一種多功能的數(shù)字化病歷檔案智能平臺(tái)。數(shù)字化病歷檔案室主要由兩部分組成：

（一）病歷檔案信息資料的數(shù)字化是數(shù)字化病歷檔案存在的基礎(chǔ)

病歷檔案信息資料的收集是病歷檔案工作者的最基礎(chǔ)工作。將病歷檔案信息資料數(shù)字化是數(shù)字化病歷檔案室存在的基礎(chǔ)。數(shù)字化病歷檔案是傳統(tǒng)病歷檔案管理通過(guò)“應(yīng)用數(shù)字技術(shù)處理和存儲(chǔ)病歷檔案”的方式來(lái)管理病歷檔案信息資料。它們的區(qū)別不只是處理和存儲(chǔ)病歷檔案的方式上，同時(shí)也是在病歷檔案室發(fā)展階段的不同上的區(qū)別。在電子病歷后時(shí)代，數(shù)字化病歷檔案室是傳統(tǒng)病歷檔案室發(fā)展的一個(gè)全新階段。病歷檔案信息資料的數(shù)字化來(lái)源包括：

1.病歷檔案數(shù)字化影像處理系統(tǒng):主要是將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷檔案進(jìn)行影像化處理，然后以文檔和數(shù)據(jù)庫(kù)的方式存儲(chǔ)并配以加工、管理、應(yīng)用的體系。目前我國(guó)紙質(zhì)病歷檔案數(shù)字化技術(shù)主要有三種：翻拍、掃描、縮微掃描結(jié)合三種方案。數(shù)字化影像處理系統(tǒng)將紙質(zhì)病歷檔案數(shù)字化后，存儲(chǔ)成JPEG或PDF文件格式。PDF通常占用空間比較小，易于傳輸與儲(chǔ)存，也易于閱讀和展現(xiàn)。一般醫(yī)院都采用PDF格式存儲(chǔ)。

2．電子病歷系統(tǒng)：這是未來(lái)數(shù)字化病歷檔案室數(shù)據(jù)來(lái)源的主要形式。電子病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)生成的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實(shí)現(xiàn)存儲(chǔ)、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式。電子病歷系統(tǒng)則是采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理、使用電子病歷的一整套工具和應(yīng)用程序。在電子病歷系統(tǒng)中，電子病歷存儲(chǔ)的格式通常有兩種:一種是XML(Extensi-bleMarkupLanguage)，是當(dāng)前處理結(jié)構(gòu)化文檔信息的常用工具。另一種格式是PDF，電子病歷可以采用虛擬打印的方式生成PDF文件。PDF文件支持電子簽名、支持帶水印的顯示輸出，有助于保證數(shù)字化病歷檔案的安全性和合法性。一般醫(yī)院都采用PDF來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化病歷檔案的歸檔和存儲(chǔ)。PDF是數(shù)字化病歷檔案的較理想存儲(chǔ)格式。

摘要：隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，建立數(shù)字化檔案管理體系已成為目前醫(yī)院檔案管理發(fā)展的必然趨勢(shì)。因此，探索數(shù)字化環(huán)境中醫(yī)院檔案管理的轉(zhuǎn)型問(wèn)題具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義?；诖?，本文從醫(yī)院檔案管理數(shù)字化概述入手，在分析數(shù)字化環(huán)境中醫(yī)院檔案管理目標(biāo)的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)院檔案管理的有效策略進(jìn)行了深入細(xì)致的闡述，希望能夠?qū)︶t(yī)院檔案管理者提供一些有益的參考和借鑒。

關(guān)鍵詞：數(shù)字化環(huán)境；醫(yī)院檔案；檔案管理；轉(zhuǎn)型策略

醫(yī)院檔案管理與我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展有著密切的關(guān)系。醫(yī)院檔案記錄著醫(yī)院的發(fā)展歷程，見(jiàn)證著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，具有重要的歷史意義和記錄價(jià)值。在數(shù)字化環(huán)境中，醫(yī)院檔案正在朝著數(shù)字化的方向發(fā)展，這極大地提高了醫(yī)院檔案信息的利用效率，但也對(duì)檔案管理提出了更為嚴(yán)格的要求。

一、醫(yī)院檔案管理數(shù)字化概述

醫(yī)院檔案是社會(huì)檔案體系的重要組成部分，是醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中具有重要意義和價(jià)值的證據(jù)和資料信息。在數(shù)字化環(huán)境中，推動(dòng)檔案管理數(shù)字化是醫(yī)院檔案發(fā)展的必然趨勢(shì)和方向。醫(yī)院檔案管理數(shù)字化適應(yīng)了數(shù)字化環(huán)境的需要，能夠有效地提升醫(yī)院檔案信息的利用效率。醫(yī)院檔案管理的數(shù)字化主要是指利用數(shù)據(jù)存儲(chǔ)技術(shù)、數(shù)據(jù)通訊技術(shù)、數(shù)據(jù)獲取技術(shù)、數(shù)據(jù)傳送技術(shù)、數(shù)據(jù)壓縮技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)以及快速掃描技術(shù)等現(xiàn)代化手段管理醫(yī)院檔案。在建立結(jié)構(gòu)有序和主題統(tǒng)一的數(shù)字化檔案數(shù)據(jù)庫(kù)的基礎(chǔ)上，為檔案使用人員提供更加迅速、方便、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、綜合性的醫(yī)院檔案資源。

二、數(shù)字化環(huán)境中醫(yī)院檔案管理的目標(biāo)

摘要：在眾多智能化信息技術(shù)、數(shù)字經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的推動(dòng)下，資源配置的方式漸漸由要素驅(qū)動(dòng)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變，醫(yī)療行業(yè)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式受到挑戰(zhàn)，亟須通過(guò)數(shù)字化轉(zhuǎn)型來(lái)提質(zhì)增效。本文通過(guò)分析公立醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的現(xiàn)狀與必要性，提出公立醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的實(shí)施方向，即對(duì)于傳統(tǒng)會(huì)計(jì)核算業(yè)務(wù)，進(jìn)行人機(jī)協(xié)同的智能化改革，建設(shè)財(cái)務(wù)共享服務(wù)中心。對(duì)于新型財(cái)務(wù)職能的探索，從業(yè)財(cái)融合的角度進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)，建立數(shù)智化平臺(tái)，進(jìn)行業(yè)務(wù)流程和內(nèi)控流程再造。為財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型打造適宜的內(nèi)部環(huán)境，進(jìn)行制度與結(jié)構(gòu)調(diào)整，配備與數(shù)智化平臺(tái)相適應(yīng)的復(fù)合型財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍，保證數(shù)據(jù)安全。通過(guò)財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理、新業(yè)務(wù)開展提供快速高效的決策依據(jù)，助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型；復(fù)合型人才；醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理

引言

18世紀(jì)后期第一次工業(yè)革命蒸汽機(jī)的出現(xiàn)，使得機(jī)器取代了人力畜力的機(jī)械化，19世紀(jì)后期第二次工業(yè)革命，實(shí)現(xiàn)了電氣化和自動(dòng)化，20世紀(jì)中期第三次工業(yè)革命，以計(jì)算機(jī)為代表的信息技術(shù)蓬勃發(fā)展，工業(yè)化和信息化深度融合，21世紀(jì)初第四次工業(yè)革命，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)出現(xiàn)并開始改造經(jīng)濟(jì)社會(huì)，人類發(fā)展正式進(jìn)入以全球化、網(wǎng)絡(luò)化、多元性為特征的數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代。20世紀(jì)80年代，以計(jì)算機(jī)為代表的信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，催生了會(huì)計(jì)電算化技術(shù)，財(cái)務(wù)數(shù)字化的萌芽階段出現(xiàn)；20世紀(jì)90年代，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)發(fā)展迅猛，財(cái)務(wù)數(shù)字化進(jìn)入以會(huì)計(jì)信息化為主導(dǎo)的初步發(fā)展階段；2010年前后，隨著云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、5G等智能技術(shù)的發(fā)展，財(cái)務(wù)數(shù)字化開始以財(cái)務(wù)共享為主要特征的迅速發(fā)展階段。物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、人工智能的快速發(fā)展，為財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型提供了工具和技術(shù)支撐。在眾多智能化科學(xué)技術(shù)、數(shù)字經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的推動(dòng)下，資源配置的方式漸漸由要素驅(qū)動(dòng)向創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)變，醫(yī)療行業(yè)傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理模式受到挑戰(zhàn)。在大數(shù)據(jù)的時(shí)代背景下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的概念引起社會(huì)廣泛關(guān)注，新冠肺炎疫情的發(fā)生，使得數(shù)字化轉(zhuǎn)型進(jìn)入“快車道”，后疫情時(shí)代，為了更好服務(wù)廣大患者，提高就醫(yī)效率，解決醫(yī)療供需矛盾、醫(yī)患關(guān)系等問(wèn)題，醫(yī)療領(lǐng)域亟須通過(guò)數(shù)字化轉(zhuǎn)型與改革實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)。財(cái)務(wù)管理作為管理者戰(zhàn)略決策的依據(jù)和信息來(lái)源，越來(lái)越需要提供更加高效、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)支持，醫(yī)療領(lǐng)域財(cái)務(wù)管理也需要通過(guò)數(shù)字化轉(zhuǎn)型來(lái)提質(zhì)增效。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的現(xiàn)狀與必要性分析

（一）轉(zhuǎn)變會(huì)計(jì)職能，滿足醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的需要