編者按：本論文主要從公共財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的理論基礎(chǔ)；公共財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障存在的主要問題；公共財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的政策建議等進(jìn)行講述。包括了財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的規(guī)模分析、財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的結(jié)構(gòu)問題、財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的效率分析、增加對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的公共財(cái)政支持、建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付制度、轉(zhuǎn)變公共財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的補(bǔ)貼方式等，具體資料請(qǐng)見：

【摘要】農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生屬于公共產(chǎn)品,正處在一個(gè)市場失靈的領(lǐng)域,正是公共財(cái)政發(fā)揮作用的范圍。文章在論述公共財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的經(jīng)濟(jì)理論基礎(chǔ)之上,分析了我國目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面財(cái)政支持存在的問題,并提出相應(yīng)的政策建議。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生;公共財(cái)政;政策建議

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障體系的建設(shè),是我國全民醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重要組成部分,也是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村不可或缺的內(nèi)容。發(fā)改委在《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》中提出,要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針,實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開,強(qiáng)化政府責(zé)任和投入,完善國民健康政策,健全制度體系,加強(qiáng)監(jiān)督管理,創(chuàng)新體制機(jī)制,鼓勵(lì)社會(huì)參與,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,不斷提高全民健康水平,促進(jìn)社會(huì)和諧。由此可見,建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,提高全民健康水平,目標(biāo)是讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)具有較典型的公共產(chǎn)品特征,正是一個(gè)存在市場失靈的領(lǐng)域,此時(shí),僅依靠市場機(jī)制難以實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置以及最大限度地增加社會(huì)福利。政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障負(fù)有不可推卸的責(zé)任,公共財(cái)政作為支持政府行使其職能的主要手段,需充分發(fā)揮其資源配置功能。反思當(dāng)前公共財(cái)政對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的支持中存在的問題,探討公共財(cái)政如何在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域更公平、更有效率地發(fā)揮其作用十分必要。

一、公共財(cái)政支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的理論基礎(chǔ)

市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,常常存在公共產(chǎn)品、外部性和信息失靈等市場失靈的情況。公共財(cái)政的基本出發(fā)點(diǎn)是“市場失靈”的現(xiàn)實(shí),其理論核心是“公共產(chǎn)品”理論,其關(guān)鍵是正確處理政府與市場的關(guān)系,正確界定財(cái)政的職能范圍和活動(dòng)空間。從公共財(cái)政來看,政府提供公共產(chǎn)品和公共服務(wù)是以市場失靈為存在前提和范圍的,即市場能夠有效配置資源的范圍和領(lǐng)域,政府不必介入,而市場機(jī)制不能正常發(fā)揮作用的范圍和領(lǐng)域,才是政府公共財(cái)政的活動(dòng)范圍。

編者按：本論文主要從模型及數(shù)據(jù)處理；農(nóng)戶需求收入彈性估計(jì)結(jié)果等進(jìn)行講述，包括了這些政策能否有效地刺激農(nóng)村消費(fèi)需求，不僅取決于農(nóng)戶收入的增長，還取決于農(nóng)戶的需求收入彈性等。具體資料請(qǐng)見：

【摘要】為應(yīng)對(duì)全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)，我國出臺(tái)了刺激農(nóng)村消費(fèi)需求來拉動(dòng)內(nèi)需的政策，這些政策能否有效不僅取決于農(nóng)戶收入的增長，還取決于農(nóng)戶需求收入彈性的大小。本文使用線性AIDS模型測算了農(nóng)戶的需求收入彈性，結(jié)果顯示，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)、農(nóng)村文化教育和交通通訊的收入彈性均大于1，且前兩項(xiàng)的收入彈性大于后者。本文建議要刺激農(nóng)村消費(fèi)應(yīng)在提高農(nóng)民收入的基礎(chǔ)上優(yōu)先增加對(duì)農(nóng)村公共服務(wù)的投資才對(duì)交通等基礎(chǔ)設(shè)施的投資。

【關(guān)鍵詞】需求收入彈性拉動(dòng)內(nèi)需AIDS模型

一、引言

為應(yīng)對(duì)全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)，我國政府在2008年11月出臺(tái)了十項(xiàng)經(jīng)濟(jì)措施，以進(jìn)一步擴(kuò)大內(nèi)需，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快增長。這十條經(jīng)濟(jì)措施中有三條都涉及到促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)增長，包括“加快農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)”，“加快中西部農(nóng)村初中校舍改造”，“提高明年糧食最低收購價(jià)格，提高各種惠農(nóng)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，增加農(nóng)民收入”。隨后在2008年12月，國家又?jǐn)U大了“家電下鄉(xiāng)”補(bǔ)貼政策的試點(diǎn)范圍，來促進(jìn)農(nóng)戶對(duì)家電的消費(fèi)。由此可見，在經(jīng)濟(jì)增長速度放緩的情況下，國家將拉動(dòng)內(nèi)需的重點(diǎn)放在了刺激農(nóng)村消費(fèi)需求上。這些政策能否有效地刺激農(nóng)村消費(fèi)需求，不僅取決于農(nóng)戶收入的增長，還取決于農(nóng)戶的需求收入彈性，即農(nóng)戶收入的增長所能引起的消費(fèi)支出增長的狀況。農(nóng)戶對(duì)不同商品和服務(wù)的需求收入彈性可能會(huì)存在差異，有效的政策干預(yù)應(yīng)盡量針對(duì)那些農(nóng)戶需求收入彈性大的商品和服務(wù)，這樣有助于確定政策的優(yōu)先順序，確保政府公共支出的效率。因此，對(duì)農(nóng)戶需求收入彈性的測算就顯得很有意義。本文擬利用線性AIDS模型，根據(jù)農(nóng)村固定觀察點(diǎn)2006年的農(nóng)戶調(diào)查數(shù)據(jù)來測算農(nóng)戶對(duì)各項(xiàng)商品和服務(wù)的需求收入彈性，進(jìn)而針對(duì)政府農(nóng)戶收入支持政策的優(yōu)順先序提供相應(yīng)的政策建議。

二、模型及數(shù)據(jù)處理

[論文關(guān)鍵詞]農(nóng)民工醫(yī)療保障醫(yī)療保障體系主要途徑

[論文摘要]農(nóng)民工是當(dāng)代中國正在崛起的一個(gè)龐大的新型階層，在我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中起著不可替代的作用，但是他們大多數(shù)還游離于醫(yī)療保障體系之外。農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題既是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問題，又是一個(gè)政治問題。因此，建立和完善面向農(nóng)民工的醫(yī)療保障體系，為農(nóng)民工提供一道醫(yī)療保障“安全網(wǎng)”，具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

目前我國流動(dòng)人口已經(jīng)達(dá)到1.2億至1.4億,占我國總?cè)丝跀?shù)的10%。其中絕大多數(shù)是農(nóng)民工。農(nóng)民工為城市的發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn)，然而，由于各種因素的制約，他們大多數(shù)還游離于醫(yī)療保障體系之外。因此，透析農(nóng)民工醫(yī)療保障問題顯得十分必要。

一、農(nóng)民工醫(yī)療保障的現(xiàn)狀

迄今為止，我國已經(jīng)基本建立了城鎮(zhèn)人口的醫(yī)療保障制度和在試行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療體制。但對(duì)于農(nóng)民工這一特殊群體而言，他們大多數(shù)還游離于醫(yī)療保障體系之外。

1.農(nóng)民工很少參加城市所提供醫(yī)療保障在一般情況下，城市的醫(yī)療保障政策往往忽略了農(nóng)民工群體具有極強(qiáng)流動(dòng)性這個(gè)特征，把農(nóng)民工當(dāng)成可長期在同一個(gè)城市居住的人來對(duì)待，因而顯得很不合理。從實(shí)施的效果來看，上海的參保率極低，即使他最早推出外來勞力綜合保險(xiǎn)，目前參保的只占外來勞力總數(shù)的五分之一，參保率極低。截至2003年11月底,江蘇省參加醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工估計(jì)為80萬,占總數(shù)的15%；到2003年9月底,深圳市非深圳戶籍員工參加住院醫(yī)療保險(xiǎn)80.36萬人,參保率為28%；成都市2004年農(nóng)民工綜合保險(xiǎn)的參保率為34%。因此，總體來看，該項(xiàng)政策不能算是成功的。

摘要：建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，是促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)的重要舉措?；谛滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)以來取得的成效，提出了新制度仍存在的一些問題。通過新舊制度的對(duì)比，對(duì)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出了對(duì)策。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村；合作醫(yī)療制度；改革

合作醫(yī)療制度是中國乃至世界的一項(xiàng)偉大創(chuàng)舉?熏被聯(lián)合國認(rèn)為是發(fā)展中國家解決缺醫(yī)少藥的唯一典范。但是舊的合作醫(yī)療制度隨著中國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及人民生活水平的提高?熏越來越不能滿足人民日益增長的物質(zhì)文化生活的需要。從1993年黨的十四屆三中全會(huì)，到黨的十七大，黨中央、國務(wù)院非常重視合作醫(yī)療體系特別是農(nóng)村醫(yī)療制度的建設(shè)問題?熏因此，建立和完善市場經(jīng)濟(jì)條件下新型的農(nóng)村合作醫(yī)療制度已刻不容緩。

一、農(nóng)村合作醫(yī)療制度的演變歷程

傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療是由農(nóng)民群眾自發(fā)組織起來的，具有互助共濟(jì)、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。它的發(fā)展大致經(jīng)歷了萌芽（抗日戰(zhàn)爭時(shí)期—1955年）、探索（1955—1966年）、發(fā)展（1966—1980年）、衰落（80年代）、重建（90年代）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)這6個(gè)時(shí)期。

1938年，陜甘寧邊區(qū)因傷寒等疾病流行，政府應(yīng)群眾要求，建立了由大眾合作社和保健藥社投資并吸收?qǐng)F(tuán)體和私人股金的醫(yī)療合作社，這一時(shí)期的合作社屬于民辦公助的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。1956年，全國人大一屆三次會(huì)議通過的《高級(jí)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》中規(guī)定，合作社對(duì)于因公負(fù)傷或因公致病的社員要負(fù)責(zé)醫(yī)療，并且要酌量給以勞動(dòng)日作為補(bǔ)助，從而正式賦予集體介入農(nóng)村社會(huì)成員疾病醫(yī)療的責(zé)任。從此，合作醫(yī)療便成為我國政府在農(nóng)村實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生工作的一項(xiàng)基本制度。1966年，同志發(fā)表了“合作醫(yī)療好”的指示，使農(nóng)村合作醫(yī)療迅速發(fā)展并大面積普及。20世紀(jì)80年代中后期，農(nóng)村實(shí)行經(jīng)濟(jì)體制改革，集體經(jīng)濟(jì)組織力量日漸薄弱，再加上政府沒有及時(shí)給予引導(dǎo)和支持，合作醫(yī)療迅速走向衰落。1989年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，繼續(xù)堅(jiān)持農(nóng)村合作醫(yī)療的行政村僅占全國的4．8％。20世紀(jì)90年代，黨中央和國務(wù)院再次肯定農(nóng)村合作醫(yī)療，提出“穩(wěn)步推行合作醫(yī)療保健制度”，并采取了一定的措施。到1997年農(nóng)村合作醫(yī)療有了一定程度的恢復(fù)，覆蓋率占全國行政村的17％，農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的比率為9．6％。2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出了“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，并確定了“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民”的目標(biāo)。

縣解決群眾看病難、看病貴問題匯報(bào)材料

地區(qū)人大工委：

按照x號(hào)文件要求，×××縣人大常委會(huì)組織協(xié)調(diào)縣政府組織衛(wèi)生、財(cái)政、計(jì)委、民政、藥監(jiān)、人事勞動(dòng)和社會(huì)保障等部門，就我縣解決群眾看病難、看病貴問題進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的情況

（一）××××縣衛(wèi)生資源配置基本情況。

全縣有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)175個(gè)（含民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)23個(gè)，其中包括縣人民醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健站、維吾爾醫(yī)醫(yī)院，除天豐公司外，10個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、場的9個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院（其中×××鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并到縣民族醫(yī)院）和10個(gè)防疫站，村衛(wèi)生室113個(gè)、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)37所、民營醫(yī)院2所。衛(wèi)生隊(duì)伍總?cè)藬?shù)859人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員698人（含村醫(yī)152人、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)90人）、管理人員30人，其它技術(shù)人員131人。每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員3.17人。病床449張，每千人擁有病床數(shù)2.04張。