隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中占有越來(lái)越重要的地位，1987年衛(wèi)生部規(guī)定醫(yī)學(xué)心理學(xué)要成為醫(yī)科院校的必修課。近30年來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域取得顯著成就，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高。但醫(yī)患關(guān)系緊張事件時(shí)有發(fā)生，成為當(dāng)今社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題。醫(yī)患溝通作為醫(yī)患關(guān)系的重要組成因素，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的研究?jī)?nèi)容之一，也是中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的核心理念。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)工作者，是醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分。注重培養(yǎng)和發(fā)展醫(yī)學(xué)生的相關(guān)人文素質(zhì)，對(duì)從根本上改善醫(yī)患關(guān)系，意義極其深遠(yuǎn)。

一、本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)引發(fā)的對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的思考

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)（WFME）為提高全球醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，制定出本科醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)要求本科醫(yī)學(xué)的人才培養(yǎng)環(huán)節(jié)必須將醫(yī)學(xué)生的科學(xué)與人文素養(yǎng)二者并重起來(lái)培養(yǎng)，同時(shí)，還應(yīng)建立與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式相匹配的課程體系。交流與溝通技能項(xiàng)目在該標(biāo)準(zhǔn)中被特別重視，并獨(dú)立作為一大領(lǐng)域，共設(shè)9條標(biāo)準(zhǔn)，主要包括與病患及其親屬、同事和其他專業(yè)人員的交流溝通能力以及良好的書寫表達(dá)能力等。為促進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的國(guó)際化，規(guī)范醫(yī)學(xué)教育管理，我國(guó)于2002年成立“醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)課題組”，研究與思考我國(guó)醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。2009年9月，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》。對(duì)照中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)，分析中國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教育的現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)與醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的要求確實(shí)存在較大差距。

（一）學(xué)科定位不準(zhǔn)

為了臨床專業(yè)學(xué)生順利通過(guò)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，目前我國(guó)醫(yī)學(xué)高校的醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程的內(nèi)容主要按照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學(xué)心理學(xué)考試大綱》的要求來(lái)設(shè)置，涉及八大部分內(nèi)容：緒論、醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評(píng)估、心理治療、醫(yī)患關(guān)系和患者心理問(wèn)題。其中，醫(yī)學(xué)心理學(xué)基礎(chǔ)、心理衛(wèi)生、心身疾病、心理評(píng)估和心理治療（尤其花費(fèi)較多時(shí)間講授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而與醫(yī)患溝通極為重要的醫(yī)患關(guān)系和患者心理問(wèn)題等內(nèi)容基本不講授。中國(guó)本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的核心是要求學(xué)生形成與病人、同事的溝通能力。這說(shuō)明，我們花費(fèi)較多時(shí)間講的神秘內(nèi)容與教育部、衛(wèi)生部要培養(yǎng)合格醫(yī)生的目標(biāo)沒(méi)有太大關(guān)系，醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課程定位與教育部和衛(wèi)生部的要求是脫離的。

（二）人才培養(yǎng)目標(biāo)不明

摘要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)隨著科技的迅速發(fā)展，越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)技術(shù)成果造福人類。但在眼科醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，學(xué)生在學(xué)習(xí)眼科醫(yī)學(xué)的過(guò)程中，出現(xiàn)理論知識(shí)枯燥，實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地短缺，實(shí)踐操作不理想等問(wèn)題。本文以沈陽(yáng)市地區(qū)眼科醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，探討如何以VR技術(shù)作為媒介，將眼科醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際操作相結(jié)合，并結(jié)合眼科醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法與虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)新技術(shù)的應(yīng)用比較，闡述虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)目前在物理方面和認(rèn)知方面的優(yōu)勢(shì)，對(duì)VR技術(shù)在該領(lǐng)域的應(yīng)用提出建議，為眼科醫(yī)學(xué)教育的有效實(shí)施提供更多的參考。

關(guān)鍵詞：眼科醫(yī)學(xué)教育、虛擬現(xiàn)實(shí)、沈陽(yáng)市地區(qū)

1.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)現(xiàn)狀分析

1.1.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)

虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(VirtualReality)，簡(jiǎn)稱VR技術(shù)，是一種綜合了動(dòng)態(tài)環(huán)境建模、三維圖形模擬、多媒體綜合技術(shù)的新型技術(shù)。學(xué)生通過(guò)佩戴傳感器設(shè)備，進(jìn)入虛擬的三維空間，達(dá)到與動(dòng)態(tài)環(huán)境交互學(xué)習(xí)的體驗(yàn)效果，使學(xué)習(xí)理論知識(shí)時(shí)不再枯燥乏味，將現(xiàn)階段學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與實(shí)踐環(huán)境進(jìn)行及時(shí)的銜接，這為眼科醫(yī)學(xué)教育的實(shí)施提供了更為有效的技術(shù)可能。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)可以利用頭部動(dòng)態(tài)儀器、眼部視覺(jué)傳感器、手部觸摸傳感器等，把模擬的操作信息實(shí)時(shí)地在虛擬的空間中產(chǎn)生反饋，提高使用者體驗(yàn)三維空間的真實(shí)感。

1.2.虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在眼科醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的應(yīng)用

摘要：

總結(jié)傳統(tǒng)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中存在的問(wèn)題，概述模擬化及翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀，探討如何構(gòu)建基于翻轉(zhuǎn)課堂的模擬化診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式。提出該教學(xué)模式應(yīng)用于診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)的優(yōu)勢(shì)及意義，旨在推動(dòng)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床技能。

關(guān)鍵詞：

診斷學(xué)；翻轉(zhuǎn)課堂；模擬教學(xué)；實(shí)踐教學(xué)

診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和入門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識(shí)和基本技能的關(guān)鍵學(xué)科。診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)學(xué)生的臨床思維和實(shí)踐能力。診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)是診斷學(xué)教學(xué)中的重要組成部分，需要學(xué)生積極參與、反復(fù)實(shí)踐，以獲得良好的教學(xué)效果。加強(qiáng)診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)，改變傳統(tǒng)“以教師講課為主、技能操作練習(xí)為輔”的教學(xué)模式，改革診斷學(xué)教學(xué)模式勢(shì)在必行。借鑒翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式，結(jié)合本校診斷學(xué)模擬化教學(xué)取得的成功經(jīng)驗(yàn)，探討基于翻轉(zhuǎn)課堂的模擬化診斷學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式和綜合評(píng)價(jià)方法的構(gòu)建。

1傳統(tǒng)診斷學(xué)教學(xué)中存在的問(wèn)題

1中國(guó)臨床醫(yī)生崗位勝任力現(xiàn)狀分析

1.1崗位勝任力通用模型的構(gòu)建:明確崗位勝任力通用模型基本要素:①臨床醫(yī)學(xué)技能與醫(yī)療服務(wù)水平;②疾病預(yù)防與健康促進(jìn);③醫(yī)學(xué)信息與綜合管理能力;④醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用與終生學(xué)習(xí)能力;⑤人際溝通能力;⑥團(tuán)隊(duì)合作能力;⑦科學(xué)研究能力;⑧核心價(jià)值觀與職業(yè)素養(yǎng)?；谏鲜鲠t(yī)學(xué)教育改革理念，在卓越醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案、實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)體系的運(yùn)行中進(jìn)行改革和創(chuàng)新。

1.2以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證為契機(jī)，適應(yīng)醫(yī)學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)變:哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院等醫(yī)類重點(diǎn)院校，于2006年開始接受國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證，旨在檢驗(yàn)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)的差異，了解國(guó)際醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證的基本程序與做法以及學(xué)習(xí)和引進(jìn)國(guó)際上先進(jìn)的教育思想與理念，從而推進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和國(guó)際化進(jìn)程。開展中國(guó)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證主要目的是促進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行自我評(píng)估、自我完善、不斷改進(jìn)，進(jìn)一步深化醫(yī)學(xué)教育改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，促進(jìn)中國(guó)醫(yī)學(xué)教育逐漸與國(guó)際醫(yī)學(xué)教育的銜接。

1.3以崗位勝任力為導(dǎo)向，完善醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式:結(jié)合教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，縱觀國(guó)際醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式變化格局，深化醫(yī)學(xué)教育改革，以崗位勝任力培養(yǎng)模式為載體，逐步適應(yīng)“診斷－治療”模式向“預(yù)防－醫(yī)療－保?。祻?fù)”模式的轉(zhuǎn)變，突破“基礎(chǔ)－臨床－實(shí)習(xí)”傳統(tǒng)三段式醫(yī)學(xué)課程體系，重視對(duì)學(xué)生的健康教育能力、預(yù)防干預(yù)能力和社區(qū)衛(wèi)生保健能力的培養(yǎng)。開設(shè)健康促進(jìn)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、社區(qū)醫(yī)學(xué)等必修課程，實(shí)行基礎(chǔ)與臨床整合、理論與實(shí)踐結(jié)合，早期接觸臨床實(shí)習(xí)、后期回歸基礎(chǔ)實(shí)習(xí)、加強(qiáng)預(yù)防保健實(shí)習(xí);建立以患者為中心的醫(yī)學(xué)服務(wù)方向，預(yù)防為主，緩解病痛，重視臨終關(guān)懷，提高健康理念，適當(dāng)增加老年醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程比例，加強(qiáng)職業(yè)道德與素質(zhì)的培養(yǎng);適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)病譜變化及新型醫(yī)患關(guān)系，要做到慢性疾病與感染性疾病并重，避免學(xué)生實(shí)習(xí)只集中在三級(jí)醫(yī)院，重視?？频囊呻y危重，逐步早期安排學(xué)生到初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，了解疾病早期防治，培養(yǎng)學(xué)生在臨場(chǎng)實(shí)習(xí)中與病患的交流技能，團(tuán)隊(duì)合作技能，引導(dǎo)病患主動(dòng)參與治療活動(dòng)，建立新型醫(yī)患關(guān)系;切實(shí)加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練，增加出科考核方式，使學(xué)生具備基本的臨床診療能力。醫(yī)學(xué)人才崗位勝任力的培養(yǎng)模式的目標(biāo)為:具備扎實(shí)的臨床技能;高素質(zhì)的職業(yè)精神;善于合作與溝通;精于循證醫(yī)學(xué)法;擁有基本公共衛(wèi)生服務(wù)、協(xié)調(diào)管理能力、學(xué)術(shù)研究與創(chuàng)新能力。把職業(yè)道德和臨床實(shí)踐能作為核心要素。

2以崗位勝任力為導(dǎo)向構(gòu)建多層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)平臺(tái)

2.1構(gòu)建醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)，提高學(xué)生基本技能:在醫(yī)學(xué)部整合教育資源，搭建了醫(yī)學(xué)“厚基礎(chǔ)”理論大平臺(tái)的基礎(chǔ)上，遵照“全盤優(yōu)化、厚澤基礎(chǔ)、側(cè)重實(shí)踐、培養(yǎng)能力、提高素質(zhì)”的指導(dǎo)思想，進(jìn)一步淡化學(xué)院和專業(yè)界限，搭建醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)公共平臺(tái)，成立醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，按功能設(shè)立實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊。如形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K(人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和病理解剖學(xué)實(shí)驗(yàn));技能學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K(生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué));細(xì)胞分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)K(細(xì)胞生物學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué));臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)?zāi)K(醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn))。增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，形成相對(duì)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)課程體系。為學(xué)生提供一個(gè)綜合運(yùn)用各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目、綜合分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果的實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，鍛煉了學(xué)生臨床診斷全過(guò)程的思維，提高學(xué)生的基本技能訓(xùn)練和綜合分析應(yīng)用能力。

一醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的定義及其優(yōu)勢(shì)和缺陷

醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)是指利用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)仿真模擬患者和臨床情景來(lái)代替真實(shí)患者進(jìn)行臨床教學(xué)實(shí)踐的教育方法。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)從規(guī)模上分為臨床技能模擬實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)模擬中心及模擬醫(yī)院。

1模擬醫(yī)學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

模擬醫(yī)學(xué)教育模式是目前國(guó)際醫(yī)學(xué)教育界正在推行的一種全新教育模式。模擬醫(yī)學(xué)教育是從課堂到臨床實(shí)際的橋梁，能使學(xué)生有獨(dú)立思考和診斷的機(jī)會(huì)并實(shí)地檢驗(yàn)診斷的正確性，不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害，既有真實(shí)感又不受時(shí)間限制。通過(guò)仿真模擬人、臨床操作模擬、典型病例診治情景模仿的有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)生體會(huì)到臨床工作中的真實(shí)診療環(huán)境，逐漸培養(yǎng)其臨床綜合診斷思維能力。同時(shí)結(jié)合臨床操作模型的應(yīng)用，學(xué)生可以利用模型反復(fù)進(jìn)行各種臨床操作技能的訓(xùn)練完成培訓(xùn)。本院成立臨床技能綜合培訓(xùn)中心后，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)內(nèi)容根據(jù)各個(gè)?？萍寄芘嘤?xùn)要求，進(jìn)行基本技能、專業(yè)技能等方面的訓(xùn)練?；九R床技能培訓(xùn)主要是針對(duì)心、肺聽(tīng)診及腹部觸診進(jìn)行，本院購(gòu)進(jìn)心、肺聽(tīng)診電子模擬人及腹部觸診電子模擬人。模擬人可以為學(xué)生營(yíng)造一個(gè)較為真實(shí)的診斷環(huán)境和目標(biāo)，根據(jù)臨床學(xué)習(xí)的需求熟悉不同體征。高仿真的模擬人能夠?qū)θ梭w的真實(shí)病理和生理特點(diǎn)進(jìn)行模擬，能夠表現(xiàn)出與臨床實(shí)際相符合的體征，并且能夠經(jīng)過(guò)數(shù)字化技術(shù)檢測(cè)和顯示模擬的生理參數(shù)，針對(duì)治療措施做出相應(yīng)的反應(yīng)，對(duì)疾病的演變進(jìn)行模擬，因此，能夠應(yīng)用于多種疾病和危重癥的教學(xué)。高仿真模擬人在內(nèi)科教學(xué)中可以用來(lái)訓(xùn)練學(xué)生掌握正確的心、肺聽(tīng)診部位，掌握典型的臨床病理性雜音。還可以在模擬人身上反復(fù)進(jìn)行腹部觸診手法（深觸診、淺觸診、滑行觸診、沖擊觸診等）、部位、力度、單手觸診、雙手觸診，特殊壓痛點(diǎn)的觸診（麥?zhǔn)宵c(diǎn)等）。因?yàn)橛捎谏顥l件的改善，一些以前的常見(jiàn)病現(xiàn)在已經(jīng)少見(jiàn)，比如心內(nèi)科的風(fēng)濕性心臟病的患者已經(jīng)減少，使得學(xué)生對(duì)這種疾病典型的二尖瓣病理性雜音的聽(tīng)診機(jī)會(huì)明顯減少，高仿真電子模擬人的出現(xiàn)解決了這一難題，高仿真電子模擬人可以模擬各種內(nèi)科疾病及典型的生理性聲音及病理性雜音，學(xué)生可以反復(fù)進(jìn)行練習(xí)，使基礎(chǔ)理論知識(shí)與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。專業(yè)臨床技能訓(xùn)練包括各種臨床常用的診斷技術(shù)（胸穿、腹穿等）及常見(jiàn)的急救措施。穿刺操作、心肺復(fù)蘇等都具有很大的復(fù)雜性，如操作者不熟練，那么在實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥的概率就會(huì)大大提高。電子模擬人具有高度的仿真效果，可以用來(lái)訓(xùn)練學(xué)生掌握胸穿、腹穿、骨穿、腰穿的穿刺方法、步驟及無(wú)菌操作的具體過(guò)程等。學(xué)生在進(jìn)行實(shí)際操作前應(yīng)該在模型上進(jìn)行反復(fù)練習(xí)，熟練掌握操作技巧，達(dá)到臨床教學(xué)的規(guī)范化目的。模擬醫(yī)學(xué)教育在急救醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用更是具有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，因急救醫(yī)學(xué)是一門多專業(yè)的綜合科學(xué)，所涉及的疾病往往危急、復(fù)雜。在進(jìn)行搶救和應(yīng)對(duì)一些突發(fā)事件時(shí)，考慮到學(xué)生能力和經(jīng)驗(yàn)的缺乏及患者的安全需要，不能讓其承擔(dān)第一處理者，造成理論與實(shí)踐難以結(jié)合。在教學(xué)中，使用高端模擬系統(tǒng)進(jìn)行訓(xùn)練和搶救模擬演習(xí)，可使醫(yī)學(xué)生直接參與“搶救工作”，處理“各類問(wèn)題”，能提高醫(yī)學(xué)生今后的工作自信度和學(xué)習(xí)遷移力。在仿真模擬人身上，可通過(guò)電腦編程設(shè)計(jì)，開展心肺復(fù)蘇、嚴(yán)重心律失常診治的模擬訓(xùn)練，在實(shí)踐中增強(qiáng)急救意識(shí)和掌握急救能力，有利于學(xué)生的專業(yè)能力培養(yǎng)和綜合能力的應(yīng)用。仿真模擬人還可以進(jìn)行綜合能力的訓(xùn)練，如氣管插管，且可以模擬各種困難氣道插管，如牙關(guān)緊咬、咽部水腫等，這些訓(xùn)練可以讓學(xué)生熟練掌握臨床技能。

2醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的缺陷醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)并非完美的，也存在一些缺陷。

（1）電腦模擬人所包含的體征具有一定的局限性，缺乏實(shí)際病例的整體性。心肺電腦模擬人所包含的體征只能用于聽(tīng)診或觸診方法感知，而通過(guò)視診和叩診方法所獲的體征則缺乏。如可以通過(guò)電腦模擬人聽(tīng)診慢性阻塞性肺疾病并發(fā)肺性腦病患者的干、濕啰音，但是其他如呼吸急促、二氧化碳潴留所致的球結(jié)膜水腫、面色潮紅等綜合表現(xiàn)無(wú)法反映出來(lái)。