醫(yī)學終身教育體系探究
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自20世紀60年代中期以來，在聯(lián)合國教科文組織及其他有關國際機構的大力提倡、推廣和普及下，終身教育(1ifelongedu—cation)已經(jīng)作為一個極其重要的教育概念而在全世界廣泛傳播。當前，終身教育思想已成為很多國家教育改革的指導原則。21世紀是貫徹終身教育思想的世紀。高等教育依據(jù)自身的發(fā)展規(guī)律和職能，將終身教育原則作為指導，構建終身教育培養(yǎng)模式，包括兩個主要方面的內(nèi)容0：一方面是發(fā)展多種教育形式，提供多種教育的選擇和場所，適應經(jīng)濟與社會的發(fā)展要求；另一方面是樹立終身教育理念，促進個人的終身學習，最大限度地創(chuàng)造學習的條件，使受教育者能夠終身得到各種教育的關懷，滿足不同階段和不同層次的學習需求。依據(jù)終身教育理念，高等醫(yī)學教育是一個終身連續(xù)的過程——高等醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體(如右圖所示)：由三個性質、目的、內(nèi)容與方式各不相同而又互相連接的教育階段組成，即醫(yī)學院?；窘逃?、畢業(yè)后醫(yī)學教育和繼續(xù)醫(yī)學教育三個部分。醫(yī)學院?；窘逃轻t(yī)學生在醫(yī)學院校接受的基礎學歷教育，通過教育和培訓，并以考試考核的方式檢驗其所學知識和技能，成為醫(yī)學專門人才，為從事相關專業(yè)領域做好準備。畢業(yè)后醫(yī)學教育是一種規(guī)范化的專業(yè)醫(yī)學教育，使受教育者奠定堅實的專業(yè)基礎，促進并深化專業(yè)研究方向的過程。繼續(xù)教育是醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體的最高、最長的階段，包括繼續(xù)醫(yī)學教育(以新知識、新理論、新技術、新方法等“四新”為重點的終身教育)、醫(yī)學學歷學位教育、崗位醫(yī)學非學歷教育。
二、地方醫(yī)學院校構建醫(yī)學終身教育體系的研究
(一)研究意義
高等學校必須樹立終身教育的辦學理念，轉變一次性教育思想觀念，充分認識到大學教育不是教育的終結，高校也不是為學生的一生準備一切的地方。
1．更新學校成人教育發(fā)展模式。地方醫(yī)學院校的成人教育必須致力于醫(yī)學教育的改革，突破原有教育模式，朝著素質教育、創(chuàng)新教育的方向轉化，更新觀念，樹立終身教育的思想。
2．凸顯高校社會服務職能發(fā)揮。充分利用大學在教學、科研、醫(yī)療、人才、信息和實驗等方面的優(yōu)勢，以終身教育為目的的成人醫(yī)學教育是高等醫(yī)學教育與社會需求關系中的重大飛躍，有利于醫(yī)學教育與社會需求的同步發(fā)展，促進教育過程由自發(fā)向自覺轉變，使地方醫(yī)學院校由單一的功能向多功能轉化，成為地區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生人才培訓中心和調(diào)節(jié)人才流動的儲備中心。
3．學習實踐科學發(fā)展觀活動中更具特殊意義。新農(nóng)村建設、農(nóng)村合作醫(yī)療體系的建設、城市困難群體的職業(yè)繼續(xù)教育急需地方醫(yī)學院校投身學習實踐科學發(fā)展觀的洪流，為地區(qū)的經(jīng)濟與社會發(fā)展貢獻力量。
(二)地方醫(yī)學院校醫(yī)學終身教育體系的組成
地方醫(yī)學院校的醫(yī)學成人教育應包括醫(yī)學學歷教育、繼續(xù)醫(yī)學教育、衛(wèi)生保健職業(yè)技能培訓、全科醫(yī)學教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)、遠程醫(yī)學教育等六個方面，通過這六個方面的有機融合，搭建終身學習“立交橋”，促進各級各類教育縱向銜接、橫向溝通，滿足不同層次醫(yī)務人員對醫(yī)學終身教育的多方面需求，構建地方醫(yī)學院校醫(yī)學終身教育體系。
1．醫(yī)學學歷教育。為傳統(tǒng)醫(yī)學成人教育的領域，主要包括在職醫(yī)務人員學歷教育(成人?？?、本科學歷教育)、學位教育(學士學位，碩士學位、博士學位)。目前在職同等學力人員通過參加研究生課程培訓來申請碩士學位的學位教育，是我國目前最具吸引力的醫(yī)學終身教育內(nèi)容。
2．繼續(xù)醫(yī)學教育。通過國家級、省級、市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目學習，取得繼續(xù)醫(yī)學教育學分證書和學分的教育形式。繼續(xù)醫(yī)學教育以學習新知識、新理論、新技術、新方法為重點，教學內(nèi)容注意科學性、先進性、針對性和實用性，是醫(yī)學教育連續(xù)統(tǒng)一體的最高、最長的階段。
3．衛(wèi)生保健職業(yè)技能培訓。國家職業(yè)資格證書培訓是國家勞動和社會保障部設立的就業(yè)上崗職業(yè)技能培訓項目，培訓內(nèi)容具有廣泛的實用性。包括國家職業(yè)資格證書培訓(健康管理師、醫(yī)療救護員、公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、口腔修復師、醫(yī)藥營銷員、保健美容師、保健按摩師、護理員)、崗位培訓(全科醫(yī)師與社區(qū)護理人員培訓)。
4．全科醫(yī)學教育。面向社區(qū)醫(yī)護人員的全科醫(yī)學崗位培訓是衛(wèi)生部于2002年啟動的繼續(xù)醫(yī)學教育工程。它把整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會科學相關內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學教育培訓工作放到社區(qū)基層醫(yī)療單位，旨在使承載著強烈的人文情感、出色的管理意識和執(zhí)著的科學精神的全科醫(yī)護人員承擔起社區(qū)衛(wèi)生服務的主體工作。
5．住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)。住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)是畢業(yè)后醫(yī)學教育制度的重要內(nèi)容，是指醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生完成院校教育后，接受以提高臨床技能為主的系統(tǒng)、規(guī)范的教育階段。現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展和臨床醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)律表明，住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)是醫(yī)學生成長為合格臨床醫(yī)師的必由之路，對保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準和醫(yī)療服務質量具有極為重要的作用。
6．遠程醫(yī)學教育。現(xiàn)代遠程教育提供的是同步或異步方式教學。學習者可以不受自身工作條件的限制，在只需有終端接收設備(計算機或電視機)的條件下，就可以在任何時候、任何地點獲取自己所需要的教育內(nèi)容和信息。這種教育不同于一次性的學校教育，而是實現(xiàn)終身教育的最佳方式。④包括網(wǎng)絡教育、醫(yī)學學科網(wǎng)站、遠程醫(yī)療、科普教育等。
三、贛南醫(yī)學院的探索與實踐
贛南醫(yī)學院為江西省唯一獨立設置的普通高等本科醫(yī)學院，是贛南、閩西、粵北、湘東等地醫(yī)學人才培養(yǎng)、科技服務和知識創(chuàng)新的重要基地，輻射人口三千多萬。在醫(yī)學終身教育理念第3期(總第715期)的指引下，該校繼續(xù)教育_f=作從醫(yī)學學歷教育、繼續(xù)醫(yī)學教育、衛(wèi)生保健職業(yè)技能培訓、全科醫(yī)學教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)、遠程醫(yī)學教育等六個方面全面拓展，一個包括在職醫(yī)務人員學歷教育、學位教育、國家職業(yè)資格證書培訓、崗位培訓、繼續(xù)醫(yī)學教育學分培訓、全科醫(yī)學教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)、遠程醫(yī)學教育的多層次、多形式醫(yī)學終身醫(yī)學教育培訓網(wǎng)絡已經(jīng)形成，并開始形成規(guī)模效益。醫(yī)學學歷教育：該校在保障在職醫(yī)務人員學歷教育的基礎上，以碩士學位立項建設單位為契機，大力拓展學位教育，與南昌大學、江西中醫(yī)學院等聯(lián)合舉辦在職同等學力人員參加研究生課程培訓，僅2009年，招收研究生課程班學員就超過100人。繼續(xù)醫(yī)學教育：積極拓展國家級、省級、市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，2007年起，一批高水平科研成果成功申報國家級繼續(xù)醫(yī)學教育項目，擴大了學校的知名度和影響力。衛(wèi)生保健職業(yè)技能培訓：積極開展衛(wèi)生保健職業(yè)技能培訓，舉辦各種國家職業(yè)資格證書培訓。特色亮點：承辦贛州市“月嫂”培訓班，為下崗女工進行培訓，服務地方經(jīng)濟；承辦贛州市衛(wèi)生管理干部高級研修班，分批分期對全市全體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、中層管理干部進行培訓，精選專題，為贛州市培養(yǎng)造就一支適應新醫(yī)改工作需要的衛(wèi)生管理干部隊伍，更好地為全市人民健康服務。全科醫(yī)學教育：2004年起采取多種形式開展全科醫(yī)學教育，在教學實踐中積累了一定的經(jīng)驗，基本構建了全科醫(yī)學教育體系。在全國首創(chuàng)醫(yī)學生訂單式培養(yǎng)，2006年開始，按照農(nóng)村衛(wèi)生建設的需要，為贛州市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)訂單式臨床醫(yī)學生，此項成果獲江西省教學成果一等獎。住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)：積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，目前我校獲批的江西省住院(?？?醫(yī)師規(guī)范化培訓基地共有16個，基地數(shù)量列全省第一。住院(?？?醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的獲批為我校專科醫(yī)師培訓工作的開展邁出了堅實的一步，為提高臨床醫(yī)師的診治水平和醫(yī)師隊伍的整體素質奠定了基礎，對我院學科發(fā)展及內(nèi)涵建設也有積極的促進作用。遠程醫(yī)學教育：充分利用自主創(chuàng)建的學科網(wǎng)站資源庫、優(yōu)質課程資源庫、醫(yī)學資源庫等數(shù)據(jù)庫，拓展遠程醫(yī)學教育。
