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1帶教老師要加強自身素質(zhì)的訓(xùn)練，提高帶教水平

教師在教學(xué)活動中起主導(dǎo)作用，要培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才，必須要有一支高質(zhì)量的師資隊伍。帶教老師是臨床知識和操作技能的直接傳授者，他們的教學(xué)態(tài)度、帶教方法、醫(yī)療水平直接決定教學(xué)效果。只有帶教老師有良好的理論基礎(chǔ)、較強的動手能力、良好的溝通協(xié)調(diào)能力、高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、強烈的工作責(zé)任心才能真正做好教學(xué)工作，否則只會誤人子弟，甚至造成醫(yī)療糾紛。如果帶教老師本身基礎(chǔ)理論差，操作技能水平低，其帶教效果勢必低劣，甚至影響到醫(yī)院的聲譽。不論是在臨床工作中還是在臨床帶教中，我院都一直努力要求帶教老師本身首先要掌握教學(xué)工作中的有關(guān)基礎(chǔ)理論、臨床理論、技術(shù)操作等要領(lǐng)等各方面的知識，不清楚、不熟練、甚至不懂的地方要敢于承認，不能單憑經(jīng)驗，要認真查閱書籍、專著或文獻。參加教學(xué)病例討論或教學(xué)查房、集體備課或進行理論授課時要事先查閱有關(guān)資料，先充實自己，提高自身理論知識。帶教過程中對教學(xué)大綱中要求掌握的內(nèi)容要反復(fù)向?qū)嵙?xí)生進行提問式講解，促使實習(xí)生掌握有關(guān)臨床知識，同時也深化了帶教老師本身的理論知識。在教學(xué)查房、臨床三級醫(yī)師查房、院內(nèi)或院外會診、教學(xué)病歷討論、批改病歷及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中不單是向?qū)嵙?xí)生提問，也對科室內(nèi)各個級別的臨床帶教老師提問，要求每一位醫(yī)生(包括實習(xí)生)都感到有壓力、有印象、有促進、有效果而又有興趣，既訓(xùn)練好了實習(xí)生，又訓(xùn)練了科室內(nèi)帶教隊伍。有的問題實習(xí)生回答得好，而帶教老師卻答不上來，這可能使這位帶教老師有尷尬，但是這對每一位帶教老師都是一種很大的促進，這使帶教老師必然重視這個問題，并以此去訓(xùn)練實習(xí)生。問題的設(shè)置是多方面，隨機、隨人、隨時或接連不斷地提問，活躍教學(xué)氣氛，尤其是圍繞臨床診治，搶救患者過程的許多實際問題，既重要而又容易忽視或出錯的情況設(shè)置各種深淺、范圍、角度、難易不同的問題去強化各級醫(yī)生的認知，要求人人有問必答，答不出來者也要回去思考查書，在下一次教學(xué)病例討論或教學(xué)查房時再問回答不出來的實習(xí)生相同的問題，檢查其是否回去思考學(xué)習(xí)過。通過施加適當(dāng)?shù)膲毫?，提高每一位帶教老師的教學(xué)能力，表揚先進，帶動后進。讓每位帶教老師明白要教先學(xué)的道理，教學(xué)不但是教學(xué)生，更是教自己，做好教學(xué)對自身知識、理論、能力的充實、鞏固和提高有著極大的作用。

2注重培養(yǎng)實習(xí)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德

帶教實習(xí)生首先要教導(dǎo)他們學(xué)習(xí)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德。醫(yī)生是服務(wù)整個社會的職業(yè)，這就要求醫(yī)生首先要具備有良好的社會形象和信譽，從醫(yī)先從善，關(guān)心、體貼、憐憫、愛護患者是醫(yī)生的天職，一切把患者放在首位，廉醫(yī)正直，善良無私，耐心而熱情地了解患者病情和要求，細心而準確地做好各項診治工作，解除患者痛苦，減輕患者負擔(dān)，做一名善良而出色的好醫(yī)生。醫(yī)院各臨床科室每周都有質(zhì)量管理晨會，我們都要求實習(xí)生和實習(xí)護士旁聽，從臨床科室成功、先進、欠缺、落后或錯誤的管理中學(xué)到一些管理方面的知識、方法和能力以及經(jīng)驗教訓(xùn)。我們相信，這使實習(xí)生日后從事臨床工作受益良多。

3強化帶教意識，多問多講多做。培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣

根據(jù)教學(xué)大綱要求和臨床實際工作需要，首先確定每個專業(yè)系統(tǒng)的一些重要內(nèi)容和問題，安排帶教老師進行專業(yè)授課，每周開展1～2次教學(xué)查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1~2次倜，教學(xué)病例分析討論2次，月。通過多提問、多講解、多分析、多討論、多歸納、多總結(jié)，以培養(yǎng)實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)樂趣，鼓勵和表揚實習(xí)生思考分析和發(fā)言，鍛煉其應(yīng)變能力、表達能力和講演的膽識。對基礎(chǔ)較差的實習(xí)生進行適當(dāng)?shù)闹附?、鞭策，這對實習(xí)生今后向臨床迅速進入角色，提高他們的獨立思考能力、獨立工作能力都有相當(dāng)重要的作用。

4加強組織紀律和工作紀律教育，培養(yǎng)嚴謹、務(wù)實、負責(zé)而具有進取心的醫(yī)生

醫(yī)生的工作是治病救人，解除患者機體和精神上的疾苦，這要求醫(yī)生時刻有很強的工作責(zé)任心和敬業(yè)精神。所以從進入臨床的第1天，就要培養(yǎng)和養(yǎng)成組織紀律性強，工作嚴謹、務(wù)實，十分負責(zé)，對職業(yè)有永不滿足的進取精神。我院對實習(xí)生進入臨床科室第1天，就由教學(xué)秘書或科主任進行人科教育，講解科室和醫(yī)院的規(guī)章制度，組織紀律，工作要求，注意事項以及處罰條例。對組織紀律渙散、遲到、早退、曠工、無故延假、弄虛作假等行為的實習(xí)生提出嚴肅的批評，寫出深刻的檢討，嚴重違紀的通知所在院校取消其實習(xí)資格，不予鑒定。我院實習(xí)生實行24h負責(zé)制，值夜班后第2天下午補休0．5d，星期六、星期天及節(jié)假日不安排例行休息，每晚l9：3022：00都要回科室參加夜查房、書寫病歷或參加收治和搶救患者工作。醫(yī)院規(guī)定實習(xí)生每天至少要查房2次，要求實習(xí)生深入而扎實地了解和掌握所管患者的一切情況，及時發(fā)現(xiàn)問題報告帶教老師，參加處理和搶救。

5強化病歷書寫的質(zhì)量訓(xùn)練。提高醫(yī)療質(zhì)量

病歷書寫質(zhì)量問題是一個老大難問題。要真正寫好每一份病歷并不容易，這既是一個基礎(chǔ)知識是否牢固和技能水平高低的縮影，又是工作態(tài)度是否嚴謹、細致、負責(zé)、認真的一面鏡子，還能反映出一個醫(yī)生和科室乃至醫(yī)院的管理意識、質(zhì)量意識。因為最平常的工作往往也是最難做好的工作?？剖抑魅我种匾暡v書寫，必須親自抓病歷書寫質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，在科室交班或查房時提出，點名到組，責(zé)任到人，教育全科，避免重犯?？剖抑魅雾氉ズ迷\斷和鑒別診斷工作及主要治療工作，使病歷的質(zhì)量不僅僅流于形式、格式，而是要注重加強病歷書寫的內(nèi)容、質(zhì)量和整體水平的提高。我們要求臨床科室每月舉行2次病歷評價分析會，醫(yī)務(wù)科、科教科、護理部聯(lián)合每月至少1次下科室抽查病歷，對各項寫作內(nèi)容，診治水平存在的問題、失誤和錯誤以及改進措施和方法，經(jīng)驗教訓(xùn)等進行全面剖析，要求每一位實習(xí)生、各級帶教老師都要分析發(fā)言。這種學(xué)習(xí)方式及管理模式，將存在的問題進行剖析，來教育醫(yī)生和實習(xí)生，以提高科室整體醫(yī)療質(zhì)量和帶教水平，增加實習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣，全面提高實習(xí)生的學(xué)習(xí)效果。

6積極開展教學(xué)查房。加強教學(xué)病例討論

教學(xué)查房不同于臨床三級醫(yī)師查房，要突出“教學(xué)”。教學(xué)查房是臨床實習(xí)帶教工作的中心環(huán)節(jié)，帶教老師要首先自己做好模范和表率，要認真仔細閱讀需要查房的患者的病歷資料，總結(jié)病歷特點，并到床邊了解病情變化和診療經(jīng)過，掌握第一手資料后，再查閱該病種的相關(guān)資料如治療新進展等。通過言傳身教，潛移默化地使實習(xí)生得到教育。要求實習(xí)生將自己作為一個主管醫(yī)生來要求自己，訓(xùn)練好詢問病史和體格檢查的基本功，書寫完整病歷及簡單的醫(yī)囑，然后再請帶教老師進行修改和完善，切忌不良作風(fēng)的培養(yǎng)。

7重視臨床技能操作，強調(diào)用心、用腦與動手有機結(jié)合

我們強調(diào)和要求在進行每一項臨床技能操作之前，實習(xí)生首先要熟讀該操作的適應(yīng)證、禁忌證、操作規(guī)程及注意事項，要求對整個操作有一個完整的理論認識作指導(dǎo)，此為用心。在操作前先進行復(fù)習(xí)，由帶教老師講解有關(guān)注意要點，不同情況應(yīng)如何判斷、分析和處理，如何選擇最佳部位、方式、方向，異常情況如何處理，此為用腦。在操作過程中，帶教老師放手不放眼，在身旁指導(dǎo)操作過程。整個動手操作如何將用心與用腦高度有機地融合協(xié)調(diào)一致是確保臨床操作成功、安全、減少失誤和有效的保證，更是一個實習(xí)生掌握相關(guān)操作技能，積累臨床經(jīng)驗的一大法寶。教研室不定期安排帶教老師分別就有關(guān)臨床技能操作進行講解、分析、討論，先讓實習(xí)生自己講述某一技能操作的適應(yīng)證、禁忌證、操作規(guī)程及注意事項，然后由其他實習(xí)生進行補充，最后帶教老師進行更正或補充完善，努力使實習(xí)生能在較短的實習(xí)時間里，在并不多的操作機會中提高學(xué)習(xí)效率，增加技能操作的熟練程度。臨床實習(xí)時間是短暫的，但也是十分寶貴的。只有帶教老師和實習(xí)生雙方共同努力，積極配合，才能切實做好實習(xí)帶教工作，提高整體帶教水平，以教學(xué)促醫(yī)療技術(shù)水平的提高。而對于實習(xí)生而言，只有全心全意投入實習(xí)中去，才能掌握臨床理論知識和臨床操作技能，才能學(xué)習(xí)到高尚的醫(yī)德，才能學(xué)習(xí)到高超的醫(yī)患溝通技巧，從而為將來成為一名出色的醫(yī)務(wù)工作者打下堅實的基礎(chǔ)。