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1醫(yī)學(xué)教育課程設(shè)置和教材建設(shè)的挑戰(zhàn)

1•1課程設(shè)置是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)

課程設(shè)置取決于培養(yǎng)目標(biāo),要適合培養(yǎng)“復(fù)合型”人才的總趨勢(shì);培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),又有賴(lài)于前者。課程的設(shè)置不僅是課程體系的構(gòu)件,也是醫(yī)科學(xué)生的知識(shí)構(gòu)件,合理的課程設(shè)置是人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)本科生的課程設(shè)置應(yīng)綜合、分化并行,以綜合為主,突出核心課程,增設(shè)微型選修課程。

1•2教材建設(shè)是課程設(shè)置的重要環(huán)節(jié)

知識(shí)經(jīng)濟(jì)的沖擊下,新的理論不斷產(chǎn)生,新的知識(shí)層出不窮,新的技術(shù)令人眼花繚亂,今日的學(xué)問(wèn)已成為“昨日黃花”。因此教材的內(nèi)容應(yīng)及時(shí)更新,準(zhǔn)確地反映現(xiàn)代科技進(jìn)展,反映時(shí)代的需要。教材建設(shè)和使用自主權(quán)可下放給高校,堅(jiān)持選優(yōu)原則,可選用自編教材,也可選用統(tǒng)編教材。鼓勵(lì)高水平教師自編教材、講義;結(jié)合本校教育改革的發(fā)展動(dòng)態(tài)和學(xué)科建設(shè)情況,突出本校的學(xué)術(shù)優(yōu)勢(shì),形成領(lǐng)先的學(xué)科群。

1•3醫(yī)學(xué)課程與自然、人文科學(xué)綜合

如今高等教育中自然科學(xué)與人文科學(xué)的統(tǒng)一化,已成為新的發(fā)展趨勢(shì)。醫(yī)學(xué)課程設(shè)置和教材內(nèi)容中,應(yīng)納入現(xiàn)代數(shù)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、生態(tài)學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、思維學(xué)、藝術(shù)科學(xué)等多方面的知識(shí),形成多方面的交叉,以培養(yǎng)出具有時(shí)代特點(diǎn)的新型人才,促進(jìn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

1•4醫(yī)學(xué)自身課程的教材內(nèi)容綜合

為了豐滿(mǎn)學(xué)術(shù)形象,體現(xiàn)一門(mén)科學(xué)的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力,只要與本專(zhuān)業(yè)有關(guān)的內(nèi)容都將其編寫(xiě)入教材,于是教科書(shū)越來(lái)越厚,教學(xué)內(nèi)容也越來(lái)越多,這與每門(mén)課程的學(xué)時(shí)有限形成了矛盾,而每門(mén)課程之間重復(fù)的交叉內(nèi)容也隨之增多。要保證醫(yī)學(xué)各課程的相互銜接,又要盡可能地避免無(wú)謂的重疊。臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間重復(fù),兩者都要講,但因時(shí)間跨度較大而遺忘,不僅浪費(fèi)了教師與學(xué)生大量的時(shí)間,而且每種疾病在學(xué)生的腦中易引起“只見(jiàn)樹(shù)木,不見(jiàn)森林”的弊端。

1•5醫(yī)學(xué)課程與現(xiàn)代生命科學(xué)的綜合

21世紀(jì)將是生命科學(xué)發(fā)展的重要?dú)v史時(shí)期,應(yīng)用現(xiàn)代的先進(jìn)科學(xué)技術(shù),如生物、信息、計(jì)算機(jī)等技術(shù),進(jìn)一步揭示生命特點(diǎn),為新興醫(yī)學(xué)學(xué)科群的發(fā)展提供強(qiáng)大的支持,同時(shí)會(huì)在本學(xué)科內(nèi)逐漸分化出更細(xì)、更深的內(nèi)容,也會(huì)與其他學(xué)科形成更廣泛、更復(fù)雜的交叉。

2現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)形式、方法面臨的挑戰(zhàn)

2•1教育模式適應(yīng)“復(fù)合”培養(yǎng)模式

面向21世紀(jì)教育國(guó)際研究會(huì)提出:未來(lái)人都應(yīng)掌握三本“教育護(hù)照”:一本是學(xué)術(shù)性的,一本是職業(yè)性的,一本是證明一個(gè)人的事業(yè)心和開(kāi)拓能力的,高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展自然離不開(kāi)這些教育的價(jià)值觀?，F(xiàn)行教育模式以適應(yīng)高度集中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制需要,以學(xué)生畢業(yè)后迅速適應(yīng)特定的崗位為目標(biāo),強(qiáng)化醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)知識(shí)與技能的教育,重專(zhuān)業(yè)知識(shí),輕復(fù)合知識(shí);重知識(shí)積累,輕知識(shí)結(jié)構(gòu);重統(tǒng)一要求,輕個(gè)性發(fā)展;重身體素質(zhì),輕心理素質(zhì)。現(xiàn)代社會(huì)健康觀念的變化,醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,生命意識(shí)的轉(zhuǎn)移,醫(yī)學(xué)目的的深化,保健體系的改變,醫(yī)學(xué)人際關(guān)系的變化,衛(wèi)生制度的改變等等,要求拓寬基礎(chǔ)和專(zhuān)業(yè)教育的界面。

2•2教學(xué)形式要符合現(xiàn)代人才培養(yǎng)觀念

實(shí)行多種教學(xué)形式的優(yōu)化組合,醫(yī)學(xué)教學(xué)不能沒(méi)有課堂教學(xué),同樣不能沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)。醫(yī)學(xué)教學(xué)離不開(kāi)科研訓(xùn)練,因材施教需要個(gè)別教學(xué),教學(xué)形式的變革不是對(duì)某種教學(xué)形式的否定,而是根據(jù)教學(xué)目的,如何使多種教學(xué)形式相互配合,既充分發(fā)揮各種教學(xué)形式的特定作用,又將各自的不足得到互補(bǔ),形成良好的整體效益;進(jìn)一步完善課堂教學(xué)形式,倡導(dǎo)小班教學(xué),實(shí)行按能力分班教學(xué),加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)教室建設(shè);逐步增大個(gè)別教學(xué)。

2•3現(xiàn)代教學(xué)方法對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法的挑戰(zhàn)

本世紀(jì)50年代以來(lái),隨著科技的迅猛發(fā)展,許多教育家更加強(qiáng)調(diào)學(xué)生的智力、能力特別是創(chuàng)造力的培養(yǎng),使一些教學(xué)方法興起如啟發(fā)式教學(xué)法、情景教學(xué)法、問(wèn)題定向教學(xué)法、發(fā)現(xiàn)教學(xué)法、CAI等等對(duì)傳統(tǒng)的講授法、直觀教學(xué)法、學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法等提出了更大的挑戰(zhàn)。

3醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育面臨的挑戰(zhàn)

3•1素質(zhì)教育的戰(zhàn)略地位

世界的激烈競(jìng)爭(zhēng),決定了高等醫(yī)學(xué)教育必須把人才素質(zhì)培養(yǎng)放在首位。誰(shuí)掌握了面向新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)教育和科技,誰(shuí)擁有大量的高素質(zhì)人才,誰(shuí)就能爭(zhēng)得21世紀(jì)醫(yī)學(xué)科學(xué)中制勝的關(guān)鍵。跨世紀(jì)的醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備完善的知識(shí)結(jié)構(gòu)、過(guò)硬的能力素質(zhì)、正確的思想觀念、寬厚的理論基礎(chǔ)、敏捷的觀察能力、縝密的分析能力,準(zhǔn)確的判斷能力,實(shí)際的操作能力、獨(dú)立的思維能力和一定的創(chuàng)造能力,成為知識(shí)、素質(zhì)和能力的集合體。

3•2薄弱的現(xiàn)行素質(zhì)教育

長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)學(xué)教育辦的是單一性的院校,突出的是知識(shí)水平的教育,具有較大的局限性。過(guò)窄的專(zhuān)業(yè)教育,忽視復(fù)合知識(shí)的傳授,局限了學(xué)生的學(xué)科視野;過(guò)重的功利導(dǎo)向,只重視知識(shí)的積累,學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)和實(shí)踐能力受到影響;過(guò)強(qiáng)的共性制約,只重視平均發(fā)展,使學(xué)生的人文素質(zhì)和思想底蘊(yùn)不足。培養(yǎng)出的醫(yī)生面對(duì)有病但都有鮮明心理特征的社會(huì)人,只能用生物的眼光去審視他們,遇到復(fù)雜的問(wèn)題就顯得束手無(wú)策,不能作出全面的分析治療。

4“專(zhuān)業(yè)”招生與優(yōu)化生源面臨的挑戰(zhàn)

4•1不合理的現(xiàn)行專(zhuān)業(yè)劃分

科學(xué)發(fā)展到今天,各專(zhuān)業(yè)越分越細(xì),對(duì)于學(xué)科建設(shè)來(lái)說(shuō)是縱深發(fā)展的趨勢(shì)表現(xiàn),但是對(duì)于本科生來(lái)說(shuō),要用這樣細(xì)分的專(zhuān)業(yè)來(lái)培養(yǎng),這就進(jìn)入了一個(gè)人才培養(yǎng)的誤區(qū)。這樣過(guò)窄的知識(shí)面培養(yǎng),選擇的崗位有限,同時(shí)一個(gè)專(zhuān)業(yè)的招生太少,學(xué)校沒(méi)有辦學(xué)的規(guī)模效益,而招生過(guò)多,社會(huì)容納又有限。因此過(guò)細(xì)的專(zhuān)業(yè)劃分不僅不利于本專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng),也不利于下一代人各專(zhuān)業(yè)之間的相互協(xié)作,共同發(fā)展。

4•2前期專(zhuān)業(yè)淡化的必要性

由于高中考取的學(xué)生中的專(zhuān)業(yè)志愿很大部分并沒(méi)有體現(xiàn)自己的意愿,一部分是由父母代為決定了一生的行業(yè),而更有一些則是自己不愿的專(zhuān)業(yè)上就讀,如某校有調(diào)查表明,中醫(yī)系填第一志愿的人少于40%,其他志愿或調(diào)劑志愿(服從分配)的占大多數(shù),甚至高達(dá)44%,顯然許多學(xué)生對(duì)學(xué)中醫(yī)沒(méi)有多大的興趣,甚至某些學(xué)生“堅(jiān)持理想,將來(lái)改行”。

4•3注重三個(gè)時(shí)期專(zhuān)業(yè)思想教育

調(diào)整適應(yīng)期,介紹各種專(zhuān)業(yè)的性質(zhì)、特點(diǎn),以及發(fā)展趨勢(shì),讓學(xué)生盡可能地了解,進(jìn)行對(duì)比,結(jié)合自己的實(shí)際情況,來(lái)選擇今后的專(zhuān)業(yè),同時(shí)要注意防止松口氣、不愿學(xué)醫(yī)的思想、不會(huì)學(xué)醫(yī)的問(wèn)題;固本定型期,注重進(jìn)行立志成才教育,要樹(shù)立正確的戀愛(ài)觀念、克服學(xué)習(xí)上的畏難情緒;實(shí)習(xí)擇業(yè)期,注重進(jìn)行夯實(shí)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)教育,正確對(duì)待和做好畢業(yè)擇業(yè)工作,進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)素質(zhì)教育、擇業(yè)觀念教育、擇業(yè)適應(yīng)教育,正確處理考研與實(shí)習(xí)的矛盾。

5教師隊(duì)伍自身建設(shè)面臨的挑戰(zhàn)

5•1建立“雙師型”人才隊(duì)伍

所謂的“雙師型”指的是一專(zhuān)多能的教師,這里有兩層意思:教師結(jié)構(gòu)———既有校內(nèi)的,也有校外的;既有側(cè)重于專(zhuān)業(yè)理論教學(xué),又有側(cè)重于專(zhuān)業(yè)技能教學(xué)的。教師的個(gè)體———較高的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平,又有較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技能和多學(xué)科知識(shí),既是教師又是其他之“師”(如工程師、技師)。在雙師型教師的指導(dǎo)下傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式即可變成“教、學(xué)、做”三結(jié)合的教學(xué)方式。

5•2教師隊(duì)伍的合成性

搞開(kāi)放教學(xué),留一部分編制聘請(qǐng)確有專(zhuān)長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)人才,多請(qǐng)兼職教授、客座教授、敢于邀請(qǐng)“三教九流”搞專(zhuān)題講座。提高教師之間的互補(bǔ)性。