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一、圍繞行業(yè),緊扣屬性,開辟醫(yī)學(xué)模擬教育推行途徑

實際上,當(dāng)以病人為實習(xí)對象的可能性日趨減小時,臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐可完全依據(jù)臨床醫(yī)療的高風(fēng)險行業(yè)屬性,象航空業(yè)那樣,選擇模擬與虛擬技術(shù)作為人才培訓(xùn)不可缺少的常規(guī)手段,有的放矢地構(gòu)建和應(yīng)用醫(yī)學(xué)模擬教育平臺,科學(xué)培育高素質(zhì)的合格醫(yī)務(wù)衛(wèi)生人才。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)模擬教育這門新興學(xué)科方興未艾,蓬勃發(fā)展,移植引用和開拓創(chuàng)新的空間很大,正是開辟臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐新路的絕好時機。我們應(yīng)主動果敢,搶抓機遇,迎難而上,多創(chuàng)佳績,齊心協(xié)力將臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐的這條新路夯實拓寬。所謂醫(yī)學(xué)模擬教育是一門利用模擬技術(shù)創(chuàng)設(shè)高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實病人進行臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐的教育學(xué)科。

目前,這門醫(yī)學(xué)教育的新興學(xué)科,正成為數(shù)字化醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)涵,它依靠計算機技術(shù),生動靈活地將計算機圖形圖像與臨床解剖學(xué)相結(jié)合,巧妙創(chuàng)設(shè)出全數(shù)字化人體三維模型(包括組織、肌肉、骨骼、器官等模型)和具有生物物理學(xué)特征的計算機模型,有效實現(xiàn)了人體形態(tài)和機能的數(shù)字化描述,直接為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研和應(yīng)用提供必不可少的模擬實踐條件。通常,醫(yī)學(xué)模擬教育主載體———醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)分兩大類,一是按類別分為基礎(chǔ)解剖模型、局部功能訓(xùn)練模型、計算機交互式模型、虛擬培訓(xùn)系統(tǒng)、生理驅(qū)動型模擬系統(tǒng)等品種;二是按規(guī)模分為臨床技能模擬實驗室、醫(yī)學(xué)模擬中心、模擬醫(yī)院等種類。它們在學(xué)生臨床技能培訓(xùn)中的優(yōu)勢主要有:①根據(jù)教學(xué)計劃和教學(xué)大綱要求,模擬學(xué)生務(wù)必熟知掌握的一些發(fā)病突然、病情危急且亟需急救監(jiān)護的臨床重癥病例,以幫助學(xué)生反復(fù)訓(xùn)練有關(guān)急救監(jiān)護技能,直到達成準(zhǔn)確應(yīng)用,規(guī)范操作,嫻熟敏捷,用見成效之目的;②有針對性地引領(lǐng)學(xué)生利用模擬系統(tǒng)進行有關(guān)專項技能的強化訓(xùn)練,巧妙促使學(xué)生掌握技能要領(lǐng),提高熟練程度,為有效縮短他們今后執(zhí)業(yè)的適應(yīng)期奠定基礎(chǔ);③緊密聯(lián)系臨床醫(yī)療實際,合理依據(jù)學(xué)生應(yīng)認(rèn)知的有關(guān)疾病進行相應(yīng)的模擬對因處理,以增強學(xué)生的臨床理性思維和正確診治能力;④有計劃有步驟地開展一系列新技術(shù)(如心血管介入手術(shù)、腹腔鏡技術(shù)、內(nèi)窺鏡技術(shù)等)專項技能培訓(xùn)和有關(guān)舊技術(shù)在新領(lǐng)域應(yīng)用的規(guī)范訓(xùn)練,盡可能避免高風(fēng)險手術(shù)操作給病人造成的嚴(yán)重后遺癥[1]。

此外,它們的適用范圍分別為:基礎(chǔ)解剖模型主要用于示教;局部功能訓(xùn)練模型多用于單項臨床技能訓(xùn)練;計算機交互式模型常用于學(xué)生的臨床整體思維能力培養(yǎng)和有關(guān)臨床基本操作技能(如急救、助產(chǎn)等)訓(xùn)練、生理驅(qū)動型模擬系統(tǒng)則適用于醫(yī)療環(huán)境(含病人、病種、臨床表現(xiàn)、診治狀況等)的全面模擬。顯然,它們的應(yīng)用由淺入深,從簡到難,突出單項,覆蓋整體,生動體現(xiàn)了高新技術(shù)與醫(yī)學(xué)仿真的有機結(jié)合,既能客觀模擬人體各種真實的生理、病理生理特征,又可高仿真地再現(xiàn)各種臨床常見病例及其診治場景,從而使學(xué)生能身臨其境,規(guī)范操作,增長新知,積累經(jīng)驗,大幅度增強就業(yè)競聘實力,穩(wěn)定實現(xiàn)崗位適應(yīng)期趨零的執(zhí)業(yè)目標(biāo)。毫無疑問,臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐這條新路,以實訓(xùn)的無風(fēng)險性、操作的可調(diào)控性、病案的多樣性和訓(xùn)練的重復(fù)性等明顯優(yōu)勢,深受任課教師好評、受訓(xùn)學(xué)生歡迎和醫(yī)學(xué)教育界的廣泛認(rèn)同。

二、周密籌劃,精心設(shè)計,夯實醫(yī)學(xué)模擬教育實施基礎(chǔ)

由于醫(yī)學(xué)模擬教育是一項投入較大,運作復(fù)雜的系統(tǒng)工程,對它的順利啟動和有效實施,迫切需要一個觀念轉(zhuǎn)化,達成共識,周密籌劃,精心設(shè)計的準(zhǔn)備期。因此,我們應(yīng)高度重視,集中精力,組建隊伍,精細(xì)運作,通過詳擬籌備實施方案,深入進行市場調(diào)研,合理開展成本核算,縱橫比較推行利弊,中肯分析教改效益等舉措,力爭按期出臺完備可行的運作藍本,為醫(yī)學(xué)模擬教育在醫(yī)學(xué)高專的穩(wěn)步推進奠定堅實的啟動基礎(chǔ)。具體做到:

1.組建專門機構(gòu),承攬籌劃重任。學(xué)校應(yīng)認(rèn)真組建專門機構(gòu),安排專人負(fù)責(zé)組建工作,采取擬定方案,嚴(yán)格選人,明確職責(zé),分工合作等措施,不失時機地建好醫(yī)學(xué)模擬教育機構(gòu),正式承攬學(xué)校醫(yī)學(xué)模擬教育重任,著重對其平臺的構(gòu)建與應(yīng)用進行周密籌劃和精心設(shè)計,緊密結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實際,詳細(xì)擬定有關(guān)實施方案,及時滿足這項工程的啟動需要。

2.加強宣傳探討,力促觀念更新。客觀依據(jù)醫(yī)學(xué)模擬教育是一門新學(xué)科,廣大師生對它的教育教學(xué)要達到優(yōu)質(zhì)高效水準(zhǔn)需要一個認(rèn)識過程的現(xiàn)實,新建機構(gòu)應(yīng)狠抓這項工程啟動的先期宣傳教育,巧妙借助廣播、專欄、報刊、標(biāo)語、校園網(wǎng)等宣傳渠道和會議、辦班、座談、討論、網(wǎng)上評議等研討方式,逐步引導(dǎo)、幫助他們更新觀念,消除偏見,提高認(rèn)識,統(tǒng)一思想,樂意以受益者和內(nèi)行的雙重角色支持學(xué)校醫(yī)學(xué)模擬教育平臺建設(shè)。

3.合理核算成本,注重市場調(diào)研。主動針對醫(yī)學(xué)模擬教育成本較高的問題,組織專門力量予以攻關(guān),嚴(yán)格按教學(xué)需要核算成本,始終堅持以需為準(zhǔn),量體裁衣,化解矛盾,盡量從簡的建設(shè)原則,精心設(shè)計醫(yī)學(xué)模擬教育平臺的總體規(guī)模、投入總量、基本構(gòu)成、主要用途和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),依據(jù)構(gòu)建需求選準(zhǔn)合適的模擬系統(tǒng)。同時,對備選系統(tǒng)進行廣泛細(xì)致的市場調(diào)研,通過貨比三家,精細(xì)盤算,盡可能選出物美價廉的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。

4.比較推行利弊,預(yù)測教改效益。采取對比論述方式,切實加強醫(yī)學(xué)模擬教育在醫(yī)學(xué)高專推行的利弊分析和與現(xiàn)用教法學(xué)法的縱橫比較,合理預(yù)測這項教學(xué)改革的實際效益,通過肯定長處,找出不足,預(yù)測效益,分析成績,直接為醫(yī)學(xué)模擬教育的有效推行提供足夠的支持依據(jù)。

5.確定運作藍本,依從建設(shè)導(dǎo)向。在上述舉措實施成效的基礎(chǔ)上,適時出臺醫(yī)學(xué)模擬教育實施方案,充分發(fā)揮這項工程運作藍本的導(dǎo)向作用,使其順利納入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的建設(shè)軌道,成功實現(xiàn)高效優(yōu)質(zhì)的建設(shè)目標(biāo)。

三、建好平臺,規(guī)范應(yīng)用,提升醫(yī)學(xué)模擬教育教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)模擬教育運作藍本一旦確定,我們應(yīng)自覺依從該藍本的建設(shè)導(dǎo)向,準(zhǔn)時優(yōu)質(zhì)地進行平臺構(gòu)建和規(guī)范應(yīng)用工作,一絲不茍地依靠以下舉措圓滿達標(biāo)。

1.嚴(yán)格藍本構(gòu)建,優(yōu)質(zhì)建好平臺。學(xué)校應(yīng)要求新建機構(gòu)組織廣大師生反復(fù)學(xué)習(xí)、研討已出臺的醫(yī)學(xué)模擬教育實施方案,在大家熟知內(nèi)涵,明確職責(zé),把握標(biāo)準(zhǔn),瞄準(zhǔn)關(guān)鍵的前提下,將平臺建設(shè)任務(wù)合理分解,落實到人。并對平臺建設(shè)全程實行嚴(yán)格管理,要求每個環(huán)節(jié)運作均嚴(yán)按標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范建設(shè),突出質(zhì)量,精益求精,全力以赴使所建的醫(yī)學(xué)模擬教育平臺質(zhì)優(yōu)價廉,功能齊全,內(nèi)涵豐富,新穎適用。

2.同步培訓(xùn)師生,確保規(guī)范應(yīng)用。伴隨醫(yī)學(xué)模擬教育平臺的規(guī)范建設(shè),新建機構(gòu)要加強廣大師生的同步培訓(xùn),始終堅持以“學(xué)會求知”為主題,真正以變化引導(dǎo)者的角色引領(lǐng)、幫助大家充分利用各種學(xué)習(xí)渠道,有效增長醫(yī)學(xué)模擬教育“是什么”和“如何做”的顯性知識與隱性知識,明顯增強他們從事醫(yī)學(xué)模擬教育教學(xué)的學(xué)習(xí)能力、思維能力和應(yīng)用能力[2],確保平臺應(yīng)用的規(guī)范性與高效益。

3.適應(yīng)新造環(huán)境,探索教育規(guī)律。事實上,醫(yī)學(xué)模擬教育平臺是一個全新的教學(xué)環(huán)境,參與者除了虛心接受嚴(yán)格的先期培訓(xùn)外,還應(yīng)積極調(diào)整心態(tài),轉(zhuǎn)變角色,努力以合格的實踐者身份適應(yīng)變化,融洽氛圍,全方位參與醫(yī)學(xué)模擬教育教學(xué)實踐,深入探索其內(nèi)在規(guī)律,認(rèn)真按教育規(guī)律辦事,不斷促進醫(yī)學(xué)模擬教育的改革創(chuàng)新。

4.把握模擬契機,充分用活資源。開展醫(yī)學(xué)模擬教育教學(xué)學(xué)時,新建機構(gòu)要督促師生珍惜所置身的模擬教學(xué)環(huán)境,學(xué)會充分用活有關(guān)模擬教學(xué)資源,如規(guī)范應(yīng)用基礎(chǔ)解剖、局部功能訓(xùn)練等模型,細(xì)心觀察虛擬病人所產(chǎn)生的各種臨床表現(xiàn)和在電腦屏幕上顯示的機體解剖結(jié)構(gòu),聆聽其反應(yīng)的聲音和親身感受操作中的各種觸覺等,想方設(shè)法借助醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)與環(huán)境,真正會學(xué)和生動掌握臨床診療的真本領(lǐng)。

5.堅持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),培育合格人才。自覺將質(zhì)量至上理念貫穿于醫(yī)學(xué)模擬教育教學(xué)過程始終,嚴(yán)把教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)場境等四大要素優(yōu)化的質(zhì)量關(guān),妥善解決教師“教什么”、“怎么教”、和學(xué)生“學(xué)什么”、“怎樣學(xué)”等基本問題,在教師的正確主導(dǎo)下,激發(fā)學(xué)生求知積極性,使他們能主動依托醫(yī)學(xué)模擬系統(tǒng)掌握知識,發(fā)展智能,增強能力,健全個性[3],茁壯成長為我國城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人。