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摘要目的探究母嬰同室護理對產婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒護理質量的影響。方法選取我院產科于2010年9月～2012年8月收治的42例順產產婦作為對照組，實施常規(guī)產科護理方案;選取我院產科于2012年9月～2014年8月收治的46例順產產婦作為研究組，在對照組的基礎上開展母嬰同室護理。分別記錄并比較2組產婦產后出血、產褥病、乳腺感染的發(fā)生率以及新生兒哭鬧次數、上呼吸道感染、皮炎及腹瀉發(fā)生狀況。結果研究組產婦產后出血、產褥病及乳腺感染的發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0．05)，研究組新生兒哭鬧次數、上呼吸道感染、皮炎及腹瀉發(fā)生狀況均明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)，差異有統(tǒng)計學意義。結論母嬰同室應用于婦產科效果顯著，可明顯降低產婦并發(fā)癥的發(fā)生率，并提高新生兒護理質量。

關鍵詞:母嬰同室;產婦;新生兒;并發(fā)癥;護理質量

母嬰同室是當代產科常見的護理方案，指足月兒或1500g以上的早產兒在產出后與產婦24h共處一個房間，由產婦親自照顧新生兒的飲食起居［1］。在住院期間母子共同生活，醫(yī)療和其他操作每天分離不超過1h。據臨床實踐表明［2］，新生兒在產出后，肢體上的撫觸能使新生兒感到安全及愉悅，有助于刺激新生兒發(fā)育。除此之外，母嬰同室能促進產婦盡快泌乳，減少陰道出血，促進產后恢復［3］。本研究對本院產科于2010年9月～2014年8月收治的順產產婦進行對照研究，旨在進一步研究母嬰同室護理對產婦并發(fā)癥發(fā)生率及新生兒護理質量的影響，現報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本院產科2010年9月～2012年8月收治的42例順產產婦，設為對照組，年齡為22～35歲，平均年齡為(26．4±3．1)歲，孕周36～40周，平均(39．3±0．5)周，新生兒體重2150～3800g，平均(3120．9±480．1)g，其中男嬰22例，女嬰20例;選取我院產科于2012年9月～2014年8月收治的46例順產產婦，設為研究組，年齡為20～37歲，平均年齡為(25．1±2．8)歲，孕周37～41周，平均(38．8±0．7)周，新生兒體重2200～3750g，平均(3200．2±510．7)g，其中男嬰23，女嬰23例。納入標準:產婦無精神病史;無任何重大軀體性疾病;產婦及其家屬均知悉本次研究并簽署同意書。2組產婦在年齡、孕周、新生兒體重及性別經統(tǒng)計學分析后，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法 

1．2．1對照組

本組產婦在分娩后，護理人員在確認產婦及新生兒各項生命體征均正常的情況下，將產婦送往病房休息，同時將新生兒送往育嬰室。在新生兒需要喂養(yǎng)時，將新生兒交與產婦予以母乳喂養(yǎng)。12h后進行第一次喂奶，隨后每隔4h喂奶一次。

1．2．2研究組

新生兒產后30min內，清理其呼吸道，擦干其頭部和身體血跡、羊水，剪短臍帶后將新生兒裸體置于產婦胸部，引導嬰兒的嘴觸碰乳頭，幫助嬰兒吸吮母乳。護理人員應稱贊產婦在分娩時的表現，并表揚新生兒的可愛，激發(fā)產婦初為人母的喜悅感。鼓勵產婦通過親吻、撫摸等肢體接觸刺激新生兒的感官反應，增加新生兒對外部刺激的印象。經過分娩處理后，將新生兒置于母親身旁，讓母子進行共處一室。護理人員應對產婦開展健康宣教，指導產婦護理新生兒的要點、重要性及注意事項。護理人員應從旁協助產婦進行更換尿布、喂養(yǎng)、臍部護理等日常護理。值得注意的是，護理人員應提醒產婦每2小時母乳喂養(yǎng)一次，并在喂養(yǎng)的同時給予語言的刺激，以柔和的目光與新生兒進行交流，激發(fā)新生兒對外部刺激的主動反應。

1．2．3觀察指標

①記錄并比較2組產婦產后出血、產褥病及乳腺感染并發(fā)癥發(fā)生狀況。②記錄并比較新生兒哭鬧次數、上呼吸道感染、皮炎及腹瀉發(fā)生率。

1．2．4統(tǒng)計學方法

采取SPSS19．0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比采取兩獨立樣本t檢驗，計數資料比較采取χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．12組產婦并發(fā)癥發(fā)生率比較，

2．22組新生兒不良事件發(fā)生率比較。

3討論

3．1分娩是一種正常的生理行為，而在分娩后產婦需具備照顧新生兒的知識儲備能力，使自身能盡快進入母性角色，以此滿足其初為人母的愉悅與滿足感。傳統(tǒng)的產科護理方案強化了產婦的患者角色，新生兒喂養(yǎng)、更換尿布、沐浴等護理工作都由護理人員完成，這不利于產婦分娩后的角色轉換。母嬰同室護理強調由母親作為主導角色，而護理人員從旁協助產婦完成新生兒的護理工作。母嬰同室作為以家庭為中心的護理方式，強調將新生兒與產婦視為同組個體，激發(fā)了產婦的早期母愛，通過感官刺激與撫慰等方法幫助建立母子之間的感情，激發(fā)新生兒吮吸、擁抱等本能反應，從而達到刺激新生兒生長發(fā)育的目的［4］。

3．2本次研究結果顯示，研究組產后出血為2．2%、產褥病2．2%，乳腺感染2．2%，對照組產后出血7．1%、產褥病7．1%、乳腺感染11．9%，研究組不良并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組(P＜0．05)。究其原因，這主要得益于母嬰同室過程中護士鼓勵產婦及早哺乳，新生兒的吮吸作用將刺激產婦催產素分泌，有助于子宮收縮與惡露的盡早排除［5］，預防乳腺感染、產褥病等并發(fā)癥的發(fā)生，促進產婦身體恢復。產婦產后子宮受創(chuàng)，乳腺分泌物多，極易產生感染，而及早促進產婦泌乳則有利于子宮收縮與惡露的排除，進而降低產后出血、乳腺感染、產褥病并發(fā)癥的發(fā)生。

3．3從2組新生兒各項觀察指標可知，研究組新生兒上呼吸道感染的概率為2．2%、皮炎2．2%、腹瀉2．2%，對照組上呼吸感染的概率為7．1%、皮炎9．5%、腹瀉7．1%，研究組的數值均明顯低于對照組(P＜0．05)。因為母乳是新生兒最安全及營養(yǎng)結構最為合理的食物，能增強新生兒機體抗病能力，從而降低消化系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)生率。指導產婦開展肢體撫摸、親吻等行為能使新生兒獲取安全感，有助于減少哭鬧頻率與次數。值得注意的是，產婦缺少有關新生兒護理的知識，極易出現認知偏差，在護理新生兒的過程中可引發(fā)潛在風險事件。因此，在母嬰同室護理中，護理人員的健康宣教作用起著引導作用，應科學、合理地幫助產婦構建新生兒護理知識體系，并促使產婦認識并發(fā)癥的誘因以及新生兒照護中的預防舉措、注意事項，以最大限度降低產婦并發(fā)癥的發(fā)生率及提高新生兒護理質量［6］。

4小結

母嬰同室護理能幫助產婦構建新生兒照護的知識體系及實踐技能，可有效降低產后并發(fā)癥發(fā)生率，并提高新生兒護理質量，值得在護理工作中進一步推廣。

參考文獻

1周榮娟．母嬰同室新生兒醫(yī)院感染的原因分析及應對策略［J］．中國實用護理雜志，2012，28(17):86～87．

2萬九菊，熊怡，王迎春，等．健康指導在母嬰同室產婦產后護理中應用的效果評價［J］．中國實用護理雜志，2012，28(24):56～57．

3華驊，沈國英．母嬰同室新生兒安全問題分析及臨床護理路徑探討［J］．中國實用護理雜志，2012，28(8):49～50．

4邵海珍．健康教育對母嬰同室產婦產后護理的影響［J］．中國實用護理雜志，2012，28(3):77～78．

5徐海寧，李敏香，林望，等．健康教育對母嬰同室產婦產后的效果［J］．廣東醫(yī)學，2014，14(12):1973～1975．

6林波．母嬰床旁護理模式在產科病房的應用效果分析［J］．當代護士(下旬刊)，2013，4:59～60．

作者：王芳 單位：江蘇省常州市婦幼保健院產科