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本文作者：王治琴作者單位：河南省原陽(yáng)縣人民醫(yī)院

缺血性腦梗死是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病，也是危害人類(lèi)生命和健康的常見(jiàn)病之一，因發(fā)病率、病死率、病殘率高和復(fù)發(fā)率極高，給社會(huì)和家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尤其是在農(nóng)村，超早期溶栓治療受到局限，探討其他安全有效的治療方法值得期待［1］。筆者自2010年6月－2011年12月采用法舒地爾治療缺血性腦梗死50例療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

選取我院住院缺血性腦梗死患者100例，隨機(jī)分為2組。治療組50例，男32例，女18例;年齡32～83歲;梗死部位:基底節(jié)區(qū)42例，丘腦3例，顳頂葉各2例，枕頂區(qū)1例。對(duì)照組50例，男31例，女19例;年齡33～80歲;梗死部位:基底節(jié)區(qū)45例，丘腦2例，顳頂葉各1例，枕頂區(qū)1例。2組患者性別、年齡、病情等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2入選標(biāo)準(zhǔn)

腦梗死診斷符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)頭顱CT檢查確診;排除腦出血及其他出血性疾病;無(wú)意識(shí)障礙及明顯高顱壓征象;肝腎功能正常。

1．3治療方法

2組均根據(jù)病情給予常規(guī)治療。治療組予法舒地爾注射液(天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))30mg+氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每天2次;對(duì)照組予曲克蘆丁注射液0．4g+氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，每天1次。療程均為15d。

1．4療效標(biāo)準(zhǔn)

有效:臨床癥狀體征改善，功能好轉(zhuǎn)，肌力有所恢復(fù);無(wú)效:臨床癥狀體征無(wú)改善;惡化:臨床癥狀體征加重。

1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療組有效率為90%高于對(duì)照組的72%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見(jiàn)表1。

3討論

法舒地爾的分子結(jié)構(gòu)為5-異喹啉磺酰胺衍生物，為Rho激酶抑制物。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，法舒地爾是一種新型血管擴(kuò)張藥，可有效改善腦血管痙攣，對(duì)蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)患者預(yù)后有良好的作用［2］。法舒地爾通過(guò)抑制細(xì)胞凋亡及蛋白水解，從而穩(wěn)定細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)、減輕炎癥因子等對(duì)組織的破壞、拮抗巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的血管炎性反應(yīng);通過(guò)擴(kuò)張血管，增加腦組織的供血量，增加腦缺血區(qū)的細(xì)胞供血，有利于梗死面積的縮小，增加心肌內(nèi)皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA和蛋白質(zhì)的表達(dá)，改善患者的神經(jīng)功能評(píng)分［3］。

該結(jié)果表明法舒地爾對(duì)促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)、減輕臨床癥狀、減少病殘率方面療效優(yōu)于曲克蘆丁，且不良反應(yīng)少。因此對(duì)于在基層受經(jīng)濟(jì)條件的制約，超早期溶栓治療不能實(shí)現(xiàn)，但為減少疾病的進(jìn)一步進(jìn)展，在治療時(shí)間窗內(nèi)重建局部血循環(huán)顯得至關(guān)重要。法舒地爾對(duì)缺血性腦血管病有顯著的神經(jīng)保護(hù)和治療作用，可減少致殘率、提高患者生活質(zhì)量。