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一、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)模式的弊端

1．實驗內(nèi)容陳舊

傳統(tǒng)的微生物實驗教學(xué)順序基本上是按理論教學(xué)內(nèi)容的順序安排，內(nèi)容僅僅局限于微生物研究基本技能的訓(xùn)練，包括顯微鏡觀察、培養(yǎng)基制備、制片染色、微生物的接種、無菌操作技術(shù)、分離和培養(yǎng)、微生物的平板菌落計數(shù)、環(huán)境因素對微生物的影響、細菌生理生化實驗、以及細菌各論實驗等，基本屬于驗證性實驗?，F(xiàn)在的實驗教材與20年前的實驗教材相比，并無太大突破。實驗與實驗之間缺乏連貫性，涉及臨床應(yīng)用方面的內(nèi)容偏少，不利于學(xué)生對知識系統(tǒng)性、整體性學(xué)習(xí)。

2．學(xué)科交叉性不強

對于中醫(yī)院校而言，由于實驗教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時的限制，實驗教學(xué)內(nèi)容往往根據(jù)理論教學(xué)的順序和內(nèi)容進行安排，只能滿足專業(yè)課程學(xué)習(xí)和從事相關(guān)工作的最低需要。對于打算繼續(xù)進行研究生學(xué)習(xí)和從事臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)生而言，實驗內(nèi)容相對簡單，忽視了微生物實驗技術(shù)在臨床實踐中的廣泛應(yīng)用，無法使學(xué)生對生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有一個宏觀的認識，尤其是缺少對學(xué)生自學(xué)能力、創(chuàng)新意識和探究精神的培養(yǎng)。

3．教學(xué)模式落后

受傳統(tǒng)觀念的影響，很多師生認為實驗課僅僅是理論課的依附或補充，對實驗課的重視程度不夠。在實驗教學(xué)中，教師一直處于主導(dǎo)地位，提供給學(xué)生的實驗方案都是已由教師設(shè)計好，從實驗原理、材料方法到操作步驟均已形成固定模式，學(xué)生在整個實驗過程中只能被動參與。其結(jié)果造成學(xué)生只知怎么做，而不理解為什么要這樣做，限制了學(xué)生獨立思考，缺乏主動性和創(chuàng)造性，上實驗課敷衍了事，更談不上各種實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，嚴重影響教學(xué)效果。此外，一些必須掌握的微生物學(xué)實驗操作技術(shù)因為得不到應(yīng)有的重視，在之后的深造學(xué)習(xí)和工作中遇到實際問題時常常不知如何下手，缺乏獨立分析、解決及應(yīng)對實際工作的能力。針對醫(yī)學(xué)微生物實驗教學(xué)中的這些弊病，筆者將實驗內(nèi)容進行完善、整合，將微生物實驗教學(xué)內(nèi)容劃分為三大模塊，在教學(xué)安排上根據(jù)不同專業(yè)的教學(xué)要求采取以學(xué)生為主的遞進式實驗教學(xué)，讓學(xué)生在完成基礎(chǔ)實驗的前提下，自主完成實驗設(shè)計、實施等過程，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)積極性，達到培養(yǎng)其創(chuàng)新意識及創(chuàng)新能力的目的。

二、模塊式醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗課程的實踐

1．教學(xué)對象的選擇

本校的醫(yī)學(xué)微生物實驗課程主要針對于中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)等專業(yè)開展，教學(xué)內(nèi)容安排、實驗學(xué)時根據(jù)專業(yè)不同差異較大。基于中醫(yī)類、中藥類專業(yè)培養(yǎng)側(cè)重點不同，相比西醫(yī)類專業(yè)可能存在實驗學(xué)時有限、背景知識局限、知識體系差異等問題，因此，本研究選取西醫(yī)基礎(chǔ)知識相對豐富、實驗學(xué)時相對較多的專業(yè)，即臨床醫(yī)學(xué)2012級學(xué)生為模塊式實驗教學(xué)的實施對象。

2．實驗?zāi)K的劃分與設(shè)計

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)包含的內(nèi)容廣，實驗項目較多，傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式注重演繹、按部就班，針對不同專業(yè)沒有體現(xiàn)出教學(xué)的層次性，嚴重制約了學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力的發(fā)展。筆者將微生物實驗教學(xué)內(nèi)容劃分為三大模塊，即基礎(chǔ)訓(xùn)練模塊、實踐應(yīng)用模塊和拓展研究模塊。由于3個模塊的實驗內(nèi)容難度逐漸增加，因此在教學(xué)安排上根據(jù)不同專業(yè)的教學(xué)要求采取不同的教學(xué)方法和手段實施教學(xué)?；A(chǔ)訓(xùn)練模塊包括醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的一些基本技術(shù)和方法，其所涵蓋的實驗主要包括:顯微鏡的使用、培養(yǎng)基的制作、高溫高壓蒸汽滅菌、細菌的接種及無菌操作等技術(shù)。將原本9學(xué)時的實驗內(nèi)容整合為3學(xué)時，即一次基礎(chǔ)性實驗?；A(chǔ)訓(xùn)練模塊是微生物學(xué)課程的組成部分，要求所有學(xué)生必須完成，課程中由主講教師全程輔導(dǎo)，使學(xué)生建立醫(yī)學(xué)微生物學(xué)無菌操作的基本概念、養(yǎng)成良好的操作規(guī)范，加深對微生物基本知識、基本理論的認識。實踐應(yīng)用模塊在掌握基礎(chǔ)性實驗的基礎(chǔ)上，包括相關(guān)的制片染色技術(shù)、細菌生理生化實驗、環(huán)境因素對細菌的影響等易于完成的連續(xù)性實驗，其內(nèi)容整合為6學(xué)時，根據(jù)不同專業(yè)的學(xué)習(xí)重點挑選不同的實驗進行。在實驗教學(xué)中經(jīng)教師簡單示范提示后，由學(xué)生自主完成實驗過程，實驗中出現(xiàn)的問題由學(xué)生和教師共同討論解決。拓展研究模塊即與臨床相結(jié)合，在掌握基礎(chǔ)訓(xùn)練模塊和實踐應(yīng)用模塊的基礎(chǔ)上，設(shè)計相關(guān)的易于完成的綜合性實驗，如模擬患者痰液中結(jié)核桿菌的檢查、糞便中腸道桿菌的分離檢測、不同人群手機表面微生物的檢測、不同面值紙幣表面微生物的檢測、藥物的抑菌檢測實驗等。該模塊由學(xué)生自由分組，在完成實踐應(yīng)用模塊的基礎(chǔ)上，在教師給出的綜合實驗項目中選擇實驗題目，亦可跟教師商定另外選擇實驗題目，在實驗過程中獨立確定研究方案、技術(shù)路線、經(jīng)費預(yù)算等，經(jīng)審核通過后進入實驗室進行實驗。導(dǎo)師負責(zé)實驗過程各個環(huán)節(jié)的監(jiān)督和輔導(dǎo)工作，并根據(jù)實驗各環(huán)節(jié)的完成情況、學(xué)生撰寫的研究報告及匯報演講結(jié)果進行成績評定。實驗內(nèi)容經(jīng)過整合后，根據(jù)臨床專業(yè)的教學(xué)需要，采取遞進式實驗教學(xué)的方式，讓學(xué)生在教師提出的范圍內(nèi)自主設(shè)計實驗內(nèi)容，提高了學(xué)生在實驗過程中的積極性，使他們進行主動、有針對的學(xué)習(xí)。同時，在反復(fù)討論實驗方案、完成實驗的過程中，讓學(xué)生有足夠的時間主動思考，對實驗?zāi)康?、原理和方法也具有更為清晰的認識，提高了實驗的綜合性和應(yīng)用性。

3．實驗?zāi)K的具體實施

學(xué)生在完成基礎(chǔ)訓(xùn)練模塊和實踐應(yīng)用模塊的基礎(chǔ)上，分組參與并完成拓展研究模塊。拓展研究模塊過程中包括實驗題目的選擇、培養(yǎng)基的制作、試劑配制、指標測定、實驗結(jié)果分析，均由學(xué)生獨立完成。在實驗過程中，各組學(xué)生確定實驗方案后分工完成實驗，責(zé)任到人。教師則負責(zé)提供實驗所需的各種試劑耗材及儀器設(shè)備，以及解決在實驗過程中常見的操作問題，如細菌的純培養(yǎng)、低速離心機的使用、家兔的心臟采血、結(jié)核桿菌的抗酸染色等。此外，在實驗過程中，針對每組所選擇的題目，教師結(jié)合相關(guān)知識點采用提問的方式引導(dǎo)學(xué)生勤于思考，例如:細菌的分布與哪些因素有關(guān);腸道病原菌的鑒別與細菌的代謝有什么關(guān)系;結(jié)核桿菌的菌體特點;藥物的抑菌能力與哪些因素有關(guān)等，啟發(fā)學(xué)生把多個知識點連接起來，讓學(xué)生知道醫(yī)學(xué)微生物實驗技術(shù)是一個連續(xù)、系統(tǒng)的知識體系，各實驗項目之間有著內(nèi)在的聯(lián)系，也使學(xué)生知道本實驗的成功與否將影響到以后的實驗項目的進行，從而增強了責(zé)任感，提高了學(xué)生實踐及創(chuàng)新的能力。在傳統(tǒng)的驗證性實驗過程中，有些學(xué)生的參與積極性不高，實驗過程中只是看看顯微鏡，或是幫著其他同學(xué)準備培養(yǎng)基，對實驗現(xiàn)象既不觀察，也不思考。而在拓展研究模塊過程中，要求各實驗小組分工明確，每位同學(xué)必須承擔(dān)工作，根據(jù)最后實驗項目的完成情況及每位小組成員的完成情況進行實驗成績的評價。因此，每個參與者都會動手操作，用心觀察，同學(xué)的實驗參與積極性明顯提升。通過對設(shè)計性實驗的全程參與，學(xué)生的動手能力、觀察能力和分析解決問題的能力都得到很大程度的提高。此外，通過實驗小組內(nèi)部成員的分工協(xié)作，學(xué)生的團隊協(xié)作意識以及協(xié)調(diào)能力也得到了強化，有助于培養(yǎng)學(xué)生的科研協(xié)作精神，從而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4．實驗結(jié)果的考評

實驗結(jié)束后，教師組織學(xué)生對實驗結(jié)果進行分析、總結(jié)，提出實驗結(jié)論，并以小組為單位制作幻燈片向全班同學(xué)講解自己的實驗內(nèi)容，進行討論，每組提交一篇科研小論文。小論文按照學(xué)術(shù)論文體例進行書寫，主要內(nèi)容包括:題目、中英文摘要和關(guān)鍵詞、引言、材料與方法，實驗結(jié)果、討論分析、參考文獻。通過幻燈片的制作、結(jié)果交流討論，以及科研小論文的撰寫，幫助學(xué)生更牢固地掌握復(fù)雜的微生物實驗技術(shù)，鍛煉其邏輯思維和文字表達能力，使其實踐能力得到充分鍛煉，并讓學(xué)生深刻體會到成就感。從學(xué)生反饋的意見看，普遍體會到了實驗成功所帶來的成就感和滿足感。這是學(xué)生在本科階段進行科學(xué)研究的初步嘗試，為他們今后的畢業(yè)課題研究及科研工作打下了良好的基礎(chǔ)。另一方面，學(xué)生對課程和指導(dǎo)教師也提出了一些中肯的建議，包括開放實驗室、盡量多設(shè)置相關(guān)的實驗選修課、創(chuàng)造更多的機會參與到實驗的準備中等。這些對于實驗教學(xué)的思索，不僅表明了中西結(jié)合臨床專業(yè)本科同學(xué)的學(xué)習(xí)需求，也為醫(yī)學(xué)微生物實驗教學(xué)的改革起到了促進作用，有利于該課程的發(fā)展和改革。

三、結(jié)束語

模塊式醫(yī)學(xué)微生物實驗教學(xué)，是一種全新教學(xué)模式的探索。由于中醫(yī)院校的學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)較薄弱以及實驗條件不足和經(jīng)費限制等因素，本次教學(xué)改革只在小范圍內(nèi)開展。此外，本研究仍存在實驗考核體系不完善，教學(xué)內(nèi)容較單一，教學(xué)資源欠缺等問題，需要在今后的教學(xué)實踐中逐步加以完善。自主性、綜合性實驗是學(xué)生科研訓(xùn)練的模擬，是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)改革的趨勢。只要把握好整體方向、落實改革方案，在教改中不斷總結(jié)不斷完善，新的課程體系必將在高校教育中發(fā)揮積極的作用，為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展輸送更多的創(chuàng)新型綜合型人才。

作者：周昕 賀玉萍 秦玉花 單位：成都中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院