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1資料與方法

1.1一般資料選取

我院2012年6月～2014年6月神經(jīng)外科收治的218例顱腦損傷患者作為研究對(duì)象，其中男性148例，女性70例，年齡26～75歲，平均年齡（43.5±5.2）歲。所有患者經(jīng)顱腦CT和MRI檢查并確診，均符合顱腦損傷相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中急性創(chuàng)傷性硬膜外血腫52例，急性創(chuàng)傷性硬膜下血腫22例，腦挫裂傷合并創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血104例，其他30例。對(duì)于嚴(yán)重復(fù)合傷、既往有高血壓史、長(zhǎng)期服用利尿劑病史及應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等患者予以排除。將上述患者列為研究組，根據(jù)神經(jīng)功能缺損狀況對(duì)患者進(jìn)行分型：輕-中型122例，重型96例；另選100名健康人員列入對(duì)照組，與研究組基線資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

靜脈采血5ml，采用XL-300全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，逐日測(cè)定血鈉、血鉀、血糖、ADH、ANP等，對(duì)于CSWS患者，及時(shí)補(bǔ)充血容量，給予持續(xù)補(bǔ)鈉治療；對(duì)于SIADH患者給予限水治療，每日攝水控制在1000ml以下；對(duì)于伴有意識(shí)障礙、抽搐患者，給予高滲鹽水和利尿劑，糾正其低血鈉癥和低滲血癥。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)低鈉血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

血鈉含量＜135mmol/L，為低血鈉；130～134mmol/L屬于輕度；120～129mmol/L屬于中度；＜120mmol/L屬于重度。CSWS和SIADH診斷標(biāo)準(zhǔn)均為血鈉含量＜135mmol/L，并參照各自其他診斷依據(jù)。對(duì)研究組與對(duì)照組的血鈉、尿鈉、尿滲透壓等指標(biāo)以及CSWS和SIADH患者的發(fā)病時(shí)間、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)進(jìn)行比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

處理以SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)獲取數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）描述計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較

研究組與對(duì)照組的血鈉、尿鈉、尿滲透壓比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，輕-中型組和重型組比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2CSWS和SIADH患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

結(jié)果顯示，共發(fā)現(xiàn)CSWS患者26例，SIADH患者15例，CSWS患者的平均發(fā)病時(shí)間、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積分別為（14.5±1.8）d、（135.8±6.8）g/L、（0.48±0.02），SIADH患者的發(fā)病時(shí)間、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積分別為（2.8±1.6）d、（122.8±5.6）g/L、（0.39±0.01），各項(xiàng)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

本組研究中，輕-中型組和重型組比較以及二者與對(duì)照組比較，在血鈉、尿鈉、尿滲透壓方面，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；顱腦損傷患者中，CSWS患者26例，SIADH患者15例，證實(shí)重度顱腦損傷患者更容易出現(xiàn)低鈉血癥，可由CSWS和SIADH引起，有必要對(duì)這兩種病癥進(jìn)行綜合分析，明確此類病癥的發(fā)生機(jī)制，才能有效控制低鈉血癥以及各種并發(fā)癥的發(fā)生。

作者：豈洪剛 單位：黑龍江省哈爾濱正陽(yáng)河木材綜合加工廠職工醫(yī)院