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1心血管疾病

冠心病心絞痛的中醫(yī)辨證，雖有各種不同類型，其病因有氣滯、痰濁、寒凝、氣虛、陰虛等不同，病機(jī)也很復(fù)雜，但最根本的病理改變是血瘀，最終的病機(jī)是氣滯血瘀致心脈瘀阻。現(xiàn)代藥理與臨床研究表明血府逐瘀湯有改善血液流變性，降低全血黏度及紅細(xì)胞、血小板聚集，減少紅細(xì)胞積壓，降低纖維蛋白原水平和膽固醇水平等諸多作用。而抗凝血、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心肌缺血的作用最為突出。賈荷花等L1]運(yùn)用該方聯(lián)合參麥注射液治療缺血性ST—T改變，共觀察病例75例，治療組40例，顯效34例，有效5例，總有效率97．3％，辛祺華等[]運(yùn)用血府逐瘀湯加減治療心絞痛共計(jì)22例，22例中兼夾痰濁者7例，寒凝者6例，氣滯者5例，氣虛者3例，均隨證加減，治療1個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程后評(píng)定療效，其中顯效l8例，癥狀明顯改善者3例，總有效率95％。張帆等L3]運(yùn)用血府逐瘀湯治療氣滯血瘀型心絞痛，將符合診斷患者分為治療組和對(duì)照組，治療組加用血府逐瘀湯，觀察用藥前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、緩解時(shí)間，療效對(duì)比，治療組86．67％(P<0．05)，心電圖改善對(duì)比，治療組73．33％(P<O．05)。馬殿信等L4J治療氣滯血瘀型冠心病心絞痛30例，治療組總有效率93．33％，對(duì)照組為73．19％。兩組心電圖療效，治療組總有效率67％，對(duì)照組為78％。二者的結(jié)果差異有顯著性。

2糖尿病及代謝綜合征

糖尿病在中醫(yī)學(xué)中屬于“消癉”、“消渴”的范疇。漢代張仲景在<金匱要略》中說：“病人胸滿，唇萎苔青，脈微尤來遲，口干而渴，是瘀血也?！苯沂玖丝诟煽逝c瘀血有關(guān)。清代唐容川所言甚明“瘀血在里?？?，內(nèi)有瘀血，故氣不得通，不能載水津上升。是以為渴，名日血渴，瘀去則不渴矣”((glt證論•瘀血》)。黃希忠等運(yùn)用血府逐瘀湯聯(lián)合六味地黃湯治療糖尿病足30例，每日一劑，水煎分兩次服用，藥渣再煎泡足，2周為1個(gè)療程，治療2～4個(gè)療程。顯效10例，有效16例，無效4例，總有效率86．7％。隨訪3～6個(gè)月，癥狀均較平穩(wěn)，血糖控制基本滿意。使用該方聯(lián)合生脈散，配合針刺治療2型糖尿病。治療組60例，對(duì)照組60例，治療前后測(cè)空腹血糖、餐后2h血糖。其中治療組有效率83．3％，對(duì)照組有效率66．7％，二者療效差異有顯著性。研究該方對(duì)代謝綜合征胰島素抵抗的影響，對(duì)比前后空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素水平、胰島素敏感指數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)體重等，治療組各項(xiàng)指標(biāo)均有下降，差異有顯著性。李亞文等L8J運(yùn)用該方加減治療糖尿病腎病4O例，總有效率90％。郭孟樣等L9J運(yùn)用該方加減治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，治療前后進(jìn)行陸床癥狀觀察，神經(jīng)電生理檢測(cè)雙側(cè)腓總神經(jīng)及正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度，治療效果顯著，各組對(duì)比差異有顯著性。

3失眠及廣泛性焦慮癥

隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，精神壓力加大，失眠發(fā)病率有所增加，其病因病機(jī)較為復(fù)雜，虛者有氣血陰陽(yáng)之分，實(shí)者有痰、瘀、濕、火、郁之辨。概括其病機(jī)，總由腦府陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和所致。氣血失調(diào)尤為頑固性失眠的重要因素，可分為因瘀致病和因病致瘀兩類。如血絡(luò)瘀滯，心脈受阻，心神失養(yǎng)，陽(yáng)不入陰，神不守舍，而致入眠不易，多夢(mèng)易醒。該病遷延日久，邪氣擴(kuò)散，由氣及血，脈絡(luò)阻滯，則成血瘀，即前人所說“久病人絡(luò)”、“久病必瘀”。觀察病例數(shù)120例，運(yùn)用血府逐瘀湯加減治療，l0天為1個(gè)療程，3個(gè)療程統(tǒng)計(jì)療效，治療組總有效率55％，對(duì)照組總有效率42％，二者療效對(duì)比差異有顯著性。周德仁¨加減運(yùn)用該方治療頑固性失眠59例，治療時(shí)間最短者l1天，最長(zhǎng)者3O天，治療組總有效率89％。楊靜[12]對(duì)頑固性失眠2O例患者采用針刺安神點(diǎn)及腹針并結(jié)合中藥血府逐瘀湯加減治療，痊愈16例，好轉(zhuǎn)3例，無效1例，總有效率95％。王吉祥u3j運(yùn)用該方治療廣泛性焦慮癥，顯效率72．2％，與對(duì)照組相比差異有顯著性。

4頭痛

中醫(yī)學(xué)內(nèi)傷頭痛，病程長(zhǎng)，病情常反復(fù)發(fā)作，多頑固難愈。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭為精明之府，神明之主，又為髓海所在。機(jī)體諸精，上聚于頭，五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣皆上注于腦，以滋養(yǎng)腦髓，活躍神機(jī)，維持機(jī)體平衡。臟腑經(jīng)絡(luò)發(fā)生病變或氣血運(yùn)行不暢均可引起頭痛。久病人絡(luò)則氣滯血瘀，疼痛的性質(zhì)以針刺樣頭痛為主，痛有定處，常受風(fēng)寒之邪或精神刺激所誘發(fā)。劉忠全uJ予以基本方治療血管緊張性頭痛50例，總有效率90％，男女患者無明顯差異，但情緒穩(wěn)定者較不穩(wěn)定者療效好，病程短者較病程長(zhǎng)者療效好。加減運(yùn)用該方治療頑固性頭痛共計(jì)60例，10天為1個(gè)療程，治療兩個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果，其中治愈32例，好轉(zhuǎn)21例，無效7例，總有效率87．5％。巧用蟲類藥合血府逐瘀湯治療血管緊張性頭痛56例，均為門診病人，均有不同程度頭痛經(jīng)久不愈，痛處不移，痛如針刺，舌質(zhì)多為暗紅，51例有效，5例無效，服藥最短時(shí)間為7天，最長(zhǎng)時(shí)間為25天，總有效率為95．5％。王延超["在血府逐瘀湯基礎(chǔ)上加用白芷、黃芪治療腦卒中后的頭痛，共計(jì)病例70例，兩組頭痛癥狀改善，治療組97％，對(duì)照組80％，神經(jīng)功能康復(fù)情況比較，治療組97％，對(duì)照組74％。孫桂蓮[]運(yùn)用血府逐瘀湯治療月經(jīng)周期性頭痛共9例病例，予月經(jīng)前10天開始服用，來潮后停藥，共用藥35個(gè)周期，一般用藥3～5個(gè)療程，1例只用10付，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其他8例均服用3～5個(gè)療程，隨訪半年，未再?gòu)?fù)發(fā)。血府逐瘀湯組方合理，具活血祛瘀而不傷血，解郁舒肝而不耗氣的特點(diǎn)，臨床或加減治療，或隨證配伍，或與其他方合用，均取得不俗效果。