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1資料與方法

1．1一般資料本研究選擇了140例心血管創(chuàng)傷患者，其中男120例，女20例，年齡12－46歲，平均年齡27．3±2．4歲，閉合傷有8例，開放傷有132例。開放傷中，心臟壓塞型64例，失血性休克型52例，開放傷中亞臨床型12例，左心室刺傷20例，右心室刀刺傷64例右心房刺傷16例，主支氣管斷裂4例，右上腔靜脈損傷12例，降主動脈損傷8例，后胸貫通復合損傷4例，合并肺穿透傷72例，右下腔靜脈損傷4例。

1．2方法將本醫(yī)院近兩年70例心臟大血管創(chuàng)傷的患者，通過采用整體護理的方式進行加強護理，將患者的恢復情況表現(xiàn)與前兩年的70例患者進行分析比較，通過限定參照條件與設(shè)置對照的手段，進行研究。以下為近兩年的急救措施。

1．2．1病情、癥狀評估患者在到達醫(yī)院后，醫(yī)護人員要根據(jù)患者的四肢活動、傷口出血、四肢溫度、血壓、呼吸、脈搏、瞳孔、意識等情況，對患者進行急救?；颊哌M入急診科后，醫(yī)護人員要及時的對其進行初步判斷，并向患者家屬詢問受傷的部位、病史等。在此要注意，對于發(fā)生在患者前胸壁心臟損傷危險區(qū)以及兩乳頭線之間區(qū)域還有后胸、腋部、腹部的貫穿性損傷，需要對其心臟受損情況進行判斷，并且做好相應的急救準備，除此之外還有備好急救包、水封瓶、胸管、胸腔穿刺包、開胸包等，之后需要對患者的并且變化進行觀察和判斷。

1．2．2保持呼吸暢通要對患者的呼吸道及時的給氧，并且保持患者呼吸道的通暢。對于呼吸道出現(xiàn)阻塞的患者要及時的進行處理，還要及時的取出患者口腔內(nèi)的血塊、碎牙、活動性假牙等異物。之后還要及時的吸出患者呼吸道內(nèi)的分泌物，對患者進行面罩或鼻導管吸氧。氧流量要控制在4－6L/min。患者還應進行呼吸機的輔助呼吸，潮氣量維持10－15ml/kg，治療中有16例患者由于傷勢過重死亡，其他患者轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室進行治療。

1．2．3維持患者血容量及時的建立靜脈通道，對患者補充血容量是搶救創(chuàng)傷性休克的重要措施。根據(jù)患者休克程度，要及時的建立2－3條靜脈通道，此時一般應選用上腔靜脈系統(tǒng)大血管，采用16－20G靜脈留置針或8－12g一次性輸液器，及時快速的向患者補充循環(huán)的血量，其中一條靜脈通道要要為輸血作準備。首先要向患者快速的輸入平衡液，然后根據(jù)患者的尿量、中心靜脈壓、血壓等，隨時對滴速進行調(diào)節(jié)。還要控制好患者的膠體液與晶體之比，使患者既能補充功能性細胞外液，又能恢復血容量。

2結(jié)果

整體護理組比傳統(tǒng)護理組療效更好，治療期間并發(fā)癥更少。

3討論

通過對心血管疾病患者的護理我們體會到，影響其恢復情況的因素有以下幾條:①用藥的安全情況。由于患者的年齡有差異，身體狀況也有所不同，因而針對不同的患者應該采取不同的方式、不同的劑量進行用藥;②護士的因素。由于現(xiàn)在的許多護士對于患者的一些并且細微變化不能及時的予以判斷，從而導致了治療的延滯。還有部分護士由于缺乏責任心，導致了患者在進行治療時造成其他的傷害;③?？埔蛩?。由于患者在進行治療前需要進行大量的檢查，醫(yī)療器皿消毒的不完善也會造成患者的二次感染。研究發(fā)現(xiàn)，采取積極的措施提高護理人員、患者及其家屬的安全意識，能夠有效的減少一些安全事故發(fā)生的概率，為患者創(chuàng)造一個更加安全的治療環(huán)境。在進行了長期的觀察與嚴密的比對之后，采用整體護理的方式進行治療的心血管疾病患者在恢復上表現(xiàn)較好，風險較低，預后較好。因而，在未引起其他并發(fā)癥的情況下，采用整體護理的方式來治療心血管疾病，對患者的治愈率較高。

作者：劉娜單位：南陽市中心醫(yī)院