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摘要：目的探究腦血栓患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法選取本院2017年2月至2019年2月治療的腦血栓患者94例，其中47例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為對(duì)照組；另外47例采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，為觀察組。比較分析兩組患者的神經(jīng)功能缺損癥狀（NIHSS評(píng)分）、日常生活能力（Barthel指數(shù)）、心理狀態(tài)（焦慮評(píng)分SAS和抑郁評(píng)分SDS）和護(hù)理滿意度。結(jié)果經(jīng)護(hù)理后，觀察組NIHSS評(píng)分[（10.58±2.12）分]、SAS評(píng)分[（36.65±5.48）分]和SDS評(píng)分[（38.21±5.43）分]低于對(duì)照組[（13.21±2.32）分，（42.13±6.22）分，（45.72±6.15）分]，Barthel指數(shù)[（82.13±6.05）分]和護(hù)理滿意率（95.74%）高于對(duì)照組[（75.24±6.19）分，（82.98%）]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對(duì)腦血栓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)有利于減輕其焦慮、抑郁情緒，改善其神經(jīng)功能缺損癥狀，提高日常生活能力和護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：腦血栓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；神經(jīng)功能缺損；日常生活能力；護(hù)理滿意度

0引言

腦血栓是腦梗死的主要發(fā)病類型，為中老年群體高發(fā)病癥，由于血栓形成影響局部血供，導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血缺氧性壞死，進(jìn)而引起神經(jīng)功能受損，產(chǎn)生偏癱、口眼歪斜、四肢無力等癥狀，使患者的日常活動(dòng)能力嚴(yán)重降低[1]。腦血栓患者在治療期間，由于驟然起病導(dǎo)致機(jī)體活動(dòng)能力受限，不僅給患者的日常生活帶來不便，還會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁、絕望等消極情緒，其心理應(yīng)激反應(yīng)會(huì)給臨床治療帶來很大的風(fēng)險(xiǎn)[2]。為此，需要針對(duì)腦血栓患者的特征，輔以有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。本文以本院2017年2月至2019年2月收治的94例腦血栓患者為研究對(duì)象，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

在本院2017年2月至2019年2月收治的腦血栓患者中抽取94例，采用抽簽法分為對(duì)照組和觀察組各47例。經(jīng)臨床檢查，患者均符合腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。對(duì)照組男30例，女17例；年齡為46-83歲，平均年齡為（62.76±5.84）歲。觀察組男28例，女19例；年齡為45-81歲，平均年齡為（63.27±5.75）歲。所有患者及其家屬均已自愿簽署知情同意書，排除惡性腫瘤、精神類疾病、帕金森綜合征、認(rèn)知功能障礙、無法完成問卷調(diào)查以及臨床資料不完整患者。兩組患者的一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包含健康知識(shí)宣教、生命體征監(jiān)護(hù)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、注意事項(xiàng)說明、用藥指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)等基本干預(yù)措施。觀察組：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，首先，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，加強(qiáng)對(duì)其培訓(xùn)，使護(hù)理人員建立起以患者為中心的工作理念；然后按優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組成員的資歷、職稱、年齡等信息進(jìn)行職責(zé)分級(jí)，并對(duì)不同等級(jí)的護(hù)理人員落實(shí)護(hù)理職責(zé)和內(nèi)容，建立輪流排班制，彈性值班，以保證護(hù)理干預(yù)的連貫性；最后，根據(jù)患者的病情和臨床需求，制定護(hù)理方案并實(shí)施：（1）心理護(hù)理：健康宣教后，向患者進(jìn)行語言安慰，告知其該病并非不可治療，并講述治療方案以及治療機(jī)制，使患者對(duì)疾病治療充滿信心[4]，同時(shí)與患者家屬溝通，鼓勵(lì)親情護(hù)理；在病房中放置一些花草綠植，同時(shí)播放優(yōu)美的音樂，使患者放松下來，改善其心理狀態(tài)，使其能夠配合臨床治療。（2）生活護(hù)理：指導(dǎo)患者采用正確的體位進(jìn)行休息，定時(shí)轉(zhuǎn)換體位，對(duì)于行動(dòng)不便的患者，可以給予手法按摩以促進(jìn)患者機(jī)體血液循環(huán)；每天清潔病房環(huán)境，保持病房通風(fēng)和整潔，并調(diào)整適宜的溫度和濕度，以提高患者的舒適度；根據(jù)患者康復(fù)情況，指導(dǎo)其進(jìn)行日?；顒?dòng)訓(xùn)練。（3）病情護(hù)理：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其脈搏、血壓等臨床指標(biāo)，定期觀察患者的呼吸、面色、肢體活動(dòng)功能等情況，以保證患者病情的穩(wěn)定性[5]；后期，指導(dǎo)患者進(jìn)行髖康復(fù)訓(xùn)練，例如床上翻身、坐位、站位、踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、握拳運(yùn)動(dòng)、走路以及上下樓梯等，循序漸進(jìn)的開展訓(xùn)練，慢慢增加難度和運(yùn)動(dòng)量，以促進(jìn)患者日常生活功能的早日恢復(fù)[6]。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、心理狀態(tài)以及護(hù)理滿意度有關(guān)數(shù)據(jù)，并對(duì)其進(jìn)行對(duì)比分析。神經(jīng)功能評(píng)估[7]：填寫美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（nationalinstituteofhealthstrokescale,NIHSS）來評(píng)估本研究患者的神經(jīng)功能，該量表評(píng)分項(xiàng)目共11個(gè)，滿分為42分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，即：分?jǐn)?shù)與患者的神經(jīng)功能呈反比。日常生活能力評(píng)估[8]：采用日常生活活動(dòng)巴特爾（Barthel）量表來評(píng)估本研究患者的日常生活能力，該量表評(píng)分項(xiàng)目有10個(gè)，每個(gè)0-10分，滿分為100分，60分以上說明患者日常生活基本能夠自理，20分以下表示完全殘疾，即：分?jǐn)?shù)越高表示患者的日常生活能力越高。心理狀態(tài)評(píng)估[9]：采用自評(píng)焦慮量表(self-ratinganxietyscale,SAS)和自評(píng)抑郁量表(self-ratingdepressionscale,SDS)進(jìn)行調(diào)查，每個(gè)量表各20個(gè)項(xiàng)目，總分各為80分，得分乘以1.25后換算為百分制，得標(biāo)準(zhǔn)分：≤49分表示無焦慮/抑郁癥狀；50-59分表示具有輕度焦慮/抑郁；60-69分表示中度焦慮/抑郁；≥70分表示重度焦慮/抑郁。即：分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮/抑郁越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度：采用本院自制的心腦血管疾病護(hù)理工作調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，該問卷有20個(gè)評(píng)分項(xiàng)目，滿分為100分，90分以上為非常滿意，60分以下表示不滿意，中間區(qū)域分?jǐn)?shù)為基本滿意。統(tǒng)計(jì)每個(gè)分?jǐn)?shù)區(qū)間的病例數(shù)，得出護(hù)理滿意率。總體滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)出本研究94例腦血栓患者的臨床數(shù)據(jù)，將其輸入SPSS21.0軟件處理，NIHSS評(píng)分、Barthel指數(shù)、SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均以（±s）描述，采用t檢驗(yàn)；護(hù)理滿意率以n（%）表述，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05的情況下差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組日常生活能力和神經(jīng)功能缺損癥狀比較

干預(yù)前，兩組NIHSS評(píng)分和Barthel指數(shù)上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組NIHSS分?jǐn)?shù)小于對(duì)照組，Barthel指數(shù)大于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較

干預(yù)前，兩組患者SDS及SAS分?jǐn)?shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組SDS及SAS評(píng)分小于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意率為95.74%（45/47），大于對(duì)照組的82.98%（39/47），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腦血栓是由于管腔狹窄、管壁增厚導(dǎo)致皮質(zhì)支動(dòng)脈或腦動(dòng)脈血液運(yùn)行受阻所致，局部腦組織由于缺血或缺氧，易發(fā)生神經(jīng)功能缺損，導(dǎo)致患者日常生活能力降低[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種“以患者為中心”的新型護(hù)理模式，其以患者需求和臨床需求為參考，通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理來滿足患者的需求，有利于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧化[11，12]。針對(duì)腦血栓患者的護(hù)理特點(diǎn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在其中具有明顯的適用性。在本研究中，對(duì)觀察組腦血栓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理后SDS和SAS較低，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組NIHSS評(píng)分較低，Barthel指數(shù)和護(hù)理滿意率較高，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在腦血栓護(hù)理中應(yīng)用效果良好。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦血栓患者中效果顯著，有利于改善患者不良心理狀態(tài)，使其配合治療，進(jìn)而減輕其神經(jīng)功能缺損癥狀，加強(qiáng)日常生活能力，提高護(hù)理干預(yù)滿意度。

作者:韓玉芝 單位:內(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科