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第一篇：柔性護理在肝膽外科護理中的臨床效果

1資料與方法

1．1臨床資料：隨機選取我院2012年3月至2013年8月收治的60例肝膽外科患者，其中，男31例，女29例，最小年齡24歲，最大年齡78歲，平均年齡（42．5±3．6）歲。所有患者均經(jīng)手術(shù)治療，12例腹部外傷，14例肝膽結(jié)石，13例急性膽囊炎，21例急性闌尾炎。經(jīng)患者同意，根據(jù)不同護理方式，將患者分為觀察組30例與對照組30例，兩組患者在年齡、性別等方面對比無差異，具有可比性（P＜0．05）。

1．2護理方法：對照組給予常規(guī)護理，包括病情觀察、飲食護理及日常護理等，觀察組在此基礎(chǔ)上，給予柔性護理，具體方法如下。

（1）心理護理：患者進行手術(shù)治療后，由于擔(dān)心病情，或經(jīng)濟壓力等原因，心理負擔(dān)較大，容易出現(xiàn)消極情緒和負面心理［1］。因此，應(yīng)密切觀察患者的心理變化，根據(jù)患者的心理狀態(tài)實施心理護理，疏導(dǎo)患者的不良情緒，對于患者自我調(diào)節(jié)能力較低，且情緒波動較大的患者，可進行個體化心理指導(dǎo)，消除患者的負面心理，使患者保持積極、健康的心態(tài)，以良好的態(tài)度面對治療，接受護理。醫(yī)護人員應(yīng)通過交流找出導(dǎo)致患者不良心的因素，與患者面對面溝通，并將患者的心理問題向科室反饋，與醫(yī)生共同討論，制定解決方法，以此提高患者的信賴感，獲得患者理解，與患者建立良好的護患關(guān)系。對于患者提出的疑慮，應(yīng)耐心解答，并向患者說明緣由，強調(diào)治療對于患者的重要性，給予患者治療信心。

（2）并發(fā)癥護理：手術(shù)后，護理人員應(yīng)做好患者的日常護理工作，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。對于需要臥床休息的患者，應(yīng)定時給患者翻身、拍背，避免壓瘡發(fā)生。為了提高患者的舒適感，應(yīng)使患者保持舒適臥位。觀察患者傷口愈合情況，做好傷口清潔工作，避免傷口感染。根據(jù)患者的病情，指導(dǎo)患者進行簡單活動，促進血液循環(huán)，避免靜脈血栓形成。在患者住院期間，嚴密觀察患者的生命體征變化情況，觀察患者有無并發(fā)癥現(xiàn)象出現(xiàn)，若患者年紀較大，行動不便，應(yīng)派專人護理，給予患者精心照顧，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)生進行對癥處理，盡量降低并發(fā)癥危害，避免延誤治療。

（3）健康教育：醫(yī)護人員應(yīng)向患者講解疾病相關(guān)知識，對患者進行健康教育，在康復(fù)鍛煉、用藥治療及日常飲食等方面，給予患者健康指導(dǎo)，告知患者術(shù)后注意事項，向患者介紹疾病相關(guān)知識，如預(yù)防方法、治療方法、并發(fā)癥類型等，強調(diào)術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防工作的重要性，使患者及其家屬了解并發(fā)癥預(yù)防方法，提高患者的治療配合度，使患者積極配合治療［2］。

1．3評價方法：觀察兩組患者的護理效果，包括護理質(zhì)量、護理滿意率、護理差錯發(fā)生率及護理投訴率等。護理質(zhì)量評價內(nèi)容包括護理規(guī)章制度執(zhí)行情況、術(shù)中急救物品完好率、手術(shù)消毒質(zhì)量、手術(shù)室管理質(zhì)量、術(shù)前基礎(chǔ)護理質(zhì)量等。滿分為100分。采用NRS疼痛標(biāo)準評價患者的術(shù)后疼痛感，無疼痛感為0分；疼痛感輕微為1～3分；疼痛感明顯，影響睡眠為4～6分；疼痛感劇烈，難以忍受為7～10分。

1．4統(tǒng)計方法：本研究采用統(tǒng)計學(xué)SPSS13．0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用χ2檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料，采用（P＜0．05）表示數(shù)據(jù)差異。

2結(jié)果

觀察組護理質(zhì)量評分為（91．4±3．8）分，對照組為（72．5±4．2）分；觀察組術(shù)后疼痛評分為（2．4±0．9）分，對照組為（4．2±1．4）分。觀察組護理差錯發(fā)生率及護理投訴率均低于對照組，護理滿意率高于對照組，兩組對比有明顯差異（P＜0．05）。

3討論

柔性護理是一種人性化護理模式，主要根據(jù)患者的行為和心理狀態(tài)擬定，采用自愿方式進行護理，具有較高說服力，對患者的行為和心理均有積極影響作用，通過提高患者的自我保護意識，將患者健康積極的思想和意識轉(zhuǎn)化為行為，對患者的治療和預(yù)后具有重要作用。肝膽外科發(fā)生醫(yī)療事故的幾率較高，護理難度較大，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛，應(yīng)采用科學(xué)的護理模式，提高護理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供專業(yè)護理，確?；颊叩氖中g(shù)效果［3］。醫(yī)護人員在柔性護理過程中，應(yīng)注意加強與患者之間的溝通，站在親屬的角度與患者交流，提高患者對醫(yī)護人員的信任感，并向患者接受肝膽外科手術(shù)流程、手術(shù)方法及手術(shù)治療進展等，強調(diào)治療效果，以同病房成功治愈的患者為例子，向患者說明手術(shù)治療效果，增加患者的治療信心，消除患者的恐懼感、緊張感及焦慮感，使患者以積極樂觀的心態(tài)面對治療，提高患者的治療效果?；颊叱鲈汉?，應(yīng)向患者說明出院后注意事項，囑咐患者定期復(fù)檢。在本研究中，觀察組經(jīng)柔性護理，護理滿意率及護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，且術(shù)后疼痛評分、護理差錯發(fā)生率及護理投訴率均低于對照組，兩組對比有明顯差異（P＜0．05）?？梢?，柔性護理應(yīng)用于肝膽外科護理中的效果良好，對患者具有積極影響。

作者：李美麗單位：新疆昌吉回族自治區(qū)吉木薩爾縣人民醫(yī)院

第二篇：神經(jīng)外科護理潛在的風(fēng)險與對策

1資料與方法

1.1一般資料：選取2011年10月～2013年10月在我院接受神經(jīng)外科治療的患者112例為研究對象，其中男性57例，女性55例，年齡最大的75歲，年齡最小的20歲，平均年齡45.6歲。通過住院期間的護理對護理的滿意程度以及護理過程中存在的風(fēng)險進行分析。

1.2方法

1.2.1護理中的潛在風(fēng)險

1.2.1.1關(guān)鍵環(huán)節(jié)的風(fēng)險：在對神經(jīng)外科患者進行護理的過程中關(guān)鍵環(huán)節(jié)風(fēng)險有患者搬運過程中的風(fēng)險、誤吸以及窒息帶來的風(fēng)險、管道不通暢帶來的風(fēng)險以及患者識別風(fēng)險和特殊用藥風(fēng)險等。

1.2.1.2重點時段以及重點人員風(fēng)險：在夜班和節(jié)假日的時候，醫(yī)院的人員不足，存在著思想松懈的狀態(tài)，進行輪轉(zhuǎn)的護士缺乏護理經(jīng)驗，所以這一時間是護理的重點時段，出現(xiàn)劇烈頭痛、焦躁不安以及頻繁嘔吐的患者屬于重點人員，在護理的過程中容易發(fā)生護理風(fēng)險。

1.2.1.3院內(nèi)感染風(fēng)險：患者的免疫力低下以及醫(yī)護人員的消毒以及無菌操作觀念不強等都導(dǎo)致院內(nèi)感染的發(fā)生，如逆行感染、泌尿系統(tǒng)感染。

1.2.1.4其他意外風(fēng)險事件：患者由于疾病的特殊性會發(fā)生平衡功能不強以及肌無力等現(xiàn)象，造成很多意外風(fēng)險事件的發(fā)生，給患者帶來傷害。

1.2.2護理風(fēng)險的防范措施

1.2.2.1健全護理風(fēng)險管理制度：在對患者進行護理的過程中要建立風(fēng)險管理小組，定期召開安全會議，對護理中已發(fā)生或者是潛在的危險事件進行分析，完善各種工作制度，并制定?？谱o理工作流程，實施單病種護理，做好護理交接工作。

1.2.2.2提高護理人員專業(yè)技術(shù)水平：提高護理人員的專業(yè)技術(shù)水平對于防范護理中的潛在風(fēng)險具有重要的意義，所以要定期組織護理人員進行培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)技能，同時也要注重對工作經(jīng)驗的總結(jié)，讓護理人員進行學(xué)習(xí)，從他人的經(jīng)驗中找到自己的不足，增強護理人員對新業(yè)務(wù)、新技術(shù)以及新設(shè)備的掌握，減少危險事故的發(fā)生。

1.2.2.3減少和防止意外事件的發(fā)生：在對患者進行護理的過程中要減少患者搬運過程、誤吸、窒息、管道不通暢以及患者識別和特殊用藥風(fēng)險，在進行這類可能發(fā)生意外事件的活動時護理人員要進行嚴密的觀察。

1.2.2.4防止院內(nèi)感染的發(fā)生：在對院內(nèi)感染防治的過程中首先要做的就是認真做好消毒隔離，在對患者進行治療的過程中要執(zhí)行無菌操作，對一次性使用的醫(yī)療用品要進行有效的管理，防止感染。

1.3評定標(biāo)準：對所有神經(jīng)外科患者護理的滿意程度進行詳細記錄，以供分析，并將護理中存在的風(fēng)險以及風(fēng)險的防治方法進行探討和分析。

2結(jié)果

通過調(diào)查和分析發(fā)現(xiàn)在對神經(jīng)外科患者進行護理的過程中存在著一定的風(fēng)險，制定對策對風(fēng)險進行了一定的防治，提高了護理人員的防范意識和能力，降低了護理風(fēng)險事件發(fā)生率。在接受本次試驗研究的112例患者中，對護理滿意的有110例，護理的滿意程度為98.2%。

3討論

神經(jīng)外科疾病是我國臨床上常見的一種疾病，具有病情嚴重的特點，在治療的過程中具有一定的復(fù)雜性，在進行護理的過程中存在著一定的難度，容易發(fā)生護理危險事故。危險事故的發(fā)生給神經(jīng)外科患者以及護理人員帶來了一定的影響，造成了很多不好的現(xiàn)象，影響護理的有效性，在這樣的情況下對神經(jīng)外科患者護理中存在的風(fēng)險進行有效的認識，提出有效的防范措施顯得尤為重要[2]。

作者：劉淑單位：四川省蒼溪縣人民醫(yī)院