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【摘要】

探究了我國的醫(yī)院在兒童護理核心措施的建設(shè)情況，使用基于護理措施的分類標準，對當(dāng)前醫(yī)院所使用的兒科護理措施進行了討論和修正，確立了新時代兒科護理措施的具體內(nèi)容，等待未來的臨床驗證。

【關(guān)鍵詞】

護理措施分類；兒科護理核心措施；初步確立

1護理措施分類系統(tǒng)概述

在護理學(xué)之中，護理措施分類是一種全面且符合標準的護理語言，在實際使用的過程之中，其可以提供護理診斷、護理措施和護理結(jié)果的理論鏈接和研究，是在醫(yī)院護理工作之中的關(guān)鍵因素，可以實現(xiàn)對護理學(xué)理論和實踐的聯(lián)系。護理措施分類系統(tǒng)在建設(shè)之中會將忽視工作站和醫(yī)生工作站相鏈接，以便于護理人員可以及時了解兒科患者的診斷信息，并準備相應(yīng)的護理措施[1-2]。護理措施的分類可以使醫(yī)院的醫(yī)護人員通過統(tǒng)一的語言和記錄來對護理過程和護理準則進行記錄和交流，有助于促進在護理人員培養(yǎng)過程之中培訓(xùn)的質(zhì)量，可以實現(xiàn)對兒童護理過程的標準化以及提高實踐、培訓(xùn)和管理完成質(zhì)量。在護理措施分類系統(tǒng)的構(gòu)建過程之中，醫(yī)院的技術(shù)建設(shè)人員會將整個護理系統(tǒng)分為護理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護、護理措施的維護和護理措施與相應(yīng)疾病的對應(yīng)三大部分，這樣的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)可以在醫(yī)院的護理系統(tǒng)建設(shè)之中實現(xiàn)護理問題和護理措施的標準化和對應(yīng)化，并通過診斷和護理措施的對應(yīng)實現(xiàn)了對疾病護理指導(dǎo)功能的實現(xiàn)。

1.1護理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護

系統(tǒng)的這一部分包括護理工作之中的基本需求、系統(tǒng)分類、護理項目、護理問題、護理措施等，在系統(tǒng)的構(gòu)建過程之中，護理技術(shù)人員會將這些內(nèi)容做成詞典的方式方便護理人員的搜索和使用。護理部門會根據(jù)醫(yī)院的護理標準的規(guī)定將這些內(nèi)容錄入信息數(shù)據(jù)庫之中，在日后的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)過程之中護理人員就可以根據(jù)搜索來對護理問題使用護理之中的術(shù)語來描述和進行護理方式的選擇，并對兒科患者的癥狀和護理手段進行查詢和討論。

1.2護理措施維護

在系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護結(jié)構(gòu)建設(shè)成型的基礎(chǔ)之上，可以將護理措施的五方面內(nèi)容進行樹形圖結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，以方便后續(xù)系統(tǒng)的查詢操作。在樹形圖的結(jié)構(gòu)設(shè)計之中美觀，一般將基本需求、系統(tǒng)分類、護理項目和護理問題作為樹形圖的主干，作為索引來方便后續(xù)的查詢。

1.3疾病診斷和護理措施的對應(yīng)與映射關(guān)系

在樹形圖檢索系統(tǒng)完成之中，護理措施分類系統(tǒng)就實現(xiàn)了對疾病信息以及護理措施的對應(yīng)關(guān)系。在實際的疾病護理之中，護理人員二可以根據(jù)實際的癥狀可診斷迅速決定護理之中所使用的技術(shù)和護理措施的使用規(guī)范，進一步提升護理的質(zhì)量。在這個過程之中，映射與診斷結(jié)果的護理措施一般是由具有多年的臨床護理經(jīng)驗的護理人員完成，可以保證護理措施的正確性，完善了護理措施分類系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完整性。在樹形圖的構(gòu)建之中，要完成快速的疾病對應(yīng)措施的檢索，在系統(tǒng)構(gòu)建之中就需要由技術(shù)人員完成對數(shù)據(jù)檢索習(xí)用的編寫，保證查詢過程的易操作性。

2以護理措施分類系統(tǒng)為基礎(chǔ)的兒科護理核心措施的確立

護理核心措施是指在兒科護理過程之中突出其專業(yè)性質(zhì)和護理特征的措施，是在兒科護理之中使用較多，對于兒科護理的高質(zhì)量完成有很大意義的一組措施。兒科護理核心措施的確立可以在一定程度上進一步突出我國兒科護理實踐的本質(zhì)，改正當(dāng)前在兒科護理之中存在的從無，完善兒科護理的實踐標準，提高護理質(zhì)量。本文以護理分類系統(tǒng)為標準化措施的查詢基礎(chǔ)，并通過問卷和調(diào)查等方式對當(dāng)前在兒科護理領(lǐng)域之中所使用的措施進行調(diào)查和糾正，并從中獲得護理核心基礎(chǔ)，為了兒科護理行業(yè)的發(fā)展提供依據(jù)[3]。

2.1調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過對不同職稱和護理經(jīng)驗的護理人員進行調(diào)查，使其對護理措施分類系統(tǒng)之中所收錄的專業(yè)護理措施進行使用重要程度的評分，對其重要性進行評價之后可以看出當(dāng)前在兒科護理之中的核心措施。參與調(diào)查的護理人員來自不同的單位，均有兒科護理經(jīng)驗，參與調(diào)查的護理措施均可以在護理分類系統(tǒng)之中性找到，并未將未經(jīng)發(fā)表的護理措施假如調(diào)查之中。經(jīng)過對其評分的數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示一共獲得109條護理核心措施。其中，由42條符合所有護理人員的認識，詳見下表。

2.2核心措施的確定方法

在本文對核心措施的調(diào)查和確定的過程之中使用的是臨床調(diào)查法和專家咨詢法相結(jié)合的調(diào)查方式，可以較為準確的對實際護理之中使用較多且重要性較高的措施進行劃分。臨床調(diào)查法是在調(diào)查的過程之中通過臨床的護理人員的實際食品頻率來確定某些措施是否重要，但是，臨床調(diào)查在實際使用中可能存在某些使用頻率不高但是護理專業(yè)性代表強的措施被忽略，影響核心措施確立的準確性。因此，本研究之中采用的是先由專家咨詢來篩選具有護理專業(yè)代表性的措施，再通過對臨床護理人員的調(diào)查確定措施的使用頻率和使用的重要性，即在調(diào)查之中同時完成對護理代表性措施和使用頻率高的措施的調(diào)查，對于核心措施的確立有很大的意義。為了保證調(diào)查的準確性，在參與調(diào)查的護理人員和專家的選擇上要挑選具有一定兒科護理臨床經(jīng)驗以及專業(yè)性較強的護理專家，以便保證調(diào)查的合理性和可信度。

2.2.1兒科護理核心措施的數(shù)量特點

在本調(diào)查之中，對核心措施的調(diào)查總結(jié)達到了109條，超過了其他護理領(lǐng)域之中核心措施的數(shù)量，導(dǎo)致護理措施數(shù)目較多的原因有兩方面：第一，在護理措施分類系統(tǒng)的措施記錄之中，即存在具體的也存在抽象的，許多措施具有共性特點，屬于同一護理范圍之內(nèi)的操作，這些具有共性的措施是否均作為核心措施出現(xiàn)還有待探討。第二，兒科護理的對象是從出生到18歲的未成年人，在這個過程之中，護理對象具有多個不同的生長和身體發(fā)育階段，即便是同一種護理措施在不同發(fā)育階段的患者的護理之中也必須根據(jù)其發(fā)育特點進行相應(yīng)的改變，兒科護理措施的量身定做性決定了其護理措施的多樣性。

2.2.2核心措施確立的特點

調(diào)查之中所確定的109條兒科護理核心措施可以在一定程度上說明我國兒科護理領(lǐng)域的發(fā)展情況，在109條措施之中，復(fù)雜性生理領(lǐng)域護理措施的條目最多，占36條，這說明了在兒科護理領(lǐng)域護理工作的復(fù)雜性。兒科患者的發(fā)病急，病情變化快且容易對患者的身體發(fā)育造成影響，再加上患者的仍處于發(fā)育期，減少了可以在護理之中使用的措施的樹木，這都提高了兒科護理工作的復(fù)雜性。在核心措施之中注重與安全護理的措施占15條，數(shù)目不多。安全措施作為兒科護理工作之中的重要措施，對于護理和治療過程的安全進行有很大的意義，在未來的發(fā)展之中專家應(yīng)該針對安全措施提出更多的條目，進一步提升護理的安全程度?；A(chǔ)性生理領(lǐng)域護理措施在核心措施之中占26條，可以看出在兒科護理領(lǐng)域盡管其重要程度不如復(fù)雜性生理措施，但是在日常的護理之中，基礎(chǔ)性生理領(lǐng)域護理是使用最多的，占用了護理人員較大的工作量。在護理領(lǐng)域，基礎(chǔ)性生理護理本應(yīng)該由助理護士完成，但是由于國家的醫(yī)務(wù)建設(shè)還不完善，導(dǎo)致基礎(chǔ)類工作仍然是由專業(yè)護理人員完成，增加了護理人員的工作量。因此，在未來的護理人員的培訓(xùn)過程之中，要進一步增大護理人員培訓(xùn)規(guī)模，提高助理護士和專業(yè)護士的數(shù)量，管理者也要進一步提升在護理人力資源分配上的管理力度，提高人力資源管理策略對護理工作的促進作用。家庭領(lǐng)域護理措施在核心措施之中占11條，是幾種護理措施之中使用頻率較低。可以看出，當(dāng)前在護理領(lǐng)域，家庭護理措施的發(fā)展還不夠完善，其涉及的護理方面不全，仍有發(fā)展的空間。護理工作的進行要求以家庭為中心，在未來的發(fā)展之中，醫(yī)療建設(shè)部門除了提升護理涉筆和硬件之外，還要提高家庭護理的措施培訓(xùn)以及制度的落實，做到兒科護理以家庭為中心，提高臨床護理人員的認知和實踐。

3結(jié)束語

經(jīng)過臨床調(diào)研確定了兒科護理領(lǐng)域之中的核心措施，護理措施包括復(fù)雜性生理領(lǐng)域護理，安全護理、基礎(chǔ)性生理護理以及家庭護理內(nèi)容，通過分析，得出了兒科護理領(lǐng)域發(fā)展特點和不足，仍需要在未來的發(fā)展之中進行完善和提升。

參考文獻

[1]孫繼紅,吳瑛.護理科研[M]北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:78-79.

[2]吳明隆.問卷統(tǒng)計分析實務(wù):SPSS操作與應(yīng)用[M].重慶:重慶大學(xué)出版社,2010:120-125．

[3]何夢雪,陸紅,沈南平,等.我國14所醫(yī)院兒童腫瘤科護士?？婆嘤?xùn)需求的調(diào)查[J].解放軍護理雜志,2015,32(8):5-8.

作者:周榮 單位:泗洪縣婦產(chǎn)兒童醫(yī)院