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1重視高危預見

在基層,仍有些孕產(chǎn)婦是一次產(chǎn)前檢查都沒做過的,而傳統(tǒng)觀念認為分娩是正常生理現(xiàn)象,對產(chǎn)科意外及其風險程度估計不足,一旦發(fā)生,產(chǎn)婦及家屬均無思想準備,情感轉(zhuǎn)變較大,無法接受現(xiàn)實,極易沖動,激化矛盾,引起糾紛。一級醫(yī)院不但要做好接產(chǎn)工作,更重要的還要做好基層就醫(yī)人群的產(chǎn)前檢查、篩查宣傳普及,進行生育風險認識教育,培養(yǎng)孕產(chǎn)婦良好的遵醫(yī)行為,并主動預約檢查,提前干預高危產(chǎn)婦規(guī)避產(chǎn)科風險。

2關(guān)心產(chǎn)科護士身心健康,加強專業(yè)隊伍建設(shè)

產(chǎn)科工作特點是急診量大,隨機接診彈性大,護理環(huán)節(jié)細小繁多,護理范疇廣,責任重大,因此比其他科室護士心理壓力相對較大,存在在崗風險,管理者要關(guān)注她們的身心健康,幫助解決問題,保持良好的工作狀態(tài)。此外,產(chǎn)科護理不但有較強的專業(yè)性,其產(chǎn)科并發(fā)癥的護理還涉及到內(nèi)、外、婦、兒科等廣泛學科范疇。因此基層醫(yī)院護理人員要堅持參加院內(nèi)外各項業(yè)務(wù)學習講座培訓,注重日常崗位技術(shù)培訓,包括新知識、新技術(shù),新觀念的學習。

3常規(guī)配備產(chǎn)科基本設(shè)施及搶救藥品

產(chǎn)科護理關(guān)系到母嬰兩條生命,家屬非常重視,往往對醫(yī)院期望值過高。而基層醫(yī)院存在專業(yè)技術(shù)、搶救儀器設(shè)備、特殊用藥、血源等等醫(yī)療資源的相對匾乏情況,尤其是在急危重癥搶救時,或是在轉(zhuǎn)診的過程中,風險極大。因此,常規(guī)配備齊全產(chǎn)科基本設(shè)施及搶救藥品、物品、器械等尤為重要,經(jīng)常組織各項危急、危重搶救應(yīng)急處理及操作演練,要求人人過關(guān),培訓達標,從而在專業(yè)技能上培養(yǎng)其抗風險的能力。其次,應(yīng)加強與上級醫(yī)院產(chǎn)科急救中心的聯(lián)系,以便及時得到各方面的醫(yī)療資源支持,規(guī)避風險。

4開展法制教育,強化法律意識

年輕護士生活閱歷及社會經(jīng)驗相對較淺,對產(chǎn)科護理潛在法律問題認識不足,缺乏預見性,應(yīng)對處理突發(fā)事件的能力參差不齊,稍有松懈,極易引起糾紛。因此,要求每一位護士必須加強相關(guān)法律法規(guī)的學習,如5母嬰保健法6、5計劃生育法6、5民法通則6等,查找工作中存在的潛在的法律問題,規(guī)范護理行為,尤其護理文書,是具有法律效力的證明文體,一定要按規(guī)范及時、準確書寫。要維護好護患雙方的權(quán)益不受侵害,依法行護。日常工作中,可以組織學習,從對糾紛典型實例的探討中吸取教訓,引以為戒。

5加強制度管理,落實診療規(guī)范

產(chǎn)科意外發(fā)生突然且后果嚴重,一定要加強制度管理,避免護理差錯發(fā)生。嚴格執(zhí)行規(guī)章制度,做到有章可循是產(chǎn)科護士的基本守則、-〕。護士長在科室管理中要重點做好護理安全的管理,健全完善各項規(guī)章制度,正確應(yīng)對風險因素,定期排查隱患,控制好高危薄弱環(huán)節(jié),特別是在中午、夜間、節(jié)假日等安全意識較易松懈時則易發(fā)生差錯事故。督導護理操作規(guī)范化、制度化。重點督導落實的制度有:查對制度、搶救制度、交接班制度等護理核心制度。加強病情的巡視與監(jiān)護,對產(chǎn)程觀察不仔細,不到位,對生命脆弱的新生兒觀察不嚴密,出現(xiàn)異常情況后沒有采取及時措施,被認為是發(fā)生醫(yī)療事故的主要原因。此外,基層職工醫(yī)院護理人員專業(yè)培訓機會少,知識更新慢,存在一些習慣性、傳統(tǒng)性做法,雖然有時有臨床效果,但不符合產(chǎn)科診療規(guī)范,是糾紛風險隱患,因此,要及時更新知識,嚴格執(zhí)行診療常規(guī)。2石護理語言文明規(guī)范,為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)產(chǎn)科護士性子急,動作快,說話聲音也大,有時會讓人誤解為不耐煩。因此工作中要改變這種缺點,住院期間產(chǎn)婦及家屬焦慮緊張的心情是可以理解的,要重視她們反映的情況,耐心解答,如果因人員短缺工作忙,不能及時處理時,要分輕重緩急安排好,做好解釋,取得理解,而不能無理訓訴、拖延、推誘,造成不負責任的惡劣影響,留下糾紛隱患。另外,產(chǎn)科護士為孕產(chǎn)婦檢查或處理產(chǎn)程時,懷疑其隱瞞某些病史時,應(yīng)尊重孕產(chǎn)婦的意愿,不要直接質(zhì)問或向家屬轉(zhuǎn)達,也不應(yīng)在同事間議論擴散,否則視為侵犯其隱私權(quán),并可能因此引發(fā)家庭矛盾,引起醫(yī)患糾紛。產(chǎn)科護理關(guān)系到一個家庭的幸福和喜悅,關(guān)系到母嬰2條生命,孕產(chǎn)婦本身及其的眾多的親友都非常重視,是最特殊的一次醫(yī)療護理消費,對醫(yī)院服務(wù)期望值很高,且傳統(tǒng)觀念認為分娩是正常生理現(xiàn)象,對產(chǎn)科意外及其兇險程度估計不足,一旦發(fā)生,無思想準備,情感發(fā)生巨大變化,無法接受現(xiàn)實,極易沖動。如果新聞媒體尚無定論前為追求轟動效應(yīng),熱衷報道炒作,造成社會誤解,則更加激化矛盾,引發(fā)糾紛。因此,我們要盡職盡責,倡導醫(yī)療護理要“一切以孕產(chǎn)婦為中心”。全方位為孕產(chǎn)婦服務(wù)是我們的宗旨和目標,要建立良好的護患關(guān)系,了解孕產(chǎn)婦及家屬的心理狀態(tài)及需求,從她們的角度和利益多去努力,實行“人性化”護理服務(wù),使孕產(chǎn)婦保持穩(wěn)定良好的心態(tài),護理人員有穩(wěn)定的情緒,認真、嚴謹、全身心投人工作,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù),高度的責任心來贏得理解、信任與尊重,保障產(chǎn)科安全質(zhì)量。

作者：羅月華單位：江西省蠶茶衛(wèi)生院