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1方法：

對中藥飲片138份質(zhì)量不合格記錄進行回顧和統(tǒng)計，對存在的問題進行分析，并提出相應(yīng)的處理對策。

2結(jié)果：

質(zhì)量不合格的138份中藥飲片記錄中，以炮制不合格最為常見，占所有不合格原因的65.94%；管理不合格，占25.36%；原料不合格占8.70%。

3中藥飲片質(zhì)量不合格原因分析

3.1炮制不合格：

大多數(shù)中藥材來源于動植物，需要經(jīng)過炮制才可以達到純凈標準進行使用。而且中藥飲片入藥需要經(jīng)過炮制降低藥物的毒性，從而提高治療效果。由于中藥的組分復雜，每種藥物含有不同的成分，作用也不同，在炮制的時候選擇不同的輔料，炮制之后藥物的性能、功效都會有所差異。不合理的炮制方法還有可能破壞藥物的成分，影響藥物的效果。

3.2管理不合格：

中藥飲片種類繁多，不同的藥物需要的貯存條件也不盡相同，由于通風條件不足、藥品放置混亂等在庫存的過程中很容易出現(xiàn)蟲蛀、霉變、風化甚至是自然。此外，在藥材市場上，經(jīng)常有以次充好的情況發(fā)生，甚至會有假藥充斥市場。

3.3原料不合格：

傳統(tǒng)的中藥材對于種植地域、采摘時間都有嚴格的規(guī)定，但是近年來受到利益的驅(qū)使，很多種植者盲目擴大種植面積，或者是在不適宜的地方種植藥物，在不合適的時間提前采摘。不同的地域、不同的季節(jié)和天氣環(huán)境都會對藥物的成熟以及其中的成分含量造成影響，從而影響到藥材的功效。

4改善措施

4.1規(guī)范炮制：

在對藥材進行炮制時，無論是藥物本身還是輔料的用量一定要實事求是，嚴格按照標準執(zhí)行。

4.2加強管理：

中藥材來源廣泛、品種多樣，容易混淆，比如在西紅花中摻入普通紅花、玉米須等物質(zhì)；也有部分不規(guī)范的加工廠缺乏專業(yè)的技術(shù)人員，隨意的處理藥材，導致質(zhì)量較差，擾亂了市場。作為藥房管理者和工作人員，應(yīng)具有良好的專業(yè)素養(yǎng)，具有分辨中藥材的基本能力，可以識別假藥、劣藥，建立完整的驗收和購進記錄，如果有質(zhì)量問題，應(yīng)堅決抵制，不可使其流入醫(yī)院。而在采購藥品之后，應(yīng)根據(jù)不同藥品的保存需要，將其進行合理保存。倉庫一定要避光通風、清潔衛(wèi)生。一般而言，藥材害蟲在（8~15）℃時活動會減弱，而當溫度低于-4℃時可以達到殺蟲的效果，而且低溫還可以避免防霉、走油等變質(zhì)情況發(fā)生。此外，當溫度達到（48~52）℃時，也可以在短時間內(nèi)達到殺蟲的效果，因此可以通過定期翻曬的方法延長藥物的保存時間。根據(jù)藥品的臨床需求，合理制定藥品購買計劃，避免藥品長時間積壓，發(fā)生霉變。

4.3地道藥材：

在我國，各種藥材的種植都有相應(yīng)的指導原則。藥房可以與藥材基地進行合作，從而對藥物的種植過程實施監(jiān)測和跟進，監(jiān)督藥物的種植環(huán)境和采摘時機，從源頭上把握藥品的質(zhì)量。另外，嚴格按照藥材質(zhì)量管理規(guī)范對藥物有效成分的含量進行測定。討論近年來，現(xiàn)代社會風尚更加崇尚自然，中醫(yī)治療以其療效好、副作用小越來越受到人們的歡迎，選擇中藥對疾病進行治療或者對機體進行調(diào)養(yǎng)者越來越多，而要保障中藥發(fā)揮其預計的效能，中藥飲片的質(zhì)量至關(guān)重要，既是基礎(chǔ)也是關(guān)鍵。我們必須從原料選擇、藥品炮制到保管各個環(huán)節(jié)都要加強管理，保證藥品的質(zhì)量，使藥物充分發(fā)揮藥效。（本文來自于《中國傷殘醫(yī)學》雜志。《中國傷殘醫(yī)學》雜志簡介詳見）

作者：李衛(wèi)志單位：河南省鎮(zhèn)平縣張林鎮(zhèn)衛(wèi)生院