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2.4鼻粘膜吸入法

因藥物吸收緩慢,不易控制藥量,因此只能用于宮口開全、胎頭撥露、估計數(shù)次宮縮胎兒即可娩出者。可先用催產(chǎn)素1～2U滴濕棉簽,放入一側(cè)鼻孔內(nèi),如宮縮過強可隨時取出,如宮縮不良可增加1～2滴。

2.5合谷封閉法

在宮口開全、胎兒頭撥露時可使用。即配成10%的催產(chǎn)素生理鹽水溶液,先一側(cè)注入0.1U,視宮縮及胎兒情況決定注射的間隔時間,必要時可雙側(cè)合谷注射。

3催產(chǎn)素使用的注意事項

使用催產(chǎn)素時應有專人監(jiān)護或用胎兒監(jiān)護儀,每15分鐘測量一次宮縮頻率、強度、持續(xù)時間,隨時注意羊水色、質(zhì)、量等,并注意觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、呼吸情況。遇有強直宮縮、胎心異常應立即停藥,仍不緩解可用硫酸鎂、杜冷丁或消心痛對抗。催產(chǎn)素的敏感性:對催產(chǎn)素的敏感性個體差異較大,約為8.8倍。催產(chǎn)素在血漿內(nèi)消除率個體差異為2.9倍。在個別情況下,小劑量催產(chǎn)素也可以造成晚期妊娠子宮強直收縮甚至破裂,所以用藥一定要從小劑量開始。催產(chǎn)素過敏:表現(xiàn)為胸悶、氣急、寒戰(zhàn)甚至休克,需用抗過敏藥物及時對癥治療。

4剖宮產(chǎn)術(shù)前靜滴催產(chǎn)素對母嬰的影響

對2004年1～12月,擇期剖宮產(chǎn)術(shù)的初產(chǎn)婦40例,術(shù)前靜滴催產(chǎn)素(研究組),同時選擇40例擇期剖宮產(chǎn)作為對照組,兩組孕次、剖宮產(chǎn)術(shù)指征、妊娠時間、年齡、胎兒體重及胎盤情況差異無顯著性(P>0.05)。結(jié)果是研究組術(shù)中及術(shù)后2h、2～24h出血量(108±31.2ml、91±53.2ml、89±60.2ml)明顯低于對照組(282±56.3ml、184±61.8ml、122±63.0ml)(P<0101),剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后24h血紅蛋白(Hb)及紅細胞壓積(HCT)的變化兩組無顯著性差異(P>0.05),兩組新生兒情況有顯著性差異(P<0.01)。可見術(shù)前靜滴催產(chǎn)素起到良好的預防產(chǎn)后出血的作用。

由于術(shù)前已有子宮平滑肌收縮,宮內(nèi)的胎兒由于受宮腔內(nèi)壓力的作用擠出呼吸道的羊水,對于減少新生兒吸入性肺炎及新生兒窒息的發(fā)生起到了重要作用。由于子宮平滑肌對催產(chǎn)素的敏感性與體內(nèi)雌激素和孕激素水平有密切關(guān)系,妊娠子宮對催產(chǎn)素的敏感性也有個體差異,一部分產(chǎn)婦未能奏效。本次研究就有2例與存在較大的個體差異及催產(chǎn)素受體的占滿率有關(guān)。術(shù)前靜滴催產(chǎn)素未發(fā)現(xiàn)規(guī)律宮縮,已列入對照組研究,其術(shù)后催產(chǎn)素的追加應用也隨之增加。

5結(jié)論

術(shù)前靜滴催產(chǎn)素無一例引起血壓升高、心率加快、惡心、嘔吐等不良反應。催產(chǎn)素具有應用簡單、療效可靠、易掌握、易控制、安全、不良反應小、價格低的特點,對于減少產(chǎn)后

出血的發(fā)生率,降低產(chǎn)婦死亡率,減少輸血量,降低新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息具有重要意義,值得推廣應用。