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【摘要】目的:調查分析母嬰?？?a href="http://www.83352.cn/lunwen/jiaoyue/jkjylw/202109/822246.html" target="_blank">護士培訓前后的健康教育能力，了解母嬰?？谱o士培訓后健康教育能力的提升情況。方法:對2014—2017年到成都市婦女兒童中心醫(yī)院參加母嬰?？谱o士培訓的236名?？谱o士進行問卷調查，比較其培訓前后健康教育能力的變化。結果:不同年齡、學歷、職稱、職務、工齡及醫(yī)院等級的護士培訓后健康教育能力得分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。經(jīng)過母嬰專科護士培訓后，護士的健康教育能力總分為(4.13±0.53)分，其中評估能力為(4.18±0.82)分、計劃能力為(4.02±0.52)分、實施能力為(4.35±0.41)分、評價能力為(4.01±0.33)分，5項得分均高于專科護士培訓前(P＜0.05)。結論:通過母嬰?？谱o士培訓，有利于提高護士的健康教育能力，提升護理質量。

【關鍵詞】母嬰?？谱o士;培訓;健康教育能力;效果評價

健康教育是護士的必備能力之一，護士有義務開展健康教育［1］。在美國，健康教育服務理念已經(jīng)成為護士工作的行為準則，護士作為健康教育的主要實施者是當今社會護理發(fā)展的必然趨勢［2］。在臨床護理路徑中，醫(yī)護人員的健康教育能力，影響著患者的滿意度及健康知識的掌握情況，決定著醫(yī)療服務質量和患者的健康水平［3-4］。而?？谱o士是指在某一個護理領域中具有較高水平和專業(yè)特長的臨床護理專家［5-6］。無論是健康教育的開展還是?？谱o士的培養(yǎng)，國內起步都相對較晚，且經(jīng)常達不到健康教育的預期效果和臨床護理專家的培養(yǎng)要求。為了解母嬰?？谱o士培訓對健康教育能力的影響，本院在護士培訓前及培訓回院后1年對其進行健康教育能力調查。

1對象與方法

1.1研究對象

選取2014—2017年到成都市婦女兒童中心醫(yī)院參加母嬰?？谱o士培訓的全體護士作為研究對象，排除培訓期間未取得?？谱o士培訓合格證的護士以及回院后1年內離職或調離臨床崗位的護士。

1.2調查工具

(1)護士一般情況調查表:包括年齡、學歷、職稱、職務、工齡、醫(yī)院名稱及等級等。(2)護理人員健康教育能力測評量表:采用仝慧娟等［7］于2010年研制的《護理人員健康教育能力測評量表》，量表包括4個維度38道題目，每個條目從“完全符合、符合、基本符合、基本不符合、完全不符合”的Likert5級評分法賦值5、4、3、2、1分，護士通過自我感受判斷對條目的認可程度。

1.3調查方法

將《護理人員健康教育能力測評量表》錄入問卷星，采用問卷星線上發(fā)放調查問卷的方式調查，母嬰?？谱o士培訓報到時和護士回院后1年各填寫1次。母嬰?？谱o士培訓報到時共發(fā)放問卷240份，回收有效問卷240份，有效回收率為100%;護士回院后1年共發(fā)放問卷240份，回收有效問卷236份，有效回收率為98.33%。失訪的4人均已離開護士崗位。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。問卷數(shù)據(jù)以n(%)、x－±s等表示;兩組比較采取t檢驗，多組比較采用方差分析。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1護士的一般情況及培訓后總體健康教育能力

本研究有效調查的護士共236名，均為女性，不同年齡、學歷、職稱、職務、工齡及醫(yī)院等級的護士進行母嬰?？婆嘤柡蠼】到逃芰偡种挡町悷o統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2母嬰專科護士培訓前后健康教育能力總分及各維度得分情況

經(jīng)過母嬰?？谱o士培訓后，護士的健康教育能力總分及4個維度(評估能力、計劃能力、實施能力、評價能力)得分均高于專科護士培訓前，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

3討論

蘇葉等［8］的研究發(fā)現(xiàn)不同學歷和工作年限及職稱的社區(qū)護士之間其健康教育能力沒有差異。但楊曉宇等［9］對軍隊醫(yī)院護士健康教育能力的調查表明，護理工作年限對護士健康教育能力有影響，工作15年以上的護士健康教育能力高于工作15年以下的護士。而劉繼紅等［10］對部分二級醫(yī)院臨床護士的健康教育能力的研究顯示，職稱和學歷等信息對護士健康教育能力有一定影響，其中以職稱的影響最大。周蓮等［11］研究提出護士健康教育能力與學歷和在校學習的健康教育課程有關。而本研究結果顯示不同年齡、學歷、職稱、職務、工齡及醫(yī)院等級的護士進行母嬰專科培訓后健康教育能力差異無統(tǒng)計學意義，出現(xiàn)這種情況的原因可能有以下幾方面:(1)?？谱o士培訓的招生條件要求必須是在本專業(yè)工作3年以上的護士，這個群體在專業(yè)領域已經(jīng)具有了一定的基礎知識和專業(yè)素養(yǎng);(2)?？谱o士培訓課程注重護士核心能力的培養(yǎng)，尤其在?？浦R、溝通技巧以及健康教育的方式等方面進行了重點培訓，且?？谱o士回院后在臨床工作中承擔著多重角色，從事著臨床帶教、責任組長等工作，能鍛煉其健康教育的能力;(3)護理人員健康教育能力測評量表屬于自評量表，不同層次的人員對自己的能力評估不同，存在自我認知的偏差，通過自評難以發(fā)現(xiàn)差異性。我國的?？谱o士培訓工作處于探索階段，探索適合我國具體國情的培訓模式是目前護理發(fā)展的需要［12］。產(chǎn)科護士的護理對象包括孕產(chǎn)婦和新生兒兩個群體，其對產(chǎn)科護士的專業(yè)技能和知識要求都非常高。本院根據(jù)衛(wèi)生部母嬰?？谱o士培訓大綱和四川省母嬰專科培訓教材，每年招收2期學員，經(jīng)過4年的探索和實踐，制定了符合當前母嬰?？谱o士需求的培訓方案。其中針對健康教育的持續(xù)性、長期性及復雜性等特點，專門制定了健康教育的實施步驟，包括如何提出問題、分析問題、制定計劃、實施健康教育、效果評價并反饋健康教育效果等系統(tǒng)程序;同時針對產(chǎn)科護士工作繁忙，護患之間缺乏有效溝通等問題，本院充分利用互聯(lián)網(wǎng)+服務，健康教育內容制作為線上文字資料和視頻宣教，醫(yī)務人員、患者和家屬可以通過關注產(chǎn)科公眾號閱讀和觀看，對不懂的知識可以反復學習，?？谱o士結業(yè)時允許拷貝宣教資料帶走，對?？谱o士回院后健康教育的開展提供了良好的知識儲備。此外，專科護士培訓內容包括理論、操作及臨床實踐等多個方面，教授人員包括產(chǎn)科主任、麻醉醫(yī)師等。對母嬰知識和產(chǎn)科手術的原理通過動畫和視頻等清晰講解，使?？谱o士能真正通過培訓和實踐成為臨床護理專家，知其然并知其所以然，帶著豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗為患者提供健康教育。健康教育包括評估、計劃、實施、評價幾個階段，4個步驟貫穿健康教育的始終，不是單一存在的，彼此間相互促進，在提高一個方面能力的同時能幫助其他能力的提升。經(jīng)過?？谱o士培訓后護士健康教育能力中的評估能力、計劃能力、實施能力、評價能力都得到了大幅提升，這與本院專科護士培訓的方式和內容密不可分。綜上所述，產(chǎn)科護士在通過?？婆嘤柌⑷〉媚笅雽？谱o士培訓合格證書后，其健康教育能力可以得到明顯提升。但本研究采取的是自評方式進行評價，可能因為護士自身認知原因而導致一定的誤判存在，今后的研究中可以在自評的基礎上，增加患者健康教育知識掌握情況的評價，以期更全面衡量專科護士培訓后的健康教育能力提升效果。

作者:王鑫 李雪 沈靜 杜娟 代明月 單位:成都市婦女兒童中心醫(yī)院