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中毒危險(xiǎn)及相關(guān)防范措施

簡(jiǎn)介

在儀器檢修過(guò)程中，常常遇到對(duì)人體有害的氣體或者溶液，如血壓計(jì)中的汞、檢驗(yàn)設(shè)備的試劑、計(jì)量檢定所用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照溶液、焊錫揮發(fā)氣體等。汞具有易揮發(fā)性和易吸附性，極易通過(guò)呼吸道和皮膚侵入人體造成傷害，普通人在汞濃度為1~3mg/m3的房間里超過(guò)2h就會(huì)導(dǎo)致頭痛、發(fā)燒、腹部絞痛、呼吸困難等癥狀，中毒者的呼吸道和肺組織很可能會(huì)受到損傷，甚至因呼吸衰竭而死亡，對(duì)于技術(shù)人員來(lái)說(shuō)，短時(shí)間內(nèi)間接接觸大量有害物質(zhì)，如不注意防護(hù)極易造成中毒[5]。

防護(hù)

在檢修此類儀器時(shí)應(yīng)注意防護(hù)，在儀器數(shù)量較多的情況下，應(yīng)戴上口罩和手套，并使技術(shù)人員平均分擔(dān)，保持室內(nèi)通風(fēng)良好。檢修水銀柱式血壓計(jì)時(shí)，盡量在操作盤中操作，灑落的汞滴可以用錫箔（用香煙的包裝紙也可以）回收，裝入瓶中，并用水封存；或者馬上用硫磺撒在汞珠上，使二者發(fā)生反應(yīng)，形成形狀不規(guī)則的硫化汞固體，再將固形物置于玻璃瓶中密閉保存，破損的水銀溫度計(jì)和收集起的固形物絕不能拋到垃圾堆中，以免造成環(huán)境污染。

輻射危險(xiǎn)及防護(hù)

醫(yī)療設(shè)備中有一部分諸如CT、X線機(jī)、紫外線消毒燈等可以產(chǎn)生射線的儀器，技術(shù)人員在維修時(shí)受照射的劑量超過(guò)一定限度，又沒(méi)有很好的防護(hù)，會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生輻射危害，引起放射病。在某門診部檢修紫外線消毒燈時(shí)，通電測(cè)試，用萬(wàn)用表查找線路故障，由于對(duì)眼睛沒(méi)能進(jìn)行很好的防護(hù)，幾分鐘的暴露照射即導(dǎo)致眼睛腫脹、干澀流淚，極大影響了工作的開(kāi)展。目前基層部隊(duì)X線防護(hù)基礎(chǔ)較差，很多機(jī)房不合格，防護(hù)器材不足，對(duì)檢修人員來(lái)說(shuō)，在對(duì)儀器進(jìn)行校準(zhǔn)時(shí)應(yīng)穿戴好防護(hù)帽、鉛圍裙等防護(hù)器材，防止受到不必要的輻射[6]。

高氣壓危害及防護(hù)

簡(jiǎn)介

高壓消毒鍋、高溫消毒柜、氧氣儲(chǔ)罐、蒸餾水器、高壓氧艙以及各類空氣壓縮機(jī)等是目前基層部隊(duì)非常普遍且必不可少的承壓類特種衛(wèi)生裝備，其危險(xiǎn)性在于工作時(shí)需要承受較高的壓力和溫度，使用介質(zhì)和局部應(yīng)力復(fù)雜等。一旦發(fā)生事故，往往造成爆炸，具有巨大的破壞力，造成嚴(yán)重后果[7]。

防護(hù)

（1）首先，要重視外觀檢查，承壓殼體發(fā)現(xiàn)明顯的鼓包、變形、腐蝕和裂縫等要立刻停用，待有資質(zhì)的維修檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)合格后才能投入使用。其次對(duì)于安全附件要定期調(diào)校和更換，不得隨意拆卸和封閉不用，保證安全閥、爆破片的報(bào)警靈敏度。最后是對(duì)壓力容器的操作人員要進(jìn)行培訓(xùn)，做到帶證上崗，填寫好相關(guān)的記錄，做好應(yīng)急處理預(yù)案[8]。（2）在檢修過(guò)程中，嚴(yán)禁帶壓拆卸和壓緊螺栓，容器在運(yùn)行期間，盡量避免壓力和溫度的大幅度波動(dòng)而造成容器的疲勞損壞。檢修氧氣瓶時(shí)，手和工具要嚴(yán)防沾有油污，遠(yuǎn)離火源，防止壓力表爆炸出現(xiàn)傷人事故，出現(xiàn)瓶嘴堵塞鼓出時(shí)，應(yīng)側(cè)身卸下零件捅孔，防止出現(xiàn)噴出的渣物擊中頭部，尤其要注意保護(hù)眼睛[9]。檢修高壓氧艙等大型設(shè)備時(shí)必須要求2人以上，在發(fā)生緊急情況時(shí)要相互救援。

機(jī)械危險(xiǎn)及相關(guān)防范措施

機(jī)械危險(xiǎn)主要針對(duì)設(shè)備的運(yùn)動(dòng)部分，懸掛物如無(wú)影燈懸掛裝置，X線機(jī)所用的天軌，CT、MRI等大型設(shè)備的檢查床，如果設(shè)備有缺陷、防護(hù)裝置失效或操作不當(dāng)，則隨時(shí)可能造成事故[10]。檢修電動(dòng)機(jī)時(shí)應(yīng)特別注意傳動(dòng)部分和突出轉(zhuǎn)動(dòng)部分有無(wú)外露、防護(hù)等，防止把手、衣服絞入其中造成傷害；鏈傳動(dòng)與皮帶傳動(dòng)中，帶輪容易把工具或人的肢體卷入；當(dāng)鏈和帶斷裂時(shí)，容易發(fā)生接頭抓帶人體，皮帶飛起傷人；傳動(dòng)過(guò)程中的摩擦和帶速高等原因，也容易使傳動(dòng)帶產(chǎn)生靜電，產(chǎn)生的靜電火花，容易引起火災(zāi)和爆炸；還應(yīng)該注意防范粗糙表面、尖角及銳邊的碰傷、劃傷[10]。

本文作者：張康1張巖2孟江3李松1張明海1趙勇1作者單位：1濟(jì)南軍區(qū)聯(lián)勤部藥品儀器檢驗(yàn)所2第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系3新疆軍區(qū)聯(lián)勤部藥品儀器檢驗(yàn)所