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1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選定新疆某大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、臨床藥學(xué)、麻醉醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理共6個(gè)專業(yè)326名醫(yī)學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查。共發(fā)放問卷326份，其中大學(xué)二年級(jí)82份，回收79份；大學(xué)三年級(jí)96份，回收91份；大學(xué)四年級(jí)148份，回收134份；共收回304份問卷，回收率為93.8%。

1.2內(nèi)容與方法內(nèi)容包括：①在校醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識(shí)的態(tài)度及建議，如學(xué)習(xí)的重要性、對(duì)法律課程開展年級(jí)和開展形式的建議，存在的問題，對(duì)授課方式和教師的期望等。②醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識(shí)的目的及對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)識(shí)。③醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法律知識(shí)的了解和掌握情況，包括衛(wèi)生法律專業(yè)知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)等。

2結(jié)果

2.1醫(yī)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識(shí)的態(tài)度及課程開設(shè)的建議有62.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識(shí)非常重要，32.2%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為比較重要。有60.9%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為在一年級(jí)（30.0%）到二年級(jí)（30.9%）開設(shè)衛(wèi)生法律課程較為合適。最受歡迎的開設(shè)形式為必修課（13.5%），對(duì)授課教師的期望上有62.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為最受歡迎的是有醫(yī)學(xué)與法學(xué)背景的教師，見表1。

2.2醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識(shí)的目的及對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)識(shí)有33.9%的醫(yī)學(xué)生表示學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律的主要目的為掌握醫(yī)療工作法律防范，而認(rèn)為提高醫(yī)療服務(wù)水平的占32.5%。分別有30.6%、30.3%及27.6%的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)療體制不完善、醫(yī)生法律意識(shí)淡薄和患者法律意識(shí)淡薄為醫(yī)療糾紛頻發(fā)的主要原因2.3醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法律知識(shí)的了解和掌握情況被調(diào)查醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法律知識(shí)的了解情況不容樂觀，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法律知識(shí)和相關(guān)法律規(guī)范的認(rèn)識(shí)僅處于“知道一點(diǎn)”和“一般了解”狀態(tài)。有關(guān)醫(yī)療器械使用、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的認(rèn)知情況為“不了解”的醫(yī)學(xué)生占多數(shù)，見表3。

3討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和輿論的影響，患者的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)生的要求也越來越高。為此，醫(yī)務(wù)人員必須提高法律意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。為了使醫(yī)學(xué)生在未來工作中減少醫(yī)療糾紛發(fā)生、和諧醫(yī)患關(guān)系，加強(qiáng)衛(wèi)生法律、法規(guī)教育是必不可少的。對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行法律教育，既是職業(yè)道德教育的要求，又符合未來法制社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)。未來社會(huì)需要的是既有專業(yè)知識(shí)和技能，又具有守法意識(shí)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才。從調(diào)查結(jié)果可見：①在對(duì)學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識(shí)的態(tài)度及建議方面：醫(yī)學(xué)生對(duì)設(shè)置衛(wèi)生法律課程總體上呈正性評(píng)價(jià)，有94.7%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識(shí)的重要性，有明確的學(xué)習(xí)目的，同時(shí)仍有5.3%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為開設(shè)衛(wèi)生法律課程不是很重要。有62.5%的學(xué)生期望授課教師有醫(yī)學(xué)和法學(xué)背景。被調(diào)查學(xué)生普遍認(rèn)為個(gè)人主觀影響、自身興趣不足和社會(huì)風(fēng)氣欠佳都是影響他們不重視衛(wèi)生法律學(xué)習(xí)的原因。究其原因，這類課程在大多專業(yè)屬于選修課，加之，醫(yī)學(xué)院校缺乏衛(wèi)生法制教育課程的專業(yè)教師，很多教師不是缺乏法學(xué)知識(shí)，就是缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，在課堂上顯得氣氛凝滯，對(duì)學(xué)生吸引力不大。其次，教師缺乏相關(guān)的司法實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不能實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，從而使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣。本調(diào)查中有50.7%的醫(yī)學(xué)生建議將衛(wèi)生法律課程開成必修課，提高課程地位引起學(xué)生的重視。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，完善目前的課程設(shè)置，要把法制教育和素質(zhì)教育緊密結(jié)合，應(yīng)注重實(shí)踐能力和解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)。②醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律知識(shí)的目的及對(duì)醫(yī)療糾紛的認(rèn)知情況：被調(diào)查醫(yī)學(xué)生表示學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律的主要目的依次為掌握醫(yī)療工作法律防范、提高醫(yī)療服務(wù)水平、日常維權(quán)以及提高個(gè)人素養(yǎng)。當(dāng)被問到目前導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻發(fā)的原因時(shí)，絕大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)療體制不完善、醫(yī)生法律意識(shí)淡薄和患者法律意識(shí)淡薄為其主要原因。因此，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生法制教育，把他們培養(yǎng)成知法、懂法、用法的高素質(zhì)人才顯然是減少醫(yī)患糾紛，和諧醫(yī)患關(guān)系，根本上改善醫(yī)療法制環(huán)境的最佳路徑。③對(duì)相關(guān)衛(wèi)生法律知識(shí)的了解和掌握情況：各專業(yè)年級(jí)的學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法律知識(shí)和相關(guān)法律規(guī)范知之甚少，絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生處于“知道一點(diǎn)”或“不了解”狀態(tài)。產(chǎn)生這種結(jié)果的原因很多，從醫(yī)學(xué)生對(duì)衛(wèi)生法律知識(shí)的態(tài)度及課程設(shè)置的建議了解到醫(yī)學(xué)院校在法制教育方面重視不夠，課程設(shè)置不合理，學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)自覺性，師資隊(duì)伍薄弱等，必須引起足夠的重視。對(duì)策與建議：醫(yī)學(xué)生法制教育是改革開放以來醫(yī)學(xué)院校素質(zhì)教育的重要組成部分，在積極推進(jìn)依法治國(guó)基本方略貫徹落實(shí)的過程當(dāng)中起著舉足輕重的作用。法制教育是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必要條件，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的重要體現(xiàn)。包括醫(yī)學(xué)生在內(nèi)的大學(xué)生，既是未來社會(huì)主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人，也是科學(xué)發(fā)展觀的主要實(shí)踐者。如果醫(yī)學(xué)生缺乏法制觀念，將很難深刻認(rèn)識(shí)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略地位，難以規(guī)范自己的醫(yī)療行為、維護(hù)自己的權(quán)利，也有礙于自身的全面發(fā)展。法制教育對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系和減少醫(yī)療糾紛也起到積極的作用。不論高等醫(yī)學(xué)院校還是教學(xué)醫(yī)院，都要對(duì)當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育臨床教學(xué)實(shí)踐涉法問題有清晰的認(rèn)識(shí)，從課程學(xué)習(xí)到臨床實(shí)踐各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中都要加強(qiáng)法制教育，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，消除醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)和未來的工作中發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的隱患，以確保醫(yī)療工作的安全。改革目前的教學(xué)方法，豐富教學(xué)內(nèi)容：①結(jié)合不同專業(yè)的實(shí)際，因材施教。教師對(duì)不同專業(yè)的醫(yī)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性授課，并及時(shí)向?qū)W生介紹國(guó)家頒布的最新衛(wèi)生法律法規(guī)，使學(xué)生不斷了解和掌握衛(wèi)生法律法規(guī)。針對(duì)臨床類專業(yè)學(xué)生，重點(diǎn)講授《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、醫(yī)患雙方的權(quán)利及義務(wù)，重在幫助其依法從業(yè)的職業(yè)法律素養(yǎng)。教學(xué)方法上要緊密結(jié)合以往醫(yī)療糾紛的典型案例結(jié)合旁聽其法庭審理進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生盡可能吸取過去醫(yī)療糾紛的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)法學(xué)知識(shí)的積極性、主動(dòng)性，在不斷的學(xué)習(xí)中增進(jìn)法律意識(shí)，培養(yǎng)法律思維能力和法律素養(yǎng)。②應(yīng)把衛(wèi)生法制教育放在醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)課程教育中的同等位置，使醫(yī)學(xué)生能明確學(xué)習(xí)衛(wèi)生法的目的是要依法行醫(yī)而不是規(guī)避法律，從而正視醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)利與義務(wù)，真正做到依法行醫(yī)，和諧醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)生命和健康。合理配置醫(yī)學(xué)法律課程，將醫(yī)學(xué)和法學(xué)交叉的課程進(jìn)行配置，根據(jù)醫(yī)學(xué)生學(xué)制要求，科學(xué)制定和合理安排教學(xué)進(jìn)度。③加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)：可以從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)留校任教的教師中選送人員去進(jìn)修法律，對(duì)從法律系畢業(yè)分來醫(yī)學(xué)院校任教的教師，可安排其旁聽醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的有關(guān)課程，使上述教師將自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)和法學(xué)的知識(shí)結(jié)合起來，提高自身的素質(zhì)。

作者：阿斯木古麗·克力木阿地力·伊沙木丁邵紅王婷婷王萍萍單位：新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院兒少衛(wèi)生與婦幼保健教研室臨床醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)系