摘要目的:臨床醫(yī)學生在預防醫(yī)學中的操作能力和整體水平要通過實踐過程來提升。高水平高層次的醫(yī)學人才需要醫(yī)學生把醫(yī)學理論知識與臨床實踐經(jīng)驗相結合形成臨床能力。本文對預防醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學生實踐學習的問題進行探討，從培養(yǎng)預防醫(yī)學生實際操作能力的必要性出發(fā)提出了增強其實踐能力的重要對策。

關鍵詞實踐;臨床醫(yī)學;必要性;對策

醫(yī)學類專業(yè)中合格的學生在學習過程中的臨床實踐操作學習是很關鍵的。臨床實踐是為了通過臨床思維和技能的學習、提升達到向高水平高層次的臨床醫(yī)師的跨越。增強醫(yī)學生的實踐能力需要提升醫(yī)學教師的培訓、矯正醫(yī)學生對實際操作過程的輕視、合理安排考研、實習與就業(yè)的矛盾、使用進步的臨床教學方法，進而滿足人類醫(yī)學需求和推進國家醫(yī)學教育、事業(yè)的全面進步。

1.臨床醫(yī)學生預防醫(yī)學的實踐教學問題

1.1缺乏對臨床實踐重要性的認識

作為醫(yī)學專業(yè)的學生不注重對醫(yī)生職業(yè)道德、醫(yī)生職責、臨床實踐工作關心，這是很多醫(yī)學院學生的問題。這些醫(yī)學生往往更專注于醫(yī)學書本的學習和對資格考試的準備，思想中并沒有以病人、救治工作為主要關注點。在醫(yī)學生學習過程中會認為等到未來進入醫(yī)院參加工作接觸患者再學習、總結經(jīng)驗，學習過程中的目標僅僅是拿到資格證書和畢業(yè)證。這種對醫(yī)學實踐過程的消極看法容易讓學生產(chǎn)生散漫自由的心態(tài)。

1.創(chuàng)新教育理論研究最新進展情況

教學模式是指在一定的思想教育、教學理論和學習理論指導下，在特定教學環(huán)境和教學資源的支持下，教與學活動中各要素（教師、學生、教學內容、教學媒體等）之間穩(wěn)定的關系和活動進程結構形式。許多學者是通過對東西方成功的教學模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強調學生個性化教育，以學生為主體，支持鼓勵學生個別自主學習，為學生提供開放式學習空間，使學生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學生的信息處理和信息運用能力。但更多的學者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學模式，而是運用先進的教育思想和教學理論對傳統(tǒng)教學模式進行改革和進一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學過程要素的轉變：首先，是教師角色的轉變，教師由教學過程的主導者轉變?yōu)閷W生學習的指導者和活動的組織者；其次，是學生學習地位的轉變，學生由被動接受的地位轉變?yōu)橹鲃訁⑴c、發(fā)現(xiàn)、探索和知識建構的主體；再次，是媒體作用的轉變，媒體由作為教師講解的演示工具轉變?yōu)閷W生認識的工具；最后，教學過程也發(fā)生深刻轉變，由講解說明為主體的進程轉變?yōu)榍榫皠?chuàng)設、問題探究、意義建構等以學生為主體的過程。簡單一點說，從教師角度來看，創(chuàng)新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達能力特征（表達語言、板書表達、媒體表達）師生互動特征、啟發(fā)預見特征；從學生角度來看，創(chuàng)新教育表現(xiàn)為四大主動：主動參與、主動探究、主動發(fā)現(xiàn)、主動進行知識建構；從教學管理者來看，創(chuàng)新教育包含兩大管理：創(chuàng)新教育過程管理、終末效果質量評價管理。

2.我院的臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育研究與實踐

現(xiàn)代建構主義認為，知識是學習者在一定的情景下（如院校文化情景、社會文化背景等），借助他人（包括教師和同學）的幫助，利用必要的學習資料和學習手段，通過意義建構的方式而獲得?，F(xiàn)代建構主義理論把學習知識的主體稱作“學習者（learner）”而不是“學生”（student）。把學習知識的主體尊為主人地位，是因為在知識面前，教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學”，學生既“學”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動”是一致的。我們在以東西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗結合本院的具體情況，以研究學者最新研究成果結合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構主義為理論框架，進行臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育理論研究與實踐。

2.1我院本科生臨床醫(yī)學教學中創(chuàng)新教育的理論與實踐

本科生教學水平是體現(xiàn)一個教學醫(yī)院綜合教學水平的重要標志，主要涉及臨床醫(yī)學理論課教學水平、臨床醫(yī)學見習帶教水平、臨床醫(yī)學實習帶教水平三個方面。

1.創(chuàng)新教育理論研究最新進展情況

教學模式是指在一定的思想教育、教學理論和學習理論指導下，在特定教學環(huán)境和教學資源的支持下，教與學活動中各要素（教師、學生、教學內容、教學媒體等）之間穩(wěn)定的關系和活動進程結構形式。許多學者是通過對東西方成功的教學模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強調學生個性化教育，以學生為主體，支持鼓勵學生個別自主學習，為學生提供開放式學習空間，使學生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學生的信息處理和信息運用能力。但更多的學者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學模式，而是運用先進的教育思想和教學理論對傳統(tǒng)教學模式進行改革和進一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學過程要素的轉變：首先，是教師角色的轉變，教師由教學過程的主導者轉變?yōu)閷W生學習的指導者和活動的組織者；其次，是學生學習地位的轉變，學生由被動接受的地位轉變?yōu)橹鲃訁⑴c、發(fā)現(xiàn)、探索和知識建構的主體；再次，是媒體作用的轉變，媒體由作為教師講解的演示工具轉變?yōu)閷W生認識的工具；最后，教學過程也發(fā)生深刻轉變，由講解說明為主體的進程轉變?yōu)榍榫皠?chuàng)設、問題探究、意義建構等以學生為主體的過程。簡單一點說，從教師角度來看，創(chuàng)新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達能力特征（表達語言、板書表達、媒體表達）師生互動特征、啟發(fā)預見特征；從學生角度來看，創(chuàng)新教育表現(xiàn)為四大主動：主動參與、主動探究、主動發(fā)現(xiàn)、主動進行知識建構；從教學管理者來看，創(chuàng)新教育包含兩大管理：創(chuàng)新教育過程管理、終末效果質量評價管理。

2.我院的臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育研究與實踐

現(xiàn)代建構主義認為，知識是學習者在一定的情景下（如院校文化情景、社會文化背景等），借助他人（包括教師和同學）的幫助，利用必要的學習資料和學習手段，通過意義建構的方式而獲得?，F(xiàn)代建構主義理論把學習知識的主體稱作“學習者（learner）”而不是“學生”（student）。把學習知識的主體尊為主人地位，是因為在知識面前，教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學”，學生既“學”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動”是一致的。我們在以東西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗結合本院的具體情況，以研究學者最新研究成果結合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構主義為理論框架，進行臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育理論研究與實踐。

2.1我院本科生臨床醫(yī)學教學中創(chuàng)新教育的理論與實踐

本科生教學水平是體現(xiàn)一個教學醫(yī)院綜合教學水平的重要標志，主要涉及臨床醫(yī)學理論課教學水平、臨床醫(yī)學見習帶教水平、臨床醫(yī)學實習帶教水平三個方面。

1.創(chuàng)新教育理論研究最新進展情況

教學模式是指在一定的思想教育、教學理論和學習理論指導下，在特定教學環(huán)境和教學資源的支持下，教與學活動中各要素（教師、學生、教學內容、教學媒體等）之間穩(wěn)定的關系和活動進程結構形式。許多學者是通過對東西方成功的教學模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強調學生個性化教育，以學生為主體，支持鼓勵學生個別自主學習，為學生提供開放式學習空間，使學生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學生的信息處理和信息運用能力。但更多的學者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學模式，而是運用先進的教育思想和教學理論對傳統(tǒng)教學模式進行改革和進一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學過程要素的轉變：首先，是教師角色的轉變，教師由教學過程的主導者轉變?yōu)閷W生學習的指導者和活動的組織者；其次，是學生學習地位的轉變，學生由被動接受的地位轉變?yōu)橹鲃訁⑴c、發(fā)現(xiàn)、探索和知識建構的主體；再次，是媒體作用的轉變，媒體由作為教師講解的演示工具轉變?yōu)閷W生認識的工具；最后，教學過程也發(fā)生深刻轉變，由講解說明為主體的進程轉變?yōu)榍榫皠?chuàng)設、問題探究、意義建構等以學生為主體的過程。簡單一點說，從教師角度來看，創(chuàng)新教育包含四大特征：語言能力特征（形體語言、口語語言）、表達能力特征（表達語言、板書表達、媒體表達）師生互動特征、啟發(fā)預見特征；從學生角度來看，創(chuàng)新教育表現(xiàn)為四大主動：主動參與、主動探究、主動發(fā)現(xiàn)、主動進行知識建構；從教學管理者來看，創(chuàng)新教育包含兩大管理：創(chuàng)新教育過程管理、終末效果質量評價管理。

2.我院的臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育研究與實踐

現(xiàn)代建構主義認為，知識是學習者在一定的情景下（如院校文化情景、社會文化背景等），借助他人（包括教師和同學）的幫助，利用必要的學習資料和學習手段，通過意義建構的方式而獲得?，F(xiàn)代建構主義理論把學習知識的主體稱作“學習者（learner）”而不是“學生”（student）。把學習知識的主體尊為主人地位，是因為在知識面前，教師的“教”與學生的“學”的界限是很模糊的。在知識面前，教師既“教”且“學”，學生既“學”也能參加“教”。這與創(chuàng)新教育的顯著特征———“師生互動”是一致的。我們在以東西方院校創(chuàng)新教育的成功經(jīng)驗結合本院的具體情況，以研究學者最新研究成果結合我們自身的理論研討，以現(xiàn)代建構主義為理論框架，進行臨床醫(yī)學創(chuàng)新教育理論研究與實踐。

2.1我院本科生臨床醫(yī)學教學中創(chuàng)新教育的理論與實踐

本科生教學水平是體現(xiàn)一個教學醫(yī)院綜合教學水平的重要標志，主要涉及臨床醫(yī)學理論課教學水平、臨床醫(yī)學見習帶教水平、臨床醫(yī)學實習帶教水平三個方面。

1國內各高校八年制醫(yī)學教育培養(yǎng)目標

隨著分子生物學、人類基因組計劃、器官移植與內鏡、醫(yī)學人工智能技術的發(fā)展，基因診斷、基因治療、DNA芯片、蛋白質芯片的應用,無創(chuàng)顯微技術、介人療法、人工關節(jié)、材料科學、信息技術與信息革命,斷層掃描CT及核磁共振等多種新一代技術的廣泛使用，今后更需要著重交叉、前緣、新興學科知識的掌握與應用的高層次醫(yī)學人才。而國內醫(yī)學界目前的現(xiàn)狀是一般醫(yī)生相對飽和，而高層次復合型的醫(yī)學人才又相對缺乏。因此八年制醫(yī)學教育就是本著適應社會的需要，培養(yǎng)不僅具有有先進思想理念、豐富的知識底蘊，還能綜合掌握交叉學科知識，具有運用多種尖端技術能力的高層次復合型醫(yī)學人才。根據(jù)教育部提出的“八年一貫、整體優(yōu)化、強化基礎、注重臨床、培養(yǎng)能力、提高素質”培養(yǎng)原則，各試辦院校都制定了八年制臨床醫(yī)學的培養(yǎng)目標）。雖然各校制定的培養(yǎng)目標不盡相同，但都強調了以下幾個方面：①有較寬厚的人文和自然科學素養(yǎng)；②有較高的醫(yī)學理論水平；③有較高的臨床醫(yī)學實踐能力和科研素質；④有較強的自我發(fā)展能力和發(fā)展?jié)摿Γ虎萦泻軓姷纳鐣m應性，有較好的溝通技能和與他人(包括國際)交流、協(xié)作能力；⑥有正確的職業(yè)價值觀和較高的綜合素質。

2我校八年制醫(yī)學教育培養(yǎng)目標探討

2.1我校八年制醫(yī)學教育培養(yǎng)目標制定的指導思想

以教育部八年制培養(yǎng)原則為指導，結合我校課題型研究生與七年制長學制學生培養(yǎng)目標要求，借鑒發(fā)達國家醫(yī)學教育培養(yǎng)要求，培養(yǎng)比七年制碩士和課題型博士研究生更高要求的，具有高素質、基礎厚、專業(yè)寬、創(chuàng)新能力強和有獨立研究能力的高層次的復合型人才。

2.2我校八年制醫(yī)學教育培養(yǎng)目標探討