摘要：為全面提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)能力，在三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前3周，強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能訓(xùn)練，在教學(xué)計(jì)劃中設(shè)置崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課程。通過(guò)培訓(xùn)使學(xué)生能夠更加熟練、規(guī)范地進(jìn)行臨床技能操作，盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)崗位工作，完成向?qū)嵙?xí)醫(yī)師角色的轉(zhuǎn)變，順利通過(guò)全國(guó)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考核。

關(guān)鍵詞：高職高專；綜合訓(xùn)練；崗位實(shí)踐技能

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求發(fā)生了深刻變化。醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐能力、醫(yī)患溝通能力、愛傷意識(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)日益受到人們的重視。為全面提高學(xué)生臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)能力，我校積極進(jìn)行教學(xué)改革，即在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)崗位實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練課，旨在使學(xué)生達(dá)到既強(qiáng)化崗位實(shí)踐技能又鞏固基本理論知識(shí)的目標(biāo)，并注重其自主學(xué)習(xí)意識(shí)、醫(yī)患溝通能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。通過(guò)強(qiáng)化臨床技能訓(xùn)練，使學(xué)生盡快在實(shí)習(xí)及工作中完成角色轉(zhuǎn)變，勝任崗位工作[1]。

1現(xiàn)狀分析

醫(yī)學(xué)高職高專教育是具有中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)教育模式，是社區(qū)醫(yī)療和農(nóng)村醫(yī)療實(shí)用型人才的重要來(lái)源[2]；而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能綜合訓(xùn)練是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必要途徑[3]。能否熟練、規(guī)范地進(jìn)行臨床技能操作，是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生基本技能的標(biāo)準(zhǔn)，也是衡量醫(yī)學(xué)院校實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。

（1）高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)完專業(yè)課程進(jìn)入實(shí)習(xí)之前，缺乏足夠的臨床實(shí)習(xí)適應(yīng)能力，學(xué)生很難將在校期間所學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通，并運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，從而使臨床實(shí)習(xí)效果大打折扣。

1建立完善的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試管理制度

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試作為一種實(shí)踐性的考試模式，是檢驗(yàn)研究生是否達(dá)到培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的最后一環(huán)。因此，考試模式必須符合培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要，體現(xiàn)臨床各學(xué)科和專業(yè)的培養(yǎng)特色和優(yōu)勢(shì)。完善、合理的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試制度是保證和促進(jìn)培養(yǎng)質(zhì)量的有效手段[3]。

2建立健全的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試組織機(jī)構(gòu)

建立健全的組織機(jī)構(gòu)是保證考核質(zhì)量的關(guān)鍵。我院建立了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)具體領(lǐng)導(dǎo)和組織研究生畢業(yè)考試工作。成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生考核專家組，具體負(fù)責(zé)臨床畢業(yè)考核。成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試督導(dǎo)組，負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督考試的流程，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循,確?？荚囘^(guò)程的嚴(yán)密性，考核的公平性。健全的組織機(jī)構(gòu)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試質(zhì)量提供了組織保證。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試的內(nèi)容和方法

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的畢業(yè)考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[4]，為了客觀反映我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我們組織專家制訂了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試方案》,具體明確了考核應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)、考核具體內(nèi)容和程序、考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等。同時(shí)，我院充分利用臨床技能訓(xùn)練中心優(yōu)勢(shì)，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人考試，采用客觀結(jié)構(gòu)化考試方法，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床思維能力及臨床實(shí)踐能力進(jìn)行綜合考核。具體考核辦法如下。

【摘要】隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的持續(xù)快速發(fā)展，公共突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)處理面臨著更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重考驗(yàn)著醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的整體素養(yǎng)。在公共突發(fā)事件下，臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)同樣有所改變與提升。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教學(xué)階段是獲取基本專業(yè)理論知識(shí)，獲取臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)操作技能的重要階段，其教學(xué)方式的好壞與本科生的綜合素養(yǎng)密切相關(guān)，與應(yīng)對(duì)公共突發(fā)事件的實(shí)效性密切相關(guān)。如何在公共衛(wèi)生事件導(dǎo)向下，全面優(yōu)化提升與改進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)方式，成為業(yè)內(nèi)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)課題之一?；诖?，文章首先介紹了臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)研究現(xiàn)狀及研究結(jié)論，分析了當(dāng)前公共突發(fā)事件下臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)問題與不足，并結(jié)合相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，分別從構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)本位教學(xué)模式等多個(gè)角度與方面，提出了臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)方式的有效路徑與策略，闡述了個(gè)人對(duì)此的幾點(diǎn)淺見，望對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)實(shí)踐有所裨益。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；公共突發(fā)事件；教學(xué)方式；本科教學(xué)；方法改進(jìn)；策略

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量持續(xù)提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入新的歷史發(fā)展時(shí)期，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)提出了更高要求，使教學(xué)策略與方法面臨著更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)與考驗(yàn)。在傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)模式下，教學(xué)過(guò)程缺乏互動(dòng)性與針對(duì)性，學(xué)生無(wú)法在課堂教學(xué)中占據(jù)更加積極主動(dòng)的地位，臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的接受相對(duì)被動(dòng)，不利于切實(shí)提升與改進(jìn)自我臨床醫(yī)學(xué)實(shí)操技能，與新時(shí)期公共突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)與處理需求不適應(yīng)。應(yīng)對(duì)與處理公共突發(fā)事件需要臨床醫(yī)學(xué)本科生具備良好的專業(yè)理論知識(shí)體系，以及快速響應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)實(shí)操技能，這應(yīng)該成為臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的關(guān)鍵與重點(diǎn)。在公共突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)需求下，臨床醫(yī)學(xué)本科生將發(fā)揮更加重要、更加積極的作用，始終服務(wù)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，服務(wù)于人民群眾切身利益，為現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)做出更大貢獻(xiàn)。當(dāng)前形勢(shì)下，必須精準(zhǔn)把握公共突發(fā)事件下臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的關(guān)鍵與核心，多措并舉，綜合施策，切實(shí)優(yōu)化與改進(jìn)最終整體教學(xué)效果，更好地應(yīng)對(duì)各類公共突發(fā)事件。文章就此展開了探討[1-2]。

1臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)研究現(xiàn)狀

我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生服務(wù)模式時(shí)刻都在發(fā)生著深刻變革。公共突發(fā)事件隱蔽性與系統(tǒng)性的不斷增強(qiáng)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)類型需求的多元化,人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,以及老齡化社會(huì)趨勢(shì)的初現(xiàn)等問題,均對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科方式下的教學(xué)任務(wù)、發(fā)展方向、課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)流程、教學(xué)藝術(shù)等提出了更高要求。為了培養(yǎng)具備全面醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)、扎實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、熟練臨床操作技能,兼具時(shí)代意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、責(zé)任意識(shí),融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才,深化臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)改革，成為公共突發(fā)事件導(dǎo)向下的一項(xiàng)重大理論和實(shí)踐問題[3-4]。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)家相關(guān)部門高度重視臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)模式的創(chuàng)新與發(fā)展，在教學(xué)方法標(biāo)準(zhǔn)化、教學(xué)過(guò)程規(guī)范化、教學(xué)效果評(píng)價(jià)系統(tǒng)化等方面制定并實(shí)施了一系列重大方針政策，為高質(zhì)高效地開展臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)提供了基本遵循與方向引導(dǎo)，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)化人才培養(yǎng)領(lǐng)域取得了令人矚目的現(xiàn)實(shí)成就，積累了豐富而寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為新時(shí)期臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)事業(yè)健康發(fā)展注入了強(qiáng)大動(dòng)力與活力。同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的實(shí)施單位及科研機(jī)構(gòu)同樣在創(chuàng)新教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)流程等方面進(jìn)行了大量卓有成效的研究與探索，效果突出，有效滿足了不斷增長(zhǎng)的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生保健需求。盡管如此，受主客觀等多方面要素的影響，公共突發(fā)事件導(dǎo)向下的臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)依舊存在諸多短板與不足，阻礙著教學(xué)活力的進(jìn)一步釋放，教學(xué)過(guò)程與策略的針對(duì)性相對(duì)不足，必須給予高度重視，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)在宏觀和微觀兩個(gè)方向上有序發(fā)展。上述背景下深入探討臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)問題，具有極為深刻的現(xiàn)實(shí)意義[5-6]。

2公共突發(fā)事件下臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)問題與不足

摘要：在當(dāng)前病毒性肺炎疫情全球大流行的狀況下，結(jié)合我國(guó)醫(yī)院感染防控情況，分析臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育的現(xiàn)狀及存在問題，探討可能的原因，并在此基礎(chǔ)上提出了解決途徑與策略。指出，系統(tǒng)開設(shè)醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育課程、編寫針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)院感染防控實(shí)踐教程、建立專門的醫(yī)院感染防控實(shí)踐教學(xué)中心、引入計(jì)算機(jī)虛擬仿真實(shí)踐訓(xùn)練系統(tǒng)、建立嚴(yán)格的醫(yī)院感染防控實(shí)踐考核體系和崗前準(zhǔn)入制度有助于提高臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐能力，為臨床醫(yī)學(xué)生走上工作崗位開展診療工作、做好醫(yī)院感染防控提供保障，為我國(guó)各級(jí)醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展奠定基礎(chǔ)，也為“健康中國(guó)”的建設(shè)貢獻(xiàn)綿薄之力。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)生；醫(yī)院感染防控；實(shí)踐教育

感染防控是醫(yī)院正常診療活動(dòng)順利開展的重要保障。醫(yī)院感染防控水平的高低直接影響患者就醫(yī)環(huán)境的安全和醫(yī)務(wù)工作者的健康。醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)院感染防控的主力軍，其對(duì)感染性疾病的敏感性、對(duì)感染防控的認(rèn)知度、防控操作的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)化等在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果。醫(yī)護(hù)人員是具有較高職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)的群體，尤其在感染科，亦或當(dāng)傳染性疾病突然暴發(fā)或形成大流行時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)急劇增加。據(jù)報(bào)道，2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征（Se－vereacuterespiratorysyndrome，SARS）暴發(fā)后，作為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)暴露人群，我國(guó)近千名醫(yī)護(hù)人員被感染，占感染總?cè)藬?shù)的近20％［1］，在我國(guó)香港地區(qū)，醫(yī)護(hù)人員（包括醫(yī)學(xué)生）的感染比例高達(dá)22％［2］；2020年暴發(fā)了病毒病（CoronaVirusDisease2019，CO－VID－19），我國(guó)有3000多名醫(yī)護(hù)人員感染COVID－19，有的醫(yī)院科室甚至發(fā)生了聚集性感染［3］。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，截至2020年9月17日，世界衛(wèi)生組織收到的COVID－19病例中約14％為醫(yī)護(hù)人員，在一些國(guó)家和地區(qū)，醫(yī)護(hù)人員的感染比例高達(dá)35％［4］。究其原因，一方面，傳染性疾病的突然暴發(fā)與流行使得醫(yī)護(hù)人員猝不及防，醫(yī)院感染控制措施或職業(yè)防護(hù)不到位而被感染；另一方面，醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)與實(shí)踐技能的普及程度遠(yuǎn)未達(dá)到實(shí)際工作的需要。大部分非感染科醫(yī)護(hù)人員對(duì)傳染性疾病的敏感性、對(duì)醫(yī)院感染防控專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知度以及相關(guān)理論不足，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)更是缺乏。臨床醫(yī)學(xué)生是醫(yī)護(hù)人員的重要來(lái)源，也是感染性疾?。ò▊魅拘约膊。╊A(yù)防與救治的主力軍與后備力量。臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)與技能的重視程度和掌握情況在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果與醫(yī)療環(huán)境的安全。高等醫(yī)學(xué)類院校是臨床醫(yī)護(hù)人員的搖籃，也是臨床醫(yī)學(xué)生理論與實(shí)踐技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的重要場(chǎng)所［5］。鑒于此，亟須在高等醫(yī)學(xué)院校中開展醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識(shí)、提高感染防控實(shí)踐操作技能，為其走上工作崗位從事診療工作、應(yīng)對(duì)傳染病的暴發(fā)或大流行、做好醫(yī)院感染防控工作奠定基礎(chǔ)，也為我國(guó)各級(jí)醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展提供保障，對(duì)“健康中國(guó)”的建設(shè)具有重要的社會(huì)意義與實(shí)踐意義。本文擬對(duì)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育的現(xiàn)狀與問題進(jìn)行深入探討，在此基礎(chǔ)上，提出解決策略與途徑。

1臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育現(xiàn)狀與問題

醫(yī)院感染防控實(shí)際上是實(shí)踐性較強(qiáng)的一門學(xué)科，與臨床醫(yī)療工作密切相關(guān)。長(zhǎng)期以來(lái)，臨床醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染防控知識(shí)與技能主要來(lái)源于崗前培訓(xùn)或帶教教師的傳授［6］。熊艷君對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染知識(shí)來(lái)源的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)來(lái)源于學(xué)校的僅占7％，來(lái)源于實(shí)習(xí)期培訓(xùn)的占33％，超過(guò)60％的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)來(lái)源于后期臨床工作的積累。李青莉?qū)εR床實(shí)習(xí)生調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，超過(guò)50％的臨床實(shí)習(xí)生對(duì)職業(yè)暴露、危害和職業(yè)防護(hù)措施等相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足。楊燕等對(duì)口腔門診實(shí)習(xí)醫(yī)生與護(hù)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染防控知識(shí)的平均知曉率僅為76．6％；王惠芳等和趙宏等研究發(fā)現(xiàn)，50％以上實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)醫(yī)院感染防控知識(shí)與技能掌握情況較差，入職前對(duì)職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率僅為31．03％，對(duì)職業(yè)防護(hù)技能的掌握率僅為20．83％，存在較高的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。蒲麗輝等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理本科生在實(shí)際工作中醫(yī)院感染防控執(zhí)行能力較差。林夢(mèng)等對(duì)接觸臨床初期醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過(guò)課堂學(xué)習(xí)獲取醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的學(xué)生低于31．8％，實(shí)習(xí)與診療過(guò)程中一直堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控與職業(yè)防護(hù)措施的學(xué)生低于50％［7－13］。醫(yī)學(xué)碩士研究生也存在同樣的問題，其對(duì)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)嚴(yán)重缺乏，平均知曉率低于50％，高于60％的碩士研究生在大學(xué)本科期間沒有接受過(guò)醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)［14－15］?？傮w上看，臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)認(rèn)知度較低，執(zhí)行力較差，實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)更是缺乏，主要原因如下：第一，醫(yī)院感染學(xué)相關(guān)教育在我國(guó)起步較晚，發(fā)展相對(duì)滯后。目前，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育并未將醫(yī)院感染防控納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育體系，相關(guān)課程未得到足夠的重視，相關(guān)實(shí)踐教育開展較少。在我國(guó)，多數(shù)高校臨床醫(yī)學(xué)本科生和研究生的培養(yǎng)方案中均未將醫(yī)院感染防控列為必修的理論與實(shí)踐項(xiàng)目。以某高校為例，對(duì)于臨床本科生，僅在《公共衛(wèi)生學(xué)》涉及醫(yī)院感染控制相關(guān)理論知識(shí)（0．5學(xué)時(shí)），在《傳染病學(xué)》導(dǎo)論中涉及消毒隔離等部分內(nèi)容，均缺乏相應(yīng)的實(shí)踐環(huán)節(jié)；對(duì)于研究生，雖然開設(shè)了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制》《重點(diǎn)傳染病防治知識(shí)》《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)》《臨床流行病學(xué)》等課程，然而多數(shù)課程未將醫(yī)院感染防控列為主要內(nèi)容，也沒有相應(yīng)的實(shí)踐環(huán)節(jié)。2010年起，中山大學(xué)，南華大學(xué)、四川大學(xué)等高校相繼開設(shè)了《臨床醫(yī)院感染學(xué)》課程［16］，但均為選修課程，且缺乏專門的實(shí)踐教育亦或?qū)嵺`教育時(shí)間過(guò)少（例如，僅開設(shè)3個(gè)學(xué)時(shí)的實(shí)踐課程）［6，17］。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)生在校期間未進(jìn)行系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)與技能的學(xué)習(xí)，更未進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控臨床實(shí)踐。第二，醫(yī)院感染防控崗前培訓(xùn)時(shí)間有限或缺失，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與要求。臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)或工作前各單位雖然進(jìn)行崗前培訓(xùn)，然而由于培訓(xùn)與實(shí)踐時(shí)間有限，并非所有科室均進(jìn)行醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與要求，加之近年來(lái)不斷出現(xiàn)新的傳染性疾病，使得臨床醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備不足，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)極度缺乏。第三，臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識(shí)薄弱，不注重實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累。研究表明，教學(xué)醫(yī)院的感染率明顯高于非教學(xué)醫(yī)院，也從側(cè)面反映了對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育的缺乏。究其原因，多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐時(shí)主要將精力放在臨床技能的熟悉與訓(xùn)練上，不注重醫(yī)院感染防控實(shí)踐訓(xùn)練。實(shí)際工作中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50％以上的實(shí)習(xí)醫(yī)生或護(hù)生希望在實(shí)習(xí)前能夠系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)與技能，希望增加實(shí)踐操作環(huán)節(jié)［18］。

2臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實(shí)踐教育對(duì)策

1建立完善的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試管理制度

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試作為一種實(shí)踐性的考試模式，是檢驗(yàn)研究生是否達(dá)到培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的最后一環(huán)。因此，考試模式必須符合培養(yǎng)應(yīng)用型人才的需要，體現(xiàn)臨床各學(xué)科和專業(yè)的培養(yǎng)特色和優(yōu)勢(shì)。完善、合理的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試制度是保證和促進(jìn)培養(yǎng)質(zhì)量的有效手段。

2建立健全的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試組織機(jī)構(gòu)

建立健全的組織機(jī)構(gòu)是保證考核質(zhì)量的關(guān)鍵。我院建立了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)具體領(lǐng)導(dǎo)和組織研究生畢業(yè)考試工作。成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生考核專家組，具體負(fù)責(zé)臨床畢業(yè)考核。成立臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試督導(dǎo)組，負(fù)責(zé)檢查、監(jiān)督考試的流程，保證各工作環(huán)節(jié)做到有章可循,確?？荚囘^(guò)程的嚴(yán)密性，考核的公平性。健全的組織機(jī)構(gòu)為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)考試質(zhì)量提供了組織保證。

3臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試的內(nèi)容和方法

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的畢業(yè)考試是衡量研究生臨床診療水平和臨床技能操作的重要方法，也是衡量臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，為了客觀反映我院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床能力培養(yǎng)情況，我們組織專家制訂了《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生畢業(yè)考試方案》,具體明確了考核應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)、考核具體內(nèi)容和程序、考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等。同時(shí)，我院充分利用臨床技能訓(xùn)練中心優(yōu)勢(shì)，引入標(biāo)準(zhǔn)化病人考試，采用客觀結(jié)構(gòu)化考試方法，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床思維能力及臨床實(shí)踐能力進(jìn)行綜合考核。具體考核辦法如下。