如今我國一些大中城市和發(fā)達地區(qū)的口腔醫(yī)療模式已逐漸向“四手操作”甚至是“六手操作”轉(zhuǎn)變，對口腔?？谱o士的需求量逐年攀升，而衛(wèi)生職業(yè)院校每年培養(yǎng)的口腔護士無論從數(shù)量還是質(zhì)量上都遠遠不能滿足市場需求，其中很重要的一個原因是專業(yè)師資力量的匱乏。我國現(xiàn)行的衛(wèi)生職業(yè)教育領(lǐng)域的專業(yè)劃分上口腔護理屬于護理專業(yè)的方向性學(xué)科，因此很多學(xué)校口腔護理的任課教師都是護理系教師，這一部分教師所熟悉的是臨床護理領(lǐng)域，而對于口腔專業(yè)理論卻知之甚少，這種跨學(xué)科領(lǐng)域的教授對待口腔這一?？铺攸c非常突出的專業(yè)來說是不可能達到理想效果的，這樣教出的學(xué)生在口腔專業(yè)知識方面存在明顯的缺陷，往往不能得到用人單位的認可和肯定，還需要上崗前的口腔知識再培訓(xùn)。我建議學(xué)校安排口腔專業(yè)和護理專業(yè)教師共同承擔口腔護理課程，還可適當聘請口腔醫(yī)療單位的護理人員做兼職教師，這樣既可以保證護理平臺上的?？铺厣?，也達到了良好的工學(xué)結(jié)合的效果，使學(xué)生能學(xué)為所用，符合口腔護理市場需求。同時，有口腔醫(yī)療單位的專家參與教學(xué)研發(fā)，既有利于學(xué)校教育把握辦學(xué)方向，也可以對教學(xué)工作、教學(xué)成果有科學(xué)和客觀的評價，有利于人才培養(yǎng)目標的確定。除了師資力量的不足，我國目前的專科學(xué)校教育的弊端在口腔護理這一?？平虒W(xué)中顯現(xiàn)的尤為突出，我們的教學(xué)習(xí)慣于“理論課”“實驗課”這種固定的形式，成績考核又多以筆試成績?yōu)橹鳎@在一定程度上造成了學(xué)生“重理論，輕實踐”的問題，不利于培養(yǎng)技能型人才。而口腔護理對專業(yè)人員的技能操作水平要求極高，強調(diào)理論與實踐并重。所以應(yīng)在學(xué)校教育或是?？婆嘤?xùn)時采取“理—實一體化教學(xué)模式”，引導(dǎo)學(xué)生“在學(xué)中做，在做中學(xué)”，以實踐操作加深理論知識的理解消化，用理論知識指導(dǎo)技能操作，這樣才能達到高素質(zhì)技能型專門人才的要求。

在國外，口腔護士執(zhí)業(yè)范圍劃分也非常清晰。世界衛(wèi)生組織規(guī)定口腔輔助人員包括不能進行操作的人員（口腔技工、口腔護士和口腔預(yù)防人員）和可以進行操作的人員（口腔治療士和口腔衛(wèi)生士）兩類。而我國沒有相應(yīng)的法律法規(guī)來規(guī)范口腔專科護士的執(zhí)業(yè)范圍，因而多數(shù)口腔醫(yī)療機構(gòu)把許多護士工作范圍以外的任務(wù)（如臨時冠橋的制作、X線片的拍攝甚至是齦上潔治）也強加到護士身上，使得口腔?？谱o士工作量過大，工作滿意度和幸福感降低。另外，國外的口腔護士收入可觀，以英國為例，一個初級牙科護士的年工資約為19～22萬元，而我國口腔?？谱o士平均年工資僅為2.5萬元左右，工作量遠遠高于國外的同等職業(yè)者，收入?yún)s僅為其十分之一，這也是很多人員不愿意選擇從事口腔護理工作的一個很重要的原因。所以提高工資待遇，規(guī)范執(zhí)業(yè)范圍是吸引優(yōu)秀人才投身口腔護理行業(yè)的關(guān)鍵。

造成口腔?？谱o理人員短缺的另一重要原因是國內(nèi)沒有口腔護士資格認證體系。國外的?？谱o理資格認證體系十分健全，也很嚴格，比如，想要從事口腔護理工作就必須且只需取得口腔護士資格證，這樣對相應(yīng)的從業(yè)人員也就有了法律約束和身份認定。那么與之相適應(yīng)的教育和培訓(xùn)機構(gòu)就可以根據(jù)有關(guān)的政策法規(guī)選擇有實效的課程體系和教材、教參，培養(yǎng)出高素質(zhì)的技能型應(yīng)用型人才。而我國現(xiàn)行的護士資格認證只針對臨床護理人員，沒有專科護士資格認證體系，這就意味著從事專科護理的人員只有在取得了臨床護士資格后才能從事護理工作（其中包括?？谱o理），這既造成了技術(shù)資源的浪費，又不利于專門人才的培養(yǎng)。學(xué)校教育首先要滿足國家素質(zhì)教育的大政方針，又必須以護士資格證的通過為導(dǎo)向，在不加重學(xué)生課業(yè)負擔的前提下，只能縮減專科護理的學(xué)習(xí)內(nèi)容，因此學(xué)生難以在走向社會后實現(xiàn)理想的崗位對接，不能滿足專科護理的崗位需求。為了全面貫徹黨的教育方針，以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，走產(chǎn)學(xué)結(jié)合的發(fā)展道路，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)培養(yǎng)千百萬高素質(zhì)技能型專門人才，應(yīng)加快出臺?？谱o士資格認證政策，用以引導(dǎo)?？谱o理培養(yǎng)體系的健全發(fā)展。綜上所述，建立健全口腔護士資格認證體系、規(guī)范其執(zhí)業(yè)范圍和技術(shù)規(guī)范，完善從業(yè)人員的教育、培訓(xùn)制度是口腔護理專業(yè)逐步走向成熟和發(fā)展的必要條件。

作者：呂波單位：黑龍江護理高等專科學(xué)校

在沖洗的過程中應(yīng)防止誤吸，保證氣囊充氣，氣囊充氣時用測壓裝置測定壓力，臨床上通常以注入的氣體剛好能封閉氣道，聽不到漏氣聲后再注入0.5ml氣體為宜，一般注入7～10ml氣體，保證氣管與氣管導(dǎo)管之間的縫隙處于密閉狀態(tài)，以防止沖洗液誤吸。

評價指標①VAP的發(fā)生率，VAP的診斷標準按照美國疾病控制中心關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎的標準評定[1]；②每日監(jiān)測4次體溫；③每天進行血常規(guī)查WBC計數(shù)及中性粒細胞值；④每3日肺部X線檢查1次；⑤口腔護理前后采用無菌痰液收集器收集下呼吸道分泌物進行微生物培養(yǎng)、分離、鑒定，比較細菌種類和數(shù)量的變化；⑥口腔并發(fā)癥（口腔黏膜糜爛、口腔潰瘍、口臭）的臨床觀察時間為10d，10d內(nèi)停止機械通氣者，則觀察期至拔管后48h。

統(tǒng)計學(xué)方法全部數(shù)據(jù)整理、核對后由雙人錄入計算機，用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗水準α=0.05。

結(jié)果

組VAP發(fā)生率、X線檢查、痰培養(yǎng)及口腔并發(fā)癥比較。

組體溫、白細胞及中性粒細胞的比較。

1口腔?？漆t(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點

1．1診室多

口腔病人大部分在門診接受治療。以武漢大學(xué)口腔醫(yī)院為例，計有口外、牙體、牙周、矯形、正畸、特診、兒科、預(yù)防、中醫(yī)粘膜、急診、種植等12個專業(yè)科室，4O個口腔治療急診室，共有口腔綜合治療機302臺。

1．2器械手機用量大，消毒頻率高

為治療需要，需要消毒的小器械、手機量大，而且要求周轉(zhuǎn)快，否則會延誤治療。在這方面與其它?？葡啾扔衅涮厥庑裕扇∶咳諒墓?yīng)室一次取回消毒物品的方法是行不通的。該院日門診量平均達2450人次，每個病人均需要準備好經(jīng)滅菌消毒的小器械及手機。因條件所限，不可能全部使用一次性器械，只有增加消毒頻率，提高手機、器械使用的周轉(zhuǎn)率，才能滿足臨床需要。根據(jù)測算，口腔門診治療一位患者，平均耗時30rain，并使用兩支高速渦輪手機、一支低速手機。每消毒一批手機平均耗時30rain。

2口腔醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)護理工作極其重要

護理部對護士進行口腔治療過程中誤吞誤吸、急癥處理等急救技術(shù)培訓(xùn)不夠；各門診科室器械獨自清洗消毒，未集中到供應(yīng)室統(tǒng)一管理，未達到《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求［6］；護士長很少參加口腔專業(yè)知識系統(tǒng)培訓(xùn)，護士長素質(zhì)達不到現(xiàn)階段口腔專業(yè)發(fā)展和三級醫(yī)院評審對護士長的要求。

培訓(xùn)方法

護士長人員選拔方法的改進從2007年1月開始，護理部制訂護士長選拔條件。①護師以上職稱，大專以上學(xué)歷，年齡不超過40歲。②有3年以上口腔頜面外科工作經(jīng)歷，5年以上口腔門診工作經(jīng)歷。③有高度責任心，較強的急救和應(yīng)變能力。④參加護理部制訂的年度護理骨干培訓(xùn)，并通過年度考核，成績良好及以上。⑤取得中華口腔醫(yī)學(xué)會主辦的“口腔專業(yè)護士培訓(xùn)課程”結(jié)業(yè)證。通過自主自愿和科室推薦的原則，競聘上崗，公示結(jié)果，最后由醫(yī)院任命。

護士長培訓(xùn)內(nèi)容及方法針對存在問題制訂培訓(xùn)內(nèi)容。①制訂年度護理骨干培訓(xùn)課程，包括：口腔病區(qū)及門診護士長工作崗位管理內(nèi)容，口腔診療過程氣道誤吸誤吞的預(yù)防和急救技術(shù)，口腔門診分診技巧，牙科“四手操作”技術(shù)［7］，診療過程的屏障防護技術(shù)［4］；器械椅旁預(yù)清潔方法［8］等。②參與護理部的三級查房，每月在護士長會上做工作匯報1次。③培訓(xùn)方式包括：教學(xué)演示、情景分享、工作坊、成組討論、個案研究、經(jīng)驗分享等。對任職1年內(nèi)新上任護士長，指定高資歷護士長為其指導(dǎo)老師。

護士長輪崗根據(jù)護士長工作經(jīng)歷制訂輪崗方案。①如病區(qū)工作5年以上的護士長，到門診科室輪崗，熟悉口腔門診知識及管理。②在口腔門診工作的護士長，如無病區(qū)工作經(jīng)歷，有計劃輪到病區(qū)工作1年及以上，或者去三級綜合醫(yī)院ICU進修，提高急救及應(yīng)急能力。③從外院調(diào)入的護士長，先行口腔全科理論知識學(xué)習(xí)及門診科室輪崗，熟悉環(huán)境及掌握口腔專業(yè)知識，不直接任命為門診護士長。

護士長考核方法

摘要：

護理學(xué)基礎(chǔ)的實驗教學(xué)是該課程教學(xué)的重要組成部分，而目前我國護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中還存在許多問題。如何提高護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)護生良好的職業(yè)素養(yǎng)和技能值得我們深思。我校經(jīng)過多年探索與實踐，針對護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中存在的問題，通過優(yōu)化實驗教學(xué)資源、調(diào)整課程設(shè)置與內(nèi)容、豐富教學(xué)方法、強化師資隊伍建設(shè)等改革，取得了一定成效。

關(guān)鍵詞：

實驗教學(xué)；護理學(xué)基礎(chǔ)；師資力量

護理學(xué)基礎(chǔ)是護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論和基本技能的重要課程之一[1]。該課程教學(xué)要求理論與實踐緊密結(jié)合，而實驗教學(xué)是護生掌握專業(yè)技能的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護生綜合素質(zhì)與實踐能力的主要途徑。此外，實驗教學(xué)效果還可以檢驗護理人才培養(yǎng)目標實現(xiàn)情況。我們在多年護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中，為提高實驗教學(xué)質(zhì)量，不斷探索與實踐，現(xiàn)將實驗教學(xué)中存在的問題及對策總結(jié)如下。

1護理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)中存在的問題