1課程開設的目的和作用

高等教育的改革與發(fā)展已成為全世界關注的熱點之一。教育觀念的改變、學科交叉滲透和綜合化是高等教育發(fā)展的總趨勢。課程整合是體現(xiàn)學科交叉滲透和綜合化發(fā)展趨勢的具體方式之一，也是學科結構調整的基礎性工作。基礎醫(yī)學課程整合改革符合國際醫(yī)學教育改革的發(fā)展趨勢。為了適應社會實際需求和時代特征，在我校非醫(yī)學類專業(yè)如管理、營銷、英語等專業(yè)開設現(xiàn)代基礎醫(yī)學概論課程，這些專業(yè)培養(yǎng)目標并非是醫(yī)護人員，但其工作大多都與醫(yī)療密切相關，要求學生具備一定的醫(yī)學知識背景。因此這些專業(yè)在課程設置上，要求學生具有本專業(yè)的知識與才能，同時掌握一定的醫(yī)療知識?！冬F(xiàn)代基礎醫(yī)學概論》是將《人體解剖學》、《組織學》、《人體生理學》、《病理學》和《病理生理學》這五門課程內容進行有機的重組，使之成為一門全新的、具有較強科學性、編排上更符合教學規(guī)律的整合課程。可以相應減少授課時數(shù)，提高教學效益，同時更加符合學習的規(guī)律。本課程按器官、系統(tǒng)進行編排，將人體大體結構、微細結構、生理功能、病理改變有機的融為一體，有利于學生全面系統(tǒng)地掌握基礎醫(yī)學知識，為其以后的學習和工作奠定堅實的基礎。

2教學中常見的問題及解決對策

2.1教學內容的選擇及知識體系框架的搭建基礎醫(yī)學概論涵蓋了基礎醫(yī)學的各門學科，涉及的知識復雜，涵蓋的教學內容繁多，再加上有限的學時數(shù)，加大了教師的授課難度和學生的學習負擔，無論是授課還是聽課的效果都不甚理想。為了解決這一問題，我們在教學過程中依據(jù)教材將繁雜的教學內容以系統(tǒng)進行精簡、整理和歸納，重點、難點突出，該刪除的內容就刪除，該簡單講解就簡單，涉及一些較復雜的問題時，也盡量將其簡化。比如講解腎臟這一器官，先介紹其位置形態(tài)，再引出其組織微細結構即腎小球及濾過膜、腎小管、集合管，這樣將知識點順著一條線一一介紹給學生后，就比較容易理解建立在結構基礎上的腎小球的濾過功能，以及腎小管、集合管的重吸收和分泌等生理功能;深一層的“尿液的生成和調節(jié)的機制”就作為熟悉內容。進一步的病理改變就作為了解的知識點。使學生能認識到特定的形態(tài)結構決定了相應的生理功能，而穩(wěn)定的生理功能作用需要神經(jīng)、體液及自身調節(jié)。當自身形態(tài)結構發(fā)生改變及機體的調節(jié)功能異常時，就打破機體的穩(wěn)態(tài)，導致疾病的發(fā)生。這樣既能使學生對醫(yī)學基礎知識有必要的認識，也使內容不超過學生的接受能力，減輕學生的學習負荷。

2.2學習興趣的培養(yǎng)及自身學習能力的提高對于初學者來說，基礎醫(yī)學是一門枯燥、深奧的科學，再加上所開設的都是非醫(yī)學類專業(yè)，學生對該課程普遍重視不夠，學習的積極性不高，導致教學效果大打折扣。因此如何在有限的時間內提高學生對基礎醫(yī)學概論課程的認識和興趣，使之從被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習，是我們教學中急切需要解決的問題。針對這一問題我們首先要突出教學內容的專業(yè)實用性，所講解的醫(yī)學知識要注重理論與實際相結合。解剖知識是枯燥而繁雜的，但卻是我們自身結構的精確再現(xiàn)，不要依照書本一一講解，而是要讓學生自身的結構融入到書本中，將知識點融入到他的身體結構中，這樣他就會認識到這些知識點就是他身體的構成，自然而然就會有學習興趣。關于機體的生理功能，都是學生耳熟能詳?shù)?，但說不出其所以然，就要抓住這樣一個切入點，使其明確自身這一功能是以一定的形態(tài)結構作為基礎，通過明確而復雜的作用機制體現(xiàn)出來，才使他可以正常的生活學習。講解相關疾病時，可以先讓學生列舉自己親屬所患該病的經(jīng)歷，老師再根據(jù)學生的敘述對這一疾病的生理基礎、病理改變進行總結和歸納，讓學生感覺到用自己所學的知識可以去解決一些問題，從而在心中燃起學習的熱情。同時在教學過程中要結合醫(yī)學發(fā)展史中經(jīng)典故事、臨床上的生動事例以及國內外最新的文獻報道，對知識的由來以及新進展做一簡述，由淺入深，由易到難，讓學生帶著問題根據(jù)自己學過的知識積極思考，從而優(yōu)化教學效果。在這一過程中逐漸培養(yǎng)其學習興趣，激發(fā)其學習熱情，提高自身學習的能力。

2.3教學方法的改進及及教學思維的創(chuàng)新學生在學習基礎醫(yī)學概論時，往往會產(chǎn)生學習方法上的誤區(qū)。從客觀上講，基礎醫(yī)學知識需要記憶的內容繁多、抽象。對于微觀組織學的內容，學生缺乏感性認識，對于一些較復雜的病理機制，學生又難以理解。在主觀上，學生剛進入大學，對大學的教學方式和進度不適應，而以往的學習方法又不能完全適用，因而導致學生無所適從，有些學生太注意一些局部的細節(jié)，而忽視對整體的把握，致使學到的知識零亂，沒有辦法串聯(lián)到一起，這樣時間一長特別容易忘記;有些學生只是死記硬背，不能活學活用;甚至有些學生認為內容太難理解和記憶而放棄學習。鑒于以上原因，我們在教學過程中就要注意對學生學習方法的引導，應用生動的比喻和簡練的語言來說明復雜、抽象的問題，使復雜問題簡單化，將抽象問題形象化，增強對知識連貫性和聯(lián)系性的總體認識;引導學生把握本門課的重點、難點，適應大學的教學進度;同時介紹一些相關知識的書籍、網(wǎng)站，開闊學生思路，加深對課堂內容的理解和把握。使其盡快地適應這門課程的學習。

［摘要］在高職院校中，護理專業(yè)需要掌握一定的基礎醫(yī)學知識。所以高職階段的基礎醫(yī)學教育非常重要，是有效實施護理專業(yè)人才培養(yǎng)的一個重要進程。但是，伴隨著高職護理專業(yè)的不斷進步和發(fā)展，基礎醫(yī)學中的課程設置不合理的問題日益顯露。著眼于如何培養(yǎng)專業(yè)型護理人才這個問題進行深度分析，并結合當下我國國內高職護理專業(yè)學生的基礎醫(yī)學課程教育普及的教學狀況，對基礎醫(yī)學課程進行整合的必需性和重要性進行科學分析，明確高職基礎醫(yī)學課程所需要的整合型課程體系，致力于更好地對教學內容進行有效優(yōu)化，同時提出配套編寫相應的教學出版物的建議，以促進高職基礎醫(yī)學教學類型達到多方面的進步。

［關鍵詞］高職院校；護理專業(yè)；基礎醫(yī)學；課程整合

高職護理專業(yè)是醫(yī)學專業(yè)的一種。護理專業(yè)以從業(yè)人員對人體結構的充分掌握為學科前提，是一門具備專業(yè)性、實用性技術的學科類型，有較高的實際操作技能。高職學院護理專業(yè)所開設的基礎醫(yī)學課程的教學目的，就是介紹和普及正常人體、特異性人體的體態(tài)構造及其功能，以達到了解各種人體疾病的不同發(fā)病形式、學會各種必備的診療理論和技能，以幫助學生形成就業(yè)和從業(yè)必需的知識和技能水平?；A醫(yī)學課程主要包括“三理一化”即病理學、生理學、藥理學、生理化學課程，這些課程之間有著密不可分的聯(lián)系。高職學生對基礎醫(yī)學知識的有效掌握，將會直接促進高職學生后續(xù)的臨床護理學課程的有效學習，這也對畢業(yè)生的就業(yè)和擇業(yè)起著重要作用。

一、高職院校護理專業(yè)基礎醫(yī)學教學的主要現(xiàn)狀

最近幾年，護理學的發(fā)展速度非?？?，但是因為高職醫(yī)學教學的起步進程相對較慢，而且為高職護理教育提供借鑒的教育模式資源也相對不足，導致高職醫(yī)學護理專業(yè)教育在把握“高水平應用型特定人才”的培養(yǎng)定位上面臨很多困難。尤其是護理專業(yè)課程具有獨特的教學體系與教學方式，加之教學內容選擇上也存在一定的不合理性，各種劣勢日益彰顯。

（一）課程體系設置與教學內容不能妥善地進行分配。護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程的學時、學分的劃分不夠合理?；A醫(yī)學課程的總課時數(shù)占護理學專業(yè)的總課時比例非常大，這就導致高職學生具有非常大的學習負擔。這也會導致以后的護理學專業(yè)授課的課時會有明顯的不足，限制了護理學專業(yè)課程的順利開展。

1建設基礎醫(yī)學實驗教學中心的意義

高校實驗室是培養(yǎng)和提高學生創(chuàng)新能力、實踐能力的重要基地，是整個教學體系的重要組成部分，也是高校辦學的三大支柱之一。隨著現(xiàn)代教育科學的不斷發(fā)展，教育內容和手段的不斷更新，實驗教學成為全面實施素質教育，培養(yǎng)學生實驗技能、創(chuàng)新能力、科技素質的一個重要環(huán)節(jié)。實驗教學中心的建設，可促進學科的融合與交叉，實現(xiàn)合理配置教學資源，保證教學質量。通過實驗教學中心的建設，可推進實驗室的整體建設，實驗教學資源的開發(fā)共享和實驗室管理機制創(chuàng)新，使之成為高素質醫(yī)學創(chuàng)新人才的培養(yǎng)基地。寧夏醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院于2000年成立了基礎醫(yī)學實驗教學中心，伴隨著學校對基礎醫(yī)學實驗教學中心管理體制、運行機制，實驗教學改革等方面的整體部署、分步實施，基礎醫(yī)學實驗教學中心的實驗室環(huán)境不斷改善、儀器設備不斷增加。2006年我中心率先被評為寧夏回族自治區(qū)高等學校實驗教學示范中心，2008年被評為國家實驗教學示范中心建設單位。

2基礎醫(yī)學實驗教學中心實驗室建設

2．1組建機能學實驗室

設備共用、資源共享的網(wǎng)絡化機能學實驗室由生理、藥理和病生3個實驗室整合而成。實驗用房重新布局統(tǒng)一管理，使每間實驗室不再是某學科的“私有財產(chǎn)”，多學科的資源共享，避免了以往各教研室之間儀器設備重復購置、無課時閑置、使用率不高現(xiàn)象。

2．2建設形態(tài)學實驗室

1建設基礎醫(yī)學實驗教學中心的意義

高校實驗室是培養(yǎng)和提高學生創(chuàng)新能力、實踐能力的重要基地，是整個教學體系的重要組成部分，也是高校辦學的三大支柱之一。隨著現(xiàn)代教育科學的不斷發(fā)展，教育內容和手段的不斷更新，實驗教學成為全面實施素質教育，培養(yǎng)學生實驗技能、創(chuàng)新能力、科技素質的一個重要環(huán)節(jié)。實驗教學中心的建設，可促進學科的融合與交叉，實現(xiàn)合理配置教學資源，保證教學質量。通過實驗教學中心的建設，可推進實驗室的整體建設，實驗教學資源的開發(fā)共享和實驗室管理機制創(chuàng)新，使之成為高素質醫(yī)學創(chuàng)新人才的培養(yǎng)基地。寧夏醫(yī)科大學基礎醫(yī)學院于2000年成立了基礎醫(yī)學實驗教學中心，伴隨著學校對基礎醫(yī)學實驗教學中心管理體制、運行機制，實驗教學改革等方面的整體部署、分步實施，基礎醫(yī)學實驗教學中心的實驗室環(huán)境不斷改善、儀器設備不斷增加。2006年我中心率先被評為寧夏回族自治區(qū)高等學校實驗教學示范中心，2008年被評為國家實驗教學示范中心建設單位。

2基礎醫(yī)學實驗教學中心實驗室建設

2.1組建機能學實驗室

設備共用、資源共享的網(wǎng)絡化機能學實驗室由生理、藥理和病生3個實驗室整合而成。實驗用房重新布局統(tǒng)一管理，使每間實驗室不再是某學科的“私有財產(chǎn)”，多學科的資源共享，避免了以往各教研室之間儀器設備重復購置、無課時閑置、使用率不高現(xiàn)象。

2.2建設形態(tài)學實驗室

一、基礎臨床醫(yī)學教育存在問題及原因

（一）基礎和臨床醫(yī)學相脫節(jié)、分離目前醫(yī)學教學模式的問題主要表現(xiàn)為基礎與臨床教學相互脫節(jié)，各醫(yī)學學科的教師僅教授自己負責的學科的知識，有的教師甚至僅僅只去了解和掌握自己學科領域的內容，沒有廣泛地去主動學習與自己學科相關的其他醫(yī)學知識，即基礎課教師與臨床課教師在教學上的交流與合作少，甚至根本沒有交流，基礎學科教師由于長期的只講授理論課，導致缺乏對臨床相關知識的豐富、了解與延伸；臨床課教師在長期繁重的醫(yī)療工作壓力下，也漸漸失去了來自基礎理論知識的有力支撐、深化和充實，因此出現(xiàn)前期基礎與后期臨床分離，理論與實際脫節(jié)的狀況，這種相脫離的狀況偏離了醫(yī)學的教育宗旨，對醫(yī)學教育質量產(chǎn)生了負面的影響。

（二）基礎課程繁重，學生學習的自主性受到影響隨著高校教育改革的深入進行，許多醫(yī)學院校并入綜合性大學，幾乎所有醫(yī)學課程的課時也在減少（現(xiàn)約為20世紀80、90年代的23，每節(jié)課的時間也在減少），而教材中的教學內容卻在增加。我國醫(yī)學教育目前仍以“以學科為中心”的課程模式為主，各學科的教師強調本學科的完整性和連貫性，導致教學內容和新課程不斷增加，教學時間相對不足，學生自學時間減少，嚴重限制了學生自主性學習的培養(yǎng)。學生學業(yè)負擔過重，造成對所學知識加以認知重組的自學時間減少，限制了學生思維能力和創(chuàng)新能力的形成?；A課和專業(yè)課課時數(shù)太多、其他課建設不足和選修課結構不十分合理現(xiàn)象，影響了學生積極性、主動性的發(fā)揮。

（三）重理論輕實踐，學生進入臨床實習階段較晚由于醫(yī)學教育中基礎與臨床教師缺乏交流與合作，而且過分強調學科知識的完整性和循序漸進式教學法習慣，只注重知識的傳授忽視能力的培養(yǎng)，學生只看重基礎理論知識，看重考研和醫(yī)師資格考試的分數(shù)，導致接觸臨床晚，實踐能力低下、臨床經(jīng)驗過少，出現(xiàn)高分低能的現(xiàn)象，醫(yī)學生畢業(yè)后（甚至是博士和碩士）不能很好地適應臨床工作需要，不會看病的年輕醫(yī)生不在少數(shù)。在我國，醫(yī)學院的學生通常要學習2年左右的基礎醫(yī)學課程，才能進入臨床進行見習和實習，接觸臨床的時間較晚，這就與醫(yī)學教育的“四早”目標違背，即早期接觸醫(yī)療服務對象、早期熟悉醫(yī)療工作環(huán)境、早期參與醫(yī)學科研項目、早期深入醫(yī)學專業(yè)領域。美國哈佛醫(yī)學院一年級學生就要學習會見病人，設置病人/醫(yī)生關系課程，貫穿整個4年，就是為了讓學生早期接觸臨床，學習醫(yī)學社會問題。

二、基礎臨床醫(yī)學

教改的國內外的一些做法美國醫(yī)學院提出“以器官系統(tǒng)為中心的學習模式”，按器官系統(tǒng)、形態(tài)與功能重新組合課程，以加強學科間的交叉融合，使基礎與臨床緊密結合。隨后的五十多年間，世界上很多學校都實施了醫(yī)學課程整合的教學改革措施。20世紀60年代，加拿大麥克瑪斯特大學醫(yī)學院最早提出圍繞臨床問題組織相關醫(yī)學學科內容為課程，實施以問題為基礎的課程模式。20世紀80年代，美國哈佛醫(yī)學院試行NewPath-way課程改革，旨在綜合基礎學科和臨床學科課程內容，并加強對學生正確處理醫(yī)患關系的教育。英國醫(yī)學教育中心的RonaldMHarde教授提出了一個非常有用的課程整合階梯。美國密歇根大學（UniversityofMichigan）醫(yī)學院在解剖學科和婦產(chǎn)科學課程上改變傳統(tǒng)前、基礎后臨床的教育模式，打破二者的界限，有機結合地創(chuàng)建了“臨床解剖學和婦女健康（ClinicalAnatomyandWomenHealth）”課程。在國內，中國醫(yī)科大學進一步加強對臨床醫(yī)學專業(yè)課程、特別是基礎醫(yī)學課程的研究與實踐，借鑒美國哈佛大學醫(yī)學院的“新途徑”（NewPathway）課程體系，首先成立一個領導實施小組，小組組長由核心學科教研室的主任擔任，原有的教研室建設制度不變。由實施小組開展了一系列的工作，完成了臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學整合課程模塊體系，并通過實驗對比的方法進行了幾輪的實驗教學。在整合課程實驗教學過程中，以病例或問題為引導的教學方法，通過講授與討論相結合，教學效果大大提升。浙江大學醫(yī)學院按照從宏觀到微觀、從形態(tài)到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物的原則，將人體解剖學、組織胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學等六門基礎醫(yī)學課程整合為一門按人體器官系統(tǒng)進行教學的“基礎醫(yī)學整合課程”，教材的總字數(shù)由430.9萬字下降到285.5萬字，課時由405學時降為320學時，減少了相關課程內容的重復，節(jié)省了教師和學生的時間精力，提高了教與學的效率，值得借鑒。北京大學醫(yī)學部的解剖教研室將解剖與臨床相結合，開設了“臨床局部解剖學PBL專題（包括胸前壁、腋窩局解與乳腺癌手術、胸腔縱隔局解與冠心病、腹股溝區(qū)局解與腹股溝疝、結腸上區(qū)局解與肝移植、盆腔局解與直腸癌、四肢局解與骨關節(jié)損傷、腮腺區(qū)局解與頜面外科、顱腦的斷層解剖與顱腦CT/MRI，頸部局解與甲狀腺手術、心血管系統(tǒng)與心血管疾?。?，也從很大程度上減少了課程內容和課時數(shù)，減輕了學生的負擔，提高了學生整體把握醫(yī)學課程的能力。