1尊重學生，民主教學，確保學生參與教學

尊重是時代的要求，也是課堂教學活動順利進行的前提。傳統(tǒng)的基礎醫(yī)學教學受教師至上、師道尊嚴思想的制約，學生對教師絕對服從。課堂上教師把教學重點放在對知識的傳授上，忽視學生的參與，學生要么昏昏欲睡，要么神游天外，甚至有學生在下面玩手機、繡十字繡。朋友式教學理念要求教師尊重學生人格，尊重學生的主體地位、個性發(fā)展，教師不再是高高在上的指揮者、灌輸者，學生也不再是被動接受者，師生處于平等地位，是合作關系。只有以合作為前提，才能在很大程度上提高教學效率，減少學生的厭學情緒，挖掘學生潛能。教師在教學中要關注學生的主動性與積極性，確保學生的教學參與和話語權，師生民主合作。教師應積極創(chuàng)設能吸引學生參與的教學情境，提供探索空間，使學生主動發(fā)現問題、思考問題繼而解決問題。課堂教學中教師應扮演交流者、激發(fā)者、引導者角色，不再單純灌輸知識，而要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力、交際能力和自主學習能力。讓學生參與教學的方式很多，比如專題討論和案例分析是互動教學的基本方法，提倡師生間、學生間的交流、探討，讓學生盡早做到理論與實踐相結合；學生在搜集資料、準備課件、講課過程中不自覺地運用了很多知識與理論，學會自主思考、創(chuàng)造性分析、團隊合作等；任務驅動式教學是給學生分配任務，將需要學習的知識蘊含于任務之中，學生只有掌握一定的知識才能完成任務等。

2多肯定、鼓勵學生，實行賞識教育

賞識教育指教師肯定、欣賞、贊揚學生的優(yōu)點、特長，以此調動學生學習積極性的一種教育方式。如果教師相信學生能夠學好，而學生也能感受到那種熱烈的期待，便會增強其自我認同，對教師產生親切感和信任，自己也會變得自信，產生一種學習的激情和動力，并愉快地接受教師的教誨，使自己盡量實現對方的期待，不令對方失望。正所謂“親其師而信其道”，這樣才能最大限度地挖掘學生潛能，從而獲得最佳教學效果。擴招使民辦高校學生日益增多，但他們基礎相對較差，自我意識及自尊心較強，心理素質較差，不少學生存在明顯的挫折感和自卑心理，教師在教學過程中不應該求全責備，應盡可能給予鼓勵和表揚，讓學生克服膽怯心理，真正讓思想動起來，參與到教學中去。如果動輒責訓學生，則可能挫傷學生的學習熱情，打擊其學習積極性與自信心，進而心灰意冷、放任自流。課堂教學中教師應關注每一名學生，有時候一個眼神、手勢都可能影響學生。當然，肯定、鼓勵學生并不是一味地迎合學生，拒絕任何批評和指責，對學生的不遵守紀律、放縱散漫行為置之不理。教師在轉變觀念的同時要把握好度，防止過猶不及，造成學生的錯誤理解。

3以藝術教學征服學生，營造和諧愉快的教學氛圍

隨著改革開放進程的加快，網絡的普及，學生的視野更開闊，涉獵面更廣，按部就班、程式化的教學已不能滿足其創(chuàng)造性、個性的發(fā)揮。朋友式教學理念要求教師拋棄約束、強制等傳統(tǒng)觀念，不用身份“壓”學生，不以考試“迫”學生，正如現在網絡上的流行語“靠點名留住學生的老師不是好老師”。教師應做到以淵博的學識、藝術的魅力征服學生，不斷提高自己的專業(yè)知識水平，更新教學理念，設計藝術性課堂，形成自己獨特的教學風格，提高自身素質，拓寬視野，使課堂充滿生機與活力。在教學過程中，教師以熱情、奔放的情緒感染學生，從而讓學生帶著一種高漲的、積極的情緒學習與思考，思維開拓了，想象力更加豐富，參與的積極性提高了，學習知識、掌握知識變得易如反掌，創(chuàng)新能力也會得到相應提高。

【摘要】以中國和日本兩國基礎醫(yī)學教育中的一門學科-《組織學》為基礎，通過對比使用教材，學生學習模式，考試方式，探討兩國在高等醫(yī)學教育中的特色和差異，從比較中得到啟示，為提升我國醫(yī)學教育水平以及我國醫(yī)學教育改革提供思路。

【關鍵詞】醫(yī)學教育；中日對比；組織學教學

醫(yī)學是一個特殊的科學領域，承載著全人類生存和發(fā)展的重任，因此更加需要全球合作交流。除了醫(yī)學科學成果的交流之外，醫(yī)學教育模式和教育理念之間的交流也應當受到重視[1]。醫(yī)學教育方式體現了人才培養(yǎng)格局，間接反映了未來醫(yī)學發(fā)展的潛力[2]?，F代醫(yī)學大多是從國外傳入國內，因此經常會有中國和美國醫(yī)學教育之間的對比分析[3]。同為引進現代醫(yī)學的亞洲國家日本，有先進的理念值得發(fā)掘和引入，比較中日之間的醫(yī)學教育會是一個新鮮的角度，尤其是在基礎醫(yī)學教育方面。以此角度的對比來說明兩國的教學模式差異，對我國醫(yī)學教育走向國際化提供線索和經驗。

1組織學教材選擇的對比

我國西醫(yī)類院校本科使用教材基本是人民衛(wèi)生出版社的各學科教材，教材使用為5年一版。用這種方式的優(yōu)點在于，學科基礎科學知識穩(wěn)定，全國統(tǒng)一教材方便教學經驗的交流。缺點就在于任課教師不能根據學科和自身的特點選取教材，對該學科前沿科學研究更新較慢，不利于激發(fā)學生對科學前沿的興趣。日本醫(yī)學本科教育的教材沒有全國統(tǒng)一版本。承擔某個學科的教研室以教授為領導人，可以有權自主選擇教材[4]。以日本山梨大學醫(yī)學部解剖分子組織學教研室為例，其主要承擔組織學教學?？剖医淌谥骶幜恕秷D說組織學》一書，所用教材只有圖及圖示說明。這種圖譜形式的教材優(yōu)點在于形象生動，缺點在于沒有系統(tǒng)講解，不便于循序漸進的學習，由于沒有統(tǒng)一教材，也不利用各高校之間的教學經驗交流。

2組織學教學方法的對比

一、基礎臨床醫(yī)學教育存在問題及原因

（一）基礎和臨床醫(yī)學相脫節(jié)、分離目前醫(yī)學教學模式的問題主要表現為基礎與臨床教學相互脫節(jié)，各醫(yī)學學科的教師僅教授自己負責的學科的知識，有的教師甚至僅僅只去了解和掌握自己學科領域的內容，沒有廣泛地去主動學習與自己學科相關的其他醫(yī)學知識，即基礎課教師與臨床課教師在教學上的交流與合作少，甚至根本沒有交流，基礎學科教師由于長期的只講授理論課，導致缺乏對臨床相關知識的豐富、了解與延伸；臨床課教師在長期繁重的醫(yī)療工作壓力下，也漸漸失去了來自基礎理論知識的有力支撐、深化和充實，因此出現前期基礎與后期臨床分離，理論與實際脫節(jié)的狀況，這種相脫離的狀況偏離了醫(yī)學的教育宗旨，對醫(yī)學教育質量產生了負面的影響。

（二）基礎課程繁重，學生學習的自主性受到影響隨著高校教育改革的深入進行，許多醫(yī)學院校并入綜合性大學，幾乎所有醫(yī)學課程的課時也在減少（現約為20世紀80、90年代的23，每節(jié)課的時間也在減少），而教材中的教學內容卻在增加。我國醫(yī)學教育目前仍以“以學科為中心”的課程模式為主，各學科的教師強調本學科的完整性和連貫性，導致教學內容和新課程不斷增加，教學時間相對不足，學生自學時間減少，嚴重限制了學生自主性學習的培養(yǎng)。學生學業(yè)負擔過重，造成對所學知識加以認知重組的自學時間減少，限制了學生思維能力和創(chuàng)新能力的形成?；A課和專業(yè)課課時數太多、其他課建設不足和選修課結構不十分合理現象，影響了學生積極性、主動性的發(fā)揮。

（三）重理論輕實踐，學生進入臨床實習階段較晚由于醫(yī)學教育中基礎與臨床教師缺乏交流與合作，而且過分強調學科知識的完整性和循序漸進式教學法習慣，只注重知識的傳授忽視能力的培養(yǎng)，學生只看重基礎理論知識，看重考研和醫(yī)師資格考試的分數，導致接觸臨床晚，實踐能力低下、臨床經驗過少，出現高分低能的現象，醫(yī)學生畢業(yè)后（甚至是博士和碩士）不能很好地適應臨床工作需要，不會看病的年輕醫(yī)生不在少數。在我國，醫(yī)學院的學生通常要學習2年左右的基礎醫(yī)學課程，才能進入臨床進行見習和實習，接觸臨床的時間較晚，這就與醫(yī)學教育的“四早”目標違背，即早期接觸醫(yī)療服務對象、早期熟悉醫(yī)療工作環(huán)境、早期參與醫(yī)學科研項目、早期深入醫(yī)學專業(yè)領域。美國哈佛醫(yī)學院一年級學生就要學習會見病人，設置病人/醫(yī)生關系課程，貫穿整個4年，就是為了讓學生早期接觸臨床，學習醫(yī)學社會問題。

二、基礎臨床醫(yī)學

教改的國內外的一些做法美國醫(yī)學院提出“以器官系統(tǒng)為中心的學習模式”，按器官系統(tǒng)、形態(tài)與功能重新組合課程，以加強學科間的交叉融合，使基礎與臨床緊密結合。隨后的五十多年間，世界上很多學校都實施了醫(yī)學課程整合的教學改革措施。20世紀60年代，加拿大麥克瑪斯特大學醫(yī)學院最早提出圍繞臨床問題組織相關醫(yī)學學科內容為課程，實施以問題為基礎的課程模式。20世紀80年代，美國哈佛醫(yī)學院試行NewPath-way課程改革，旨在綜合基礎學科和臨床學科課程內容，并加強對學生正確處理醫(yī)患關系的教育。英國醫(yī)學教育中心的RonaldMHarde教授提出了一個非常有用的課程整合階梯。美國密歇根大學（UniversityofMichigan）醫(yī)學院在解剖學科和婦產科學課程上改變傳統(tǒng)前、基礎后臨床的教育模式，打破二者的界限，有機結合地創(chuàng)建了“臨床解剖學和婦女健康（ClinicalAnatomyandWomenHealth）”課程。在國內，中國醫(yī)科大學進一步加強對臨床醫(yī)學專業(yè)課程、特別是基礎醫(yī)學課程的研究與實踐，借鑒美國哈佛大學醫(yī)學院的“新途徑”（NewPathway）課程體系，首先成立一個領導實施小組，小組組長由核心學科教研室的主任擔任，原有的教研室建設制度不變。由實施小組開展了一系列的工作，完成了臨床醫(yī)學專業(yè)基礎醫(yī)學整合課程模塊體系，并通過實驗對比的方法進行了幾輪的實驗教學。在整合課程實驗教學過程中，以病例或問題為引導的教學方法，通過講授與討論相結合，教學效果大大提升。浙江大學醫(yī)學院按照從宏觀到微觀、從形態(tài)到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物的原則，將人體解剖學、組織胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學等六門基礎醫(yī)學課程整合為一門按人體器官系統(tǒng)進行教學的“基礎醫(yī)學整合課程”，教材的總字數由430.9萬字下降到285.5萬字，課時由405學時降為320學時，減少了相關課程內容的重復，節(jié)省了教師和學生的時間精力，提高了教與學的效率，值得借鑒。北京大學醫(yī)學部的解剖教研室將解剖與臨床相結合，開設了“臨床局部解剖學PBL專題（包括胸前壁、腋窩局解與乳腺癌手術、胸腔縱隔局解與冠心病、腹股溝區(qū)局解與腹股溝疝、結腸上區(qū)局解與肝移植、盆腔局解與直腸癌、四肢局解與骨關節(jié)損傷、腮腺區(qū)局解與頜面外科、顱腦的斷層解剖與顱腦CT/MRI，頸部局解與甲狀腺手術、心血管系統(tǒng)與心血管疾?。?，也從很大程度上減少了課程內容和課時數，減輕了學生的負擔，提高了學生整體把握醫(yī)學課程的能力。

［摘要］在高職院校中，護理專業(yè)需要掌握一定的基礎醫(yī)學知識。所以高職階段的基礎醫(yī)學教育非常重要，是有效實施護理專業(yè)人才培養(yǎng)的一個重要進程。但是，伴隨著高職護理專業(yè)的不斷進步和發(fā)展，基礎醫(yī)學中的課程設置不合理的問題日益顯露。著眼于如何培養(yǎng)專業(yè)型護理人才這個問題進行深度分析，并結合當下我國國內高職護理專業(yè)學生的基礎醫(yī)學課程教育普及的教學狀況，對基礎醫(yī)學課程進行整合的必需性和重要性進行科學分析，明確高職基礎醫(yī)學課程所需要的整合型課程體系，致力于更好地對教學內容進行有效優(yōu)化，同時提出配套編寫相應的教學出版物的建議，以促進高職基礎醫(yī)學教學類型達到多方面的進步。

［關鍵詞］高職院校；護理專業(yè)；基礎醫(yī)學；課程整合

高職護理專業(yè)是醫(yī)學專業(yè)的一種。護理專業(yè)以從業(yè)人員對人體結構的充分掌握為學科前提，是一門具備專業(yè)性、實用性技術的學科類型，有較高的實際操作技能。高職學院護理專業(yè)所開設的基礎醫(yī)學課程的教學目的，就是介紹和普及正常人體、特異性人體的體態(tài)構造及其功能，以達到了解各種人體疾病的不同發(fā)病形式、學會各種必備的診療理論和技能，以幫助學生形成就業(yè)和從業(yè)必需的知識和技能水平?；A醫(yī)學課程主要包括“三理一化”即病理學、生理學、藥理學、生理化學課程，這些課程之間有著密不可分的聯系。高職學生對基礎醫(yī)學知識的有效掌握，將會直接促進高職學生后續(xù)的臨床護理學課程的有效學習，這也對畢業(yè)生的就業(yè)和擇業(yè)起著重要作用。

一、高職院校護理專業(yè)基礎醫(yī)學教學的主要現狀

最近幾年，護理學的發(fā)展速度非?？欤且驗楦呗氠t(yī)學教學的起步進程相對較慢，而且為高職護理教育提供借鑒的教育模式資源也相對不足，導致高職醫(yī)學護理專業(yè)教育在把握“高水平應用型特定人才”的培養(yǎng)定位上面臨很多困難。尤其是護理專業(yè)課程具有獨特的教學體系與教學方式，加之教學內容選擇上也存在一定的不合理性，各種劣勢日益彰顯。

（一）課程體系設置與教學內容不能妥善地進行分配。護理專業(yè)基礎醫(yī)學課程的學時、學分的劃分不夠合理?；A醫(yī)學課程的總課時數占護理學專業(yè)的總課時比例非常大，這就導致高職學生具有非常大的學習負擔。這也會導致以后的護理學專業(yè)授課的課時會有明顯的不足，限制了護理學專業(yè)課程的順利開展。

一、建立新型管理模式的目的與意義

構建新型管理體制和運行模式,目的在于改變傳統(tǒng)的實驗教學體制,實現資源共享,統(tǒng)管共用,合理調配,為基礎醫(yī)學實驗教學改革提供有效的體制和制度保障。隨著科學技術的迅速發(fā)展,學科之間的交叉滲透不斷深入,基礎醫(yī)學各學科之間的聯系越來越緊密,要求醫(yī)學實驗教學理念也應隨之轉變。培養(yǎng)學生的實際操作能力和創(chuàng)新能力,提高融合多學科知識綜合分析問題的能力已成為當前醫(yī)學教育改革的發(fā)展方向。構建新型實驗教學管理體制和運行模式,可使開設融合多學科知識的綜合性、設計性和創(chuàng)新性實驗成為可能,有利于培養(yǎng)醫(yī)學生綜合分析和解決問題的能力和實踐能力,有利于使學生建立初步的科研意識和創(chuàng)新思維,提高醫(yī)學生的綜合素質?？傊?有利于為社會輸送高素質、有能力、敢創(chuàng)新的應用型醫(yī)學專門人才。

二、建立新型管理模式的基本目標和思路

根據醫(yī)學教育發(fā)展的需要和實驗教學改革的發(fā)展趨勢,建立新的實驗室管理體制和運行模式,基本目標是在實現教學資源共享、合理配置的基礎上,努力構建能促進學科之間相互交融的實驗教學平臺,不斷深化實驗教學內容改革,為開設綜合性、設計性和創(chuàng)新性實驗項目提供條件保障,更好地促進對學生實際操作能力、創(chuàng)新能力和綜合素質能力的培養(yǎng),從而提高基礎醫(yī)學實驗教學水平和實驗室建設與管理的層次,保證醫(yī)學人才的培養(yǎng)質量?；舅悸肥?在深入調研、充分論證的基礎上,根據學科和實驗內容分群建設,統(tǒng)管共用,全面開放,采取多樣化靈活有效的手段,鼓勵各學科課程負責人之間進行學術交流,共同探討跨學科綜合性、設計性和創(chuàng)新性實驗的開設,同時基礎醫(yī)學實驗中心也要引進高學歷的專職實驗教師,促進跨學科綜合性、設計性和創(chuàng)新性實驗的開設,最終形成以實驗中心牽頭,各學科參與,共同完成基礎醫(yī)學實驗教學內容的改革,實現基礎醫(yī)學實驗教學改革的基本目標。

三、基礎醫(yī)學實驗中心的結構體系、人員配置與職能分工

三峽大學基礎醫(yī)學實驗中心包含基礎醫(yī)學實驗教學平臺和科研平臺兩部分。目前教學實驗室平臺分為病原學、機能學、化學與生物化學、形態(tài)學四個功能實驗室模塊。每個實驗室模塊按課程配備有專業(yè)的實驗技術人員,共12人,主要負責全院的實驗教學準備工作,模塊內的實驗技術人員在實驗教學準備工作中相互協(xié)作,實行既有專業(yè)分工,又有相互合作的工作模式。同時每個實驗室有一個負責人,負責實驗室的日常實驗教學管理工作,包括安排各課程的實驗準備、實驗材料請購計劃的制定以及實驗室管理等相關工作。科研平臺目前分為2個部分(見附圖),一部分是國家級中藥藥理三級實驗室與省級藥理學實驗室研究平臺,該平臺設有獨立的實驗室主任,受醫(yī)學院直接管理;另一部分包括省級免疫學重點實驗室研究平臺、形態(tài)學研究平臺和生物化學與分子生物學研究平臺,由基礎醫(yī)學實驗中心管理,配備有3名專職的實驗技術人員,負責儀器設備的使用和維護以及實驗室的安全、衛(wèi)生等日常管理工作。主要職能是為學校所有教師、研究生和學生的科研需要服務。同時也對外單位的科研需要提供服務,發(fā)揮服務地方的社會職能。