【摘要】在地理教學中，幫助學生學會運用地圖順應國際教育趨勢，體現(xiàn)新課改精神。運用地圖培養(yǎng)學生從讀圖、繪圖到圖形整合、圖文轉化、無圖思考的地圖學習能力，幫助學生發(fā)展空間想象及形象思維能力，提高學生地理素養(yǎng)。

【關鍵詞】地圖；地圖學習；地圖技能

地圖基本技能是地圖學習，甚至地理學習的關鍵。在教學中首先應加強讀圖、析圖、記圖、繪圖等地圖基本技能的學習。

1.讀圖技能的練習

學生在地圖學習中遇到的最大困難往往是缺乏讀圖技能。在教學中，要求學生掌握讀圖的基本程序，以培養(yǎng)學生讀圖技能。讀圖時要注意圖名、圖例及重要的地理界線，對地圖要有目的、多角度的分析，提煉出地理特征、規(guī)律以及各個地理要素之間的因果關系，以準確理解地圖內涵，靈活應用地圖信息。

（1）掌握正確的讀圖順序

【摘要】針對目前在實際教學中重視理論知識教學而忽視基本技能的訓練，學生動手機會少、臨床實踐不足、體格檢查操作不規(guī)范等問題，探討新的教學方法并盡量在實際教學中運用，以促使學生更加重視基本技能訓練，調動學生的積極性和主動性，提高診斷學教學質量。如何在實驗課教學中提高學生基本技能的訓練，值得探討。

【關鍵詞】診斷學實驗課教學

診斷學是運用醫(yī)學基本理論、基本知識和基本技能對疾病進行診斷的一門學科［1］。良好的教學方式是讓同學掌握基本的臨床醫(yī)學診斷方法的重要途徑。診斷學的教學方式與基礎課程比較，存在較大的差別。基礎課程主要是在課堂上和實驗室完成，而診斷學有大量教學活動在醫(yī)院中進行。這就成為診斷學實驗教學的一個難點和關鍵。

1目前不同專業(yè)層次的診斷學實驗課的安排

隨著經濟的發(fā)展，高校辦學越來越趨向多樣化、綜合性。就目前中醫(yī)院校開辦的專業(yè)而言，中醫(yī)專業(yè)、針灸推拿專業(yè)、骨傷專業(yè)、護理專業(yè)、臨床醫(yī)學專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)等，實驗課學時在20學時左右；而像非醫(yī)學專業(yè)如醫(yī)學心理學專業(yè)、預防醫(yī)學專業(yè)、醫(yī)學英語專業(yè)、口腔工藝專業(yè)等總課時相對醫(yī)學專業(yè)來說少，實驗課在10學時左右。

2診斷學實驗課的教學環(huán)節(jié)

1對象與方法

1．1研究對象研究對象為2013年1月至2014年4月在我院重癥醫(yī)學科實習的43名護理本科生，來自成都中醫(yī)藥大學、重慶醫(yī)科大學、瀘州醫(yī)學院、川北醫(yī)學院等4所高校的4年制護理本科生，均為女生。其中，2013年1月至2013年4月期間在我院重癥醫(yī)學科實習的第4批9名，第5批12名，共計21名本科護生為對照組，年齡21～23歲，平均年齡21．67±0．79歲;2014年1月至2014年4月在我院重癥醫(yī)學科實習的第5批7名，第6批7名，第8批8名，共計22名本科護生為觀察組，年齡21～23歲，平均年齡21．77±0．86歲。兩組護生入重癥醫(yī)學科的評估成績(護理基礎理論、護理基本技能、護理實踐能力)比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有可比性。帶教教師均具有本科學歷，持有臨床帶教資格證，參加了我院舉辦的合作學習理論學習班，臨床和教學經驗比較豐富。

1．2方法對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，即由帶教老師集中開展?？浦R、疾病小講座，專科示范，護理操作，集中查房，然后實習護生分別跟不同的帶教老師輪班，出科前對護理基礎理論知識、護理基本技能(CPR、人工氣道吸痰、GCS評分等)、護理實踐能力(護理查房、小講座、個案護理)進行統(tǒng)一考核。觀察組采用“基于合作學習理論”的實驗教學方法。第一，組建合作學習小組，根據(jù)實習護生的成績、認知能力、個性特點、交流溝通能力、興趣、愛好等，按照“組內異質，組間同質”的原則將觀察組的22名實習護生分為5組，每組4～5名，形成“固定合作學習小組”。每組設組長一名，負責確定小組成員的責任分工、小組討論和學習情況的管理、小組學習成果的匯報。第二，確定合作學習目標，帶教老師結合ICU臨床護理教學要求及護生自身特點，提前1～2周向實習小組預告教學方案和有關教學要求，實習小組根據(jù)教師所提要求，在正式查房和講課前收集好有關病案資料以及相關的護理理論知識。帶教老師和實習護生一起查房，發(fā)現(xiàn)缺陷問題，完善臨床資料，引導護生依據(jù)ICU臨床護理教學目標，制定個性化的合作學習目標。第三，開展小組合作學習與討論。首先由帶教老師組織專題討論，實習小組利用課余時間針對專題討論中提出的問題再進行小組討論。教師定期督導討論，并根據(jù)小組的具體情況進行適當?shù)闹笇?、幫助、鼓勵等。之后，由各學習小組在小講座上匯報討論結果，同時其他小組可提問，匯報小組成員進行答辯。針對小組學習、討論和匯報中提出的問題，帶教老師集中講解、答疑，提出解決問題的處理意見或建議，最后形成較為統(tǒng)一的、正確合理的方案。第四，進行小組合作學習評估。實驗教學評估采用各小組成員自評、小組間互評、帶教老師點評相結合的方式。第五，開展小組合作學習教學反思。由帶教老師組織查房、講課總結、教學質量點評、教學效果測評，反思教學過程中出現(xiàn)的問題和不足，提出下一階段的整改措施和方案。

1．3評價指標主要評價兩組護生出ICU的成績。成績(一)主要包括護理基礎理論、護理基本技能、護理實踐能力3個部分。采用護理基礎理論、護理基本技能測試，護理實踐能力問卷調查等方法對兩組護生的實習教學效果進行評價。護理基礎理論測試主要測試兩組護生經過實習教學后的護理基礎理論水平;護理基本技能測試主要評估兩組護生經過實習教學后在CPR(40%)、人工氣道吸痰(30%)和GCS評分(30%)等方面的操作水平;護理實踐能力主要評估兩組護生經過實習教學后在護理查房(30%)、小講座(30%)和個案護理(40%)等方面的護理實踐能力。成績(二)主要評估兩組護生的自主學習能力、問題解決能力、溝通能力以及合作能力，該成績主要通過問卷調查從護生自我評價(30%)、帶教老師評價(40%)、患者評價(30%)3個方面獲得。

1．4統(tǒng)計學處理對兩組護生實習期間的護理基礎理論、護理基本技能、護理實踐能力、問卷調查結果等數(shù)據(jù)資料建立數(shù)據(jù)庫。應用SPSS17．0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析與處理，概率以百分比表示，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)用±表示，采用t檢驗;P＜0．05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

摘要：實驗技能階梯式培訓模式主要是針對目前新的人才培養(yǎng)體系，大力加強對學生實驗技能培養(yǎng)的要求，讓學生在基礎學科平臺學習時即進行相關基本實驗技能、基本實驗理論的培訓。因此對逼著學校中藥學專業(yè)實驗基本技能階梯式培訓模式構建的基本框架、內容、具體實施、反思等方面進行了介紹。

關鍵詞：中藥學　實驗基本技能　階梯式培訓

LTM（階梯式教學模式，LadderTeachingMethod）的概念來自歐美，最初在我國各種英語教學和培訓中廣泛應用，目前也在醫(yī)學教育及其他各種專業(yè)的教學過程中延伸應用。它是將一項培訓業(yè)務分階段、分期完成。參加培訓的人員可以在半年至二年的時間內擇期完成全部規(guī)定的培訓課程和技能訓練任務，取得各期課程及技能培訓合格的結業(yè)證書。這種培訓模式是由應試培訓向素質培訓轉變的一種新型培訓模式。

一、目前我校中藥學專業(yè)學生實驗技能的現(xiàn)狀

我校的中藥學專業(yè)以培養(yǎng)掌握傳統(tǒng)中醫(yī)藥基礎理論和現(xiàn)代醫(yī)藥科學技術知識、具有應用現(xiàn)代科技理論和研究方法研究中藥學、藥學的復合型創(chuàng)新人才為特色，現(xiàn)為國家級特色專業(yè)、浙江省重點專業(yè)、浙江省“十二五”優(yōu)勢專業(yè)，是浙江省唯一具備從本科生教育到碩士研究生、博士研究生、博士后流動站以及留學生教育等多層次人才培養(yǎng)體系的中藥學專業(yè)。其中第一批招生已納入浙江省高?！叭灰惑w”綜合評價招生專業(yè)。按照傳統(tǒng)的實驗技能培訓模式，各門課程只注重各自課程的專業(yè)實驗技能，各自為政，對于課程群所需要的共同基本技能，以及學生的基本實驗素養(yǎng)和科研素養(yǎng)，往往疏于關注，由此導致的后果是學生基本技能缺乏，動手能力差，嚴重影響后續(xù)專業(yè)基礎平臺和專業(yè)平臺課程的學習，基本實驗素養(yǎng)和科研素養(yǎng)的缺乏，導致學生操作不規(guī)范，給實驗室安全帶來不小的隱患，也為以后的科研、工作埋下了不良的種子。我們所構建的實驗基本技能階梯式培訓模式主要是針對目前新的人才培養(yǎng)體系大力加強對學生實驗技能培養(yǎng)的要求，讓學生在基礎學科平臺學習時即進行相關實驗素養(yǎng)和科研素養(yǎng)、基本實驗技能、基本實驗理論的培訓，并結合相應的等級考核體系，為進入專業(yè)基礎平臺和專業(yè)平臺課程的學習夯實基礎。

二、中藥學專業(yè)實驗基本技能階梯式培訓模式的構建

臨床實踐教學是理論與臨床實際相結合的橋梁，是整個醫(yī)學教育中極其重要一環(huán)。為培養(yǎng)合格醫(yī)學人才，在整個醫(yī)學教育中突出對學生臨床實踐能力的培養(yǎng)，在教學中強化實踐教學，循序漸進，逐步培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床臨床基本技能，提高崗位勝任力，順利實現(xiàn)醫(yī)學生向合格醫(yī)生的轉變。但隨著執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及其相關法律的頒布與實施、病人法律保護意識的增強、臨床教師醫(yī)療任務繁重、醫(yī)患關系緊張、招生規(guī)模太大，生均病床數(shù)嚴重不足等諸多因素制約了臨床實踐教學。更重要是敬畏生命，確保人民群眾的生命安全，現(xiàn)已不可能依靠傳統(tǒng)的床邊教學完成對醫(yī)學生的臨床實踐能力培養(yǎng)。為應變諸多因素對臨床實踐教學帶來的不利影響，必須探索新的教學途徑和手段。隨著我國醫(yī)學教育事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)學模擬教學已經成為國家和社會培養(yǎng)高素質、高層次醫(yī)學人才的重要手段。本文擬就模擬教學與醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)的相關問題進行探討。

一、模擬教學法

模擬法源自控制論在心理學的應用，學習者是一個具有自我調節(jié)的反饋系統(tǒng)，可啟動系統(tǒng)朝既定目標運行，并不斷將行動結果與正確途徑進行比較并判斷錯誤，修正錯誤并重新調整系統(tǒng)。學習是由人的本性和賦予的學習環(huán)境共同決定的。模擬教學法是在人造的虛擬逼真情境里學習知識、技能和能力的方法，讓人身臨其境，可反復訓練，時時進行學習過程評價，利于學生進行自我建構的一種的教學方法。模擬教學分為模擬設備教學與模擬情境教學。模擬設備教學主要是靠模擬設備作為教學的支撐，其特點是不懼學生操作失誤而產生不良的后果，可隨時隨地、反復進行訓練;在進行單項技能訓練時，學生通過模擬訓練、自身反饋、感悟正確的要領并及時予以修正。模擬情境教學主要是根據(jù)專業(yè)學習的要求，模擬一個貼近現(xiàn)實的虛擬場景，其場景與真實工作環(huán)境相同，受訓者進行角色扮演，訓練實際工作環(huán)境中的綜合素質與能力。通過這種教學可讓學生準確把握現(xiàn)實的社會環(huán)境中未來的職業(yè)崗位要求，從而激發(fā)學生主動彌補課堂教學不足，促進自我知識體系的不斷完善，提高崗位勝任力。模擬教學能在很大程度上彌補客觀各種條件的欠缺，為學生提供近似真實的訓練環(huán)境，提高學生各種專業(yè)必備技能，有利于畢業(yè)后順利實現(xiàn)角色轉換。

二、模擬教學的基本過程

模擬教學大致分為導論、角色培訓、模擬訓練和教學反饋四個階段。導論:教師根據(jù)教學大綱擬定教學訓練的題目及其內容，對模擬訓練的過程進行簡要介紹，讓學生明確訓練目標。角色培訓:在情景模擬教學中角色的定位、職責、協(xié)作意識尤其重要。教師應針對不同角色進行簡單的培訓，確保學生準確理解指令并認真執(zhí)行各自的任務。模擬訓練:學生按照預定的計劃和方案進行各種模擬訓練，教師既是教練也是裁判，在預定的階段進行簡單指導或點評。教學反饋:訓練結束學生進行自我總結，其它同學幫助完善，教師根據(jù)訓練的過程與結果，結合學生總結的情況，穿插學生訓練的畫面進行分析點評。

三、模擬教學法在臨床實踐教學中的適用范圍