近20年來(lái)，隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型，環(huán)境和人口也發(fā)生了顯著變化。60歲以上人口已占人口總數(shù)的10%，這標(biāo)志著中國(guó)開(kāi)始進(jìn)入老齡化社會(huì)。與此同時(shí)，勞動(dòng)力流動(dòng)性提高，居民膳食和生活習(xí)慣改變，環(huán)境污染加重，這一切都使健康風(fēng)險(xiǎn)因素變得日益復(fù)雜多樣，從而加劇了流行病模式的轉(zhuǎn)變。第一，慢性非傳染性疾病成為居民的常見(jiàn)病、多發(fā)病，如糖尿病、高血壓、冠心病和腫瘤，等等。第二，一些曾經(jīng)得到控制的傳染性疾病，如性病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病等，發(fā)病率重又上升。此外，病毒性肝炎呈蔓延趨勢(shì)。更值得注意的是，艾滋病流行已進(jìn)入快速增長(zhǎng)期。第三，精神疾病患病率持續(xù)增加。第四，各種損傷及由職業(yè)危害所導(dǎo)致的急、慢性職業(yè)病居高不下（衛(wèi)生部，2001a）。

農(nóng)村人口是遭遇上述疾病風(fēng)險(xiǎn)的主要群體，例如，70%～80%的艾滋病、結(jié)核病和瘧疾患者是15～49歲的農(nóng)村青壯年勞力。然而，農(nóng)村恰恰是疾病預(yù)防和健康教育的薄弱環(huán)節(jié)（衛(wèi)生部，2001b）。為了保護(hù)農(nóng)村勞動(dòng)力，中央政府于世紀(jì)之交開(kāi)始發(fā)動(dòng)9億農(nóng)民健康教育運(yùn)動(dòng)。在這一背景下，本項(xiàng)研究不僅關(guān)注農(nóng)村基層預(yù)防服務(wù)隨流行病模式的轉(zhuǎn)變做出調(diào)整的情況，而且試圖確認(rèn)公共支持（注：這里的“公共支持”指的是政府在衛(wèi)生服務(wù)和健康保險(xiǎn)領(lǐng)域所采取的公共行動(dòng)，例如，通過(guò)財(cái)政手段投資于公共衛(wèi)生項(xiàng)目、運(yùn)用法規(guī)和政策調(diào)節(jié)市場(chǎng)，以及援助貧困群體，等等。）對(duì)預(yù)防服務(wù)和健康教育覆蓋面的影響。以下將首先介紹研究中使用的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；其次，通過(guò)描述統(tǒng)計(jì)說(shuō)明農(nóng)戶(hù)獲得公共衛(wèi)生服務(wù)的情況；再次，采用Logistic回歸模型估算健康知識(shí)傳遞到戶(hù)的可能性；最后，根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果歸納結(jié)論。

一、抽樣調(diào)查和數(shù)據(jù)

1993和1998年，衛(wèi)生部曾分別組織了兩次全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查。本項(xiàng)研究涉及到的農(nóng)村宏觀層面的衛(wèi)生籌資、服務(wù)供給和利用狀況方面的信息，大多引自這兩次調(diào)查結(jié)果和衛(wèi)生部公布的年度統(tǒng)計(jì)。然而，衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查包含的村莊和農(nóng)戶(hù)層面上的社會(huì)經(jīng)濟(jì)信息有限，不足以用來(lái)判斷農(nóng)戶(hù)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境對(duì)其健康風(fēng)險(xiǎn)管理的影響。因此，筆者從農(nóng)戶(hù)健康風(fēng)險(xiǎn)管理的角度組織了專(zhuān)題抽樣調(diào)查。

我們的抽樣調(diào)查借助于農(nóng)業(yè)部農(nóng)村政策研究中心的社會(huì)經(jīng)濟(jì)調(diào)查系統(tǒng)進(jìn)行，樣本為該調(diào)查系統(tǒng)的子樣本，涉及6個(gè)省34個(gè)縣。每個(gè)調(diào)研縣一個(gè)樣本鄉(xiāng)，每個(gè)鄉(xiāng)一個(gè)樣本村，34個(gè)村共包括樣本戶(hù)2505個(gè)。調(diào)研省中，江蘇和廣東省屬于發(fā)達(dá)地區(qū)，吉林和河北省處于中等發(fā)展水平，四川和甘肅省屬于欠發(fā)達(dá)地區(qū)。省內(nèi)的高、中、低收入地域，分別由1～2個(gè)樣本縣代表。樣本鄉(xiāng)和村的居民人均收入大致相當(dāng)于所屬縣的中等水平。樣本戶(hù)都是調(diào)查系統(tǒng)通過(guò)隨機(jī)抽樣方法篩選的長(zhǎng)期記賬戶(hù)。自1985年以來(lái)，樣本村每年都填報(bào)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查表。我們得到的村莊和農(nóng)戶(hù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，即來(lái)自有關(guān)這兩個(gè)層面1999年情況的常規(guī)調(diào)查表和記賬結(jié)果。為了本項(xiàng)研究的目的，筆者還設(shè)計(jì)了縣、鄉(xiāng)、村、戶(hù)四級(jí)專(zhuān)題問(wèn)卷，隨同農(nóng)業(yè)部的常規(guī)調(diào)查問(wèn)卷一起發(fā)放。經(jīng)數(shù)據(jù)清理獲得的有效問(wèn)卷為：縣問(wèn)卷31份，鄉(xiāng)問(wèn)卷32份，村問(wèn)卷29份，農(nóng)戶(hù)問(wèn)卷2008份，包括7848人。此外，筆者還在上海、浙江、山東、安徽、江西、云南和陜西等地組織了一系列個(gè)案研究，作為抽樣調(diào)查的補(bǔ)充。

二、幾項(xiàng)重點(diǎn)預(yù)防服務(wù)的覆蓋面

為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》，創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市工作要求，本年度，我校健康教育工作要緊緊圍繞上級(jí)有關(guān)部門(mén)下達(dá)的健康教育目標(biāo)任務(wù)，開(kāi)展扎實(shí)有效的健康教育工作。

一、切實(shí)上好健康教育課。

1、學(xué)校教導(dǎo)處要嚴(yán)格執(zhí)行課程計(jì)劃，做到有教師、有教材、有教案、有課表、有考核，確保開(kāi)課率達(dá)到100%,全面提高學(xué)生的健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。

2、認(rèn)真進(jìn)行健康教育的學(xué)科滲透，要在各學(xué)科中有意識(shí)滲透健康教育知識(shí)，確保100%的學(xué)生健康教育。

3、按照《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)方案》，認(rèn)真做好健康教育評(píng)價(jià)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改，力爭(zhēng)各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。

4、積極組織健康教育任課教師認(rèn)真學(xué)習(xí)鉆研教材，制定好教學(xué)計(jì)劃，進(jìn)行教研活動(dòng)，及時(shí)總結(jié)交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，努力提高課堂教學(xué)質(zhì)量。

本研究為明確老年髖部骨折患者實(shí)施骨質(zhì)疏松癥護(hù)理干預(yù)的效果，在醫(yī)院2014年9月至2015年9月期間診治的老年髖部骨折患者中抽取88例作研究對(duì)象，現(xiàn)將其對(duì)比結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料

入選本組研究的88例患老年髖部骨折患者均已經(jīng)MRI、CT等影像學(xué)檢查確定為髖部骨折，并通過(guò)骨密度檢測(cè)提示所有患者存在程度不等的骨質(zhì)疏松。排除因?yàn)檐?chē)禍、暴力引發(fā)的髖部骨折和髖部病理性骨折患者、精神疾病患者，均在知情情況下就本研究簽署了同意書(shū)，參照隨機(jī)抽樣法將其分為觀察組（n＝44）和對(duì)照組（n＝44）。其中，觀察組男22例，女22例，年齡62～83歲，平均（73．12±3．31）歲；文化程度：小學(xué)及以下19例，初中到高中20例，專(zhuān)科及以上5例；基礎(chǔ)性疾?。禾悄虿?5例，心血管疾病16例，高血壓13例；對(duì)照組男23例，女21例，年齡62～84歲，平均（74．01±3．34）歲；文化程度：小學(xué)及以下20例，初中到高中21例，專(zhuān)科及以上3例；基礎(chǔ)性疾?。禾悄虿?7例，心血管疾病15例，高血壓12例；兩組患者于年齡、文化程度、性別、基礎(chǔ)性疾病等方面的資料對(duì)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），可進(jìn)行對(duì)比。

1．2護(hù)理方法

觀察組采取骨質(zhì)疏松癥護(hù)理干預(yù)，其主要干預(yù)方式如下：（1）骨質(zhì)疏松健康教育。①飲食教育：護(hù)理人員可指導(dǎo)患者多進(jìn)食奶制品、雞蛋、豆類(lèi)和蝦皮等。肥胖患者可進(jìn)食低脂、低糖食物，比如紅薯等；②補(bǔ)鈣誤區(qū)宣教：人們通常認(rèn)為老年人和兒童才需要補(bǔ)鈣，事實(shí)上人人都需重視鈣攝入量，在其攝入不足時(shí)重視補(bǔ)鈣，遵醫(yī)囑服用鈣劑，以免不良反應(yīng)發(fā)生；③合理運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者每日?qǐng)?jiān)持適度運(yùn)動(dòng)，比如散步、跳繩、游泳、慢跑和爬山等，增強(qiáng)其造骨細(xì)胞和骨骼耐受性，并增加骨質(zhì)、骨密度；④骨質(zhì)疏松危害性教育：告知患者骨質(zhì)疏松癥容易出現(xiàn)骨折，特別是髖部骨折，可導(dǎo)致30％患者生活不能自理，需專(zhuān)門(mén)看護(hù)，大約50％患者不能獨(dú)立行走。同時(shí)，骨折誘發(fā)的生活障礙、疼痛、情緒低落、傷殘和社交受限等情況，護(hù)理人員也要予以強(qiáng)調(diào)，引起患者對(duì)于骨質(zhì)疏松的重視。（2）骨質(zhì)疏松護(hù)理。①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)給予患者理解和尊重，在護(hù)理服務(wù)中體現(xiàn)細(xì)心、關(guān)心和耐心，同患者建立友好護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)并認(rèn)真傾聽(tīng)患者對(duì)于自身感受的主訴。告知患者保持穩(wěn)定、樂(lè)觀的情緒能維持機(jī)體內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定，促使其早日康復(fù)；②環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要保障患者生活環(huán)境亮度充足，光線分布均勻且柔和，避免閃爍。室內(nèi)物品擺放合理，容易獲得。通道內(nèi)無(wú)障礙物，地面平坦不光滑，廁所設(shè)置坐廁和扶手，必要時(shí)可增設(shè)手拐等；③藥物護(hù)理：骨質(zhì)疏松患者往往需要服用鈣劑、降鈣素、雌激素和氟化物等藥物防治骨質(zhì)疏松。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者詳細(xì)講解其所用藥物的藥理機(jī)制和毒副作用，告知其用藥注意事項(xiàng)和正確用藥方法。每日?qǐng)?jiān)持查詢(xún)患者的用藥情況，避免其多服、漏服和不按時(shí)用藥情況。對(duì)照組采取骨折手術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括骨折治療注意事項(xiàng)、常規(guī)疾病宣教、用藥指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理措施，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。

*－*年，*心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)在*維吾爾自治區(qū)科協(xié)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科協(xié)領(lǐng)導(dǎo)的積極支持下，從協(xié)會(huì)整體發(fā)展戰(zhàn)略出發(fā)，樹(shù)立了服務(wù)患者，幫助患者排解心理困擾、提高大眾的心理素質(zhì)、促進(jìn)人民心理健康的宗旨。進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員心理健康教育工作，根據(jù)不同的心理特點(diǎn)，在創(chuàng)新過(guò)程中堅(jiān)持科學(xué)化和專(zhuān)業(yè)化教育和輔導(dǎo)，有針對(duì)性地幫助患者樹(shù)立心理健康意識(shí)，優(yōu)化心理品質(zhì)，增強(qiáng)心理調(diào)適能力和社會(huì)生活適應(yīng)能力，預(yù)防和緩解心理問(wèn)題；提高了人民群眾的心理健康素質(zhì)，及時(shí)預(yù)防和干預(yù)了危機(jī)事件的發(fā)生?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、心理健康教育中心的籌建工作

我們?cè)?心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)辦公室原有的基礎(chǔ)上，增添了新的基本的軟硬件條件。在醫(yī)院的積極支持下，*心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)的各項(xiàng)工作得到落實(shí)和完善，現(xiàn)設(shè)有辦公室一間，院內(nèi)電話一部，微機(jī)二臺(tái)，工作人員3名，包括專(zhuān)職人員2名，兼職人員1名；副主任醫(yī)師1名；取得國(guó)家心理咨詢(xún)師資格證。添置了計(jì)算機(jī)、文件柜、辦公桌椅等必需的設(shè)施，進(jìn)一步規(guī)范了心理健康教育工作。制定了相關(guān)的制度，促進(jìn)了心理咨詢(xún)工作的規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化和科學(xué)化。

二、開(kāi)展的工作

1、個(gè)別心理咨詢(xún)

截至*年12月10日面詢(xún)?nèi)舜芜_(dá)千余人。

[摘要]目的探討探討健康教育在消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果及其評(píng)價(jià)。方法隨機(jī)選取本院2017年1月～2019年1月收治的68例消化內(nèi)科疾病患者，并將其均分為對(duì)照組（n＝34）和實(shí)驗(yàn)組（n＝34）。其中予以對(duì)照組患者臨床基礎(chǔ)護(hù)理，予以實(shí)驗(yàn)組患者基礎(chǔ)護(hù)理配合健康教育，將兩組護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果干預(yù)后評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)掌握、遵醫(yī)行為及護(hù)理滿(mǎn)意率均高于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分及SDS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論健康教育在消化內(nèi)科護(hù)理中具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，可提高顯著提高患者健康知識(shí)掌握率、遵醫(yī)以為及護(hù)理滿(mǎn)意率，并改善其焦慮、抑郁程度。

[關(guān)鍵詞]健康教育；消化內(nèi)科；護(hù)理

消化內(nèi)科患者多是因?yàn)橄到y(tǒng)發(fā)生急、慢性疾病所引起[1]，其中慢性疾病占比率較高，其特點(diǎn)是易復(fù)發(fā)，而疾病多數(shù)都與患者的生活習(xí)慣息息相關(guān)。臨床上對(duì)消化內(nèi)科患者開(kāi)展積極健康教育，其目的是為了扭轉(zhuǎn)患者的不正確觀念[2]，同時(shí)培養(yǎng)并幫助其樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成正確健康的生活習(xí)慣，進(jìn)而減少生活中的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，防止疾病再次復(fù)發(fā)，確?；颊吡己蒙钯|(zhì)量。本次研究，通過(guò)選取本院收治的68例消化內(nèi)科疾病患者，將其均分為兩組后分別開(kāi)展不同護(hù)理干預(yù)方案，旨在進(jìn)一步探討健康教育在消化內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果及其評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2017年1月～2019年1月收治的68例消化內(nèi)科疾病患者，并將其均分為對(duì)照組（n＝34）和實(shí)驗(yàn)組（n＝34）。所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查診斷，均符合消化內(nèi)科疾病標(biāo)準(zhǔn)。其中對(duì)照組男18例，女16例；年齡18～70歲，平均年齡（47.52±6.23）歲；包括：十二指腸潰瘍者12例，胃潰瘍者10例，胃炎者7例，腸炎者4例，其他1例。實(shí)驗(yàn)組男19例，女15例；年齡19～72歲，平均年齡（47.93±6.50）歲；包括：十二指腸潰瘍者例，胃潰瘍者例，胃炎者例，腸炎者例，其他例。排除存在心、腦、肝、腎等嚴(yán)重器官疾病者，惡性腫瘤者，以及意識(shí)障礙者。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。