1資料與方法

1.1一般資料:選取我院2010～2012年收治的100例癲癇患者，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，每組患者50例。其中對(duì)照組患者中，男23例，女27例，年齡3～60歲，平均40.2歲，病程3～28年，平均15.2年。觀察組患者中，男20例，女30例，年齡2～59歲，平均38.2歲，病程1～25年，平均13.2年。兩組患者人數(shù)、年齡、性別、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組:癲癇患者在住院期間通過(guò)常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行臨床護(hù)理，主要包括照顧患者的日常生活，采取相應(yīng)措施預(yù)防癲癇患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的情況。

1.2.2觀察組:在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的安全管理，在住院期間具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①加強(qiáng)護(hù)理人員安全管理。護(hù)理人員必須參加醫(yī)院及科室安全教育培訓(xùn)，并對(duì)醫(yī)療事故處罰條例、跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案、護(hù)士管理辦法及癲癇病房各種護(hù)理常規(guī)、各種制度、流程進(jìn)行考核，提高護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，重視癲癇患者的安全問(wèn)題，對(duì)安全管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出整改措施，確保護(hù)理安全。②癲癇患者住院環(huán)境的安全管理:醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者營(yíng)造相對(duì)安全的環(huán)境，為患者提供相對(duì)方便的公共設(shè)施。家屬在探視患者時(shí)應(yīng)該限制人數(shù)，避免過(guò)于嘈雜的環(huán)境使患者的病情加重。另外，應(yīng)該確?；颊卟》?jī)?nèi)有著相對(duì)柔和的光線，病房合理布置盡可能地清除病房?jī)?nèi)的障礙物。病床兩側(cè)有床檔、腳輪有剎車(chē)固定，將患者重要的物品放置在隨手可以觸摸的地方，教會(huì)患者使用呼喚鈴。將警示牌放于病床較為顯著的位置，如“謹(jǐn)防摔倒”、“小心燙傷”“防導(dǎo)管脫落”等，對(duì)躁動(dòng)患者采用防護(hù)用具，對(duì)避免發(fā)生意外有著非常明顯的作用。③重視心理護(hù)理以及健康安全知識(shí)宣教等方面的工作:醫(yī)護(hù)人員在癲癇患者的治療期間應(yīng)該對(duì)患者的心理狀態(tài)以及情緒進(jìn)行有效改善，確?；颊叩男睦頎顟B(tài)能夠得到良好的維持。告知患者加重病情或者誘發(fā)的因素，讓患者全面配合診療活動(dòng)。④發(fā)作時(shí)的安全護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員在癲癇患者疾病發(fā)作時(shí)，應(yīng)該把患者的頭部偏向一側(cè)，且將衣領(lǐng)松開(kāi)，倘若患者出現(xiàn)咬傷舌頭的情況，則應(yīng)該在牙齦位置填充物品。給予面罩吸氧，患者在肢體抽搐的情況下時(shí)，不能通過(guò)強(qiáng)行的方式進(jìn)行按壓，防止出現(xiàn)骨折的情況。另外，為防止患者自傷，在告知家屬的情況下使用約束帶。采用地西泮藥物給患者進(jìn)行靜脈滴注治療時(shí)，應(yīng)該確保滴注速度緩慢。對(duì)患者皮膚的顏色以及尿量進(jìn)行細(xì)致的觀察，避免出現(xiàn)腎功能受損等嚴(yán)重情況。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1研究對(duì)象:選擇105例2010年1月～2013年12月我院ICU實(shí)施護(hù)理安全管理的機(jī)械通氣的患者作為觀察組，男51例，女54例;年齡最小3歲，最大82歲，平均(54.67±13.29)歲;2008年1月～2009年12月實(shí)施呼吸機(jī)常規(guī)護(hù)理的98例機(jī)械通氣的患者作為對(duì)照組，男50例，女48例;年齡最小4歲，最大85歲，平均(55.12±14.03)歲。兩組年齡、性別構(gòu)成、APACHEII評(píng)分、原發(fā)病、營(yíng)養(yǎng)狀況等一般資料兩組分布均衡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:對(duì)照組實(shí)施呼吸機(jī)常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施下列安全護(hù)理管理。

1.2.1充分加強(qiáng)護(hù)士的呼吸機(jī)操作技術(shù)培訓(xùn):呼吸道護(hù)理措施、呼吸機(jī)報(bào)警意義及故障排除方法、呼吸機(jī)模式及參數(shù)設(shè)置、呼吸機(jī)管道安裝等。

1.2.2注意對(duì)呼吸機(jī)性能的檢測(cè):作為常用的急救設(shè)備，呼吸機(jī)發(fā)揮著重要的作用，使用前檢測(cè)非常重要，備用呼吸機(jī)備有模擬肺，使用前先連接模擬肺試機(jī)，檢查呼吸機(jī)及管道性能，并在每臺(tái)呼吸機(jī)上粘貼醒目的“使用呼吸機(jī)時(shí)請(qǐng)備好簡(jiǎn)易呼吸器”的警示。

1.3對(duì)護(hù)士的教學(xué)培訓(xùn)加強(qiáng):有計(jì)劃有目標(biāo)地組織培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括呼吸機(jī)工作原理、呼吸模式、參數(shù)，各種模式的優(yōu)缺點(diǎn)，呼吸機(jī)報(bào)警或異常時(shí)的原因分析及處理，每臺(tái)呼吸機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程及注意事項(xiàng)，上機(jī)患者護(hù)理、觀察指標(biāo)和記錄的內(nèi)容，意外風(fēng)險(xiǎn)的防范與處理等，并將每臺(tái)機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)操作流程、注意事項(xiàng)、監(jiān)護(hù)指標(biāo)等打印成卡片，懸掛在機(jī)上，以便提醒。平時(shí)在日常工作中護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)提問(wèn)相關(guān)內(nèi)容，以鞏固和加強(qiáng)記憶。

產(chǎn)科自身的特殊性，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦在護(hù)理時(shí)潛伏著一定的風(fēng)險(xiǎn)性。護(hù)理人員的工作質(zhì)量會(huì)直接性地影響母嬰的健康安全。本論文研究的正是產(chǎn)科護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因子，并在此基礎(chǔ)上提出管理方略，進(jìn)而加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理的安全性服務(wù)，減少護(hù)患糾紛出現(xiàn)的概率。現(xiàn)將本院產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因子及其管理方略報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本論文主要分析的對(duì)象是我院2013年7月～2014年7月所出現(xiàn)的產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患者50例，回顧性地探討其相關(guān)臨床資料。擔(dān)任此50例患者的護(hù)士年齡23～41歲，平均年齡26歲，工作年限3.2～21.8年，平均工作年限8.2年；主管護(hù)師2位，護(hù)師5位，護(hù)士23位。中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科（含）及以上學(xué)歷的護(hù)理人員依次有21位、5位與4位。

1.2研究方法

通過(guò)回顧性研究的方法分析50起產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)患者的臨床資料。產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)的核心來(lái)源有兩點(diǎn)：其一，產(chǎn)生產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后，患者的提問(wèn)；其二，病例調(diào)查者在調(diào)研過(guò)程中，調(diào)查該病例有關(guān)的護(hù)理人員與患者所獲取的數(shù)據(jù)信息，諸如護(hù)理人員具體的護(hù)理技能、責(zé)任心與醫(yī)院狀況信息等；患者的耐性狀態(tài)、有關(guān)住院方面知識(shí)了解程度、收費(fèi)情況與外界環(huán)境輿論等。具體統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)包括上述各個(gè)因子所造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)數(shù)目、各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)案例的幾率等，再據(jù)此提出有關(guān)的管理方略，目的在于減少產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因子。

人們說(shuō)管理是門(mén)藝術(shù)，13年的工作中，我耳聞目睹了許多管理藝術(shù)家的風(fēng)范。來(lái)到放療科11病室，主任，護(hù)士長(zhǎng)他們以身作則，嚴(yán)格要求，寬容和民主，為我們建立了相互信任，團(tuán)結(jié)向上的氛圍。3年時(shí)間，我已和科室的成員融洽相處，能成為這樣的大家庭中的一員，我覺(jué)得無(wú)比的榮幸！也謝謝他們對(duì)我多年的培養(yǎng)。今天，我競(jìng)聘放療11病室的護(hù)士長(zhǎng)，如果成功，我相信在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)，在主任和老護(hù)士長(zhǎng)的支持和指導(dǎo)下，我定能擔(dān)當(dāng)此任。如果我競(jìng)聘成功，我一定嚴(yán)以律己，寬以待人，嚴(yán)格要求，公平處事。

以下是我的工作設(shè)想：

一在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，嚴(yán)格要求自己，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)和義務(wù)。

同時(shí)嚴(yán)格病房管理，為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適衛(wèi)生的住院環(huán)境，并定期召開(kāi)病人會(huì)征求患者意見(jiàn)，及時(shí)采取整改措施，從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。

二，不斷加強(qiáng)醫(yī)護(hù)，護(hù)患聯(lián)系，定期反饋評(píng)價(jià)臨床工作中的不足，使治療與護(hù)理工作能有計(jì)劃，按質(zhì)按量完成。深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，使病人滿意，陪人放心。把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育工作宣傳的力度，保證住院患者對(duì)我們的治療與護(hù)理工作滿意，病友出院后定期隨訪。

三以人為本，調(diào)動(dòng)科內(nèi)護(hù)理人員的積極性，在整體護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，從而提高護(hù)理質(zhì)量

論文關(guān)鍵詞：腹腔鏡；異位妊娠；手術(shù)治療

論文摘要：目的：探討腹腔鏡對(duì)診治早期異位妊娠的價(jià)值。方法：回顧分析腹腔鏡手術(shù)治療早期異位妊娠46例的臨床資料。結(jié)果：46例早期異位妊娠均在腹腔鏡下得到早期診斷，并在腹腔鏡下順利完成手術(shù)，無(wú)1例中轉(zhuǎn)開(kāi)腹和嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論：腹腔鏡治療早期異位妊娠有準(zhǔn)確、安全、微創(chuàng)、快速、術(shù)后不需止痛等優(yōu)點(diǎn)，是治療早期異位妊娠的首選。

近年來(lái)，異位妊娠發(fā)病率有上升趨勢(shì)，而輸卵管妊娠占異位妊娠95％左右，異位妊娠自然發(fā)病率約為1％，該病具有發(fā)病急、發(fā)展快、嚴(yán)重威脅患者的生命安全，是孕產(chǎn)婦的主要死亡原因之一。腹腔鏡技術(shù)是目前提高異位妊娠診斷水平的最佳手段，異位妊娠也是腹腔鏡下婦科手術(shù)的最好適應(yīng)證L2]。我院自2004年7月至2006年7月共完成腹腔鏡下輸卵管妊娠切開(kāi)取胚術(shù)46例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

本組46例，年齡20～31歲，初次妊娠12例，再次妊娠29例，3次妊娠5例，其中剖宮產(chǎn)史3例，均要求保留生育能力。術(shù)前患者均有停經(jīng)史、有或無(wú)腹痛，妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，B超示附件區(qū)混合性包塊、宮腔內(nèi)無(wú)妊娠囊，術(shù)前患者生命征平穩(wěn)，無(wú)明顯內(nèi)出血，無(wú)腹腔鏡手術(shù)禁忌證。