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關(guān)鍵詞 人際信任,疏離感,公民責任意識,中介效應(yīng),高中生。
分類號 B849:C91
1 引言
公民意識概念涵蓋廣泛,單從個體與國家的關(guān)系角度來看,公民意識是建立在個人與國家、社會的關(guān)系上,是一種能使公民認識其特有的身份地位、權(quán)利與義務(wù)的自我認識(張秀雄,2008)。公民意識的核心構(gòu)成因素之一便是公民責任意識。公民責任意識是指公民在遇到有關(guān)國家政治和社會利益的問題時,自覺維護公共利益,克服個人利益傾向的自我認識。公民不但有責任和義務(wù)積極參與公共事務(wù),如社區(qū)建設(shè)、環(huán)境保護、其他公益事業(yè)等,還有責任對公共權(quán)力機關(guān)進行監(jiān)督和支持,不斷促進和完善國家權(quán)力的規(guī)范運行,使公共機關(guān)既不失職也不越權(quán)。更好地為公眾服務(wù)(胡弘弘,2005)。
從上述公民意識和公民責任意識的概念來看,兩者都強調(diào)個體與其他個體、國家、社會的相互關(guān)系,而后者的概念中本身所蘊含的個體自由意識與集體責任觀念的兩難困境、公民責任意識與他人自由理念的矛盾交織等種種社會關(guān)系上的矛盾則更加凸顯。既然,公民責任意識的建立如此依賴良好的人際關(guān)系、社會關(guān)系,那么對人際關(guān)系影響因素的研究則尤為重要。
信任是影響個體人際關(guān)系的重要因素,也是個體適應(yīng)社會的重要標志。Sabel(1993)將信任定義為交往雙方共同持有的,對于兩人都不會利用對方之弱點的信心。我國學者楊中芳等(1999)認為人際信任是指在人際交往中,雙方對對方能夠履行其所被托付的義務(wù)及責任的一種保障感。而楊宜音(1999)則從“自己人”和“外人”的角度研究了人際信任,她給出的定義是:人際信任是個體對交往對方的合作性動機與行為、行為與角色規(guī)范之間出現(xiàn)因果連帶的可靠性預(yù)期。雖然前人研究對于人際信任定義的角度不盡一致,但卻有共同的部分。即認為人際信任是指個體對另一個人或另一群人的信任,強調(diào)了個體與他人或其他團體的相互關(guān)系。這說明人際信任是影響人際關(guān)系的一個重要因素(歐陽文珍,2000)。
疏離感是另外一個衡量人際關(guān)系的重要指標(徐夫真等,2009;王曉霞,2000)。Dean(1961)將疏離感定義為無標準感、無助感和社會隔離感。其中,無標準感是個體感覺自我價值系統(tǒng)與社會價值系統(tǒng)不一致,無助感是個體感覺不能做出選擇的感覺,社會隔離感是個體感到從某個社會群體中被隔離。楊東等人(2002)認為,疏離感是個體與自身、周圍的人、社會以及自然種種關(guān)系之間發(fā)生疏遠,甚至感到被支配或控制,從而產(chǎn)生了社會疏離感、人際疏離感、環(huán)境疏離感等多種消極情感。社會疏離感是指個體與社會集體的觀念、價值觀、文化習俗等社會精神文化之間的疏離的感覺:人際疏離感是指與他人之間產(chǎn)生的疏離的感覺:環(huán)境疏離感是個體與其生活的自然環(huán)境之間產(chǎn)生的疏離的感覺。上述對于疏離感概念的解讀同樣揭示了此因素對于人際關(guān)系建立的影響。
高中階段是個體習得并熟悉更多人際關(guān)系、社會關(guān)系的一個重要時期。高中生既希望同伴能帶來生活的樂趣,同時又存在學業(yè)的競爭。這導致了高中生對他人出現(xiàn)了即信任又不敢完全信任的狀態(tài)。進入中學階段,青少年的人際關(guān)系發(fā)生了明顯的變化。許多研究都表明。人際關(guān)系的質(zhì)量對青少年的社會技能、自我意識、學業(yè)成就和心理健康有重要的影響。因此,高中生人際信任的健康發(fā)展作為人際關(guān)系的重要因素是必須給予關(guān)注的。另一方面,高中階段是個體社會角色和社會地位的轉(zhuǎn)折期,正是青少年心理發(fā)展的這一“社會過渡”的特點使得青少年時期成為個體習得公民意識的“關(guān)鍵期”。在此“關(guān)鍵期”里進行行之有效的公民教育是提高公民意識最為有效的途徑。因此,高中生是本研究進行調(diào)查研究的最佳對象。
綜上可見。人際信任和公民責任意識都涉及了個體與他人、個體與團體的人際關(guān)系。良好的人際信任水平對公民責任意識的培養(yǎng)和建立可能存在積極的影響。此外,相關(guān)研究也發(fā)現(xiàn),疏離感高的個體表現(xiàn)出一種直接的社會功能障礙,不能有效地處理與他人的關(guān)系,不能與所屬的社會機構(gòu)、環(huán)境建立有效的聯(lián)系。從而體驗到無助感、無意義感、孤獨感等消極的情緒體驗(Slater,2003)。這似乎也暗示著高的疏離感水平有可能削弱公民責任意識的培養(yǎng)。與此同時,疏離感在一系列人際關(guān)系相關(guān)變量研究中還承擔著中介變量的角色(邱劍,安芹,2012;鄧敏等,2010;陳虎強,2012)。據(jù)此,本研究以高中生作為研究對象,探討人際信任、疏離感和公共責任意識之間的關(guān)系,并對疏離感在人際信任和公共責任意識間的中介效應(yīng)進行探索。
2 方法
2.1對象
通過隨機抽樣的方式,在同一所中學內(nèi)對350名高一學生進行了問卷調(diào)查,收回有效問卷316份,有效回收率為90.3%。其中,男生147人(46.5%),女生169人(53.5%);獨生子女270人(85.4%),非獨生子女46人(14.6%);重點班146人(46.2%),非重點班170人(53.8%)。
2.2測量工具
2.2.1高中生人際信任量表
高中生人際信任量表(石向?qū)?,安慶云,2010)采用likert 5級計分,共17個項目,包括人品信任、行為一致性和能力信任三個維度。本研究中高中生人際信任量表的Cronbach α系數(shù)為0.828。
2.2.2青少年學生疏離感量表
青少年學生疏離感量表(楊東,張進輔,黃希庭,2002)采用likert 7級計分,共52個項目,其中有6個項目為測謊題,包括社會疏離感、人際疏離感和環(huán)境疏離感三個因素,各個因素又分別由幾個維度構(gòu)成。社會疏離感包括無意義感、自我疏離感 、社會孤立感和壓迫拘束感:人際疏離感包括孤獨感、親人疏離感和不可控制感:環(huán)境疏離感包括自然疏離感和生活環(huán)境疏離感。本研究中青少年學生疏離感量表的Cronbach α系數(shù)為0.92。
2.2.3公民責任意識問卷
公民責任意識問卷為本研究自編問卷,其條目來源于文獻綜述、開放式問卷調(diào)查、師生個別訪談以及專家意見的結(jié)果。在對問卷條目進行確定的過程中,本研究在高中生的群體中進行了施測,并請專家對問卷的項目進行多次審查、修改。形成的公民責任意識問卷具有較高的信效度。該問卷采用likert 5級計分,共26個項目,包括義務(wù)意識、團體意識、環(huán)保意識、文明意識和公益意識五個維度。本研究中公民責任意識問卷的Cronbach α系數(shù)為0.862。
2.3數(shù)據(jù)的處理
采用SPSS 16.0和Amos 7.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
3 結(jié)果與分析
3.1人際信任、疏離感和公民責任意識的相關(guān)分析
石向?qū)崳?010)的研究中對人際信任的三個維度進行了進一步的相關(guān)分析,發(fā)現(xiàn)三個維度與總分呈中高程度相關(guān)。但三個維度之間基本上呈中低程度相關(guān),證實了人際信任的三個維度既是高中生人際信任的因素,同時維度間相互獨立性較好,因此本研究分別考察了這三個維度和疏離感、公民責任意識的相關(guān)情況,結(jié)果見表1。其中,能力信任、行為一致性、人品信任與疏離感呈顯著負相關(guān),與公民責任意識呈顯著正相關(guān)。疏離感與公民責任意識呈顯著負相關(guān)。
3.2人際信任、疏離感對公民責任意識的直接效應(yīng)檢驗
采用一元線性回歸來檢驗人際信任三個維度人品信任、能力信任、行為一致性和疏離感對公民責任意識所產(chǎn)生的影響,分別以人品信任、能力信任、行為一致性和疏離感為自變量,公民責任意識為因變量進行回歸分析,結(jié)果見表2。
從表2中可以看出,人際信任的三個維度人品信任、能力信任和行為一致性對公民責任意識有顯著的預(yù)測作用,疏離感對公民責任意識也具有顯著的預(yù)測作用,且人際信任的三個維度人品信任、能力信任和行為一致性對公民責任意識的預(yù)測作用都要強于疏離感。
3.3疏離感的中介效應(yīng)檢驗
根據(jù)相關(guān)學者提出的中介效應(yīng)檢驗程序,先檢驗疏離感對人品信任和公民責任意識的中介效應(yīng)。加入中介變量疏離感后,人品信任對公民責任意識的總體效應(yīng)(β=0.401,p<0.001)、中介效應(yīng)(β=0.100,p<0.01)及直接效應(yīng)(β=0.294,p<0.01)都達到了顯著性水平,因此疏離感在人品信任與公民責任意識間的中介效應(yīng)顯著,中介率為24.93%?;蛘哒f,人品信任對公民責任意識的影響,通過兩條途徑實現(xiàn),其一是通過疏離感的中介效應(yīng)間接作用于公民責任意識,另外則是直接促進公民責任意識的發(fā)展。
能力信任對公民責任意識的總體效應(yīng)(β=0.441,p<0.001)、間接效應(yīng)(β=0.04,p<0.05)及直接效應(yīng)(β=0.395,p<0.05)也都達到了顯著性水平,因此疏離感在兩個變量間的中介效應(yīng)顯著,中介率為9.37%?;蛘哒f,能力信任對公民責任意識的影響,通過直接與間接兩條途徑共同實現(xiàn)。
行為一致性對公民責任意識的總體效應(yīng)(β=0.403,p<0.001)、間接效應(yīng)(β=0.04,p<0.05)及直接效應(yīng)(β=0.362,p<0.05)也達到了顯著性水平,因此疏離感在兩個變量間的中介效應(yīng)顯著,中介率為9.52%。或者說,行為一致性對公民責任意識的影響也是通過直接與間接兩條途徑共同實現(xiàn)。
4 討論
本研究旨在以高中生作為研究對象,探討了人際信任、疏離感和公民責任意識之間的關(guān)系,以及疏離感對兩者關(guān)系的中介作用。研究數(shù)據(jù)證實了最初的研究假設(shè):疏離感能夠部分中介人品信任、能力信任和行為一致性與公民責任意識之間的關(guān)系。
從表1可以看出,高中生的人際信任的不同維度、疏離感和公民責任意識存在不同程度的顯著性相關(guān)。人品信任、行為一致性、能力信任與公民責任意識存在不同程度的顯著性正相關(guān)。人品信任,顧名思義,即對他人人品的信任水平(石向?qū)?,安慶云,2010)。對他人的人品信任度高,則能與他人維持良好的人際關(guān)系,而良好的人際關(guān)系則是公民責任意識的必要前提;再者,對他人的能力信任度高也是維持良好人際關(guān)系從而建立良好責任意識的重要前提:同樣,對他人的行為一致性的信任程度高,則能更好的預(yù)測他人的行為,從而使公民能夠在團體中更好地承擔其責任;人品信任、行為一致性、能力信任與疏離感存在不同程度的負相關(guān),人品信任、能力信任及行為一致性水平高的人的疏離感低,與他人的相處中將擁有更多的親密感。此外,疏離感與公民責任意識呈顯著性負相關(guān)。對社會文化觀念以及人際情感交互等方面的不認同和隔離感,終將導致公民責任意識的缺失。此類疏離感對于公民意識的培養(yǎng)和提高是起反作用的。相反。較低的疏離感水平則有利于公民責任意識的建立和完善。
本研究對人際信任進行分維度分析的初衷源于行為一致性這個概念是對對方行為、人品、能力的觀測,可能較少涉及人際關(guān)系的內(nèi)容。但結(jié)果顯示行為一致性對公民責任意識和疏離感都存在相關(guān)。這可能是因為這個因素除了觀測還存在判斷和預(yù)期的成分。對他人行為的有效預(yù)測,增強了相互關(guān)系的緊密程度。
表2的結(jié)果不僅表明了人際信任的所有水平、疏離感都對公民責任意識有預(yù)測的作用,還說明了前者的預(yù)測作用要顯著地強于后者。首先,在楊宜音(2008)的研究中,其根據(jù)公私?jīng)_突,人我關(guān)系矛盾來分析中國公民的公民意識類型。該研究探討了個人與國家、個人與社會以及個人與市場的關(guān)系。本文中對于公民責任意識的研究同樣從其關(guān)系性角度出發(fā),探討其影響因素。另一方面,已有研究證明,人際信任在中國人人際關(guān)系行為中具有特別重要的地位(朱彩霞,2010)。據(jù)此可以發(fā)現(xiàn),人際信任與公民責任意識的關(guān)系可能是較為緊密的。此推論與本研究的結(jié)果是吻和的。研究結(jié)果顯示人際信任水平越高,其公民責任意識越強。因為人際信任本身就是雙方對對方能夠履行他所被托付之義務(wù)及責任的一種保障感(楊中芳,彭泗清,1999),而這與公民責任意識概念中的某些部分是重疊的(胡弘弘,2005)。前者強調(diào)的是個體對雙方關(guān)系的保障感,而后者強調(diào)的是個體與國家的關(guān)系,對國家利益的主動維護。相同之處是兩者都涉及了個體與個體之外個人或團體的關(guān)系,不同之處是前者是一種保 障感,后者是一種責任感。從本研究的結(jié)果來看,只有個體具有較高的人際間的保障感,才能更好地履行對于社會、對于國家的責任。
其次,疏離感同樣涉及處理與他人或團體的關(guān)系,只不過它強調(diào)的更多是一種不能有效處理社會關(guān)系后的孤獨感(楊東等,2002)。但其對公民責任意識的預(yù)測是相反的,也就是說疏離感水平越高,公民責任意識越低。疏離感是一個與心理健康高度相關(guān)的概念,長期的疏離感會給身心健康帶來負面的影響(湯毅暉等,2004)。較低心理健康水平,也必然影響其公民素質(zhì)。使其很難形成良好的公民責任意識。
另外,本研究結(jié)果中人際信任和疏離感對公民責任意識的影響均顯著,但是人際信任的預(yù)測作用強于疏離感。這樣的結(jié)果可能是因為本研究選取的測量工具和所選擇的群體類型與以往研究均有所差別,這也可能會對研究結(jié)果產(chǎn)生影響。因此,這部分的結(jié)果還有待于在今后的研究中進行深入探索。
另一方面。本研究的結(jié)果還表明,疏離感是人際信任與公民責任意識之問的中介變量,疏離感對人際信任與公民責任意識產(chǎn)生了部分中介效應(yīng),這說明當個體對其他個體或團體懷有較高水平的信任感的時候,其更有可能培養(yǎng)更多的積極情緒。因為這種高的人際信任水平帶來的保障感,會導致其心態(tài)更加積極。同時,個體還會積極地回避可能使這種積極心態(tài)受影響的因素,會積極地回避生活中可能給自己帶來孤獨感、回避感的行為或事件,盡最大可能保持這種積極心態(tài),受到這種積極心態(tài)的影響,一方面?zhèn)€體會更容易把個人利益和集體利益緊密結(jié)合,甚至將集體利益等同于或高于個人利益。另一方面?zhèn)€體會認為自己對國家的貢獻是非常有意義的,并愿意為國家做任何事。所以。在國家或集體利益受到威脅時,這種積極心態(tài)就會促使個體更多的擔負起對社會、對國家的責任。
此外,公民責任意識甚至是公民意識是存在發(fā)展性和關(guān)鍵期的。中學以前,其內(nèi)容結(jié)構(gòu)上的一些因素,如民主、法律、權(quán)利、義務(wù)、責任、道德等,個體是很難理解的。所以到中學時期才真正開始發(fā)展。因此,公民意識的內(nèi)容結(jié)構(gòu)到了高中階段才開始逐漸成型并步入成熟。也就是說,高中階段是公民意識發(fā)展的關(guān)鍵期(張積家等,1994)。故本研究特別選取了高中階段的公民進行公民責任意識的調(diào)查。此種安排也可以為將來的公民意識的發(fā)展研究提供必要的參考。
家中排行老二的陳國瑜,上面有一個76歲的大哥,下面還有一個弟弟和四個妹妹,今天,他早早就來到了父親住處,負責安頓老父的午飯?!捌鋵嵃指静挥梦覀儾傩?,生活上完全能夠自理,這是他最讓我佩服的地方。”
一室一廳的房子,只陳桂福一人住著。每天一早五點,陳桂福就起床了,先用冷水揩面,然后煮一鍋泡飯,自己就著水煮蛋和肉松吃上一點,剩下的泡飯就都留給兒子吃了――每天上午,某個兒子會來照看他。陳桂福的房間里常年放著一張小床,是兒女們?yōu)榱朔奖闩阕o他準備的,雖然是出于兒女們這樣一份孝心,但小床的利用率并不高――只在前年用過一次。
那是前年某日的半夜,陳桂福感到心口極度不適,他自認為大限將至,卻不愿叨擾兒女,先自服兩粒保心丸,隨后洗凈身體,穿戴整潔后躺到床上,安靜地等待最后一刻的到來。直到天亮后,他才給大兒子打去電話:“國安,我昨晚感到很不舒服……”
送到醫(yī)院后,陳桂福被確診為心梗,隨后馬上進行了支架手術(shù)。等手術(shù)完成后,醫(yī)生才發(fā)覺誤把陳桂福的年齡看成了76歲,實則他已96歲高齡。主刀醫(yī)生連連感慨:“早弄清是96歲,我絕對不敢做的。”“這樣的手術(shù),這樣的年紀,空前絕后了!”
出院后,兒女們輪流陪護老父親,晚上就睡在那張小床上。不料才過了一周,陳桂福就“抱怨”說:“你們晚上睡覺老打呼嚕,影響我休息了?!眱号闹细甘桥侣闊┧麄?,才故意這么說的,但看他身體已有起色,也都不再勉強陪護。
養(yǎng)生有道,慈父自有孝子女
陳桂福的兒子們大都住得很近,平時有空經(jīng)常會來看望他,女兒更是貼心貼肺,每天下午一兩點,她們便陸續(xù)趕來,一面陪老父聊天,一面熬中藥用來給他泡腳。
除此之外,陳桂福本人也十分注重養(yǎng)生。
他從電視上學到使用冷水的好處,從八十多歲起,他開始用冷水擦洗身體,皮膚瘙癢也因此緩解不少。他每天必吃兩樣水果,并喝荷葉燒茶,據(jù)說有通便的功效。他聽說拍打穴位有奇效,于是用廢報紙卷了八個筒子,自己留一個,七個兒女各送一個。
抄書之余,陳桂福每天都收看新聞,有時還會收聽“半導體”,了解國內(nèi)外發(fā)生的大事。他記憶力驚人,能夠條理清晰地給你講述最近發(fā)生的“馬航客機”事故。
把抄書當作一種“功”
兒子陳國瑜翻出了幾大本裝訂好的冊子,打開冊子,一陣墨香撲鼻而來,然后是密密麻麻、整整齊齊的小楷字體映入眼簾。這些豇豆粒大的小楷,在旁人看來極損目力,而對年過九旬的陳桂福來說,卻是最好的養(yǎng)生秘方。
從1992年開始,陳桂福就迷上了抄書,從《千家詩》、《西廂記》抄到《水滸傳》、《西游記》,從七十多歲抄到九十多歲,從上個世紀抄到這個世紀,陳桂福常常在寫字臺旁坐上一天,不停地在米黃色的宣紙上書寫小楷。
一天之中,陳桂福有四五個小時都在不停地寫。抄得興奮的時候,他就進入一種禪定的狀態(tài),對周遭的一切充耳不聞,心中所念所感皆在筆端。如此枯坐一日,旁人簡直要寂寞死了,他反而容光煥發(fā)。
“阿爸的抄書是一種‘功’,是他幾十年人生的沉淀。”陳國瑜對老父的嗜好有著深刻的見地。誠然,抄書抄到六根清凈、雜念全無的時候,人生境界必然大不相同。
去年,陳桂福第二次抄寫《紅樓夢》,他計劃抄完曹雪芹的前八十回,送給遠在新加坡的曾孫女,而這個小小的愿望差一點落空。
夏天的時候,陳桂福又一次感到死神的降臨,預(yù)感自己等不到《紅樓夢》前八十回完稿的那天了,他遂停止抄書,把筆墨紙硯都收了起來。這一次,他甚至交代好后事:喪事從簡,不開追悼會……
直到今年一月份,陳桂福始終高燒不退,健康狀況令人擔憂,女兒們每天幫他刮痧也不見效。兒子們勸他去醫(yī)院,但他執(zhí)意不肯,“我已經(jīng)這么大年紀了,活一天就比別人多享一天的福,我還求什么呢?”
差異均有統(tǒng)計學意義(P
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.18.088
【Abstract】 Objective To explore the clinical significance and impact of humanistic nursing to reduce the incidence of hospital operating room infection and prevent postoperative infection. Methods A total of 912 patients undergoing surgery in operation room were randomly divided into control group and observation group, with 456 cases in each group. The control group received conventional operating room nursing, and the observation group received humanistic nursing. Comparison were made on incidence of operating room infection, postoperative recovery time, hospitalization time, number of surface colonies, number of hand surface colony and number of airborne colonies in operating room in two groups. Results The observation group had lower incidence of operating room infection as 4.61% than 9.87% in the control group, and shorter postoperative recovery time as (6.8±2.1) d and hospitalization time as (11.6±2.3) d than the control group [(11.2±2.5) and (16.8±2.5) d]. Their difference had statistical significance (P
and their difference had statistical significance (P
【Key words】 Hospital operating room infection; Humanistic nursing; Clinical significance
手?g室感染是醫(yī)源性感染發(fā)生的高發(fā)科室, 術(shù)后感染的發(fā)生不僅增加了患者的身心痛苦, 嚴重者甚至對生命造成威脅。手術(shù)室感染的發(fā)生與手術(shù)室的工作質(zhì)量關(guān)系密切, 因此嚴格手術(shù)室管理規(guī)章制度, 加強對手術(shù)室人員管理, 控制手術(shù)室感染率, 對降低患者的感染風險有重要作用。而這也對手術(shù)室護理人員提出了更高的要求。手術(shù)室護理人員不僅要具備過硬的職業(yè)技能素質(zhì), 還需具備綜合的服務(wù)護理理念, 展開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[1]。本研究分析人性化護理對降低醫(yī)院手術(shù)室感染發(fā)生率及預(yù)防患者術(shù)后感染的臨床意義, 現(xiàn)具體匯報如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2016年2月~2017年2月在本院手術(shù)室行外科手術(shù)的912例患者為研究對象。所有患者均符合外科手術(shù)要求, 均采用常規(guī)手術(shù)方式, 排除腹腔鏡手術(shù)及急診手術(shù)。其中, 頭頸手術(shù)10例, 胸部手術(shù)26例, 五官科手術(shù)98例, 四肢手術(shù)276例, 腹部手術(shù)502例。將912例患者隨機分為對照組及觀察組, 各456例。觀察組男248例, 女208例,
年齡19~73歲, 平均年齡(48.6±10.3)歲;對照組男233例, 女223例, 年齡18~76歲, 平均年齡(50.2±11.4)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)手術(shù)室護理, 包括常規(guī)術(shù)前準備、術(shù)中配合及術(shù)后護理。
1. 2. 2 觀察組 采用人性化護理方法, 具體如下。
1. 2. 2. 1 術(shù)前健康教育 手術(shù)前應(yīng)向患者詳細講解手術(shù)注意事項、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)后康復(fù)治療等, 明確向患者闡明術(shù)后誘發(fā)感染的危險因素, 使患者充分認識到術(shù)后感染的危害性, 降低因患者自身原因?qū)е碌母腥?;加強患者的營養(yǎng)補充, 提升其免疫能力, 并根據(jù)患者病情指導術(shù)前運動鍛煉, 以增強患者抗感染能力。
1. 2. 2. 2 術(shù)前無菌準備 術(shù)前清潔皮膚、備皮是手術(shù)的重要前提, 備皮情況的好壞對于切口愈合速度及是否發(fā)生感染有重要影響。護理人員應(yīng)囑咐患者采用抗菌皂液進行沐浴, 嚴格對其手術(shù)部位皮膚消毒及剔除毛發(fā), 注意盡量避免對皮膚造成損傷。對于需要做腸道準備的患者, 做好清潔灌腸, 并于術(shù)前預(yù)防性服用抗菌藥物。醫(yī)務(wù)人員手術(shù)前應(yīng)認真洗手, 雙手是院內(nèi)感染的重要傳播媒介, 應(yīng)使用含抗菌藥物洗劑對手部徹底清潔[2]。
1. 2. 2. 3 術(shù)中無菌操作 手術(shù)過程中嚴格無菌操作, 手術(shù)室器械要求能夠耐高溫及耐濕, 手術(shù)輔料應(yīng)嚴格濕壓滅菌, 確保手術(shù)范圍內(nèi)的所有器械及敷料均為無菌狀態(tài);手術(shù)接臺間隙應(yīng)保持自然通風10 min, 稀釋空氣中細菌指數(shù), 嚴格遵循手術(shù)室滅菌制度及無菌技術(shù)操作規(guī)范, 盡量縮短手術(shù)直接暴露時間, 提高術(shù)中無菌操作質(zhì)量[3]。
1. 2. 2. 4 手術(shù)室人員培訓 對手術(shù)室的所有工作人員進行醫(yī)院感染知識培訓, 定期學習醫(yī)院感染控制和消毒滅菌的新方法和新標準, 加強對醫(yī)院感染的敏感性。
1. 3 觀察指標 統(tǒng)計手術(shù)室感染發(fā)生率, 觀察患者術(shù)后恢復(fù)時間及住院時間;統(tǒng)計手術(shù)室感染各指標情況, 包括物體表面菌落數(shù)、手表面菌落數(shù)、手術(shù)室空氣菌落數(shù)。
1. 4 醫(yī)院手術(shù)室感染標準 根據(jù)衛(wèi)計委(原衛(wèi)生部)醫(yī)院2011年感染協(xié)調(diào)控制組的《醫(yī)院感染的診斷標準》進行判斷, 切口感染需經(jīng)切口分泌物細菌學檢查進行確認[4]。
1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者醫(yī)院手術(shù)室感染情況、術(shù)后恢復(fù)時間、住院時間比較 觀察組手術(shù)室感染發(fā)生率4.61%低于對照組9.87%, 術(shù)后恢復(fù)時間(6.8±2.1)d及住院時間(11.6±2.3)d短于對照組[(11.2±2.5)、(16.8±2.5)d], 差異均有統(tǒng)計學意義(P
2. 2 兩組患者手術(shù)室各項感染指標比較 觀察組物體表面菌落數(shù)(2.00±0.02)cfu/m3、手表面菌落數(shù)(1.01±0.10)cfu/m3、手術(shù)室空氣菌落數(shù)(82.50±29.14)cfu/m3均低于對照組[(4.11±0.07)、(8.13±1.04)、(273.50±87.40)cfu/m3], 差異均有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
手術(shù)室不同于普通病房, 其作為集中手術(shù)的治療場所, 對室內(nèi)無菌環(huán)境的要求較高, 手術(shù)室護理管理工作好壞直接影響到手術(shù)室感染發(fā)生率, 繼而影響患者的臨床療效和預(yù)后。造成手術(shù)室感染的原因很多, 包括手術(shù)的創(chuàng)面過大、暴露時間過長, 手術(shù)醫(yī)師的無菌操作不規(guī)范、手術(shù)室消毒滅菌管理不合格以及麻醉引發(fā)的感染等[5]。針對這一系列高危因素, 本研究采用人性化的手術(shù)護理方法, 術(shù)前護理人員應(yīng)為患者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境, 積極做好備皮、腸道準備、藥物準備等, 并做好患者的心理指導, 減少患者緊張恐懼情緒對手術(shù)的影響[6-8]。術(shù)中配合好手術(shù)醫(yī)生做好無菌操作, 嚴格依據(jù)手術(shù)室無菌操作規(guī)范執(zhí)行。術(shù)后及時清理患者皮膚上的血跡, 確?;颊呱眢w潔凈, 并告知患者手術(shù)順利, 使患者放松心態(tài)并積極配合恢復(fù)治療。恢復(fù)過程中定期進行切口消毒及更換輔料, 觀察切口恢復(fù)情況, 一旦發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理[6]。另外, 還需加強手術(shù)室的衛(wèi)生管理, 確保手術(shù)室的嚴格通風消毒, 手術(shù)中使用的各類器械及物品嚴格消毒后再保存, 一次性物料使用時應(yīng)確保包裝的完整性及有效性, 使用后需進行消毒后才能外運[9-11]。
本研究結(jié)果顯示, 觀察組手術(shù)室感染發(fā)生率4.61%低于對照組9.87%, 術(shù)后恢復(fù)時間(6.8±2.1)d及住院時間(11.6±2.3)d
短于對照組[(11.2±2.5)、(16.8±2.5)d], 差異均有統(tǒng)計學意義(P
一、干部人事檔案整理工作存在的問題
(一)干部人事檔案改革管理制度不太全面。??前,缺乏全面的管理制度就不能正確對待管理工作,也無法達到預(yù)期的管理目的,更難以全面改革管理方式,導致人事資源管理中資源配置優(yōu)化流程受到影響,難以提升高素質(zhì)人才的流動效率,特別是高素質(zhì)人才的流動直接影響企業(yè)人事干部檔案管理工作質(zhì)量,所以說,人事干部檔案改革管理制度的不完善直接影響企業(yè)的檔案管理工作,從而影響企業(yè)的健康發(fā)展。
(二)干部人事檔案分類準確性不太高。分類就是將干部人事檔案材料,按照材料的主要內(nèi)容或用途確定類別,干部人事檔案材料有的是按材料內(nèi)容的主次關(guān)系來進行分類,有的是按形成時間來進行分類。干部人事檔案管理分類的不準確不利于企業(yè)干部人事檔案的利用及相關(guān)查閱工作的開展,同時對其進行整理過程中,檔案管理人員也極易造成干部人事檔案分類的不合理與不準確等現(xiàn)象。
(三)干部人事檔案信息化管理水平不太高。在實踐工作當中,干部人事檔案管理工作的信息化水平不高。管理工作人員自身的計算機能力薄弱,對于管理系統(tǒng)的了解不全面也不深入,所以,嚴重制約了檔案管理工作的開展。同時,干部人事檔案管理人員不能夠充分利用先進的技術(shù)手段,難以使計算機在檔案管理工作中發(fā)揮自身的價值。部分企業(yè)在干部人事檔案管理工作中加強了對電子管理系統(tǒng)的使用,但是它僅在對工作人員的基本信息記錄工作中發(fā)揮作用,卻很難對工作原件進行相應(yīng)的收錄工作等,使用效率較低,所以,干部人事檔案的利用很難充分展現(xiàn)管理系統(tǒng)自身的實用性,這對于干部人事檔案保管工作的開展十分不利,而且會影響到工作開展的效率。
二、加強企業(yè)檔案整理工作的對策
(一)積極落實責任追究制度。為避免檔案的改動與丟失問題,用人單位應(yīng)當積極構(gòu)建檔案工作管理機制,確保責任追究制度的落實。同時,企業(yè)還應(yīng)該加強對檔案材料轉(zhuǎn)入、接受等的記錄工作。首先,在借閱檔案時,應(yīng)該由兩人以上持單位開具的證明向相關(guān)檔案管理部門進行檔案借閱申請,之后由相關(guān)領(lǐng)導對其進行相應(yīng)的審批工作;其次,為了提高對檔案的使用效率及管理效果,企業(yè)各部門之間應(yīng)該加強對檔案相關(guān)工作的協(xié)調(diào)溝通工作;最后,對于檔案的轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出,一定要確保其密封性,蓋密封章,另外,在各級審查單位審核完成以后,需要再次蓋密封蓋章。
(二)加強對檔案管理質(zhì)量的提升。領(lǐng)導重視是做好檔案管理工作的關(guān)鍵,在此次干部人事檔案改版升級工作中,企業(yè)領(lǐng)導高度重視,加大了對干部人事檔案管理工作的支持保障力度。同時,對于干部人事檔案管理工作人員及領(lǐng)導進行明確安排,提高檔案管理工作人員的責任意識,明確其崗位的重要性,根據(jù)干部人事檔案改版升級,加強對檔案管理工作規(guī)范性及高效性的管理,從而提高企業(yè)檔案管理的整體水平。
(三)提升檔案管理信息化水平。我國檔案管理改革部門必須要提升其信息化管理水平,首先,要摒棄傳統(tǒng)紙質(zhì)化管理模式,積極應(yīng)用計算機管理設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù);其次,企業(yè)相關(guān)領(lǐng)導及管理人員應(yīng)該意識到干部人事管理電子化建設(shè)的重要性,加強對檔案管理工作中信息技術(shù)的應(yīng)用,從而提高檔案管理工作效率;最后,檔案管理人員應(yīng)該重視檔案管理電子化的建設(shè)工作,提升管理工作效率與質(zhì)量,同時,還要提升人事干部人事檔案閱讀軟件質(zhì)量,增強我國人事干部人事檔案管理改革工作效果。
(四)加強檔案管理人員綜合素質(zhì)的提高。檔案管理人員作為檔案管理的主要人員,他們的綜合素質(zhì)直接影響企業(yè)的檔案管理水平,所以,加強檔案管理人員綜合素質(zhì)的提高具有重要意義。企業(yè)應(yīng)該對檔案管理工作人員進行專業(yè)檔案管理知識與實踐經(jīng)驗的定期培訓,進而提高管理人員對檔案整理與分類的效果,并且更好的保證檔案歸檔的及時性。檔案管理人員綜合素質(zhì)的提高不僅能夠提高企業(yè)檔案管效率,而且能夠很好的促進我國檔案管理事業(yè)的發(fā)展。
討論會開始了。有的同學介紹了地震救生包里有什么,有的同學介紹了地震來前動物的前兆,有的同學介紹了無私無畏的白衣天使的感人事跡,還有的同學介紹了地震來前如何自救……
李家萱同學說:“救生包里有很多東西,有:干糧、水、藥……”
陳立俊同學說:“我們可以給醫(yī)生叔叔、護士阿姨們寫一份感謝信,慰問他們?!?/p>
梁家銘同學說:“地震來前有前兆,動物們會告訴你例如:魚兒經(jīng)常游到水面上;老鼠搬家;羊不進圈等等。”
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