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掃描儀的使用、醫(yī)藥情報(bào)及信息的檢索等基本技能,學(xué)生在實(shí)習(xí)的整個(gè)過程都要用到,那么每個(gè)老師都要對(duì)所帶教的學(xué)生把這個(gè)內(nèi)容講解一遍,這就造成了工作上的重復(fù)以及師資的浪費(fèi)[1]。因此,我們?cè)诖四J降幕A(chǔ)上進(jìn)一步調(diào)整和完善。學(xué)生到達(dá)工作組后,老師先把學(xué)生集中起來講授一些理論知識(shí),主要講解臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容,包括有關(guān)藥師工作職責(zé)、血藥濃度監(jiān)測(cè)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、處方點(diǎn)評(píng)、綜述和實(shí)驗(yàn)論文的撰寫、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的檢索、常用儀器的使用及維護(hù)等等。集體授課之后再采用一對(duì)一的帶教模式效果就更加理想。大專生和中專生實(shí)習(xí)重點(diǎn)放在調(diào)劑部門,原來由各工作組安排,沒有指定帶教的老師,造成教學(xué)質(zhì)量參差不齊。老師更多忙于日常工作,帶教積極性調(diào)動(dòng)不起來,甚至出現(xiàn)有實(shí)習(xí)生無人管教的現(xiàn)象,極容易發(fā)生差錯(cuò)事故。針對(duì)這種狀況,藥學(xué)部對(duì)帶教模式做出整改。大?;蛑袑I值礁鹘M后,和本科生一樣,實(shí)行一對(duì)一帶教,使學(xué)生明確知道有事找誰,有問題找誰,將學(xué)生和老師緊密聯(lián)系起來,教與學(xué)有效結(jié)合,更便于實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)、工作與生活[2]。
優(yōu)化帶教隊(duì)伍
科室根據(jù)評(píng)議結(jié)果結(jié)合年度工作考核成績(jī)?cè)u(píng)定是否有帶教資格,合格的才能帶教下一批實(shí)習(xí)生。科室的激勵(lì)與學(xué)生的評(píng)議科室對(duì)優(yōu)秀帶教老師給予一定的物質(zhì)或精神鼓勵(lì),帶教成績(jī)與晉升、勞務(wù)費(fèi)分配掛鉤。合理的激勵(lì)能在一定程度上調(diào)動(dòng)人的主觀能動(dòng)性,藥師認(rèn)為有帶教資格是一種榮譽(yù)。學(xué)生的評(píng)議對(duì)帶教老師工作起到促進(jìn)、監(jiān)督作用,老師會(huì)不斷對(duì)自己提出新要求,提高自身理論技術(shù)水平與帶教技巧,改進(jìn)工作方法,改善服務(wù)態(tài)度,以身作則,樹立形象,從而推動(dòng)科室各項(xiàng)工作順利完成。這樣做的結(jié)果是帶教老師綜合能力大幅提高,差錯(cuò)事故下降,病人投訴減少,病人滿意度提高。
理論聯(lián)系實(shí)際,提高實(shí)習(xí)生專業(yè)技術(shù)水平
在學(xué)校學(xué)生接觸藥品很少,到醫(yī)院后接觸上千種的藥品,老師應(yīng)想方設(shè)法讓他們?cè)诙虝r(shí)間內(nèi)盡快了解藥品,熟悉藥品,并掌握藥房各類藥品的擺放技巧,使學(xué)生將課本上的理論知識(shí)與實(shí)際工作有效的結(jié)合起來。通過藥品貯存區(qū)域、貯存貨位的不同,引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)藥品儲(chǔ)藏、保管等方面的知識(shí)。核發(fā)藥品帶教,是在熟悉藥品、能熟練調(diào)配處方的基礎(chǔ)上進(jìn)行的,帶教老師要指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)院內(nèi)相似藥品目錄,使其能正確區(qū)分易混淆的品種。要經(jīng)常強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”處方調(diào)配規(guī)定及特殊、貴重藥品發(fā)放的操作步驟,結(jié)合崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)的《處方管理辦法》、《品和管理辦法》,將法規(guī)制度充分融入操作規(guī)范中。通過觀察老師與病患、臨床科室的溝通技巧,強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。通過窗口用藥交待的帶教,培養(yǎng)學(xué)生安全用藥的意識(shí),學(xué)習(xí)合理用藥知識(shí)。在核發(fā)處方時(shí),對(duì)易發(fā)生事故的薄弱環(huán)節(jié)、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),向?qū)嵙?xí)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)、反復(fù)交待,從嚴(yán)把關(guān)[3]。
本文作者:王卓蔡和平黃瑾楊黎孫華君高申工作單位:第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院藥學(xué)部
本屆學(xué)員的見課時(shí)為1周(共5個(gè)半天時(shí)間),學(xué)員人數(shù)有88名。作者設(shè)計(jì)了在本院臨床科室見習(xí)4個(gè)半天,共8個(gè)臨床科室(呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、內(nèi)分泌科、腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科),提前布置標(biāo)準(zhǔn)格式的藥學(xué)病例分析作業(yè),見習(xí)完成后舉行分組和集中病例分析、討論和報(bào)告的方案。學(xué)員分組及教學(xué)分工88名學(xué)員均分為8個(gè)小組,每組選定1名組長,配合本組學(xué)員的教學(xué)組織和協(xié)調(diào)管理。教學(xué)由臨床醫(yī)師和臨床藥師分工協(xié)作進(jìn)行,臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)病例的床邊問診、病史回顧及診治分析,臨床藥師負(fù)責(zé)啟發(fā)學(xué)員藥學(xué)診斷(pharma-ceuticaldiagnosis)分析和藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃,負(fù)責(zé)組織和輔導(dǎo)分組討論及集中病例分析匯報(bào)。時(shí)間分配及教學(xué)內(nèi)容安排為保證教學(xué)效果,每個(gè)病區(qū)同一次教學(xué)僅安排1組學(xué)員,故4天內(nèi)每組學(xué)員分別僅在4個(gè)病區(qū)輪轉(zhuǎn)見習(xí)。每個(gè)病區(qū)每次準(zhǔn)備2例典型病人,由帶教醫(yī)師進(jìn)行床邊問診和病史歸納總結(jié)訓(xùn)練,并每組安排1~2名學(xué)員在老師的輔導(dǎo)下對(duì)1例病人進(jìn)行問診練習(xí),其他學(xué)員在旁邊觀摩、記錄并補(bǔ)充。臨床藥師在病區(qū)的帶教內(nèi)容主要為啟發(fā)學(xué)員對(duì)病人的用藥史、藥品不良反應(yīng)(ADRs)史進(jìn)行詢問和歸納,并結(jié)合病人的個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行藥學(xué)診斷分析,歸納藥學(xué)服務(wù)的要點(diǎn)。病例分析作業(yè)項(xiàng)目考慮到藥學(xué)專業(yè)學(xué)生缺乏診斷學(xué)理論知識(shí)和體格檢查等操作的技能學(xué)習(xí)和培訓(xùn),故在臨床見習(xí)時(shí)對(duì)病人的體格檢查,僅由帶教醫(yī)師進(jìn)行示范教學(xué),不要求學(xué)員進(jìn)行訓(xùn)練。故學(xué)員需要重點(diǎn)掌握的是如何與病人、醫(yī)護(hù)人員的溝通,直接或間接地獲得與病人的病史和用藥史有關(guān)的資料。如何通過這些資料,總結(jié)病人藥物治療特點(diǎn),提出基本治療原則,并利用前期課程的知識(shí)對(duì)目前藥物治療方案進(jìn)行重點(diǎn)分析和評(píng)價(jià),進(jìn)行藥學(xué)診斷思維訓(xùn)練,繼而針對(duì)其提出藥學(xué)服務(wù)的主要要點(diǎn)。具體地說,要求每位學(xué)員在每一臨床科室必須認(rèn)真聽講并實(shí)際訓(xùn)練,獲取具體的病例材料。每人至少在每個(gè)科室完成病例分析作業(yè)1份,即共需完成4份作業(yè)。病例分析作業(yè)的項(xiàng)目主要包括五部分:病人基本情況和主要病史分析,病人用藥史和ADRs分析,病人現(xiàn)用藥方案及其評(píng)價(jià),病人藥學(xué)服務(wù)要點(diǎn)分析,病例學(xué)習(xí)后對(duì)藥師職業(yè)的反思。病例分析分組討論及報(bào)告會(huì)先進(jìn)行各小組內(nèi)部的病例分析討論會(huì),每組從輪轉(zhuǎn)的4個(gè)臨床科室內(nèi)學(xué)習(xí)的8例病例中選出4例,分別派學(xué)員進(jìn)行病史摘要報(bào)告和以藥學(xué)診斷與藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃為主要內(nèi)容的病例分析,繼而由其他同學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充和糾正。每組由1名臨床藥師旁聽,并進(jìn)行必要的輔導(dǎo),就病例補(bǔ)充性地提出一些問題,啟發(fā)學(xué)員進(jìn)一步思考和分析總結(jié),以領(lǐng)會(huì)教學(xué)及技能培養(yǎng)的重點(diǎn)。集中的病例報(bào)告會(huì)是由各組選定1例病例,制作成PPT并派1人代表小組成員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)病例報(bào)告,繼而由醫(yī)院的臨床醫(yī)師、臨床藥師及藥學(xué)院的藥理學(xué)帶教老師聯(lián)合組成的評(píng)委組,就其報(bào)告的病例進(jìn)行提問,分別就藥物相關(guān)問題提出疑問,由報(bào)告人現(xiàn)場(chǎng)解答,必要時(shí)現(xiàn)場(chǎng)其他同學(xué)可以適當(dāng)補(bǔ)充。最后由評(píng)委根據(jù)實(shí)際表現(xiàn)給出最后得分。
學(xué)生的自我評(píng)價(jià)分組見習(xí)作業(yè)的完成很大程度上依賴于小組內(nèi)部成員的協(xié)作與配合精神,在對(duì)各自學(xué)習(xí)效果和取得成績(jī)的評(píng)價(jià)上,充分發(fā)揮學(xué)員自我管理、自我評(píng)價(jià)的作用很重要。為此,在小組作業(yè)完成后,首先由組長組織小組成員討論,為每個(gè)成員給予評(píng)分(score1),重點(diǎn)依據(jù)每個(gè)成員在臨床見習(xí)中的整體表現(xiàn)和對(duì)集體成果的貢獻(xiàn)情況來打分。帶教老師的評(píng)價(jià)藥學(xué)帶教老師是整個(gè)見習(xí)計(jì)劃的設(shè)計(jì)者和輔導(dǎo)者。在分組討論中,帶教老師認(rèn)真聆聽每個(gè)學(xué)員的口頭報(bào)告,及時(shí)指出其中存在的問題,必要時(shí)給予啟發(fā)和輔導(dǎo),以進(jìn)一步規(guī)范其病史的總結(jié)陳述以及用藥評(píng)價(jià)的規(guī)范性和完整性。同時(shí),帶教老師還認(rèn)真閱讀每個(gè)學(xué)員完成的書面病例報(bào)告作業(yè),并根據(jù)其完成質(zhì)量給予評(píng)分(score2)。評(píng)委組對(duì)病例分析報(bào)告的評(píng)價(jià)在見習(xí)期最后階段,每組制作1例典型病例分析報(bào)告的PPT文件,并派出代表進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)口頭陳述和分析,由臨床醫(yī)師、臨床藥師及藥理學(xué)老師組成的評(píng)委組對(duì)其進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問,并對(duì)每個(gè)報(bào)告的質(zhì)量和報(bào)告者的表現(xiàn)進(jìn)行整體評(píng)分(score3),該成績(jī)作為該組學(xué)員的集體得分。每位學(xué)員的個(gè)人成績(jī)(score4)是由學(xué)員自我評(píng)分和帶教老師評(píng)分的平均值作為個(gè)人得分權(quán)重,再乘以本組集體得分所得出的分值,即:(score4)=[(score1)+(score2)]/2×(100%)×(score3)。結(jié)果與講評(píng)所有的學(xué)員都積極投入到這次臨床見習(xí)中。由于教學(xué)和考核方案設(shè)計(jì)比較細(xì)致,學(xué)員對(duì)這次見習(xí)有較大的興趣,每個(gè)學(xué)員都盡可能地做到最好,并且努力取得更好的成績(jī)。在臨床學(xué)習(xí)階段,他們能遵守安排和規(guī)定,主動(dòng)求教,并爭(zhēng)取機(jī)會(huì)與病人交流,有不懂的問題及時(shí)向帶教老師請(qǐng)教。在病例分析書面作業(yè)完成方面,學(xué)員能夠針對(duì)具體的病例歸納、整理臨床獲得的信息和帶教老師的意見,并主動(dòng)查閱大量參考文獻(xiàn),整理和充實(shí)自己的作業(yè)與報(bào)告。在小組討論階段,學(xué)員們的熱情也很高,在一位同學(xué)報(bào)告的同時(shí),其他同學(xué)能夠認(rèn)真地聆聽并積極地給予補(bǔ)充和建議。最后,在小組代表的演講報(bào)告中,演講者都是小組成員集體推舉者,并且能夠充分應(yīng)用自身優(yōu)勢(shì)和努力,為集體獲得最好的成績(jī)。每個(gè)環(huán)節(jié)中,在每一位成員的共同努力下,各小組的成績(jī)不相上下,每個(gè)同學(xué)的最終得分也差距不大。各組學(xué)員的得分分布情況見圖1。圖1各組學(xué)員的成績(jī)分布情況Figure1Thescoredistributionofstudentsineachgroup在病例報(bào)告會(huì)的最后,分別請(qǐng)?jiān)u委組的醫(yī)師代表、藥師代表和藥學(xué)院藥理學(xué)老師分別對(duì)學(xué)員的整體表現(xiàn)和存在的問題進(jìn)行了講評(píng),使學(xué)員對(duì)自己的優(yōu)缺點(diǎn)得到具體的反饋,并獲得具體的認(rèn)識(shí)。在教學(xué)結(jié)束后,為了對(duì)這次教學(xué)嘗試進(jìn)行全面的反饋,作者還對(duì)學(xué)員進(jìn)行了無記名的問卷調(diào)查,了解學(xué)員們對(duì)這種教學(xué)方式的各種評(píng)價(jià)、建議和看法。
帶教老師藥物治療學(xué)是針對(duì)臨床藥學(xué)專業(yè)的需求,自2001年起為藥學(xué)本科生開設(shè)的新課程。然而,課程設(shè)置之初,由于師資力量的缺乏,先由臨床醫(yī)師進(jìn)行理論授課,并且無臨床見習(xí)環(huán)節(jié)。盡管臨床醫(yī)師授課具有高度的時(shí)效性和新穎性,可以將臨床最新的診治指南融會(huì)于具體授課中,并且列舉出具體的病例資料以加強(qiáng)學(xué)員的理解程度,但是藥學(xué)專業(yè)的學(xué)員從來沒有機(jī)會(huì)接觸臨床,無法親身感受臨床藥物治療的實(shí)際情況。因此,臨床見習(xí)是幫助學(xué)員從理論走向?qū)嵺`的重要橋梁。2009年起,藥學(xué)院安排具有醫(yī)學(xué)學(xué)歷背景的藥理學(xué)老師承擔(dān)藥物治療學(xué)的理論教學(xué),盡管其對(duì)藥物治療學(xué)的理論和機(jī)制講解得比較深入和系統(tǒng),但學(xué)員反映該課程的理論與臨床實(shí)際應(yīng)用尚存在距離。此時(shí)增加臨床見習(xí)更顯得必不可少。然而,由于藥理學(xué)老師多年不從事臨床工作,甚至對(duì)臨床現(xiàn)狀比較陌生,故無法勝任臨床見習(xí)帶教工作。雖然在臨床常規(guī)工作的臨床藥師應(yīng)該承擔(dān)起此項(xiàng)工作,然而由于其人數(shù)較少,且僅分布于少數(shù)局限的科室,故目前仍缺乏足夠的帶教能力。在這樣特殊的階段,由臨床醫(yī)師和臨床藥師相互分工協(xié)作,分別承擔(dān)臨床見習(xí)不同環(huán)節(jié)的教學(xué)任務(wù),并且最終將對(duì)病人進(jìn)行的藥學(xué)診斷和藥學(xué)服務(wù)作為藥學(xué)本科生重點(diǎn)訓(xùn)練和作業(yè)的內(nèi)容,成為教學(xué)的重點(diǎn)。通過本屆學(xué)員的帶教證明,這樣的教學(xué)組合得到了絕大多數(shù)學(xué)員的歡迎和認(rèn)可,也將是最近階段臨床藥師師資不足條件下的較好方式。見習(xí)方式與時(shí)間安排本次見習(xí)由于課程與帶教單位的工作需要,安排在了理論課教學(xué)的中段,并且時(shí)間壓縮至短短的1周。雖然較以往無臨床見習(xí)有了進(jìn)步,但也突出地暴露出缺陷。比如,學(xué)員事先未系統(tǒng)接受問診、與病人交流、藥歷書寫要求、藥學(xué)診斷要領(lǐng)、藥學(xué)服務(wù)計(jì)劃制定的思路與重點(diǎn)等基本理論知識(shí)和技能的培訓(xùn),因而對(duì)學(xué)員和帶教老師的壓力比較大,也會(huì)不同程度地影響教學(xué)的效果。盡管在病例報(bào)告會(huì)上,學(xué)員們盡可能地發(fā)揮成員互助的優(yōu)勢(shì),查閱了大量的資料,分析病例及相關(guān)問題,但其在解決方法及其細(xì)節(jié),以及可行性方面存在明顯不足。今后在見習(xí)安排中,一方面應(yīng)盡可能延長時(shí)間,使學(xué)員能有較充裕的時(shí)間仔細(xì)學(xué)習(xí)和體會(huì)臨床工作的經(jīng)驗(yàn);另外,應(yīng)在理論知識(shí)、包括相關(guān)技能的理論培訓(xùn)后,或同步分段進(jìn)行相應(yīng)實(shí)踐的見習(xí),這樣其理解和掌握的效果會(huì)更加好。第三,集中的臨床實(shí)踐從組織上更為方便,但是由于學(xué)員集中,多數(shù)人的學(xué)習(xí)效果可能會(huì)打折扣,一如實(shí)驗(yàn)室的示教實(shí)驗(yàn)一樣,不動(dòng)手而僅靠觀摩,仍然不能使受訓(xùn)者有具體的感性體會(huì)。因此,在今后可能的條件下,可以采用非集中的、或更大范圍內(nèi)而時(shí)間相對(duì)分散的學(xué)分制見習(xí)方式,即學(xué)員在一段時(shí)間內(nèi)可以到更多病區(qū)參加臨床教學(xué)查房,以及臨床藥師病例分析學(xué)習(xí),積累到一定的學(xué)分后再申請(qǐng)進(jìn)行考核。但這依賴于臨床常規(guī)的教學(xué)查房開展情況;考慮到藥學(xué)本科生的需求,同時(shí)也需要臨床藥師更廣泛地開展日常工作和帶教。作業(yè)形式本次見習(xí)采用了完成書面作業(yè)和口頭分析報(bào)告相結(jié)合的作業(yè)形式,目的是既訓(xùn)練學(xué)員書面分析總結(jié)的能力,又能考察其口頭表達(dá)和答辯的能力,這是臨床藥師實(shí)際工作中必備的基本技能。由于學(xué)員在事先未接受過系統(tǒng)的問診、交流等技能培訓(xùn),故對(duì)這方面并未納入考核項(xiàng)目,僅僅是讓其觀摩和在老師輔導(dǎo)下進(jìn)行嘗試,最終體現(xiàn)在獲得信息的書面作業(yè)中。對(duì)于規(guī)范化的藥歷記錄,目前在中國臨床藥師的工作中比較重視,但尚無標(biāo)準(zhǔn)化格式和要求,主要局限于教學(xué)培訓(xùn)和自我積累,故作者采用了提綱式作業(yè),啟發(fā)學(xué)員正確地獲得和準(zhǔn)確地記錄必要信息。這在目前的條件下,可以讓學(xué)員對(duì)臨床藥師的實(shí)際工作情況有比較感性的認(rèn)識(shí),同時(shí)也可以綜合反映學(xué)員在很短的時(shí)間內(nèi)接受培訓(xùn)和自我訓(xùn)練的效果。評(píng)估考核方式為體現(xiàn)本次見習(xí)教學(xué)以病例為核心和分組協(xié)作的特點(diǎn),本次見習(xí)教學(xué)中,評(píng)估與考核的形式也是較為復(fù)雜的。例如在評(píng)分考核中,既包括了對(duì)書面作業(yè)的考核,也包括了對(duì)口頭報(bào)告總結(jié)和分析能力的考核;既有學(xué)員自己的相互評(píng)價(jià),又有帶教老師的評(píng)價(jià),最后還有來自醫(yī)藥各個(gè)專業(yè)帶教組合的綜合評(píng)價(jià);對(duì)于每個(gè)學(xué)員的考核成績(jī),既包括了自己努力的成分,更體現(xiàn)了如何在小組作業(yè)中積極協(xié)作,為集體貢獻(xiàn)力量的成分,這充分體現(xiàn)了臨床藥師善于與各類同事相互協(xié)作和溝通的基本要求,以及自身刻苦鉆研、吃苦耐勞的精神??梢允箤W(xué)員從短短的見習(xí)中體會(huì)到,做好一名臨床藥師,不僅要掌握必要的知識(shí)和技能,更需要自我訓(xùn)練、不斷學(xué)習(xí)、吃苦耐勞以及與人協(xié)作的內(nèi)在精神。見習(xí)教學(xué)的效果本次見習(xí)由于帶教力量、課程時(shí)間安排、作業(yè)設(shè)計(jì)等方面還有許多事先未能充分考慮到的問題,因而還存在諸多不足。在學(xué)員的表現(xiàn)方面,他們對(duì)臨床比較陌生,藥歷書寫不規(guī)范,討論重點(diǎn)不突出,目的不夠明確,希望在今后的設(shè)計(jì)和實(shí)施中不斷完善和改進(jìn)。但學(xué)員對(duì)臨床和臨床工作有了感性認(rèn)識(shí),對(duì)帶教老師的醫(yī)德和教風(fēng)表示欽佩,受病人堅(jiān)強(qiáng)意志的感染,增強(qiáng)了職業(yè)責(zé)任性和神圣感。藥學(xué)專業(yè)本科生的培養(yǎng)目標(biāo)不僅僅是醫(yī)院藥師,還有部分面向藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營、研發(fā)部門、管理部門,即使是醫(yī)院藥師也可能分布于制劑、調(diào)配、管理、科研等崗位,只有少部分直接面向臨床。即便如此,今后中國醫(yī)院藥師的趨勢(shì)是向臨床轉(zhuǎn)型[5],而且即便從事其他崗位的工作,如果能夠?qū)εR床一線、臨床病人的真正需求有所了解,必然對(duì)所從事的工作有積極作用。因此,此階段的教學(xué)內(nèi)容仍然是必不可少的,并且也會(huì)對(duì)今后臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)進(jìn)行有益和必要的嘗試和準(zhǔn)備。
1政治要求
貫徹黨和國家的衛(wèi)生工作方針政策,用辯證唯物主義的世界觀和方法論作指導(dǎo),準(zhǔn)確而深刻地反映研究對(duì)象的本質(zhì)和規(guī)律性。
運(yùn)用先進(jìn)理論與先進(jìn)技術(shù)解決醫(yī)學(xué)上的各種問題,以加速發(fā)展我國的醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)。
遵循科學(xué)道德,無政治性錯(cuò)誤,無浮夸,無泄密。
2學(xué)術(shù)要求
中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志目前均為學(xué)術(shù)類期刊,既要反映我國相關(guān)學(xué)科學(xué)術(shù)水平和發(fā)展動(dòng)向,代表國家相關(guān)學(xué)科發(fā)展前沿,又要結(jié)合我國當(dāng)前的醫(yī)療水平和實(shí)際工作需要,為防病治病工作的順利進(jìn)行發(fā)揮預(yù)見和導(dǎo)向作用。2.1選題得當(dāng)
密切結(jié)合國家或地區(qū)醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)及重點(diǎn)研究項(xiàng)目密切結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生保健和防病治病實(shí)踐適應(yīng)學(xué)科發(fā)展的需要有足夠的科學(xué)依據(jù)2.2內(nèi)容體現(xiàn)創(chuàng)新性、科學(xué)性、實(shí)用性2.2.1創(chuàng)新性:學(xué)術(shù)論文的靈魂。創(chuàng)新性主要表現(xiàn)在:在同類領(lǐng)域中提出了新理論、新概念、新原理,或者在原有的基礎(chǔ)上有新的發(fā)現(xiàn);在同一原理的基礎(chǔ)上有新方法、新手段、新技術(shù)的創(chuàng)造;研究的樣本數(shù)更大,或采用的方法更為嚴(yán)格,發(fā)現(xiàn)了過去沒有發(fā)現(xiàn)的新事實(shí)、新現(xiàn)象,提供了新的數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)結(jié)果;對(duì)原有的技術(shù)方法,在不同領(lǐng)域和不同地區(qū)有新的應(yīng)用,取得了較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在論文中應(yīng)該反映作者是如何把未知變?yōu)橐阎?,把未有變?yōu)橐延校阎欢嘧優(yōu)橹^多,把知其然變?yōu)橹渌匀?,從而有了新的認(rèn)識(shí),發(fā)現(xiàn)新的事實(shí),找新的規(guī)律,闡明新的理論,發(fā)明新的技術(shù)。這樣的論文,才有刊出的價(jià)值。2.2.2科學(xué)性:學(xué)術(shù)論文的生命??蒲性O(shè)計(jì)是科學(xué)性的基礎(chǔ),科研設(shè)計(jì)是否嚴(yán)謹(jǐn),關(guān)系到研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和重現(xiàn)性??蒲性O(shè)計(jì)包括專業(yè)設(shè)計(jì)和統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)。
專業(yè)設(shè)計(jì):研究思路是否恰當(dāng),方法是否可靠,技術(shù)上是否成熟,診斷依據(jù)是
否充足,臨床表現(xiàn)和療效觀察是否客觀、深入,資料是否完整等。
統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì):樣本含量是否足夠,是否具有代表性;分組是否隨機(jī)化,是否具
有可比性;是否對(duì)照觀察,有客觀的定量指標(biāo);數(shù)據(jù)是否準(zhǔn)確、完整及符合統(tǒng)計(jì)學(xué)
要求等。
臨床研究的科研設(shè)計(jì)應(yīng)符合循證醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代臨床流行病學(xué)的要求。
科學(xué)性還體現(xiàn)在對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋是否符合邏輯,結(jié)論是否有充分的依據(jù)并恰如其
分。僅僅對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理是不夠的,要重視各??频奶厥庖?guī)律。通
過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后,還需要從專業(yè)的角度去慎重考慮,結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)具體闡明所觀察
到的現(xiàn)象之間的因果關(guān)系,揭示其內(nèi)在規(guī)律性,從而得出正確結(jié)論。
2.2.3實(shí)用性:科學(xué)技術(shù)的最終目的在于應(yīng)用。醫(yī)學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué),更應(yīng)
該強(qiáng)調(diào)實(shí)用性,技術(shù)上要行得通,辦得到。除了少量純理論研究的論文以外,大多
數(shù)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論文應(yīng)該結(jié)合醫(yī)療、預(yù)防工作實(shí)際。論文的實(shí)用價(jià)值越大,指導(dǎo)作用越
強(qiáng),就越具有重要性。
3寫作要求
期刊常用的論文類型有述評(píng)、論著(臨床分析、療效觀察、實(shí)驗(yàn)研究、調(diào)查報(bào)告等
)、病例報(bào)告、臨床病理討論、綜述等等。
文字表達(dá)要求準(zhǔn)確、嚴(yán)密、簡(jiǎn)練、通順,用詞穩(wěn)妥,語言規(guī)范,說理明晰,推
理周密,可讀性強(qiáng),最好還有一定的生動(dòng)性。一般應(yīng)用科技語體。
論著類文章最常用的寫作格式為“四段式”,即:前言,方法,結(jié)果,討論。
3.1題名
題名應(yīng)以最恰當(dāng)、最簡(jiǎn)明的詞語反映文章中最重要的特定內(nèi)容。一般使用充分反映
論文主題內(nèi)容的短語,不使用具有主、謂、賓結(jié)構(gòu)的完整語句,不使用標(biāo)點(diǎn)。題名
用詞應(yīng)有助于選定關(guān)鍵詞和編制題錄、索引等,應(yīng)避免使用非公知公認(rèn)的縮略語、
字符、代號(hào)等,也不宜將原形詞和縮略語同時(shí)列出。中文題名一般不宜超過20個(gè)漢
字,英文題名不宜超過10個(gè)實(shí)詞。
3.2作者署名
作者署名是文責(zé)自負(fù)和擁有知識(shí)產(chǎn)權(quán)的標(biāo)志。作者應(yīng)是:⑴參與選題和設(shè)計(jì)
,或參與資料的分析和解釋者;⑵起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容
者;⑶能對(duì)編輯部的修改意見進(jìn)行核修,在學(xué)術(shù)上進(jìn)行答辯,并最終同意該文發(fā)
表者。以上3條均需具備。作者姓名在題名下按序排列,排序應(yīng)在投稿時(shí)確定。集
體署名的文章應(yīng)注明通訊作者。作者中若有外籍作者,應(yīng)附其本人同意的書面材料
。
論文決定刊用后,需要全部作者簽署《論文專有使用權(quán)授權(quán)書》,將論文專有
使用權(quán)授予中華醫(yī)學(xué)會(huì)。
3.3摘要
摘要是論文的高度概括、凝練、微型化,應(yīng)具有獨(dú)立性和自含性,即不閱讀全
文就能獲得必要的信息。中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志的論著需附中、英文摘要。
作用:讓讀者了解文章;代替閱讀全文;便于制作二次文獻(xiàn)及收入數(shù)據(jù)庫。
格式:結(jié)構(gòu)式摘要,包括目的、方法、結(jié)果(應(yīng)給出主要數(shù)據(jù))及結(jié)論四部分,
各部分冠以相應(yīng)的標(biāo)題。
寫摘要應(yīng)著重反映新內(nèi)容和作者特別強(qiáng)調(diào)的觀點(diǎn),力戒空泛,應(yīng)列出必要的資
料和數(shù)據(jù),并有明確的結(jié)論。采用第三人稱撰寫,不列圖、表,不引用文獻(xiàn),不加
評(píng)論和解釋。中文摘要可簡(jiǎn)略些(250字左右),英文摘要應(yīng)稍詳細(xì)一些(400個(gè)實(shí)
詞左右)。
英文摘要前需列出英文題名、作者姓名、第一作者單位名稱、所在城市名、郵
政編碼和國名。
有通訊作者時(shí),應(yīng)注明通訊作者的姓名、單位名稱和郵政編碼。
3.4關(guān)鍵詞
關(guān)鍵詞是為了便于作文獻(xiàn)索引、檢索和閱讀而選取的能反映文章主題概念的詞
或詞組,一般每篇論文選取2~5個(gè)關(guān)鍵詞。關(guān)鍵詞應(yīng)盡量從美國國立醫(yī)學(xué)圖書館
編印的MedicalSubjectHeadings(MeSH)中選取,其中文譯名可參照中國醫(yī)學(xué)科
學(xué)院信息研究所編譯的《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》。中醫(yī)藥關(guān)鍵詞應(yīng)從中國中醫(yī)研
究院中醫(yī)藥信息研究所編寫的《中醫(yī)藥主題詞表》中選取。未被詞表收錄的詞(自
由詞)必要時(shí)也可以作為關(guān)鍵詞使用。要注意首標(biāo)詞的選用,首標(biāo)詞應(yīng)反映全文最
主要的內(nèi)容。
3.5前言
概述研究的背景、目的、研究思路、理論依據(jù)、研究方法、預(yù)期結(jié)果和意義等
。僅需列出切題的參考文獻(xiàn),無須進(jìn)行文獻(xiàn)綜述。不要涉及本研究中的數(shù)據(jù)或結(jié)論
。不要與摘要雷同。一般不超過250字。比較短的論文可以只用小段文字起前言作
用。
3.6方法
應(yīng)詳細(xì)描述研究對(duì)象(人或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物,包括對(duì)照組)的選擇及其基本情況,以及
研究所采用的材料和方法。這部分的描述以使讀者能進(jìn)行重復(fù)為度。
3.6.1研究對(duì)象:研究對(duì)象為病人,需注明病例和對(duì)照者來源、選擇標(biāo)準(zhǔn)及
一般情況等。研究對(duì)象為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物,需注明動(dòng)物的名稱、種系、等級(jí)、數(shù)量、來源
、性別、年齡、體重、飼養(yǎng)條件和健康狀況等。
3.6.2藥品、試劑:使用化學(xué)名,并注明劑量、單位、純度、批號(hào)、生產(chǎn)單
位和生產(chǎn)時(shí)間。
3.6.3儀器、設(shè)備:應(yīng)注明名稱、型號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)單位、精密度或誤差
范圍。無須描述其工作原理。
3.6.4研究設(shè)計(jì):應(yīng)交代研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)應(yīng)交代是
前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究;實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類型,如屬于自
身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)抑或正交設(shè)計(jì)等;臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)應(yīng)交
代屬于第幾期臨床試驗(yàn)、采用了何種盲法措施、受試對(duì)象的納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)等。應(yīng)
圍繞“重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照、均衡”四個(gè)基本原則作概要說明,尤其要交代如何控制
重要非試驗(yàn)因素的干擾和影響。
3.6.5研究方法:個(gè)人創(chuàng)造的方法應(yīng)詳細(xì)說明“方法”的細(xì)節(jié),以備他人重
復(fù)。改進(jìn)的方法應(yīng)詳述改進(jìn)之處,并以引用文獻(xiàn)的方式給出原方法的出處。原封不
動(dòng)地使用他人方法,應(yīng)以引用文獻(xiàn)的方式給出方法的出處,無須展開描述。
3.6.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:說明統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及其選擇依據(jù)。統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)按GB3358
-82《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號(hào)》的有關(guān)規(guī)定書寫,一律用斜體。
3.6.7倫理學(xué)描述:臨床試驗(yàn)研究,應(yīng)說明試驗(yàn)程序是否經(jīng)所在單位或地區(qū)
倫理學(xué)相關(guān)機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn),研究對(duì)象是否知情同意并簽署知情同意書。
3.7結(jié)果
報(bào)告研究的結(jié)果,不應(yīng)簡(jiǎn)單地羅列研究過程中得到的各種原始材料和數(shù)據(jù),而
必須將其歸納分析,進(jìn)行必要的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,得出相應(yīng)的結(jié)論,然后用文字和各種
圖表表達(dá)出來。結(jié)果的敘述應(yīng)實(shí)事求是,簡(jiǎn)潔明了,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,層次清楚,合乎邏
輯,不能有任何虛假或含混不清,不應(yīng)與討論內(nèi)容混淆。
3.8討論
討論強(qiáng)調(diào)新的和重要的內(nèi)容,以及從中得出的結(jié)論,包括發(fā)現(xiàn)的意義及其限度
,及對(duì)進(jìn)一步研究的啟示。研究工作尚未完成不要聲稱并暗示工作的優(yōu)先權(quán)。如果
不能導(dǎo)出結(jié)論,也可以進(jìn)行必要的討論,提出建議、設(shè)想、改進(jìn)的意見或待解決的
問題等。應(yīng)將研究結(jié)果與其他有關(guān)的研究相聯(lián)系,并將本研究的結(jié)論與目的相關(guān)聯(lián)
。不必重述已在前言、結(jié)果部分詳述過的資料或數(shù)據(jù),和過去文獻(xiàn)已報(bào)道的內(nèi)容。
3.9圖
圖應(yīng)具有自明性,即只看圖、圖題和圖例,不閱讀正文,就可理解圖意。圖的
內(nèi)容不要與文字、表格重復(fù)。圖的類型應(yīng)與資料性質(zhì)匹配。線條圖要求線條均勻、
主輔線分明,并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則。圖高度與寬度的比例一般掌
握在5∶7左右。照片圖要求有良好的清晰度和對(duì)比度,層次分明,反差適中,沒有
雜亂的背景。病理顯微照片應(yīng)標(biāo)明染色方法和放大倍數(shù)。實(shí)物照片涉及尺寸者應(yīng)附
有表示目的物尺寸大小的標(biāo)度。若刊用人像,應(yīng)征得本人的書面同意,或遮蓋其能
被辨認(rèn)出系何人的部分。引用已發(fā)表的圖須注明出處,并附版權(quán)所有者同意使用該
圖的書面材料。圖中的量、單位、符號(hào)、縮略語等須與正文一致。
3.10表
制表的基本要求是重點(diǎn)突出,簡(jiǎn)單明了;主謂分明,層次清楚;結(jié)構(gòu)完整,有自明
性。表的內(nèi)容不要與文字、插圖重復(fù)。表中的量、單位、符號(hào)、縮略語等須與正文
一致。中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志一律使用三線表。
3.11名詞術(shù)語
醫(yī)學(xué)名詞應(yīng)使用全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)公布的名詞。尚未有通用譯名的名詞術(shù)語于文內(nèi)第一次出現(xiàn)時(shí)應(yīng)注明原詞。中西藥名以《中華人民共和國藥典》最版本和中國藥典委員會(huì)編寫的《中國藥品通用名稱》為準(zhǔn),不應(yīng)使用商品名。
冠以外國人名的體征、病名、試驗(yàn)、綜合征等,人名可以用中譯文,但人名后
不加“氏”(單字名除外,例如福氏桿菌);也可以用外文,但人名后不加“’s
”。
縮略語:文題中一般不用縮略語。在摘要及正文中首次出現(xiàn)縮略語時(shí)應(yīng)給出其
中文全稱??s略語應(yīng)盡量少用,一般不宜超過5個(gè),不超過4個(gè)漢字的名詞不使用縮
略語,以免影響文章的可讀性。
3.12計(jì)量單位
計(jì)量單位實(shí)行國務(wù)院1984年2月頒布的《中華人民共和國法定計(jì)量單位》,并以單位符號(hào)表示,具體使用可參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社編寫的《法定計(jì)量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》第3版(人民軍醫(yī)出版社2001年出版)。
3.13數(shù)字用法數(shù)字的使用,執(zhí)行《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》〔中國標(biāo)準(zhǔn)出版社1996年出版〕。凡是可以使用阿拉伯?dāng)?shù)字而且很得體的地方,均應(yīng)使用阿拉伯?dāng)?shù)字。如公歷世紀(jì)、年代、年、月、日、時(shí)刻和計(jì)數(shù)、計(jì)量均用阿拉伯?dāng)?shù)字。
3.13志謝
志謝用于對(duì)參與部分工作、提供技術(shù)性幫助、提供工作方便、給予指導(dǎo)但尚達(dá)不到作者資格者,以及提供資助的團(tuán)體或個(gè)人表示感謝。文字力求簡(jiǎn)練,評(píng)價(jià)得當(dāng)。原則上應(yīng)征得被感謝人的書面同意后,方可提名感謝。3.14參考文獻(xiàn)列出參考文獻(xiàn)的目的,主要是說明研究所借鑒的科學(xué)依據(jù)的出處,以供讀者查閱參考;減少對(duì)前人文獻(xiàn)的復(fù)述,以節(jié)省篇幅;同時(shí),也是對(duì)他人成果和著作權(quán)的尊重。因此,應(yīng)以嚴(yán)肅的科學(xué)態(tài)度對(duì)待。除了會(huì)議消息報(bào)道等簡(jiǎn)訊外,一般每篇論文均應(yīng)有參考文獻(xiàn)。論文所列參考文獻(xiàn)應(yīng)是作者直接閱讀過原著的,而不應(yīng)是轉(zhuǎn)引他人的。應(yīng)選擇近年的文獻(xiàn),除非必要,一般不宜引用10年以前的文獻(xiàn)。應(yīng)注意引用國內(nèi)的文獻(xiàn),使讀者了解國內(nèi)的有關(guān)進(jìn)展,且易于查找。由于參考文獻(xiàn)的格式較嚴(yán),項(xiàng)目較多,稍不注意即出現(xiàn)差錯(cuò),使讀者難以查找,因此必須認(rèn)真核對(duì)原著,對(duì)作者姓名、刊名、年份、頁碼等,尤應(yīng)注意準(zhǔn)確。中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志參考文獻(xiàn)采用順序編碼制著錄。參考文獻(xiàn)中的作者列出第1~3名,超過3名時(shí),后加“,等”或其他與之相應(yīng)的文字。外文期刊名稱用縮寫,以IndexMedicus中的格式為準(zhǔn);中文期刊用全名。每條參考文獻(xiàn)均須著錄起止頁。3.15腳注
腳注常用于注明作者工作單位、郵政編碼、基金資助項(xiàng)目等。獲得基金資助產(chǎn)出的文章應(yīng)在文章首頁地腳以“基金項(xiàng)目:”作為標(biāo)識(shí),注明基金項(xiàng)目名稱,并注項(xiàng)目編號(hào)?;痦?xiàng)目名稱應(yīng)按國家有關(guān)部門規(guī)定的正式名稱填寫,多項(xiàng)基金可按級(jí)別依次列出。4初稿的審查
4.1要注意布局結(jié)構(gòu)?!八亩问健钡母鞑糠侄家咨瓢才?,既要明確分工,避免重復(fù),又要互相配合,防止遺漏?!八亩问健笔腔窘Y(jié)構(gòu),但應(yīng)根據(jù)論文的具體內(nèi)容,作靈活的處理。每篇論文一般均分為幾個(gè)部分、若干層次,分別冠以適當(dāng)小標(biāo)題。標(biāo)題不可過多。同層次標(biāo)題之間,內(nèi)容要有聯(lián)系,體例應(yīng)統(tǒng)一。全文的標(biāo)題要相對(duì)均衡。
4.2行文要圍繞中心,突出重點(diǎn),條理清晰,詳略得當(dāng)。不應(yīng)過多地插入枝節(jié)問題,羅列一大堆資料和數(shù)據(jù),以致擾亂甚至淹沒了主題。材料和方法部分,要著重介紹有關(guān)保證科學(xué)性和提供重復(fù)驗(yàn)證的必要信息。評(píng)價(jià)實(shí)驗(yàn)結(jié)果、臨床診斷和治療效果等,一定要說明其標(biāo)準(zhǔn)。在結(jié)果分析中,絕不要無選擇地羅列所有資料和數(shù)據(jù),但要詳述有意義的結(jié)果,包括正面的、陽性的結(jié)果和反面的、陰性的結(jié)果,有時(shí)后者更為重要。討論部分要善于運(yùn)用自己的資料,闡述自己的觀點(diǎn),以觀點(diǎn)統(tǒng)率材料,夾敘夾議,最能引人入勝。臨床論文尤其應(yīng)該用自己的病例統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和個(gè)案來進(jìn)行論證。
4.3要善于將圖表與文字配合使用。三者內(nèi)容不應(yīng)該重復(fù)。核對(duì)圖表在文內(nèi)是否按序標(biāo)引。
4.4要正確運(yùn)用語法和修辭??萍嘉恼虏煌谖乃囎髌罚灰筠o藻華麗,形象動(dòng)人,而要求準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、通順、合乎語法和修辭。4.5要重視規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。注意醫(yī)學(xué)名詞、簡(jiǎn)化漢字、計(jì)量單位、標(biāo)點(diǎn)、符號(hào)和數(shù)字使用的規(guī)范化,第一次使用縮略語時(shí)是否寫出全稱,核對(duì)參考文獻(xiàn)是否按序標(biāo)引以及著錄格式是否標(biāo)準(zhǔn)。4.6認(rèn)真通讀全文,檢查有無筆誤、拼寫、打印、計(jì)算錯(cuò)誤。5投稿前的準(zhǔn)備
投寄論文要選擇適當(dāng)?shù)钠诳?,做到“知己知彼”。投稿前,要認(rèn)真閱讀目標(biāo)刊物的稿約,并且分析其已刊出論文的水平、特點(diǎn)及其欄目,將之與自己的文章相比較,以決定如何投寄。
一般說,中華醫(yī)學(xué)會(huì)系列雜志要求刊出的論文具有國內(nèi)先進(jìn)性或重要指導(dǎo)性,同時(shí)也重視臨床實(shí)用性。
稿約中一般都對(duì)來稿提出格式方面的要求,應(yīng)認(rèn)真對(duì)待,以免因形式審查不合格被退稿而延誤論文的發(fā)表。
必須注意的是,切忌一稿多投,即同時(shí)投寄兩種刊物或多種刊物,或投寄一刊后未等退稿又投寄他刊。但是,同時(shí)向不同刊物投寄中文稿和外文稿,則不屬一稿兩投,因?yàn)槠渥x者和文種均不同。在國際上,這種情況稱為平行發(fā)表(parallelpublication)或二次發(fā)表,與一稿多投引起的重復(fù)發(fā)表uplicatepublication),有原則區(qū)別。
關(guān)鍵詞: 課前預(yù)習(xí) 初中語文教學(xué) 重要性
課前預(yù)習(xí)是一種積極有效的學(xué)習(xí)方法,它不僅能夠幫助學(xué)生提高課堂聽課效率,從某種角度而言,它也是教師能夠順利開展教學(xué)任務(wù)的重要保證,因此,課前預(yù)習(xí)在初中語文學(xué)習(xí)中至關(guān)重要。課前預(yù)習(xí)是學(xué)生自主學(xué)習(xí)探究的過程,能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而通過預(yù)習(xí)過程,也可以提高學(xué)生對(duì)語文的綜合應(yīng)用能力。那么,如何才能做好課前預(yù)習(xí)呢?
一、課前預(yù)習(xí)對(duì)初中語文教學(xué)具有重要意義
所謂課前預(yù)習(xí),就是學(xué)生在上課之前對(duì)所學(xué)課文進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。課前預(yù)習(xí)對(duì)語文科目的學(xué)習(xí)具有重要的指導(dǎo)意義,語文是一門復(fù)雜學(xué)科,其所包含的內(nèi)容相當(dāng)廣泛,更需要學(xué)生在課前對(duì)其進(jìn)行理解掌握,所以,課前預(yù)習(xí)能夠提高初中語文課堂教學(xué)有效性。課前預(yù)習(xí)的重要意義主要包括以下四個(gè)方面。
1.轉(zhuǎn)變學(xué)生的角色,化被動(dòng)為主動(dòng)。在當(dāng)前的語文教學(xué)中,學(xué)生依舊保持被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài),上課積極性不高,喜歡被老師牽著鼻子走,殊不知,在這種狀態(tài)下,學(xué)生的學(xué)習(xí)效率很低,語文教學(xué)質(zhì)量難以提高。其實(shí)造成這種現(xiàn)象的原因有很多,它不僅與學(xué)生自身的學(xué)習(xí)態(tài)度有關(guān),很大程度上與教師的教學(xué)方式有一定聯(lián)系,學(xué)生對(duì)教師課堂上所講的內(nèi)容不能夠很好地理解,加大了學(xué)習(xí)難度,降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。這個(gè)時(shí)候,如果讓學(xué)生在課前對(duì)所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行預(yù)習(xí),在課堂上的學(xué)習(xí)就會(huì)更有針對(duì)性。在預(yù)習(xí)過程中,學(xué)生會(huì)碰到一些難以理解的問題,帶著這些問題進(jìn)行聽講,更能夠集中注意力??傊n前預(yù)習(xí)能夠?yàn)閷W(xué)生提供自主學(xué)習(xí)探究的機(jī)會(huì),將學(xué)生從被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)中解放出來,化被動(dòng)為主動(dòng),充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性。
2.轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度,幫助學(xué)生真正愛上初中語文學(xué)習(xí)。課前預(yù)習(xí)的過程實(shí)質(zhì)上是學(xué)生對(duì)課文自主學(xué)習(xí)探究的過程,預(yù)習(xí)的內(nèi)容是多方面的,除了課文本身的內(nèi)容外,還需要對(duì)該篇課文的作者有一定了解,明白其是在何種情況下創(chuàng)作的這篇課文,了解作者的情感之后,才能與文章產(chǎn)生共鳴。
例如,在學(xué)習(xí)“孔乙己”一課文時(shí),學(xué)生在課前預(yù)習(xí)時(shí),必然會(huì)了解一些關(guān)于魯迅先生的資料,學(xué)生可以通過這些資料對(duì)魯迅先生創(chuàng)作孔乙己這一人物的時(shí)代背景進(jìn)行了解。只有了解了創(chuàng)作背景與創(chuàng)作情感,才能對(duì)孔乙己這一人物特點(diǎn)有更加深刻的體會(huì),也只有這樣,學(xué)生才能真正愛上這篇文章。因此,課前預(yù)習(xí)對(duì)幫助學(xué)生轉(zhuǎn)變學(xué)習(xí)態(tài)度非常有幫助。
3.幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)方法。“授人以魚,不如授人以漁”,只有教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法,才能幫助其了解整個(gè)學(xué)習(xí)過程,只有這樣,才會(huì)對(duì)以后的學(xué)習(xí)生活有所幫助。而課前預(yù)習(xí)恰能給學(xué)生自主學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),能夠提高學(xué)生對(duì)語文的綜合應(yīng)用能力,提高學(xué)生的整體學(xué)習(xí)能力。如果學(xué)生在課前沒有進(jìn)行預(yù)習(xí),意味著在課堂上只是單純地接受知識(shí),但是學(xué)習(xí)的最終目的不是知識(shí)量的增加,而是學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)方法。
4.改變學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)。在當(dāng)前的初中語文學(xué)習(xí)中,學(xué)生的狀態(tài)是消極的、沉悶的,這極不利于提高語文課堂教學(xué)的有效性。而課前預(yù)習(xí)能夠幫助學(xué)生對(duì)課文內(nèi)容進(jìn)行擴(kuò)展,提高課文的趣味性,從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使其積極地學(xué)習(xí)初中語文。
二、教師幫助學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)的具體方法
1.教師應(yīng)該對(duì)學(xué)生如何進(jìn)行課前預(yù)習(xí)進(jìn)行指導(dǎo)。其實(shí),許多學(xué)生都有課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣,但是預(yù)習(xí)的效果卻存在很大差異,其原因是,部分學(xué)生預(yù)習(xí)的方法不夠正確。這個(gè)時(shí)候,就要求教師對(duì)如何進(jìn)行預(yù)習(xí)做出指導(dǎo),幫助學(xué)生順利完成預(yù)習(xí)。預(yù)習(xí)工作主要要求學(xué)生在課前完成,所以教師可以與家長進(jìn)行溝通交流,希望家長能夠在家中進(jìn)行監(jiān)督,與教師共同幫助學(xué)生完成課前預(yù)習(xí)。教師可以不斷對(duì)學(xué)生進(jìn)行不同預(yù)習(xí)方法的培訓(xùn),增加預(yù)習(xí)的樂趣,使學(xué)生愛上預(yù)習(xí),愛上初中語文學(xué)習(xí)。
2.教師應(yīng)該對(duì)課前預(yù)習(xí)的內(nèi)容作出要求。課前預(yù)習(xí)的內(nèi)容極大程度上會(huì)影響預(yù)習(xí)效果,因此,教師應(yīng)該提前安排好預(yù)習(xí)內(nèi)容。安排預(yù)習(xí)內(nèi)容時(shí),要根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異、學(xué)習(xí)能力的不同安排不同的預(yù)習(xí)內(nèi)容。一幫情況下,教師可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層,這種做法能夠方便教師安排預(yù)習(xí)的內(nèi)容。
3.幫助學(xué)生定期變更預(yù)習(xí)模式。在同一種教學(xué)模式下,學(xué)生容易產(chǎn)生疲憊感,對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣。預(yù)習(xí)也是一樣,經(jīng)常使用同一種預(yù)習(xí)模式,難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。所以,教師可以幫助學(xué)生定期變更預(yù)習(xí)模式,比如預(yù)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)可以更改。一段時(shí)間要求學(xué)生預(yù)習(xí)生詞、生字;一段時(shí)間要求學(xué)生預(yù)習(xí)中心思想、段落大意;一段時(shí)間要求學(xué)生預(yù)習(xí)文章的寫作風(fēng)格,等等。
4.教師要對(duì)課前的預(yù)習(xí)作業(yè)進(jìn)行檢查。初中生畢竟還是一群沒有完全成熟的青少年,所以他們的自覺性并不高,要求教師對(duì)他們進(jìn)行鞭策。因此,教師對(duì)學(xué)生課前預(yù)習(xí)的內(nèi)容進(jìn)行檢查是促進(jìn)其預(yù)習(xí)的重要手段。
三、結(jié)語
“好的開始是成功的一半”,因此,在初中階段,課前預(yù)習(xí)是學(xué)好語文的重要前提。本文針對(duì)課前預(yù)習(xí)的重要意義及教師幫助學(xué)生課前預(yù)習(xí)的具體方法進(jìn)行論述,以期通過這些論述提高教師對(duì)課前預(yù)習(xí)要求的重視程度,從而提高整個(gè)初中語文教學(xué)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1]蘇霍姆林斯基著.杜殿坤譯.給教師的建議[M].教育科學(xué)出版社,1999.
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)中的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)是臨床專業(yè)課的組成部分,其也是醫(yī)學(xué)生的基本學(xué)習(xí)內(nèi)容所在。現(xiàn)階段,中醫(yī)藥高職高專院校的中醫(yī)專業(yè)教學(xué)活動(dòng)的開展為三年制??疲瑢?duì)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的相關(guān)內(nèi)容有所涉及。通過對(duì)中醫(yī)院西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計(jì),以此來提升教學(xué)活動(dòng)的開展成效是十分必要的。在這個(gè)過程中,教學(xué)內(nèi)容既需要對(duì)教學(xué)病例的選擇有效運(yùn)用,也需對(duì)多媒體技術(shù)積極落實(shí),以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)現(xiàn)有教學(xué)方式的優(yōu)化升級(jí),激發(fā)學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的興趣,讓教學(xué)活動(dòng)的開展成效得以顯著提升。
一、西醫(yī)內(nèi)科學(xué)在中醫(yī)教學(xué)活動(dòng)中的表現(xiàn)分析
1.知識(shí)講解內(nèi)容較為復(fù)雜,影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)成效
針對(duì)于西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)是每一教師都需要面對(duì)地問題所在。因?yàn)槲麽t(yī)內(nèi)科學(xué)每個(gè)疾病的講解內(nèi)容包括概述、病因和發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室與其他檢查、診斷與鑒別診斷、治療等7大部分,有的用1學(xué)時(shí),最多2學(xué)時(shí)講解,同時(shí)要針對(duì)重點(diǎn)有層次地講解,易造成以灌輸為主的教學(xué)方法,使學(xué)生沒有時(shí)間思考。
2.課程設(shè)置存在著嚴(yán)重的不足
在課程設(shè)置方面,我國大部分中醫(yī)藥高職高專院校都存在一個(gè)共同的問題,那就是西醫(yī)內(nèi)科學(xué)在課程設(shè)置方面,從課時(shí)到內(nèi)容,都存在嚴(yán)重的不足和缺陷。就西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的課時(shí)而言,連中醫(yī)課時(shí)的二分之一都沒有占到;而舊西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教材《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)(第三版)》來講,內(nèi)容繁復(fù),重點(diǎn)不清,導(dǎo)致教師在講課的時(shí)候都不得不在有限的課時(shí)內(nèi)將繁復(fù)的內(nèi)容講授給學(xué)生,從而導(dǎo)致學(xué)生的理解和接受效率也不高,致使臨床實(shí)踐的過程中,不僅知識(shí)不夠用,動(dòng)手能力也非常欠缺。
3.學(xué)生無法在短暫的臨床見習(xí)中實(shí)現(xiàn)對(duì)書本知識(shí)的融會(huì)貫通
因?yàn)橹嗅t(yī)藥高職高專院校不少學(xué)生的見習(xí)單位往往是中醫(yī)院,這也就使得學(xué)生難以在短暫的臨床見習(xí)中,加深對(duì)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)認(rèn)識(shí)。大多數(shù)中醫(yī)院的分科不細(xì),病種有限,加之醫(yī)院的水平參差不齊,不能滿足臨床見習(xí)帶教的要求
二、中醫(yī)藥高職高專院校加強(qiáng)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)方法實(shí)踐建議
1.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與模式的重構(gòu)以提高臨床診治能力
相較于其他專業(yè)來講,醫(yī)學(xué)專業(yè)不僅需要具備充足、科學(xué)的理論知識(shí),而且要求有一定的實(shí)踐動(dòng)手能力。因此,中醫(yī)藥告知高專院校在改革和優(yōu)化西醫(yī)內(nèi)科教學(xué)模式時(shí),必須對(duì)實(shí)踐教學(xué)加以高度重視。將理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和資格證考試三者有機(jī)的結(jié)合起來,重點(diǎn)進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容與模式的重構(gòu),讓學(xué)生在實(shí)踐中掌握理論,再通過理論指導(dǎo)實(shí)踐,在反復(fù)的學(xué)習(xí)、實(shí)踐、再學(xué)習(xí)、再實(shí)踐的過程中,提高自主學(xué)習(xí)的能力和積極性,同時(shí)還能促進(jìn)學(xué)生動(dòng)手能力和人際交往能力的提升。
一是開展早臨床、多臨床、反復(fù)臨床的階段性實(shí)踐教學(xué),可以分別在課程前一學(xué)期、課程中、課程后一學(xué)期進(jìn)行臨床相關(guān)實(shí)踐,形成創(chuàng)新的階段性實(shí)習(xí)模式。課程前實(shí)踐主要增強(qiáng)學(xué)生對(duì)臨床疾病的感性認(rèn)識(shí)。二是可以實(shí)行以病例為先導(dǎo),以問題為中心的實(shí)踐教學(xué)模式在臨床實(shí)踐中,由帶教完成,先對(duì)學(xué)生展示疾病的典型病例,提出問題,然后去病房接觸患者,先問診再進(jìn)行體格檢查,然后再進(jìn)行輔助檢查及相關(guān)診斷技術(shù),提出診治方案,書寫病歷及開具醫(yī)囑,帶教老師總結(jié)及指正。
2.注重理論與實(shí)踐相結(jié)合改革教學(xué)內(nèi)容
理論教學(xué)的最終目的,是為了服務(wù)于社會(huì)需求。因此,在改革西醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)內(nèi)容時(shí),應(yīng)當(dāng)充分了解市、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的中醫(yī)藥、衛(wèi)生所等單位對(duì)高職高專院校中醫(yī)學(xué)專業(yè)崗位的相關(guān)需求,包括理論和技能。在充分了解之后,在根據(jù)具體的需求進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的改革,從而確保培養(yǎng)出適合社會(huì)需求的西醫(yī)內(nèi)科學(xué)專職畢業(yè)生。
一是開設(shè)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)的導(dǎo)論課使學(xué)生早期接觸臨床疾病,理論學(xué)習(xí)后組織學(xué)生深入病房進(jìn)行4學(xué)時(shí)的臨床見習(xí),使學(xué)生早期進(jìn)入醫(yī)生角色,可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣及自覺性。
二是理論教學(xué)內(nèi)容與模式重構(gòu)提高基礎(chǔ)理論知識(shí)的水平及利用度。我們建議優(yōu)化課程結(jié)構(gòu),調(diào)整授課順序,例如考慮疾病發(fā)生的季節(jié),按照季節(jié)的不同,講授相應(yīng)的疾病,如腦血管疾病在冬季的發(fā)病率明顯高于其他季節(jié),為讓同學(xué)們見習(xí)到更多的典型病例,我們打破原來按照教材和教學(xué)大綱編排的授課順序,冬季安排腦血管疾病的教學(xué)。
3.改革教學(xué)方法以提高授課質(zhì)量
一是床邊教學(xué)法的應(yīng)用。床邊教學(xué)法,又稱現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法。教師可以定期組織學(xué)生以小組為單位,到醫(yī)院中去了解和收集病例,檢查病人的體格,再提出輔助檢查的項(xiàng)目,然查看輔助檢查的詳細(xì)結(jié)果,自己提出診斷和治療措施,寫出病歷,最后與醫(yī)院的病歷進(jìn)行對(duì)比,帶教老師講評(píng)。此法使學(xué)生真正接觸患者,學(xué)習(xí)印象深刻。二是強(qiáng)化案例導(dǎo)入法的應(yīng)用案例導(dǎo)入法。三是嘗試應(yīng)用情景模擬法。教學(xué)過程中,學(xué)生將分組扮演患者與醫(yī)生的角色,體現(xiàn)問診、查體、診治的全過程,使學(xué)生既真正體驗(yàn)當(dāng)醫(yī)生的感覺,又實(shí)實(shí)在在體驗(yàn)到作為患者的滋味。
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