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快速護(hù)理論文范文第1篇

論文關(guān)鍵詞：院前急救人性化護(hù)理探討

院前急救是醫(yī)院急救的前沿陣線，面對(duì)的是急、危、重病人，具有隨機(jī)性強(qiáng)、時(shí)間緊、流動(dòng)性大、急救環(huán)境條件差、病種復(fù)雜等特點(diǎn)［1］。人性化護(hù)理是由美國(guó)人華生（Watson）首先提出的“人性照護(hù)”護(hù)理模式發(fā)展而來(lái)，所謂“人性照護(hù)”即護(hù)士必須有人性科學(xué)的認(rèn)知，給予病人人性化照護(hù)［2］。隨著急救醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，院前急救的人性化護(hù)理日益受到廣泛關(guān)注。

1 院前急救的目的

院前急救是急診醫(yī)療體系(EMSS)的首要環(huán)節(jié)，主要目的是對(duì)突發(fā)性、急發(fā)性傷病員，在第一現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)送中途實(shí)施盡快、準(zhǔn)確、有效、連續(xù)的醫(yī)療救治和護(hù)理，最大限度的控制、穩(wěn)定病情，贏得救治時(shí)機(jī)，達(dá)到“救死扶傷”的目的。

2 院前急救人性化護(hù)理的方法

2.1配備優(yōu)良的急救儀器設(shè)備　作為急診醫(yī)療的首要環(huán)節(jié)——院前急救，更需要不斷改善設(shè)施設(shè)備，建立救護(hù)車(chē)遠(yuǎn)程監(jiān)控體系，配備防震性能好的救護(hù)車(chē)和齊全的醫(yī)療設(shè)備，如：全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等。也就是說(shuō)，救護(hù)車(chē)就是一個(gè)現(xiàn)代化的小型醫(yī)院。

2.2建立規(guī)范的急救管理制度 院前急救護(hù)理絕非單純的注射和普遍處置。因此，堅(jiān)持建章立制的嚴(yán)肅性和操作規(guī)程的嚴(yán)格性，是保障院前急救質(zhì)量的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如：《急救信息管理制度》《急救護(hù)理人員值班、調(diào)配制度》《救護(hù)車(chē)醫(yī)療設(shè)備配置、使用制度》《監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)送制度》等規(guī)章制度。每位護(hù)理人員就象執(zhí)法一樣，有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)，違法必究，使患者安安心心地接受急救護(hù)理。

2.3掌握高超的急救護(hù)理技能 院前急救涉及病種廣、學(xué)科多，易出現(xiàn)難以預(yù)料的情況，其效果好壞直接關(guān)系到病人的生命。在實(shí)施生命救護(hù)時(shí)護(hù)理論文，其時(shí)間性、技術(shù)性對(duì)能否挽救病人的生命至關(guān)重要，急救技能、應(yīng)急能力、反應(yīng)水準(zhǔn)的高低是決定急救成敗的關(guān)鍵［3］。

2.4形成密切的急救醫(yī)護(hù)配合 司機(jī)、醫(yī)生和護(hù)士是院前急救中一個(gè)三位一體的搶救單元。在整個(gè)搶救的過(guò)程中，要本著病人的生命、利益第一，醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī)不分彼此、通力配合，努力將院前急救工作做得天衣無(wú)縫，圓滿地完成急救任務(wù)。

2.5建立融洽的人性護(hù)患關(guān)系 人性化服務(wù)是在原有服務(wù)理念上的一種升華和發(fā)展，它是醫(yī)院贏得病人的基礎(chǔ)［4］。護(hù)理人員在院前急救的過(guò)程中，要善于營(yíng)造溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，時(shí)時(shí)處處為病人著想，使患者眼中的我們，不僅僅是醫(yī)生、護(hù)士，更是朋友、親人。

3 院前急救人性化護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

3.1堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)保障 院前急救隨機(jī)性大、時(shí)間緊迫，需在最短的時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。為此，必須隨時(shí)掌握路況信息，指揮司機(jī)以最快的速度到達(dá)第一現(xiàn)場(chǎng)，以免因交通阻塞而延誤搶救時(shí)間，錯(cuò)失最佳搶救時(shí)機(jī)，這點(diǎn)體現(xiàn)了建立救護(hù)車(chē)遠(yuǎn)程監(jiān)控體系的必要性。搶救鄉(xiāng)村病人，配備防震性能好的救護(hù)車(chē)尤為重要。院前急救面對(duì)的是急危重病人，病種病情復(fù)雜，為確保能充分應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的各種緊急情況，急救車(chē)除備有必需的急救物品外，還應(yīng)配備齊全的醫(yī)療設(shè)備。

3.2嚴(yán)格的操作規(guī)程 完善的規(guī)章制度及操作規(guī)程，是保障院前急救質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。首先應(yīng)建立“快速反應(yīng)機(jī)制”。院前急救呼叫緊急，無(wú)時(shí)間界限，護(hù)理人員必須隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，接到指令后，迅速限備急救物品，以最快速度到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。第二應(yīng)建立“知識(shí)技能考核機(jī)制”。護(hù)理人員要能護(hù)理、急救內(nèi)、兒、婦、外、五官等各種病種的病人，因而要有較全面的護(hù)理知識(shí)與病情觀察能力。第三應(yīng)建立“護(hù)理效果考核機(jī)制”論文格式模板。急救工作要求果斷、迅速，分秒必爭(zhēng)，必須有熟練的護(hù)理操作技能；現(xiàn)場(chǎng)工作環(huán)境大多復(fù)雜，可能導(dǎo)致感染，因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。第四，應(yīng)建立“護(hù)理檔案記錄機(jī)制”。在搶救中，所有用藥及治療均依據(jù)醫(yī)生口頭醫(yī)囑，護(hù)理人員須保存用藥后空瓶，以備查詢(xún)。如果情況許可，應(yīng)該做好搶救記錄等。

3.3熟練的護(hù)理技能 護(hù)理人員必須具備扎實(shí)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和精深的醫(yī)學(xué)技能，如不加強(qiáng)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，就很難完成院前急救護(hù)理任務(wù)。第二要掌握熟練的復(fù)蘇操作能力。這不僅是醫(yī)生應(yīng)具有的能力，也是急救護(hù)理人員所應(yīng)掌握的基本技能，在處理突發(fā)事件時(shí)護(hù)理人員積極主動(dòng)地參與可能為傷病員帶來(lái)更大的希望。第三要掌握搶救設(shè)備的使用?，F(xiàn)在的急救設(shè)備絕非單純的一個(gè)急救箱，全自動(dòng)心肺復(fù)蘇器、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、除顫器、供氧裝置等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備已逐步配備進(jìn)救護(hù)車(chē)。這就要求醫(yī)生護(hù)士都要掌握這些現(xiàn)代搶救設(shè)備的使用。

3.4積極的團(tuán)結(jié)協(xié)作 在院前急救過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員既要有明確分工，又需要積極地整體參與，尤其在突發(fā)事件中有大批傷病員的情況下護(hù)理論文，就更要求統(tǒng)一指揮、團(tuán)結(jié)協(xié)作。護(hù)理人員一定要主動(dòng)參與、主動(dòng)協(xié)助。首先要能獨(dú)立操作，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)緊急情況進(jìn)行初步判斷，完成基礎(chǔ)性的護(hù)理操作和醫(yī)療操作。其次，要積極協(xié)助醫(yī)生，使護(hù)理過(guò)程與診療過(guò)程相輔相成，配合默契，使患者及時(shí)得到有效的醫(yī)治和護(hù)理。

3.5人性的護(hù)理服務(wù) 院前急救病人多為突然發(fā)病或病情加重，病人或家屬心理上焦慮、恐懼、求救心情迫切，對(duì)醫(yī)務(wù)人員期望值高，容易產(chǎn)生誤解和沖突。因此要在現(xiàn)場(chǎng)即建立良好的護(hù)患關(guān)系。首先是尊重患者。人性化護(hù)理的核心是尊重患者的生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，還有尊重患者的隱私權(quán)與面子，不使患者感到窘迫、尷尬或難堪等。第二要誠(chéng)實(shí)守信。對(duì)患者的承諾就一定要兌現(xiàn)，而且一定要做好。護(hù)理人員必須要能夠被患者所信賴(lài)［5］。第三要善解人意。護(hù)士能主動(dòng)察覺(jué)患者的需要并及時(shí)伸出援手。例如，注意到患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中情緒有異樣，甚至十分激動(dòng)。護(hù)理人員就必須學(xué)會(huì)察言觀色，揣摩人心，切身了解患者所面對(duì)的恐懼和困境，與患者建立溫馨、和諧的護(hù)患關(guān)系，以“朋友”“親人”的角色真誠(chéng)而無(wú)私地幫助患者及家屬。

院前急救醫(yī)療是一條綠色生命通道，它維系著病患者的生命和家屬的期待。因此，院前急救護(hù)理要重視病人及家屬的需要，將人性化護(hù)理理念應(yīng)用于院前急救護(hù)理體系之中，尊重病人的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán)，使病人在就醫(yī)全過(guò)程中感到更放心、更安心、更稱(chēng)心、更舒心，整體提高院前急救的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)院前急救護(hù)理工作的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張亞卓．應(yīng)用行為科學(xué)方法提高急診護(hù)士職業(yè)素質(zhì)[J]．中華護(hù)士雜志，1997，32(8)：462-463．

[2]顧海杰.現(xiàn)代護(hù)理藝術(shù)性簡(jiǎn)論.實(shí)用護(hù)理雜志,2000,16（3）:1-2.

[3]梁俊蓮．反應(yīng)水準(zhǔn)與急救效果的關(guān)系[J]．中華護(hù)士雜志，1999，34(11)：696．

[4]繆春平．以人為本開(kāi)展人性化服務(wù)[J]．實(shí)用醫(yī)技雜志，2003，6：656．

快速護(hù)理論文范文第2篇

一、學(xué)生在完成論文過(guò)程中諸多問(wèn)題與指導(dǎo)老師當(dāng)面交流時(shí)間少的矛盾解決方式

（一）提高學(xué)生的對(duì)完成畢業(yè)論文的重視程度是增加學(xué)生與指導(dǎo)老師主動(dòng)溝通的基礎(chǔ)

本科新生進(jìn)入學(xué)校后就應(yīng)讓學(xué)生明確畢業(yè)論文是本科生在大學(xué)學(xué)習(xí)階段最重要的一門(mén)課程，是授予學(xué)位的必要條件，對(duì)其綜合能力的培養(yǎng)和素質(zhì)的提升起著重要的作用。用往屆因畢業(yè)論文不合格而未拿到學(xué)位的例子，打消學(xué)生僥幸過(guò)關(guān)的心理，端正態(tài)度。同時(shí)指導(dǎo)教師在指導(dǎo)環(huán)節(jié)也應(yīng)該以高度的責(zé)任感和事業(yè)心對(duì)待這項(xiàng)教學(xué)任務(wù)，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度。

（二）合理的選題是提高學(xué)生完成畢業(yè)論文積極性

選題是畢業(yè)論文的起點(diǎn)，合理的選題更是保證畢業(yè)論文質(zhì)量的關(guān)鍵。選題除應(yīng)具有一定的深度、廣度、大小適宜，題目新穎以外，更應(yīng)重視學(xué)生對(duì)此選題的興趣，有興趣的學(xué)習(xí)和做事才能更好地提高學(xué)生的主動(dòng)性。

（三）學(xué)生在校期間完成畢業(yè)論文撰寫(xiě)的基礎(chǔ)工作

學(xué)生在校期間有更多的機(jī)會(huì)和時(shí)間與指導(dǎo)老師當(dāng)面交流，一定要充分把握這一關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，最好在其進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)之前能完成畢業(yè)論文的選題，并撰寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告。

（四）利用多種方式與學(xué)生進(jìn)行異地交流指導(dǎo)

傳統(tǒng)的方式是電話溝通，其優(yōu)點(diǎn)是直接快速，但很難直觀地展示學(xué)生問(wèn)題及資料。用QQ或微信，QQ和微信是當(dāng)下應(yīng)用最為廣泛的交流平臺(tái)，可以進(jìn)行在線聊天，離線留言，傳送文件，但不支持手寫(xiě)簽名，圖片繪制等功能，最大的問(wèn)題是對(duì)資料的保存不安全。有道云筆記很好地兼?zhèn)淞诉@些功能，同時(shí)還有其自身更多的優(yōu)點(diǎn)。

二、有道云筆記及協(xié)作功能在畢業(yè)論文指導(dǎo)中的具體應(yīng)用

（一）功能簡(jiǎn)介

有道云筆記是網(wǎng)易有道出品的一款云存儲(chǔ)軟件，解決個(gè)人資料和信息跨平臺(tái)跨地點(diǎn)的管理問(wèn)題。具備文字、拍照、手寫(xiě)、錄音多種方便快捷的記錄方式；免費(fèi)的云端存儲(chǔ)空間，自動(dòng)同步，有道云筆記采用三備份存儲(chǔ)技術(shù)，數(shù)據(jù)被分別保存在三臺(tái)服務(wù)器上，為數(shù)據(jù)提供三重保險(xiǎn)；支持桌面版，網(wǎng)頁(yè)版，iPad版，手機(jī)iPhone版，手機(jī)Android版，手機(jī)網(wǎng)頁(yè)版等多形式，信息一處記錄，云端存貯，多終端查看。

（二）有道云筆記及協(xié)作在畢業(yè)論文指導(dǎo)中的具體應(yīng)用

1.下載和安裝：分別下載和安裝有道云筆記的手機(jī)、桌面客戶端，手機(jī)用戶根據(jù)自己使用的手機(jī)情況選擇相應(yīng)iPhone版，Android版下載號(hào)，可以注冊(cè)網(wǎng)易通行證后登錄，也可以用QQ帳號(hào)登錄。

2.打開(kāi)軟件，進(jìn)入操作界面，進(jìn)入云協(xié)作，指導(dǎo)老師建立一個(gè)畢業(yè)論文輔導(dǎo)群后立即會(huì)顯示一個(gè)群號(hào)，學(xué)生則選擇加入群，輸入剛才這個(gè)群號(hào)即可加入該群，這樣指導(dǎo)老師就可以利用這個(gè)群進(jìn)行一對(duì)多的輔導(dǎo)。群成員可以在線對(duì)各類(lèi)文檔進(jìn)行編輯、修改等。

3.學(xué)生進(jìn)入云筆記界面，選擇新建筆記，輸入筆記標(biāo)題，在新筆記中輸入要與指導(dǎo)老師進(jìn)入咨詢(xún)、交流的內(nèi)容，也可以將論文初稿的Word文件插入筆記中。指導(dǎo)老師可以通過(guò)手機(jī)或PC終端隨時(shí)進(jìn)入有道云筆記對(duì)學(xué)生的問(wèn)題進(jìn)行解答，并可以直接在云筆記中打開(kāi)學(xué)生的Word文件，點(diǎn)擊審閱-新建批注，對(duì)學(xué)生論文寫(xiě)出修改意見(jiàn)。

4.在有道云筆記的編輯狀態(tài)，指導(dǎo)老師將學(xué)生可以參考的各種論資料以插入附件的形式保存在筆記中，供學(xué)生使用，這些附件可以是Word，PDF，PPT，甚至是圖片和視頻文件。

5.有道云筆記在手機(jī)端提供了錄音記錄功能。靈感的思路往往在不經(jīng)意中突然而至，無(wú)論是學(xué)生還是指導(dǎo)老師只要想到了關(guān)于論文的各種問(wèn)題，而此時(shí)又不方便打字時(shí)，利用這個(gè)錄音功能很好地記錄下來(lái)，當(dāng)然更重要的是利用這個(gè)功能學(xué)生和指導(dǎo)老師可以進(jìn)行語(yǔ)音交流。有道云筆記在手機(jī)端同時(shí)也提供了手寫(xiě)功能和涂鴉功能，利用手寫(xiě)功能進(jìn)行原筆重現(xiàn)增加了交流的親切感。護(hù)理學(xué)涉及了許多技能操作，學(xué)生可以用云筆記的拍照片功能記錄下自己技能操作的瞬間并保存在筆記中，老師可以用涂鴉功能點(diǎn)選其操作中的不足，并配以文字說(shuō)明。

快速護(hù)理論文范文第3篇

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護(hù)理人才；培養(yǎng)；策略

【中圖分類(lèi)號(hào)】R564 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0316-02

護(hù)理人才是指具有系統(tǒng)的現(xiàn)代化護(hù)理學(xué)知識(shí)、較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)才能，并對(duì)護(hù)理事業(yè)作出貢獻(xiàn)的護(hù)理人員。由于基層醫(yī)院低學(xué)歷、低年資、低職稱(chēng)護(hù)士較多，基礎(chǔ)較差，綜合素質(zhì)不高，給護(hù)士的培養(yǎng)帶來(lái)一定的難度，所以作為護(hù)理管理者應(yīng)該注重對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行長(zhǎng)期的不間斷的綜合培養(yǎng)。我院骨科自2007年1月以來(lái)對(duì)護(hù)士采取整體培養(yǎng)與分層次培養(yǎng)相結(jié)合的方法，取得了較好的效果，現(xiàn)將實(shí)施方法報(bào)告如下。

1 培養(yǎng)的模式

一直以來(lái)，很多醫(yī)院對(duì)護(hù)士培訓(xùn)不到位，造成了護(hù)士敬業(yè)精神和職業(yè)信念衰退，專(zhuān)業(yè)思想動(dòng)搖和職業(yè)倦怠[1]，所以，護(hù)理管理者應(yīng)高度重視護(hù)士系統(tǒng)、規(guī)范、可行的培訓(xùn)，它是促進(jìn)護(hù)士早日成才的關(guān)鍵?？剖业淖o(hù)理人員數(shù)量少，易于集中，但入科時(shí)間不一，學(xué)歷層次不一，個(gè)人領(lǐng)悟能力不同，因此，在護(hù)理部護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃的指導(dǎo)下，我們科室采取整體培養(yǎng)和分層次培養(yǎng)相結(jié)合的模式，既和普通科室一樣注重“三基”培訓(xùn)，又根據(jù)科室特點(diǎn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行分層次、分個(gè)人的培養(yǎng)。

2培養(yǎng)的內(nèi)容

2.1整體培養(yǎng)l

2.1.1思想品德的培養(yǎng):

基層醫(yī)院的護(hù)士普遍存在學(xué)歷低、文化底子薄，服務(wù)意識(shí)落后的現(xiàn)象，科室定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)醫(yī)院及科室的管理規(guī)定；學(xué)習(xí)先進(jìn)理論及先進(jìn)醫(yī)護(hù)人員的光榮事跡。以先進(jìn)帶動(dòng)后進(jìn)，形成你追我趕的勢(shì)頭。以管理規(guī)定約束言行，以模范先進(jìn)為榜樣，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，樹(shù)立“患者至上，安全第一”的服務(wù)思想，倡導(dǎo)“感動(dòng)服務(wù)”的先進(jìn)服務(wù)理念，對(duì)患者做到“五心”服務(wù)，即對(duì)待患者充滿仁愛(ài)之心、精細(xì)之心、忍耐之心、真誠(chéng)之心以及高度的責(zé)任心。嚴(yán)格執(zhí)行首接負(fù)責(zé)制，積極開(kāi)展臨床路徑，優(yōu)化流程、降低藥品比例及次均住院費(fèi)用，進(jìn)一步落實(shí)“五常法”管理，積極開(kāi)展創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)，真正做到讓病人滿意、讓政府滿意。

2.1.2心理素質(zhì)的培養(yǎng):骨創(chuàng)傷外科具有急診多、創(chuàng)傷重、病情急的特點(diǎn),這就要求骨科護(hù)士具有良好的心理素質(zhì)以處理各種應(yīng)急事件。在平時(shí)，定期進(jìn)行緊急情況發(fā)生的模擬演練。如模擬各種危急情況發(fā)生的情形，要求護(hù)士根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)的提示進(jìn)行相應(yīng)處理，以培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力。搶救病員或處理批量傷員時(shí)，要求低年資護(hù)理人員盡量參加，感受處理危急情況時(shí)的氣氛，學(xué)習(xí)處理危急情況的方法以及救治批量傷員的規(guī)范處理流程。加強(qiáng)各種應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)及演練，尤其是1～2年護(hù)士應(yīng)急能力差、缺乏經(jīng)驗(yàn)，更應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)急預(yù)案和心理素質(zhì)的培訓(xùn)和考核。

2.1.3儀態(tài)素質(zhì)的培養(yǎng):護(hù)士必須儀表文雅大方，舉止端莊穩(wěn)重、待人熱情真誠(chéng)、語(yǔ)言表達(dá)恰當(dāng)、用語(yǔ)準(zhǔn)確、有親和力。因此，在平時(shí)就注重護(hù)士日常禮儀的培養(yǎng)，并在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)形象，讓病人感到親切，對(duì)護(hù)士充分信任，減少或杜絕護(hù)患糾紛。

2.1.4 專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng):

2.1.4.1注重護(hù)理理論的學(xué)習(xí)：督促1～5年的護(hù)士通過(guò)上網(wǎng)、看書(shū)自學(xué)和聽(tīng)講座等方式進(jìn)行基本理論的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)講究效果，每天利用早交班時(shí)間，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任組長(zhǎng)進(jìn)行十分鐘以?xún)?nèi)的晨間提問(wèn)，并在病床前根據(jù)患者的病情進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，以督促個(gè)人的學(xué)習(xí)?？剖页闪蓚€(gè)理論學(xué)習(xí)互助組，以責(zé)任組為單位劃分，責(zé)任組長(zhǎng)兼理論學(xué)習(xí)組組長(zhǎng)，每月組織該組護(hù)士集中學(xué)習(xí)、考試1～2次，內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)指定章節(jié)即考核內(nèi)容，責(zé)任組長(zhǎng)抽其中的知識(shí)點(diǎn)共同指導(dǎo)學(xué)習(xí)考核。同時(shí)院里組織的考評(píng)及科室提問(wèn)的結(jié)果均作為作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，納入當(dāng)月績(jī)效考核。對(duì)于5年以上的護(hù)士采取自學(xué)，護(hù)士長(zhǎng)抽查的方式督促學(xué)習(xí)。對(duì)表現(xiàn)較好又樂(lè)意扎根護(hù)理事業(yè)的護(hù)士派上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修或短訓(xùn)，以迅速提高其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

2.1.4.2護(hù)理技能的培養(yǎng)：護(hù)理技術(shù)操作貫穿在每天的工作中，要做到規(guī)范化，就要加強(qiáng)訓(xùn)練，根據(jù)護(hù)理部年度訓(xùn)練、考核計(jì)劃，安排好每個(gè)月的訓(xùn)練內(nèi)容。科室成立兩個(gè)操作學(xué)習(xí)互助組，以責(zé)任組為單位劃分，每組抽一人擔(dān)任操作能手，負(fù)責(zé)示范正規(guī)操作、帶領(lǐng)練習(xí)，由操作能手監(jiān)考，兩組互相交叉考試，每月在護(hù)理部考核前由護(hù)士長(zhǎng)抽查考試。同時(shí)院里組織的考評(píng)及科室考核的結(jié)果均作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，納入當(dāng)月績(jī)效考核。對(duì)于1～2內(nèi)的護(hù)士，每月培訓(xùn)操作并進(jìn)行考核，3年以上的護(hù)士每半年集中抽查考試。積極組織護(hù)士參加各種技能競(jìng)賽，只有通過(guò)競(jìng)賽才能促使護(hù)士快速提高，快速成才。

2.1.4.3 重視護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每個(gè)月進(jìn)行護(hù)理查房和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，組織護(hù)士輪流授課，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能的培訓(xùn)。通過(guò)學(xué)習(xí)，不但對(duì)所查的某一疾病的護(hù)理有了更細(xì)致的掌握，而且可以提高護(hù)士的表達(dá)能力和參與學(xué)習(xí)的積極性。責(zé)任組長(zhǎng)每周組織該責(zé)任組護(hù)士進(jìn)行周查訪一次，并在《護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)》上做好記錄，參加人員簽名。只有通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和各種形式的查房，護(hù)士才能更好地關(guān)注病人，才能更快地提高理論知識(shí)水平。

2.1.4.4護(hù)理文書(shū)寫(xiě)作能力的培養(yǎng)：尤其是對(duì)1~2年內(nèi)的護(hù)士，要強(qiáng)化法律意識(shí)，注重護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)能力培養(yǎng)，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)的使用，從細(xì)節(jié)上抓起，加強(qiáng)對(duì)每份護(hù)理文書(shū)的考評(píng)，定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn)。我科對(duì)護(hù)理病歷質(zhì)量實(shí)行三級(jí)質(zhì)量控制模式：即責(zé)任護(hù)士對(duì)自己所管床位病歷（分在架病歷和出科病歷）按《重慶市護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和我院護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求進(jìn)行自查、整改，杜絕平時(shí)因粗心大意或筆誤等造成的記錄差錯(cuò)；然后交責(zé)任組長(zhǎng)檢查簽字，重點(diǎn)在于檢查責(zé)任護(hù)士的記錄是否符合專(zhuān)科特點(diǎn)、邏輯是否合理等；最后交護(hù)士長(zhǎng)全面檢查、審核后交病案室存檔。在此過(guò)程中，責(zé)任組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)在該過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題根據(jù)具體情況請(qǐng)當(dāng)事人及時(shí)修改錯(cuò)誤，并將三次重復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題納入當(dāng)月績(jī)效考核。

2.1.4.5注重護(hù)理理論知識(shí)的更新：組織護(hù)士通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、護(hù)理雜志、參加講座等渠道進(jìn)行學(xué)習(xí)，了解國(guó)際、國(guó)內(nèi)護(hù)理工作發(fā)展的現(xiàn)狀，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理理論，更新護(hù)理知識(shí)。如條件允許可以不定期組織護(hù)士到上級(jí)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)?？剖曳謨蓚€(gè)責(zé)任組，每組抽一位理論知識(shí)較好的護(hù)士擔(dān)任負(fù)責(zé)人，分組培訓(xùn)、考核本責(zé)任組護(hù)士。

2.1.4.6注重新課題、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和護(hù)理科研能力的培養(yǎng)：針對(duì)我們科室危重大手術(shù)多的特點(diǎn)，科室積極開(kāi)展新技術(shù)及新課題，組織護(hù)士重點(diǎn)學(xué)習(xí)，積極參加院內(nèi)、院外組織的關(guān)于骨科及護(hù)理的學(xué)術(shù)講座。對(duì)低年資護(hù)士要求他們了解護(hù)理科研課題立項(xiàng)和護(hù)理論文書(shū)寫(xiě)的基礎(chǔ)知識(shí)；要求責(zé)任組長(zhǎng)、5年以上的護(hù)士、本科學(xué)歷的護(hù)士和護(hù)師積極撰寫(xiě)護(hù)理論文及開(kāi)展護(hù)理科研項(xiàng)目。

2.1.4.7積極參加科內(nèi)及院內(nèi)護(hù)理會(huì)診、大手術(shù)術(shù)前討論、積極參加疑難、危重、死亡、特殊病例討論?？剖页闪⒁呻y、危重病例討論小組和護(hù)理會(huì)診小組，成員主要由護(hù)士長(zhǎng)及5年以上護(hù)士擔(dān)任，負(fù)責(zé)組織低年資護(hù)士對(duì)自己所管床位的疑難、危重病例進(jìn)行討論、會(huì)診，并做好記錄，積極解決護(hù)理難題，更好地為患者服務(wù)。

2.1.4.8注重護(hù)士帶教能力的培養(yǎng):重視護(hù)士護(hù)理教育能力的培養(yǎng)。護(hù)理教學(xué)對(duì)護(hù)士本身是一種促進(jìn)，對(duì)知識(shí)是一個(gè)鞏固過(guò)程，更能促進(jìn)護(hù)士主動(dòng)獲取新知識(shí)，拓寬知識(shí)面?？剖抑付ǜ吣曩Y護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的帶教工作，定期召開(kāi)評(píng)學(xué)評(píng)教會(huì)，聽(tīng)取帶教教師及實(shí)習(xí)生的意見(jiàn)。

2.1.4.9重相關(guān)能力的培養(yǎng):科室注意培養(yǎng)護(hù)士與護(hù)理工作相關(guān)的一些能力。比如培養(yǎng)護(hù)士操作計(jì)算機(jī)的能力，培養(yǎng)護(hù)士利用網(wǎng)絡(luò)查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的能力，培養(yǎng)護(hù)士利用科室即醫(yī)院的網(wǎng)站進(jìn)行自我宣傳的能力。

2 .2護(hù)士分層次培養(yǎng)工作要求及目標(biāo)[2]:

2.2.1畢業(yè)第1年護(hù)士（包括見(jiàn)習(xí)護(hù)士） 提供病人有效的基礎(chǔ)護(hù)理，掌握基本技能，通過(guò)護(hù)士注冊(cè)考試，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作達(dá)標(biāo)，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下完成臨床班及夜班工作，了解護(hù)理程序的理論知識(shí)。

2.2.2低年資護(hù)士（2~3年） 以臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作為主，熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作，能夠獨(dú)立完成臨床及夜班工作，掌握護(hù)理程序的理論知識(shí)，輔助完成本科危、重病人的搶救及觀察。

2.2.3高年資護(hù)士（4年以上） 具備運(yùn)用護(hù)理程序的能力，提供病人整體護(hù)理，較熟練掌握本專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作，掌握重癥病房常見(jiàn)儀器使用和保養(yǎng)，協(xié)助完成中專(zhuān)護(hù)生的帶教工 作，護(hù)理專(zhuān)業(yè)能力達(dá)到大專(zhuān)水平。

2.2.4高年資護(hù)師 能夠承擔(dān)臨床負(fù)責(zé)護(hù)士工作，具有較強(qiáng)的帶教能力，能夠組織督導(dǎo)各組護(hù)理工作，能夠總結(jié)臨床護(hù)理工作，并具有撰寫(xiě)護(hù)理論文的能力，具有較強(qiáng)的組織及管理能力。

2.2.5主管護(hù)師 掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論的新知識(shí)，了解護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)及發(fā)展，具有解決本專(zhuān)科護(hù)理工作疑難問(wèn)題的能力，具有較 高的護(hù)理管理及科研能力，具備帶教大專(zhuān)以上護(hù)生的能力，能夠承擔(dān)臨床班組長(zhǎng)工作，能夠 指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士完成護(hù)理病歷并組織實(shí)施，成為本專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。

2.2.6副主任護(hù)師 全面了解并掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)理論的新知識(shí)，能夠綜合運(yùn)用護(hù)理邊緣學(xué)科的知識(shí)和理論指導(dǎo)臨床工作，具備護(hù)理科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)知識(shí)，并能組織指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士共同完成護(hù)理科研工作，培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)骨干和學(xué)科帶頭人。

2.2.7護(hù)士長(zhǎng)具有較強(qiáng)的組織管理、協(xié)調(diào)能力，掌握并運(yùn)用科學(xué)護(hù)理管理方法，能夠妥善地處理疑難問(wèn)題及病人的投訴，善于激勵(lì)下屬，運(yùn)用護(hù)理新概念，新技術(shù)，新業(yè)務(wù)，不斷提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力及專(zhuān)科護(hù)理水平。

3討論

要提高基層醫(yī)院的綜合實(shí)力和較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)能力，護(hù)士綜合素質(zhì)的提高和服務(wù)能力增強(qiáng)是比較重要的問(wèn)題之一，而要提高護(hù)士的綜合素質(zhì)和高水平的護(hù)理服務(wù)，護(hù)士的繼續(xù)教育培訓(xùn)迫在眉睫。護(hù)士的在職培養(yǎng)是一項(xiàng)艱巨而長(zhǎng)遠(yuǎn)的任務(wù)，護(hù)理管理者必須注重護(hù)士的全面培養(yǎng)，只有綜合素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)士才能成為真正合格的護(hù)士；加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn)，才能培養(yǎng)出更多的護(hù)理人才，才能更好地為患者身心健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐麗華，護(hù)士分層級(jí)使用和專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)階【J】.中國(guó)護(hù)理管理雜志，2008，9（6）：1013

快速護(hù)理論文范文第4篇

論文摘要:了解基層醫(yī)院護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀。護(hù)理健康教育的內(nèi)涵，以及基層醫(yī)院中影響護(hù)理健康開(kāi)展的諸多因素，如護(hù)士自身素質(zhì)低、知識(shí)水平不足，施教過(guò)程中的單一化、形式化，缺乏主動(dòng)與病人溝通，科研意識(shí)不強(qiáng)缺乏拓展精神等方面，分析討論并采取相關(guān)措施。激發(fā)護(hù)理人員工作主動(dòng)性、積極性，重視人的因素，給予人文關(guān)懷，提高護(hù)士地位和待遇，督促護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平和技能，增進(jìn)與病人之間的交流溝通，注重信息反饋，密切護(hù)患關(guān)系及互動(dòng)作用，避免和減少醫(yī)患糾紛，促進(jìn)醫(yī)療健康事業(yè)和護(hù)理工作的深層次發(fā)展。

健康教育是一門(mén)研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)體和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)[1]。護(hù)理健康教育是社會(huì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的產(chǎn)物，是健康教育的一個(gè)大分支。是在護(hù)理工作中對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理教育和護(hù)理干預(yù)。它不僅包括一般的公共衛(wèi)生常識(shí)，還要向病人解釋疾病的病源機(jī)制、治療及護(hù)理知識(shí)，包括用藥知識(shí)、藥物的作用、適應(yīng)癥、副作用等，并對(duì)病人進(jìn)行心理衛(wèi)生教育，病人及家屬住院后的康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的有關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，是有目標(biāo)、有組織、有系統(tǒng)、有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)?；鶎俞t(yī)院由于受教育的層次和知識(shí)結(jié)構(gòu)的限制，護(hù)理健康教育是很難深層次開(kāi)展。如何推行這項(xiàng)工作呢?就必須明確目的，正確認(rèn)識(shí)其涵義，并用各種形式和方法，通過(guò)角色作用和角包轉(zhuǎn)換及相關(guān)學(xué)科的參與來(lái)促進(jìn)護(hù)理工作的深層次開(kāi)展。

1　護(hù)理健康教育的現(xiàn)狀

1.1　涵義不清　護(hù)理健康教育是一門(mén)牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科。它起步較晚，沒(méi)有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，在理論和體制方面還不夠完善，可參考的護(hù)理文獻(xiàn)和書(shū)籍比較少，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和能力培訓(xùn)[2]。護(hù)理健康教育主要是由護(hù)士針對(duì)病人或健康人群所開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)，是護(hù)理工作的重要組成部分。護(hù)理健康教育與傳統(tǒng)意義的衛(wèi)生宣教不同。它們是兩個(gè)不同的概念，后者主要參于普及衛(wèi)生知識(shí)，接受對(duì)象比較泛化，不存在信息反饋和效果評(píng)價(jià)。而護(hù)理健康教育是將普及衛(wèi)生知識(shí)向建立健康行為轉(zhuǎn)移，向人們提供健康意識(shí)，養(yǎng)成良好行為和生活所必需的知識(shí)，帶有一定的治療意義，使個(gè)人、群體面對(duì)促進(jìn)健康和疾病預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)層次時(shí)，有能力作出決擇，消除和減少影響健康的因素。

1.2　護(hù)理自身素質(zhì)是影響護(hù)理健康教育的主要因素

護(hù)士本身素質(zhì)不高，專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏，特別是基礎(chǔ)理論和技能，每天都以完成臨床治療和護(hù)理為指導(dǎo)思想，沒(méi)時(shí)間和精力對(duì)自己所做的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)研究，科研意識(shí)不強(qiáng)。另外護(hù)士因人員少，外出學(xué)習(xí)和參觀的機(jī)會(huì)較少，信息來(lái)源不足，又缺乏主動(dòng)捕捉信息和收集信息的意識(shí)。

護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識(shí)不夠明確，對(duì)護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容了解和認(rèn)識(shí)不足，在對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)形式單一，內(nèi)容簡(jiǎn)單，以口頭方式、宣傳資料及墻報(bào)的方式向病人傳播。只注意向病人灌輸，忽視了健康問(wèn)題的反饋，因而滿足不了病人的需求。

護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育時(shí)缺乏個(gè)性化教育，語(yǔ)言亦缺乏藝術(shù)性和吸引力，不能主動(dòng)與病人溝通和互相交流，健康教育時(shí)機(jī)把握不當(dāng)，使其流于形式，只是單純的完成任務(wù)，沒(méi)有形成護(hù)患互動(dòng)的作用。導(dǎo)致護(hù)士的工作中不能有效地運(yùn)用護(hù)理程序解決因健康問(wèn)題及環(huán)境改變所出現(xiàn)的情況，從而影響了病人的康復(fù)。

1.3　其它因素　領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，相互系統(tǒng)支持不當(dāng)，以及病人因素間接影響護(hù)理健康教育的落實(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和相互科室的配合，才能使護(hù)理工作實(shí)施完成。因?yàn)樽o(hù)理教育需一定的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間，否則這項(xiàng)工作將停留在衛(wèi)生宣教的層次上。基底醫(yī)院的病人整體文化素質(zhì)不高，以及傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)士在醫(yī)院的從屬地位，患者缺乏理解和信任，醫(yī)患糾紛的增多，法律意識(shí)的增強(qiáng)等等，都對(duì)護(hù)理健康教育的開(kāi)展，帶來(lái)了一定的影響。

2　開(kāi)展護(hù)理健康教育對(duì)策思考 轉(zhuǎn)貼于

2.1　轉(zhuǎn)變觀念，因地制宜　開(kāi)展以健康教育為主的整體護(hù)理，樹(shù)立“以病人為中心，以人的健康為中心”的護(hù)理理念。通過(guò)觀念轉(zhuǎn)變，調(diào)動(dòng)和促進(jìn)護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性，培養(yǎng)他們發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、觀察問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，從而達(dá)到護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。結(jié)合醫(yī)院的具體情況和條件，對(duì)病人及家屬采取針對(duì)性健康教育，提高他們對(duì)疾病與健康的認(rèn)識(shí)水平，在突發(fā)的公共事件中，有能力進(jìn)行決擇，同時(shí)注意各種信息的反饋、評(píng)估不斷總結(jié)和完善，這對(duì)提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量都有極其重要的作用。

2.2　加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)的培養(yǎng)　制約護(hù)理健康教育深入發(fā)展的一個(gè)重要因素就是健康教育培訓(xùn)方面整體水平不高，具有一定能力和水平的護(hù)理骨干較少，而護(hù)理健康教育又是集思維、判斷、決策于一體，運(yùn)用整體護(hù)理程序?qū)ζ鋵?shí)施，并對(duì)實(shí)施的過(guò)程、效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。它不同于一般的護(hù)理操作，能在短時(shí)內(nèi)掌握和應(yīng)用。因此要加大培訓(xùn)力度，逐漸調(diào)整護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和人才結(jié)構(gòu)，使他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、人文科學(xué)、溝通技巧、交流方法等方面不斷提高，并通過(guò)板報(bào)、錄相、計(jì)劃性教育、隨機(jī)性教育、書(shū)面教育和問(wèn)答式、示范示的方法，將所學(xué)到的知識(shí)技能運(yùn)用到不同的個(gè)體、病種在疾病的各個(gè)不同發(fā)展階段。

2.3　爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持，以及相關(guān)科室的配合　醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)是醫(yī)院各部門(mén)的管理核心，只有取得院領(lǐng)導(dǎo)的理解和支持，相互專(zhuān)業(yè)人員的配合，參與查房，了解治療方案，制定相應(yīng)計(jì)劃，護(hù)理工作才能更加完善、提高。以人為本，重視人的因素，正確對(duì)待護(hù)士地位和待遇，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作熱情和積極性，在條件許可的情況時(shí)，及進(jìn)對(duì)護(hù)理人員提供培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，使他們?cè)诠ぷ髦斜M責(zé)盡力，尊重關(guān)心病人，努力提高自身素質(zhì)，建立護(hù)理健康教育評(píng)價(jià)體系完善護(hù)理管理體系，提高護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的進(jìn)一步發(fā)展。

討論:隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化水平的提高，科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康及保健的要求越來(lái)越高。不僅要不生病，而且有很高的生活質(zhì)量，這對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)了很大的沖擊，醫(yī)患雙方都在尋找一種快速、安全有效的醫(yī)療服務(wù)體系，憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，已經(jīng)不符合現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的需要。因此要求護(hù)理人員掌握豐富的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，強(qiáng)化健康教育服務(wù)理念，將人文關(guān)懷融入到護(hù)理工作中，避免醫(yī)療糾紛，努力創(chuàng)造條件，使護(hù)理實(shí)踐逐步跟上時(shí)展的需要。

參考文獻(xiàn):

快速護(hù)理論文范文第5篇

摘要目的：探討大型綜合性醫(yī)院門(mén)診改善優(yōu)質(zhì)服務(wù)的策略與方法對(duì)提升患者滿意度的促進(jìn)作用。方法：將雙因素理論應(yīng)用服務(wù)質(zhì)量管理，實(shí)行分層次管理，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平和質(zhì)量；開(kāi)展多元化服務(wù)，實(shí)施“連心橋”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品牌創(chuàng)建活動(dòng)。結(jié)果：護(hù)士服務(wù)態(tài)度明顯改善，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)大大增強(qiáng)，護(hù)士學(xué)歷和服務(wù)能力得到提高，收到明顯社會(huì)效益。結(jié)論：雙因素理論在發(fā)揮員工工作熱情、提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量與促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展中具有積極的促進(jìn)作用。

關(guān)鍵詞 門(mén)診；導(dǎo)醫(yī)護(hù)士；雙因素理論；服務(wù)質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.087

作者單位：213003常州市江蘇省常州市第一人民醫(yī)院門(mén)診服務(wù)中心

華靜：女，大專(zhuān)，副主任護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)

門(mén)診是醫(yī)院與患者接觸的第一張明信片，服務(wù)質(zhì)量直接影響醫(yī)院建設(shè)和聲譽(yù)。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣在很大程度上取決于護(hù)理人員對(duì)自身工作的滿意度。護(hù)士工作的滿意度與護(hù)理管理者的領(lǐng)導(dǎo)行為密切相關(guān)。護(hù)理人力資源的合理配備和科學(xué)管理，直接影響到護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度。門(mén)診就診存在患者人數(shù)不確定、病種多分科細(xì)、環(huán)節(jié)繁瑣、工作任務(wù)繁重和醫(yī)患、護(hù)患矛盾密集等特點(diǎn)。如何調(diào)動(dòng)導(dǎo)醫(yī)護(hù)士工作熱情，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)、優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)，是質(zhì)量管理重要環(huán)節(jié)之一。2010年10月我院將赫茨伯格的雙因素理論應(yīng)用門(mén)診導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診咨詢(xún)服務(wù)中取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料我院是一所綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，門(mén)診共設(shè)專(zhuān)科44個(gè)，日門(mén)診和急診量約5500~7500人次。門(mén)診部設(shè)院辦公室、門(mén)急診科護(hù)士長(zhǎng)、服務(wù)中心護(hù)士長(zhǎng)等，分管門(mén)診導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診管理工作。服務(wù)中心共有護(hù)士9名，護(hù)士長(zhǎng)1名。年齡31~52歲，平均40.8歲。其中，本科3名，大專(zhuān)4名，中專(zhuān)2名。職稱(chēng)：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師3名，護(hù)師3名，護(hù)士2名。

1.2門(mén)診服務(wù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題

1.2.1門(mén)診工作量大2008年6月新門(mén)診大樓起用后，增加專(zhuān)科10個(gè)，就診患者逐年增加，2011年度、2012年度和2013年度總診療分別為1 875 980，1 986 579，2 110 640例次。導(dǎo)診護(hù)士擔(dān)負(fù)著巨大的工作任務(wù)：分診導(dǎo)診、醫(yī)療咨詢(xún)、門(mén)診審批、處方清單打印、現(xiàn)場(chǎng)、電話（網(wǎng)上）預(yù)約、便民服務(wù)、打印并發(fā)放化驗(yàn)報(bào)告單、健康宣教、老干部保健、退藥、退費(fèi)辦理、人才一卡通、臺(tái)胞、臺(tái)商陪診、外賓接待、勞模、軍人、殘疾、見(jiàn)義勇為特需服務(wù)、傳染病登記（結(jié)核轉(zhuǎn)診）、自助掛號(hào)、收費(fèi)機(jī)指導(dǎo)等服務(wù)項(xiàng)目。

1.2.2服務(wù)質(zhì)量要求高隨著自我保健意識(shí)增強(qiáng)，門(mén)診就診患者及家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)需求越來(lái)越高，如首次分診準(zhǔn)確率、當(dāng)日就診率、環(huán)節(jié)便通率、需求服務(wù)滿意率等；其次，部分患者病情復(fù)雜、易變、多變，就診難度較高，給醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)提出更高的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.3導(dǎo)醫(yī)護(hù)理隊(duì)伍老齡化合同護(hù)士5名專(zhuān)科知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)不足，畢業(yè)后未進(jìn)入臨床，其余護(hù)士由于身體因素調(diào)整至門(mén)診服務(wù)臺(tái)，平均年齡40.8歲，存在基本素質(zhì)與服務(wù)理念參差不齊。

1.2.4門(mén)診面臨的挑戰(zhàn)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋廣泛，金額差異較大；全球經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇，就業(yè)機(jī)會(huì)不均衡；醫(yī)院服務(wù)內(nèi)容、內(nèi)涵擴(kuò)展，人力配備不同步；醫(yī)院各專(zhuān)科發(fā)展速度不均衡；門(mén)診護(hù)士知識(shí)老化，對(duì)新技術(shù)、新療法不熟知，釋疑解答不能滿足病患需求。

2雙因素理論在門(mén)診優(yōu)質(zhì)服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用

2.1方法抓住機(jī)會(huì)，努力學(xué)習(xí)門(mén)診工作繁瑣，服務(wù)項(xiàng)目較多，護(hù)士人員少，大部分護(hù)士缺乏學(xué)習(xí)深造機(jī)會(huì)，知識(shí)結(jié)構(gòu)趨于老化。護(hù)士長(zhǎng)與分管院長(zhǎng)、護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)參加國(guó)家級(jí)省級(jí)、市級(jí)和醫(yī)院舉辦的各專(zhuān)科繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班，通過(guò)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)理論。定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念和禮儀知識(shí)培訓(xùn)。利用傳達(dá)院周會(huì)后學(xué)習(xí)各專(zhuān)科常見(jiàn)疾病知識(shí)，提高分診準(zhǔn)確率。每日5 min經(jīng)驗(yàn)分享，通過(guò)案例分析、個(gè)人體會(huì)交流，提供相互學(xué)習(xí)，相互幫助，相互督導(dǎo)，相互提高和促進(jìn)平臺(tái)。

2.2努力爭(zhēng)取，提高待遇護(hù)士長(zhǎng)從2010年8月崗位調(diào)整到門(mén)診服務(wù)中心工作。得知護(hù)士獎(jiǎng)金未享受窗口待遇，多次與院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)部門(mén)溝通，得到院長(zhǎng)關(guān)注，1個(gè)月后護(hù)士獎(jiǎng)金系數(shù)提高0.1%。門(mén)診大廳空間大，前后左右共有五扇大門(mén)，夏熱，冬涼，匯報(bào)分管院長(zhǎng)給于解決，改善了工作和午間休息環(huán)境，如增加羽絨服、保暖鞋。改革年終評(píng)優(yōu)方法，護(hù)士長(zhǎng)不參與選舉，為護(hù)士提供創(chuàng)優(yōu)先進(jìn)平臺(tái)，最終1名護(hù)士獲優(yōu)，1名護(hù)士工會(huì)先進(jìn)，1名護(hù)士治保先進(jìn)。4名護(hù)士遞交入黨申請(qǐng)，1名護(hù)士批準(zhǔn)為入黨積極分子。以先進(jìn)帶動(dòng)和諧進(jìn)取團(tuán)隊(duì)。

2.3人文關(guān)懷，移情患者根據(jù)護(hù)士特性、年齡、學(xué)歷關(guān)注人的個(gè)性需求和發(fā)展。懷孕不上早班、連班，縮短站立時(shí)間，女護(hù)士月經(jīng)期增加休息時(shí)間，外地護(hù)士節(jié)假日優(yōu)先、連續(xù)調(diào)休，讓其與家人團(tuán)聚。每逢周日、節(jié)假日的排班，協(xié)調(diào)并滿足合理要求，護(hù)士長(zhǎng)一馬當(dāng)先，為護(hù)士起到表率作用。實(shí)行彈性排班，夏季、高峰就診時(shí)段早上提前45~60 min上班，下午班延遲30 min，增加中午連班、周六全天在崗，同時(shí)增加假日班次，只要門(mén)診有科室上班，就安排護(hù)士配合提供便民等服務(wù)。導(dǎo)診護(hù)士走出服務(wù)臺(tái)，為患者、家屬提供主動(dòng)服務(wù)。開(kāi)展門(mén)診窗口員工道德講堂、身邊好人瞬間拍攝、護(hù)士攝影、演講比賽等活動(dòng)。留言本上記載著患者和家屬的感謝和表?yè)P(yáng)；患者滿意，領(lǐng)導(dǎo)肯定，是護(hù)士艱辛工作最好的鼓勵(lì)。

2.4分層管理，提高服務(wù)質(zhì)量采取集體、個(gè)人交流相結(jié)合，聽(tīng)取護(hù)士意見(jiàn)和建議（科室工作安排、新服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展、臨床各科室及專(zhuān)家溝通協(xié)調(diào)）。導(dǎo)醫(yī)中1名10多年老護(hù)士，經(jīng)驗(yàn)豐富，性格爽快，說(shuō)話干練，但是，缺乏耐心，表情嚴(yán)肅，護(hù)士長(zhǎng)敬重她，遇事態(tài)度誠(chéng)懇、主動(dòng)交流，下班多次交換思想，肯定她對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，指出存在的不足，微笑、熱情、溫馨、關(guān)懷是護(hù)士的基本素質(zhì)。轉(zhuǎn)變理念后這位護(hù)士更加努力工作，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策提出“滿意一個(gè)患者”等服務(wù)舉措。門(mén)診部職工代表改選，老護(hù)士當(dāng)選。通過(guò)案例分析、經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，營(yíng)造關(guān)心患者、愛(ài)護(hù)患者、尊重患者的氛圍。對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層管理，注重素質(zhì)培養(yǎng)、職業(yè)發(fā)展和提升。

2.5開(kāi)展“連心橋”優(yōu)質(zhì)服務(wù)品牌創(chuàng)建活動(dòng)隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程深入延伸，2010年中心推出“留住一個(gè)患者”；2011年提出“滿意一個(gè)患者”；2012年倡導(dǎo)四心（愛(ài)心、熱心、細(xì)心、耐心）服務(wù)，2013年實(shí)施“連心橋”優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌創(chuàng)建活動(dòng)，主題活動(dòng)。護(hù)士牢記患者第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一，做到微笑迎接每位就診患者和家屬。一系列活動(dòng)開(kāi)展，樹(shù)立了良好窗口形象，提升了服務(wù)水平。33名離休干部集體贊揚(yáng)中心護(hù)士溫馨、熱情周到的服務(wù)；患者聯(lián)名表?yè)P(yáng)中心工作人員服務(wù)態(tài)度好，百問(wèn)百答，不厭其煩，及時(shí)為患者聯(lián)系協(xié)調(diào)，解決問(wèn)題。2012年江蘇省出院患者滿意度函調(diào)服務(wù)榮獲第3名，服務(wù)中心榮獲巾幗文明崗先進(jìn)集體。

3結(jié)果

門(mén)診患者逐年上升，2011年總診療1 875 980例次，出院66 325例，住院手術(shù)28 131臺(tái)，平均住院天數(shù)11.2 d；2012年總診療1 986 579例次，出院70 744例，住院手術(shù)32 284臺(tái)，平均住院天數(shù)10.8 d；2013年總診療2 110 640例次，出院75 447例，住院手術(shù)35 833臺(tái)，平均住院天數(shù)10 d。

4討論

雙因素理論即激勵(lì)因素-保健因素理論，是美國(guó)心理學(xué)家赫茨伯格于1966年提出的一種激勵(lì)理論。該理論將影響人們行為的因素分為激勵(lì)因素和保健因素，是與工作本身相關(guān)聯(lián)的內(nèi)部因素；保健因素指與人們不滿情緒有關(guān)的因素，是與工作環(huán)境相關(guān)聯(lián)的外部因素［1］。對(duì)于護(hù)理管理者來(lái)說(shuō)，激發(fā)護(hù)士積極性，改善工作環(huán)境和條件是工作的基礎(chǔ)和前提。給護(hù)士發(fā)展平臺(tái)，使工作本身具有挑戰(zhàn)性，以增進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度［2］。

護(hù)理管理者參與護(hù)理科研，提升工作的自豪感和成就感，能夠帶動(dòng)和影響著護(hù)士，提高團(tuán)隊(duì)綜合素質(zhì)、凝聚力和部門(mén)工作執(zhí)行率與質(zhì)量。醫(yī)院設(shè)立科研基金和獎(jiǎng)勵(lì)，護(hù)理科研成果與職務(wù)、職稱(chēng)晉升掛鉤，與年終考核、掛鉤。筆者3年發(fā)表中華級(jí)論文5篇，省級(jí)核心期刊論文2篇，省級(jí)期刊論文3篇。護(hù)理科研市級(jí)1項(xiàng)，衛(wèi)生局2項(xiàng)，院級(jí)1項(xiàng)，市級(jí)科技進(jìn)步3，4等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。市、衛(wèi)生局新技術(shù)引進(jìn)2等獎(jiǎng)各1項(xiàng)。榮譽(yù)與成果推廣時(shí)，大大提高護(hù)士知識(shí)和護(hù)理學(xué)術(shù)的價(jià)值、地位。改變了門(mén)診窗口之一服務(wù)中心“足球守門(mén)員”，“先鋒隊(duì)”護(hù)士的理念，激發(fā)每位護(hù)士工作熱情，各樓層分診護(hù)士主動(dòng)真誠(chéng)、微笑服務(wù)，掛號(hào)時(shí)間由原來(lái)平均12.5 min，減少到8.7 min。不斷創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)，全面提升服務(wù)品質(zhì)［3］。

隨著人民群眾健康意識(shí)增強(qiáng)，，醫(yī)療保險(xiǎn)廣泛覆蓋，醫(yī)院就診人數(shù)逐日增多，都給護(hù)士長(zhǎng)，尤其是年輕護(hù)士長(zhǎng)提出了極大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，如何引導(dǎo)護(hù)士不斷追求思想和理念上更高精神境界，全面實(shí)施“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程，在醫(yī)院形成一個(gè)“護(hù)理管理者愛(ài)護(hù)士，護(hù)士愛(ài)患者”的良性循環(huán)，提高護(hù)士核心能力，而護(hù)士核心能力最重要的是運(yùn)用知識(shí)、技能來(lái)保證護(hù)理質(zhì)量［4］，在不斷創(chuàng)新中形成有效的工作方式，使護(hù)理質(zhì)量更具有生命力［5］，不斷提升醫(yī)院和護(hù)士形象［6］，進(jìn)一步增進(jìn)患者的安全［7］。

參考文獻(xiàn)

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