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關(guān)鍵詞:香港 老年福利 特色 啟示
香港早在1981年就步入了老齡化社會(huì),目前香港人口已經(jīng)嚴(yán)重老齡化。三十多年來(lái),香港通過(guò)不斷完善老年保障制度與服務(wù)體系,積極應(yīng)對(duì)老齡化,取得了顯著的成效并富有特色。香港老年福利體系的經(jīng)驗(yàn),對(duì)于高速發(fā)展和日趨老齡化的我國(guó)內(nèi)地,有重要參考價(jià)值。
香港老年福利體系的主要內(nèi)容
20世紀(jì)70年代之后,港英政府開(kāi)始重視老年人問(wèn)題,1973年的《香港社會(huì)福利未來(lái)發(fā)展計(jì)劃》白皮書(shū),1977的《老年福利服務(wù)》綠皮書(shū)、《私營(yíng)安老院自愿注冊(cè)計(jì)劃》、《強(qiáng)制公積金計(jì)劃條例》等一系列文件和法規(guī)有力推動(dòng)了香港老年福利的發(fā)展,并形成了老年福利的“香港模式”。
在香港,老年社會(huì)福利是包含老年社會(huì)保障的,側(cè)重指經(jīng)濟(jì)物質(zhì)援助,主要包括:綜援、公共福利金、強(qiáng)積金、公務(wù)員退休計(jì)劃及各種職業(yè)退休計(jì)劃、公屋計(jì)劃尤其是長(zhǎng)者優(yōu)先配屋計(jì)劃等。此外,還由社區(qū)支援服務(wù)和院舍服務(wù)等共同組成了老年福利服務(wù)體系。如表1所示。老年社會(huì)救助制度在“安全網(wǎng)”中具有托底作用。綜援實(shí)施40多年來(lái),老年個(gè)案已經(jīng)占到一半以上,是對(duì)老年人(尤其是貧困老年人)影響最大的一項(xiàng)社會(huì)保障制度,已經(jīng)成為許多貧困老年人的唯一或主要的生活依靠。公共福利金中涉及老年人的有普通高齡津貼和高額高齡津貼,老年人個(gè)案所占比例高達(dá)80%,所領(lǐng)取的金額也超過(guò)了70%(劉芳,2010)。香港強(qiáng)積金覆蓋了96%的就業(yè)人口,香港強(qiáng)基金管理局采取嚴(yán)格的監(jiān)管措施,保證資產(chǎn)的安全,強(qiáng)積金和其他自愿退休計(jì)劃一起使公民實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。香港的公屋計(jì)劃成功解決了香港近一半中低收入者的居住問(wèn)題,對(duì)老年群體的優(yōu)先配置得到了全社會(huì)的認(rèn)可。
社區(qū)支援服務(wù)和安老院舍服務(wù)是香港安老服務(wù)體系的兩大支柱。社區(qū)支援服務(wù)是為了踐行“老有所屬”和“持續(xù)照顧”的施政方針,為長(zhǎng)者和護(hù)老者提供社區(qū)為本的支援。長(zhǎng)者中心服務(wù)側(cè)重以中心的服務(wù)為基礎(chǔ),鼓勵(lì)長(zhǎng)者和護(hù)老者到中心使用所提供的服務(wù)和參與中心的活動(dòng)。長(zhǎng)者社區(qū)照顧服務(wù)側(cè)重以長(zhǎng)者家居照顧服務(wù)為基礎(chǔ),為體弱者提供入戶式的一站式服務(wù)。院舍照顧體系是根據(jù)老年人的身體狀況及自理能力將安老院舍劃分為長(zhǎng)者宿舍、安老院、護(hù)理安老院和護(hù)養(yǎng)院四種類(lèi)型。這四類(lèi)院舍照顧的長(zhǎng)者所需的護(hù)理服務(wù)程度由低到高。專(zhuān)業(yè)人員配置和每月收費(fèi)也是越來(lái)越高。從2005-2006年度開(kāi)始,長(zhǎng)者宿舍和安老院逐步取消并轉(zhuǎn)型為提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)的院舍。可以看出,外來(lái)安老院舍重點(diǎn)是為身體欠佳、自理能力差的長(zhǎng)者提供持續(xù)、優(yōu)質(zhì)的照顧服務(wù)(紀(jì)曉嵐等,2012)。
香港老年福利體系的特色分析
(一)清晰的理念目標(biāo)體系
從香港的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,政府在介入老年福利發(fā)展過(guò)程后,有比較清晰的理念來(lái)指導(dǎo)改革的進(jìn)程,這種理念也與中西交融的歷史文化背景和自由主義的經(jīng)濟(jì)體制緊密相關(guān)。在發(fā)展之初,經(jīng)濟(jì)發(fā)展至上的政府是拒絕介入社會(huì)福利的,主要靠民間的慈善救助,而隨后,政府被迫介入福利事務(wù)后,開(kāi)始逐漸肯定社會(huì)福利作為公民的一項(xiàng)權(quán)利,將自身定位于社會(huì)救助方面,理念方面主張發(fā)揮家庭和社區(qū)的養(yǎng)老作用,對(duì)于各種社會(huì)力量,看到了他們潛在的力量,則從最初的放任轉(zhuǎn)為扶持。特區(qū)政府成立后,政府依然將居家養(yǎng)老、持續(xù)照顧、老有所屬、老有所為等作為老年福利的理念,并在政府的政策制定和規(guī)劃中逐步貫徹落實(shí)這些理念,為社會(huì)各界的參與提供了明確的方向。這種有限政府,以社會(huì)救助為核心,多元主義、選擇主義、漸進(jìn)主義的社會(huì)保障理念,融合了東西合璧的文化,自由主義的經(jīng)濟(jì)制度,現(xiàn)代化的社會(huì)發(fā)展背景,有力推動(dòng)了香港形成符合全體居民需要、符合香港發(fā)展需要、有自我特色的社會(huì)福利模式。
(二)全面持續(xù)的社區(qū)老年福利服務(wù)模式
在香港的社會(huì)福利體系中,一個(gè)重要的特征就是老年物質(zhì)保障和老年福利服務(wù)并重,居家安老為本、院舍照顧為后援的完善的養(yǎng)老服務(wù)則更具特色。老年福利服務(wù)特色之一是全面,體現(xiàn)在針對(duì)老年人多樣化
特殊需要,香港的居家安老社區(qū)服務(wù)嘗試統(tǒng)合醫(yī)療、康復(fù)、日常照顧、住房、社會(huì)保障、心理、社會(huì)等各種服務(wù)資源來(lái)滿足老年人的全方位需要,體現(xiàn)社區(qū)、家庭和個(gè)人的配合與協(xié)同。特色之二是服務(wù)的持續(xù)性,主要是指香港的社區(qū)服務(wù)由專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用個(gè)案管理的手法來(lái)及時(shí)掌握和反饋老年人的情況,當(dāng)老年人的健康情況發(fā)生變化,原來(lái)的服務(wù)不再適合他們的需要時(shí),長(zhǎng)期照顧服務(wù)的一站式統(tǒng)一評(píng)估機(jī)制能讓他們及時(shí)獲得能配合自身需要的服務(wù)。這些都和長(zhǎng)期照顧的理念和政策,專(zhuān)業(yè)化的照顧模式以及緊密合作的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)密不可分的。同時(shí),完善的老年福利服務(wù)體系也彌補(bǔ)了養(yǎng)老保障發(fā)展晚和相對(duì)滯后的現(xiàn)狀。
(三)良好的三方合作機(jī)制
在多年發(fā)展的過(guò)程中,香港的老年社會(huì)福利形成了政府、商界、ngo多元并存,多方合作的格局。在社會(huì)保障領(lǐng)域,政府的作用是立法、監(jiān)管、政策制定、規(guī)劃引導(dǎo)等,主要依靠雇主和雇員的繳費(fèi)形成,是政府-雇主-雇員的合作機(jī)制;在社會(huì)救助領(lǐng)域,政府起到核心作用,包攬政策的制定執(zhí)行、監(jiān)督,組織管理運(yùn)營(yíng),大量資金支持兜底等;在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,非營(yíng)利組織是中堅(jiān)力量,大部分服務(wù)都是由非營(yíng)利組織提供的,非營(yíng)利組織的就業(yè)人數(shù)占到香港就業(yè)人數(shù)的1/7左右,政府和商界提供相應(yīng)的支持,形成了政府-商界-ngo的分工合作關(guān)系和機(jī)制。當(dāng)然,這和香港發(fā)達(dá)的慈善組織,濃厚的慈善文化分不開(kāi),此外,還有從政府到民間對(duì)于各類(lèi)基金會(huì)、慈善組織的嚴(yán)格的監(jiān)管體系和義工的登記、管理和發(fā)展服務(wù)制度,都保證了民間組織的參與積極性。
香港老年福利體系的啟示
(一)培育全新的社會(huì)福利理念 我國(guó)內(nèi)地的老年福利制度從20世紀(jì)80年代開(kāi)始逐步改革,改革的思路和目標(biāo)主要是社會(huì)福利社會(huì)化。一方面把政府養(yǎng)老機(jī)構(gòu)向社會(huì)開(kāi)放與企業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的剝離及其社會(huì)化,以及養(yǎng)老保險(xiǎn)開(kāi)始覆蓋農(nóng)村,另一方面,私營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)組織發(fā)展迅速。但是,社會(huì)化過(guò)程中,由于缺乏明確的理論指導(dǎo),出現(xiàn)了私營(yíng)化、市場(chǎng)化、城鄉(xiāng)兩元分化現(xiàn)象,違背了福利追求公正公平的價(jià)值理念。因此,有必要吸取香港的經(jīng)驗(yàn),充分認(rèn)識(shí)到社會(huì)福利是公民的一項(xiàng)權(quán)利,政府應(yīng)該主動(dòng)接受并主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)福利的責(zé)任,并結(jié)合內(nèi)地的政治、經(jīng)濟(jì)、文化和歷史背景樹(shù)立全新的社會(huì)福利理念。與西方社會(huì)相比,作為儒家文化熏陶的華人社會(huì),香港與內(nèi)地養(yǎng)老體系中最突出的價(jià)值觀就是孝道(chow,2004)??梢越Y(jié)合已有的孝道觀念和家庭養(yǎng)老傳統(tǒng),借鑒西方多元主義、選擇主義、漸進(jìn)主義的理論,明確“小政府,大社會(huì)”的老年社會(huì)福利理念定位,倡導(dǎo)社區(qū)養(yǎng)老、老有所養(yǎng)、老有所為的具體理念,同時(shí),不斷完善內(nèi)地的法制規(guī)范,將這些具體的理念通過(guò)一些法律、政策、規(guī)劃、財(cái)稅資助、協(xié)調(diào)監(jiān)管等手段來(lái)引導(dǎo)規(guī)范推動(dòng)老年福利制度的發(fā)展。
(二)加快建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老
從2000年開(kāi)始,內(nèi)地陸續(xù)進(jìn)行了不同形式的居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)探索。但目前社區(qū)居家養(yǎng)老還比較滯后,福利機(jī)構(gòu)不足,主要是養(yǎng)老院和福利院,而這些機(jī)構(gòu)的服務(wù)方式比較單一,機(jī)構(gòu)和設(shè)施都不能滿足老年人的特殊需求,一些生活困難的老年人購(gòu)買(mǎi)不了服務(wù),針對(duì)高齡、獨(dú)居、失能、失智老人生活質(zhì)量較差,基礎(chǔ)性的居家養(yǎng)老服務(wù)根本無(wú)法滿足這些老年人照護(hù)的需求。因此,借鑒香港經(jīng)驗(yàn),發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老,既包括家居照顧,提供各種各樣的日間照顧、短期照顧,生活護(hù)理等,又成立各種社區(qū)中心,在社區(qū)內(nèi)提供各種照顧和參加各種活動(dòng)。這也順應(yīng)了《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)十二五規(guī)劃》精神,規(guī)劃提出:重點(diǎn)建設(shè)老年人日間照料中心、托老所、互助式養(yǎng)老服務(wù)中心、老年人活動(dòng)中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施,推進(jìn)社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè),增強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)功能,使日間照料服務(wù)基本覆蓋城市社區(qū)和半數(shù)以上農(nóng)村社區(qū)。
(三)建立全社會(huì)共同參與的老年福利服務(wù)機(jī)制
目前,我國(guó)內(nèi)地老年福利供給主體主要是政府和家庭,主體比較單一,社會(huì)成員參與不足,老年福利社會(huì)化程度偏低。許多國(guó)家或地區(qū)的社會(huì)保障發(fā)展實(shí)踐表明,由國(guó)家或企業(yè)包辦或完全由個(gè)人負(fù)責(zé)的國(guó)民生活保障制度是注定會(huì)遭遇挫折,而香港利用發(fā)達(dá)的社團(tuán)與市場(chǎng),建立政府和民間組織相結(jié)合的保障方式,并注重兼顧公平與效率,既避免了政府包辦的種種弊端,又解決了諸多需要解決的社會(huì)問(wèn)題,代表了老年福利服務(wù)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)(許飛瓊,2002)。非營(yíng)利組織可以針對(duì)不同需要提供靈
活的社會(huì)福利服務(wù),也可以實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利資金籌資渠道的社會(huì)化,這些都是非營(yíng)利組織和志愿者團(tuán)體相對(duì)于政府的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。因此,政府要積極培育非營(yíng)利組織,引導(dǎo)民間力量的參與。例如,可以制定和實(shí)施鼓勵(lì)性的財(cái)政和稅收政策,鼓勵(lì)企業(yè)和民間資金進(jìn)入社會(huì)福利服務(wù);或者可以借鑒西方民辦公助的方法,將公共服務(wù)的生產(chǎn)和遞送由公共部門(mén)轉(zhuǎn)向私人,而公共部門(mén)在提供財(cái)政支持方面仍起著主導(dǎo)作用(張秀蘭、徐月賓,2006)。通過(guò)政府對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)的扶持和引導(dǎo),對(duì)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的引導(dǎo)、評(píng)估和監(jiān)管等。形成政府、市場(chǎng)和社會(huì)、家庭等多元主體共同參與的多層次的老年福利服務(wù)機(jī)制。
總之,香港社會(huì)福利特別是民間社會(huì)福利發(fā)展較早,經(jīng)濟(jì)實(shí)力雄厚,制度設(shè)施比較完善,相對(duì)我國(guó)內(nèi)地而言,還存在很大差距。但是,還應(yīng)看到香港和內(nèi)地的老年福利都在經(jīng)歷從單一責(zé)任本位向社會(huì)共同責(zé)任本位轉(zhuǎn)變的過(guò)程(劉祖云、田北海,2008),共同的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和老齡化進(jìn)程中,有著共同的倫理文化基礎(chǔ),在有效分配資源、管理資金和服務(wù)方面,必定有可以借鑒和學(xué)習(xí)之處,同時(shí)要結(jié)合我國(guó)內(nèi)地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和文化歷史情況,積極探索適合我國(guó)老年福利制度快速發(fā)展之路。
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Objective:Explore FEJ with "protecting yuan levator ani" training in treatment of light, the degree of stress urinary incontinence.方法:隨機(jī)分組①治療組口服復(fù)方阿膠漿20ml,一天3次,連用30天一療程,每天二次訓(xùn)練“護(hù)元提肛”。②對(duì)照組口服新斯的明肌苷比。Methods: A randomized ① treatment group was treated FEJ 20ml, 3 times a day, the application course of 30 day, training twice a day Practice "care dollars levator ani." ② control group was treated with neostigmine creatinine ratio.結(jié)果:治療組有效率92.50%,對(duì)照組率29.40%,二者統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著差異。Results: The treatment group was 92.50%, 29.40% rate of the control group, there was statistically significant difference between the two.結(jié)論:對(duì)輕、中度壓力性尿失禁中藥配合護(hù)元提肛訓(xùn)練有確切作用。Conclusion: For mild to moderate stress urinary incontinence medicine with trained nursing yuan exact role of the levator ani.
【關(guān)鍵詞】 復(fù)方阿膠漿;護(hù)元提肛;輕中度壓力性尿失禁
【中圖分類(lèi)號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2013)12-0384-01
一 資料與方法
1.一般資料:選自我院2011年.12月至2013年7月底,門(mén)診及住院病人其中治療組40例,年齡38-69歲,平均55歲,女性35例男性5例,病程3-11年,生育1-2者17例,生育3胎以上23例。隨機(jī)選擇對(duì)照組51例,年齡34-71歲平均54歲,女性48例,男性3例,病程2-12年。生育一致二胎者20例,三胎以上者31例,剖腹產(chǎn)者23例。兩組年齡、性別、病情、生育情況均是有可比性(P>0.05)
2.診斷及納入標(biāo)準(zhǔn): ①病人主訴咳嗽,大笑、搬重物不自主漏尿。 ②尿不濕紙巾檢驗(yàn)陽(yáng)性
③膀胱超聲符合壓力性尿失禁,排除其他類(lèi)型尿失禁
3.排除標(biāo)準(zhǔn)、①嚴(yán)重精神、智力低下者②每日尿失禁10次以上(屬重度尿失禁)③神經(jīng)元性膀胱④正在口服利尿劑及鈣阻滯劑類(lèi)降壓藥者
4、治療
①治療組口服復(fù)方阿膠漿20ml,每天3次,同時(shí)進(jìn)行“護(hù)元提肛”訓(xùn)練,方法:兩足并攏,上身自然站立,雙手護(hù)臍,女性右手在上,左手在下重疊。然后抬腳跟,收縮,深吸氣3秒,迅速落腳跟。松,鼻呼鼻吸。然后雙掌摩擦7下加熱按摩臉面七次。在訓(xùn)練時(shí)舌抵上腭,口水下吞。②對(duì)照組:口服新斯的明15mg日3次及肌苷比0.2日3次,30天一療程。
5、療效判定標(biāo)準(zhǔn)
①痊愈:不自主漏尿消失,尿不濕試驗(yàn)陰性。②好轉(zhuǎn):不自主漏尿減少50%以上。③無(wú)效:不自主漏尿減少50%以下,尿不濕紙巾試驗(yàn)陽(yáng)性。
6、結(jié)果
二 討論:
尿失禁為中老年常見(jiàn)疾病,據(jù)發(fā)病機(jī)制可分為充盈性尿失禁、無(wú)阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及張力性尿失禁五種。中老年人群以張力性尿失禁最多見(jiàn)?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為與腹血壓升高,膀胱括約肌功能減退有關(guān),多次妊娠,剖腹產(chǎn),便秘等均為常見(jiàn)誘因之一。大多病人瘦長(zhǎng)體型,伴內(nèi)臟(胃下垂、肝下垂、子宮下垂、直腸脫出)中重度可手術(shù)治療,輕癥無(wú)特效治療。
復(fù)方阿膠漿含有阿膠、紅參、熟地、山楂、黨參等成分,阿膠補(bǔ)血益氣,增加括約肌張力,同時(shí)滋養(yǎng)腸胃,減少腹腔壓力。現(xiàn)已證實(shí)紅細(xì)胞內(nèi)含乙酰膽堿,使神經(jīng)傳遞敏感性增加,神經(jīng)肌肉按頭處功能增加?;瘜W(xué)測(cè)定阿膠中含有肌肉組成的多種氨基酸,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)可使括約肌抗疲勞作用增強(qiáng)。
紅參、黨參有雌激素*作用,科增加尿道,膀胱括約肌多體的親和力,補(bǔ)氣滋補(bǔ)腎陽(yáng),山楂助消化,減少腹內(nèi)壓,熟地潤(rùn)腸通暢大便,益脾消食。
護(hù)元提肛訓(xùn)練源于葛洪養(yǎng)生*五式之一有升補(bǔ)腎陽(yáng),反復(fù)練習(xí)有助恢復(fù)泌尿等生理功能,控制尿失禁作用?!端貑?wèn)?脈要精微論》一書(shū)提到“水泉不止,是膀胱不藏也。其本質(zhì)腎不藏精也”。護(hù)元提肛,提升中氣,補(bǔ)益腎氣。古代養(yǎng)生家很注重“吞咽唾液”來(lái)養(yǎng)腎精,把舌下分泌唾液成為“金津玉液”。吞咽口水入小腹為“玉液還丹”。
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中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生實(shí)行“2+1”學(xué)制,即在學(xué)校系統(tǒng)學(xué)習(xí)兩年文化和專(zhuān)業(yè)技術(shù)課,第三年根據(jù)《教育部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中等職業(yè)學(xué)校實(shí)習(xí)管理工作的通知》(教職成廳[2003]2號(hào))學(xué)生要去企業(yè)進(jìn)行頂崗實(shí)習(xí),頂崗實(shí)習(xí)時(shí)企業(yè)多是派人來(lái)校面試,從愿意去其企業(yè)實(shí)習(xí)的學(xué)生中選擇身體健康的學(xué)生,但很少注重學(xué)生的心理健康方面存在的問(wèn)題,這就給學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)工作帶來(lái)了隱患。
筆者為了了解中等職業(yè)學(xué)?,F(xiàn)代服務(wù)業(yè)的學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)期間學(xué)生存的心理問(wèn)題,選取了大連市3所中等職業(yè)學(xué)?,F(xiàn)代服務(wù)業(yè)頂崗實(shí)習(xí)期間的學(xué)生為研究樣本,通過(guò)運(yùn)用CSQ、SCL―90等心理學(xué)量表對(duì)大連市3所中等職業(yè)學(xué)校頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了心理測(cè)量,試圖通過(guò)測(cè)量結(jié)果,發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題,找出相應(yīng)的解決途徑,希望能引起校方和企業(yè)的重視,從而實(shí)現(xiàn)“供給側(cè)”和“需求側(cè)”的相互融合,使頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生順利度過(guò)這一時(shí)期,為將來(lái)走向社會(huì)打下良好的心理健康基礎(chǔ)。
一、存在問(wèn)題和主要原因
中等職業(yè)學(xué)校的學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)的時(shí)候大多尚未成年或剛剛成年,他們大多是獨(dú)生子女,社會(huì)閱歷比較少,抗挫折能力差,人際交往中以我為中心,缺乏吃苦耐勞精神,尤其是現(xiàn)代服務(wù)業(yè)的學(xué)生,去企業(yè)頂崗實(shí)習(xí)干的是最低層的工作,有時(shí)還會(huì)受到不公正的對(duì)待,這對(duì)于心理健康狀況不是很好的學(xué)生來(lái)說(shuō),有心理問(wèn)題就不足為其,為了了解中職現(xiàn)代服務(wù)業(yè)學(xué)生在頂崗實(shí)習(xí)中會(huì)出現(xiàn)哪些心理問(wèn)題,筆者運(yùn)用CSQ、SCL―90等心理學(xué)量表對(duì)大連市3所中等職業(yè)學(xué)校頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了心理測(cè)量,結(jié)果顯示,學(xué)生的頂崗實(shí)習(xí)期間心理健康存在著以下三方面的問(wèn)題:
1.首先接近五成的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生在社會(huì)適應(yīng)中存在心理問(wèn)題
通過(guò)運(yùn)用心理學(xué)量表CSQ(應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷)對(duì)大連市3所中等職業(yè)學(xué)校頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了心理測(cè)量,結(jié)果顯示接近五成的學(xué)生屬于“退避――自責(zé)”,不成熟型,他們?cè)趹?yīng)對(duì)工作的問(wèn)題時(shí),常常選擇“退避”“自責(zé)”“幻想”,很少去使用“解決問(wèn)題”,有的同學(xué)甚至剛工作不到一個(gè)月就想選擇離職,情緒和行為均缺乏穩(wěn)定性。主要原因是出現(xiàn)工作上的問(wèn)題不積極解決,推卸責(zé)任,長(zhǎng)此以往會(huì)造成人際交往困難。
2.其次接近二成的學(xué)生存在抑郁癥狀
通過(guò)運(yùn)用心理學(xué)量表SCL―90(90項(xiàng)癥狀清單)和SDS(抑郁自評(píng)量表)對(duì)大連市3所中等職業(yè)學(xué)校頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了心理測(cè)量,結(jié)果顯示接近二成的學(xué)生存在抑郁癥狀,主要原因是理想與現(xiàn)實(shí)的差距導(dǎo)致心理落差比較大,長(zhǎng)此以往會(huì)對(duì)一生的工作狀態(tài)有影響。
3.再次接近一成的學(xué)生存在焦慮的癥狀
通過(guò)運(yùn)用心理學(xué)量表SCL―90(90項(xiàng)癥狀清單)和SAS(焦慮自評(píng)量表)對(duì)大連市3所中等職業(yè)學(xué)校頂崗實(shí)習(xí)的學(xué)生進(jìn)行了心理測(cè)量,結(jié)果顯示接近一成的學(xué)生存在焦慮癥狀。究其原因是剛參加工作學(xué)校所學(xué)的知識(shí)不能與企業(yè)的需求很好地結(jié)合在一起,或多或少造成比較著急心理狀態(tài)。
二、解決途徑
中職現(xiàn)代服務(wù)業(yè)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)存在的心理問(wèn)題主要是來(lái)自身和家庭、學(xué)校、企業(yè)和社會(huì)方面的原因,是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,這里只從學(xué)校和企業(yè)的方面提出相應(yīng)的解決途徑,希望與廣大同仁共同加大這方面的研究力度,從而使學(xué)生順利渡過(guò)頂崗實(shí)習(xí)期,使學(xué)生將來(lái)的職業(yè)生涯有一個(gè)美好開(kāi)端。
1.學(xué)校方面的解決途徑
1.1加強(qiáng)“供給側(cè)”教學(xué)改革
在學(xué)校開(kāi)設(shè)心理健康課的教學(xué)方面除了正常讓學(xué)生了解心理健康的知識(shí)加大對(duì)學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)中會(huì)出現(xiàn)的諸如人際交往、焦慮和抑郁等心理健康問(wèn)題進(jìn)行正確的引導(dǎo)和適度的干預(yù),作好頂崗實(shí)習(xí)的崗前準(zhǔn)備工作,從而使學(xué)生在第三學(xué)年頂崗實(shí)習(xí)的時(shí)候能順利渡過(guò)“心理斷奶期”。
1.2學(xué)校方面應(yīng)該對(duì)剛?cè)雽W(xué)的學(xué)生建立心理健康檔案
通過(guò)一系列的心理學(xué)量表,了解學(xué)生的心理健康狀況,根據(jù)學(xué)生的心理健康狀況,通過(guò)學(xué)校的心理咨詢工作室針對(duì)個(gè)別學(xué)生的狀況給予心理疏導(dǎo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和引導(dǎo)學(xué)生的心理健康狀況向積極的方向發(fā)展。
1.3與職業(yè)生涯規(guī)劃課密切配合
在職業(yè)生涯規(guī)劃課上引導(dǎo)學(xué)生用良好的心態(tài),樹(shù)立正確的擇業(yè)觀,對(duì)職業(yè)生涯中會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題有正確的認(rèn)識(shí),從而積極地去面對(duì)會(huì)出現(xiàn)和各種問(wèn)題,并且做好積極的解決態(tài)度。
2.企?I方面的解決途徑
2.1企業(yè)方面應(yīng)與學(xué)校密切配合,關(guān)注學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間的心理健康問(wèn)題
學(xué)?;蚱髽I(yè)應(yīng)配備有專(zhuān)職的心理咨詢師定期對(duì)頂崗實(shí)習(xí)的個(gè)別存在心理問(wèn)題學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)。
第一單元中華文明的起源復(fù)習(xí)提綱
備課人:劉啟強(qiáng)使用人:馮建斌時(shí)間:2010.1
姓名:班級(jí):
〖課標(biāo)要求〗
以元謀人、北京人等早期人類(lèi)為例,了解中國(guó)境內(nèi)原始人類(lèi)的文化遺存。
簡(jiǎn)述河姆渡遺址、半坡遺址等原始農(nóng)耕文化的特征。
知道炎帝、黃帝和堯、舜、禹的傳說(shuō),了解傳說(shuō)和史實(shí)的區(qū)別。
〖學(xué)習(xí)目標(biāo)〗
知識(shí)目標(biāo)
了解和掌握有關(guān)元謀人、北京人、山頂洞人的歷史基礎(chǔ)知識(shí)。
了解和掌握河姆渡原始居民、半坡原始居民以及大汶口原始居民的農(nóng)耕生活。(新石器時(shí)代中期、晚期原始農(nóng)耕的不同典型)
了解和掌握黃帝其人及他對(duì)華夏族的形成所做的貢獻(xiàn)、堯舜禹的“禪讓”和原始社會(huì)走向終結(jié)的有關(guān)史實(shí)。
學(xué)習(xí)重點(diǎn):
北京人(以發(fā)現(xiàn)頭蓋骨聞名世界,是舊石器時(shí)代遠(yuǎn)古人類(lèi)的典型代表)
山頂洞人(舊石器時(shí)代晚期的典型代表)
河姆渡、半坡原始居民的農(nóng)耕生活(相同點(diǎn):原始種植農(nóng)業(yè)普遍、磨制石器的使用、制造陶器、定居村落)
黃帝——“人文初祖”。(炎黃戰(zhàn)蚩尤——為華夏族的形成奠定了基礎(chǔ))
學(xué)習(xí)難點(diǎn):
第一課祖國(guó)境內(nèi)的遠(yuǎn)古居民所學(xué)內(nèi)容距今遙遠(yuǎn),只有依靠考古發(fā)掘成果進(jìn)行科學(xué)論斷并結(jié)合必要的、合理的想象,才能掌握本課所學(xué)內(nèi)容。
距今四五千年的大汶口文化是原始社會(huì)晚期的典型。由于社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展,出現(xiàn)了私有財(cái)產(chǎn)和貧富分化,產(chǎn)生了階級(jí)。
正確認(rèn)識(shí)堯舜禹的“禪讓”的含義【民主選舉】。
情感、態(tài)度與價(jià)值觀:
高中歷史的學(xué)習(xí),排在首位的是要有興趣。對(duì)于本來(lái)沒(méi)有興趣的同學(xué),這個(gè)興趣這么培養(yǎng)呢?首先你要試著擺正你的心態(tài),不要老是抵觸。當(dāng)然,有了興趣,沒(méi)有好的學(xué)習(xí)方法也只能是事倍功半。歷史學(xué)習(xí)的方法,實(shí)際上是指在歷史學(xué)習(xí)過(guò)程中如何對(duì)有關(guān)的歷史信息進(jìn)行接收、加工及運(yùn)用,涉及到對(duì)歷史知識(shí)的掌握、歷史學(xué)習(xí)技能的運(yùn)用,也是歷史學(xué)科能力的體現(xiàn)。在歷史教學(xué)的實(shí)際中,學(xué)習(xí)方法是多種多樣的,下面是一些最基本的方面:
一、聽(tīng)課的方法
課堂教學(xué)是學(xué)校教學(xué)的主要形式,聽(tīng)課是學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)時(shí)的一種主要活動(dòng),是學(xué)生獲取知識(shí)、信息的重要途徑之一。一般來(lái)說(shuō),一堂歷史課所涉及的內(nèi)容、概念是比較多的,而且往往是一次性出現(xiàn)。聽(tīng)歷史課的方法,可分為“聽(tīng)”“思”“記”三個(gè)方面。所謂“聽(tīng)”,即在聽(tīng)課時(shí)要抱著認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度,集中注意力,及時(shí)和準(zhǔn)確地吸收教師所講的內(nèi)容,尤要關(guān)注要點(diǎn),把握重要之處。所謂“思”,即在聽(tīng)課時(shí)要主動(dòng)進(jìn)行思考,一方面要對(duì)聽(tīng)到語(yǔ)音、語(yǔ)義等進(jìn)行辨識(shí),對(duì)所傳達(dá)的信息及時(shí)作出反應(yīng)。所謂“記”,是指在聽(tīng)講的過(guò)程中在筆記本上做聽(tīng)課筆記。初中階段的歷史課堂筆記,一般是記錄板書(shū)提綱、基本概念、重要觀點(diǎn)等;高中階段的筆記除了這些,還可對(duì)教師講述的內(nèi)容選擇記錄,尤其是一些補(bǔ)充性的內(nèi)容。筆記的書(shū)寫(xiě)要整潔、快速,以便于整理、復(fù)習(xí)。
二、閱讀教材的方法
這里說(shuō)的教材,是指與歷史學(xué)習(xí)有關(guān)的材料,包括歷史教科書(shū)、歷史資料、歷史讀物等。閱讀歷史材料是學(xué)習(xí)歷史的基本方式之一,是接收歷史信息的主要途徑。要想有豐富的歷史知識(shí),是沒(méi)有什么捷徑可尋的,主要是靠閱讀。一般地說(shuō),閱讀包括認(rèn)讀和解讀。認(rèn)讀是搞清閱讀材料的代字含義,如認(rèn)識(shí)字詞的形、音、義,懂得詞和短語(yǔ)的外延和內(nèi)涵,認(rèn)讀句子和語(yǔ)段并明了其意思。在認(rèn)讀的基礎(chǔ)上,要進(jìn)一步了解閱讀材料的內(nèi)在含義,這就是解讀。在解讀時(shí),不僅要了解和分析歷史材料中代字表述的實(shí)際所指,而且要能夠與具體的歷史事實(shí)聯(lián)系起來(lái),對(duì)閱讀材料的內(nèi)容進(jìn)行辨析、歸納。
三、觀察的方法
歷史學(xué)習(xí)的內(nèi)容,其信息承載的形式雖然很多是抽象的代字,但也有很多是以具象的形式出現(xiàn)的,如歷史地圖、歷史圖片、歷史照片、歷史實(shí)物或模型、歷史遺址、歷史建筑等。對(duì)這些形象化的學(xué)習(xí)材料進(jìn)行觀察,可以獲得有價(jià)值的歷史信息,并在一定程度上感受歷史的情境和氛圍。在對(duì)這些形象化材料進(jìn)行觀察時(shí),既要把握其整體的面貌、情況等,又要關(guān)注有關(guān)的細(xì)節(jié),尤其是細(xì)微的特點(diǎn)。觀察時(shí)也要?jiǎng)幽X筋思考,并與所學(xué)的代字材料聯(lián)系起來(lái)。
四、搜集材料的方法
歷史學(xué)習(xí)常常要運(yùn)用歷史材料,并將適當(dāng)?shù)牟牧献鳛樽C據(jù),進(jìn)行歷史的推論。尤其是研究性學(xué)習(xí),更多地涉及到對(duì)材料的搜集和使用。應(yīng)該認(rèn)識(shí)到,能夠搜集材料,是學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的重要表現(xiàn)之一。
五、運(yùn)用證據(jù)的方法
搜集到的歷史材料,并不能拿來(lái)直接作為證據(jù)使用,還需要對(duì)材料進(jìn)行辨析,搞清材料的價(jià)值,這包括對(duì)材料的來(lái)源、材料的作者、材料的性質(zhì)、材料的真?zhèn)蔚冗M(jìn)行分析和研究。
在把材料用作證據(jù)時(shí),一是要注意選用典型的、重要的材料,以說(shuō)明問(wèn)題;二是要選用多則來(lái)源不同的相關(guān)材料來(lái)論證某一個(gè)問(wèn)題,這就是遵循“孤證不立”的原則;三是全面認(rèn)識(shí)和理解所選材料的含義,不能斷章取義,主觀臆斷,隨意闡釋?zhuān)凰氖且米C據(jù)支撐論點(diǎn)或結(jié)論。對(duì)歷史證據(jù)的運(yùn)用,可以有多種方式,包括編寫(xiě)、分類(lèi)、探查、概述、轉(zhuǎn)述、質(zhì)疑、推斷等。
六、探究問(wèn)題的方法
歷史學(xué)習(xí)的重要意義在于對(duì)歷史的認(rèn)識(shí),這就不僅要搞清楚歷史事物“是什么”的問(wèn)題,而且要探討“為什么”的問(wèn)題。形成對(duì)歷史的正確認(rèn)識(shí),需要對(duì)具體的歷史問(wèn)題進(jìn)行探究。
七、評(píng)價(jià)歷史的方法
學(xué)習(xí)歷史和認(rèn)識(shí)歷史,都要對(duì)具體的歷史事物(如歷史事件、歷史現(xiàn)象、歷史人物)等進(jìn)行評(píng)說(shuō)。對(duì)歷史問(wèn)題的評(píng)價(jià),實(shí)際上是對(duì)歷史的解釋。要全面、正確、客觀、辯證地解釋歷史,必須運(yùn)用科學(xué)理論和方法,這就需要學(xué)習(xí)辯證唯物主義和歷史唯物主義的基本理論、觀點(diǎn)和方法,并逐步學(xué)會(huì)運(yùn)用這些來(lái)進(jìn)行歷史的解說(shuō),從而形成自己對(duì)歷史的認(rèn)識(shí)。例如,關(guān)于生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與上層建筑、社會(huì)存在與社會(huì)意識(shí)、階級(jí)與階級(jí)斗爭(zhēng)、個(gè)人與群眾在歷史上的作用、歷史發(fā)展的辯證法等,對(duì)于我們正確地評(píng)述歷史具有指導(dǎo)意義。評(píng)價(jià)歷史是要把歷史放在具體的情境中加以考察,進(jìn)行實(shí)事求是的分析,要史論結(jié)合,論從史出。
八、記憶的方法
歷史本身可以說(shuō)就是一種人類(lèi)的記憶。學(xué)習(xí)歷史知識(shí)也是在記憶歷史。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō),記憶歷史知識(shí)往往是比較頭疼的事,甚至是煩惱的事,因此學(xué)會(huì)和掌握一些歷史記憶的方法和技巧是有必要的。從記憶的策略上講,要遵循一些記憶的規(guī)則,如學(xué)習(xí)與記憶的結(jié)合、及時(shí)進(jìn)行記憶、在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶、集中記憶與分散記憶相結(jié)合、從系統(tǒng)化和結(jié)構(gòu)化的層面上進(jìn)行記憶等。具體的記憶方法有很多,如聯(lián)想記憶法、形象記憶法、邏輯記憶法、比較記憶法、歸類(lèi)記憶法、提綱記憶法、圖表記憶法、諧音記憶法、歌訣記憶法、數(shù)字記憶法,等等。
九、練習(xí)的方法
學(xué)習(xí)中的練習(xí)對(duì)于知識(shí)的鞏固、技能的運(yùn)用等是必要的,有意義的練習(xí)實(shí)際上是一種新情境下的繼續(xù)學(xué)習(xí)。學(xué)會(huì)做作業(yè),也是學(xué)習(xí)的一個(gè)方面。在進(jìn)行練習(xí)的過(guò)程中,重要的一是通過(guò)練習(xí)加深對(duì)已學(xué)知識(shí)的理解;二是學(xué)會(huì)對(duì)知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用;三是將知識(shí)系統(tǒng)化和條理化;四是及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)上的問(wèn)題,查漏補(bǔ)缺。在練習(xí)的方法上,要學(xué)會(huì)審題,特別是明確題干的含義及要求;要熟悉各種題型的特點(diǎn)和規(guī)則,按照要求進(jìn)行解題;要把握答題的準(zhǔn)確性和完整性。
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