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消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士范文第1篇

將本科近年來收治的50例惡心、嘔吐患者作為本次的研究對(duì)象，所有患者均有不同程度的惡心和嘔吐癥狀。其中，男性患者20例，女性患者30例，年齡21~55歲。所有患者均已經(jīng)進(jìn)行過相應(yīng)的檢查和治療。經(jīng)過對(duì)30例惡心、嘔吐患者進(jìn)行精心的消化內(nèi)科護(hù)理，所有患者的臨床癥狀均得到有效改善，且患者的滿意度高達(dá)96.7%。

2護(hù)理方法

2.1嚴(yán)密觀察患者的情況

若患者屬于體液不足者，則需要觀察患者有無繼續(xù)嘔吐，記錄嘔吐的次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)和量、顏色、氣味。若出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐致大量胃液丟失，發(fā)生代謝性堿中毒時(shí)，患者呼吸可變淺變慢。監(jiān)測和記錄患者的生命體征直至穩(wěn)定。若出現(xiàn)心動(dòng)過速、呼吸急促、血壓降低、特別是性低血壓，說明血容量不足，應(yīng)準(zhǔn)確測量和記錄每天的出入量、尿比密、體重，并及時(shí)報(bào)告處理。若患者屬于活動(dòng)無耐力者，則需要觀察患者的嘔吐物、嘔吐時(shí)間、嘔吐頻率，分析嘔吐物的成分，以判斷患者的身體狀態(tài)。檢測患者的生命體征，記錄其每天進(jìn)食與排泄量、尿比重、體重，如果出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生處理。

2.2對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理

若患者屬于體液不足者，則需要幫患者補(bǔ)充體液，保持水電解質(zhì)平衡。如果嘔吐頻繁，導(dǎo)致不能進(jìn)食時(shí)，為保持患者的身體機(jī)能，可口服營養(yǎng)液，少量多次。如果口服營養(yǎng)液效果不佳，必須靜脈注射輸液，保持水電解質(zhì)平衡。若患者屬于活動(dòng)無耐力者，則需要給予適量的止吐藥，以緩解其不適感。給予患者富含維生素、營養(yǎng)豐富的食物，以恢復(fù)其體能，補(bǔ)充其身體所需的營養(yǎng)，提高免疫力。

2.3對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理

若患者屬于體液不足者，則需要幫助患者采取舒適，嘔吐后及時(shí)給患者漱口，清理被污染的床褥、衣被；使用棉簽、紗布清潔口腔時(shí)，注意避免刺激舌、咽、上腭等，以免誘發(fā)嘔吐；疑有腸梗阻時(shí)，應(yīng)禁食、禁水并進(jìn)行胃腸減壓。若患者屬于活動(dòng)無耐力者，則需要協(xié)助其做有氧且非激烈性的運(yùn)動(dòng)，叮囑其做起身、下俯等壓迫腸胃的動(dòng)作時(shí)要緩慢，以免產(chǎn)生心悸、眩暈等不適癥狀，預(yù)防且改善性低血壓。

2.4對(duì)患者進(jìn)行嘔吐護(hù)理

護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可幫助患者側(cè)臥或坐起，然后將其頭部轉(zhuǎn)向另一側(cè)，防止誤吸而導(dǎo)致的嗆咳；如果患者發(fā)生昏厥，護(hù)理人員應(yīng)立即清其口腔中的嘔吐物，以免患者出現(xiàn)窒息情況。

2.5對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理

護(hù)理人員要針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，用暖心的微笑、溫柔的語氣對(duì)待患者，適時(shí)給予患者安慰，使患者保持平靜的心態(tài)，取得患者的信任和配合，促進(jìn)護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

3小結(jié)

消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士范文第2篇

重慶市豐都縣人民醫(yī)院 重慶市豐都縣 408200

【摘　要】目的：對(duì)消化內(nèi)科帶教過程中應(yīng)用基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）和循證護(hù)理（EBN）模式的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察分析。方法：選擇2010 年6 月-2011 年6 月在我院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的42 人護(hù)理專科生作為對(duì)照組，應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，選擇2011 年7 月-2012 年7 月實(shí)習(xí)的46 人護(hù)理?？粕鳛閷?shí)驗(yàn)組，應(yīng)用PBL 與循證護(hù)理教學(xué)法，兩組護(hù)生均安排一名帶教老師帶教，帶教結(jié)束后，評(píng)價(jià)兩組護(hù)生的教學(xué)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的理論成績和操作技能成績分值均較對(duì)照組高（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理?？粕鷳?yīng)用PBL 與循證護(hù)理模式，能夠有效提升護(hù)生整體素養(yǎng)水平。

關(guān)鍵詞 消化內(nèi)科；帶教；PBL；循證護(hù)理

基于問題的學(xué)習(xí)（PBL）主要為一種于特定情境內(nèi)構(gòu)建出問題，運(yùn)用小組形式解決問題，且在該過程內(nèi)實(shí)現(xiàn)知識(shí)的形成、整合，主要以學(xué)生為中心，學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)模式，對(duì)于提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情、興趣以及提高解決問題能力具有重要作用[1]。循證護(hù)理（EBN）制定主要將護(hù)理人員技能、臨床經(jīng)驗(yàn)、病人價(jià)值、愿望以及實(shí)際情況相結(jié)合，進(jìn)而制定出的護(hù)理方案，主要以人為主，能夠制定出個(gè)性、合理化的護(hù)理方案[2]。本組研究中，對(duì)消化內(nèi)科帶教中應(yīng)用PBL 于循證護(hù)理模式的教學(xué)效果進(jìn)行探討，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010 年6 月~2011 年6 月在我院消化內(nèi)科實(shí)習(xí)的42 人護(hù)理?？粕鳛閷?duì)照組，選擇2011 年7 月~2012 年7 月實(shí)習(xí)的46 人護(hù)理?？粕鳛閷?shí)驗(yàn)組，所有護(hù)生均為女性，年齡最小20 歲，最大24 歲，平均年齡（21.8±1.0）歲；所有護(hù)生均實(shí)習(xí)兩個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生的一般資料對(duì)比均無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，帶教老師安排護(hù)生進(jìn)入到病房學(xué)習(xí)，每周集中授課兩次，其余時(shí)間，帶教老師指導(dǎo)學(xué)生書寫病歷、處理醫(yī)囑以及學(xué)習(xí)相關(guān)技能知識(shí)等；另外，帶教老師為其講解平時(shí)工作內(nèi)遇到的問題。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生應(yīng)用PBL 結(jié)合循證護(hù)理法進(jìn)行教學(xué)，其中，循證護(hù)理：主要包括五個(gè)步驟，首先設(shè)定問題，查找實(shí)證、評(píng)價(jià)實(shí)證、教學(xué)實(shí)踐以及評(píng)價(jià)效果等。

（1）帶教老師發(fā)揮出引導(dǎo)作用，首先護(hù)生提出自己實(shí)習(xí)過程中遇到的問題，如了解肝性腦病發(fā)生的誘因、相關(guān)預(yù)防、控制措施等，首先指導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用查閱相關(guān)書籍、護(hù)理期刊的方式，也可應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)期刊全文數(shù)據(jù)庫通過篩選

關(guān)鍵詞 ，從以往的文獻(xiàn)資料中獲取足夠的循證支持。

（2）護(hù)生獲得足夠的循證支持后，根據(jù)消化內(nèi)科患者病情，為其制定個(gè)性、合理的護(hù)理方案，并應(yīng)用最新、最可靠的循證支持為患者介紹疾病發(fā)病誘因、用藥指導(dǎo)、預(yù)防并發(fā)癥、觀察病情、健康宣教以及疾病治療新方向等內(nèi)容，旨在能夠保障護(hù)理計(jì)劃的順利實(shí)施。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)掌握情況和操作技能進(jìn)行測試評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所研究數(shù)據(jù)均采用spss19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，應(yīng)用（ ）表示計(jì)量數(shù)據(jù)并行t 檢驗(yàn)，以P<0.05 表示差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組: 理論成績（92.12±3.89）分，操作技能成績（92.99±3.96）分；對(duì)照組:理論成績（85.02±3.01）分，操作技能成績（85.36±3.07）分；實(shí)驗(yàn)組的理論成績和操作技能成績分值均較對(duì)照組高（p<0.05）。

3 討論

通過應(yīng)用PBL 與循證護(hù)理護(hù)理模式，主要具備以下幾個(gè)作用：

3.1 能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

有研究指出[3]，傳統(tǒng)教學(xué)法能夠使學(xué)生學(xué)到更多知識(shí)，但不能提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，教學(xué)效果不夠理想。通過應(yīng)用PBL 和循證護(hù)理結(jié)合法，能夠有效將以往老師主動(dòng)灌輸、學(xué)生被動(dòng)接受的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槊總€(gè)學(xué)生積極主動(dòng)參與的模式，大大提高學(xué)生的互動(dòng)能力，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，并自己解決問題，進(jìn)而有利于增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生熟練應(yīng)用文獻(xiàn)查閱法，培養(yǎng)學(xué)生批判性思維

應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)時(shí)，如遇到困惑和疑問，學(xué)生常采取方法為翻閱教材，但由于部分教材編制較早，知識(shí)內(nèi)容已和臨床實(shí)際情況相脫離。應(yīng)用PBL 和循證護(hù)理法，護(hù)生通過查閱護(hù)理相關(guān)雜志、網(wǎng)絡(luò)資源尋找更多證據(jù)，進(jìn)而有助于豐富知識(shí)面 。

3.3 加強(qiáng)學(xué)生之間的協(xié)作、交流，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長

應(yīng)用PBL 與循證護(hù)理進(jìn)行教學(xué)過程中，帶教老師和護(hù)生定期需要進(jìn)行互動(dòng)交流，共同探討、分析查閱證據(jù)，鼓勵(lì)護(hù)生勇于發(fā)表自己觀點(diǎn)。和臨床具體消化內(nèi)科病人案例相結(jié)合，指導(dǎo)學(xué)生分工協(xié)作，劃分剖析所涉及到的消化科疾病知識(shí)點(diǎn)，并和患者病情相結(jié)合，制定個(gè)性、合理的護(hù)理計(jì)劃。這樣一方面有利于極大調(diào)動(dòng)護(hù)生參與積極性，還有利于鍛煉護(hù)生的溝通、交流能力；另外，護(hù)生查證的新的文獻(xiàn)資料觀點(diǎn)、思想也能擴(kuò)大帶教老師知識(shí)面，給予其新的思路，實(shí)現(xiàn)自我完善。

綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科護(hù)理專科生應(yīng)用PBL 與循證護(hù)理模式，能夠有效提升護(hù)生整體素養(yǎng)水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 張仲翡， 王嵐， 鄒靜等. 循證護(hù)理與PBL 結(jié)合的教學(xué)模式在消化內(nèi)科帶教中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究,2013,27(04):378-380

消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 一體化護(hù)理模式； 心內(nèi)科； 生存質(zhì)量； 治療積極性； 滿意度

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）16-0099-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.16.049

心內(nèi)科收治的患者病情多較為危重，做好臨床護(hù)理工作顯得尤為重要。一體化護(hù)理模式是一種全面的護(hù)理方法，充分考慮到患者可能遇到的各種情況，制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的全面護(hù)理服務(wù)，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果[1]。為研究一體化護(hù)理模式應(yīng)用于心內(nèi)科的價(jià)值，筆者所在科特開展本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2015年9月筆者所在醫(yī)院心內(nèi)科病房收治的115例患者作為本次研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組。觀察組58例患者，男39例，女19例，年齡43～74歲，平均（58.3±12.5）歲；22例冠心病患者，18例心絞痛患者，13例心肌梗死患者，5例心力衰竭患者。對(duì)照組57例患者，男36例，女21例，年齡45～72歲，平均（59.4±13.1）歲；

20例冠心病患者，18例心絞痛患者，12例心肌梗死患者，

7例心力衰竭患者。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理模式，即病情觀察、心電監(jiān)護(hù)、健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥處理等。

觀察組患者采用一體化護(hù)理模式，具體方法為：（1）護(hù)士長對(duì)科室護(hù)理人員進(jìn)行整合，根據(jù)護(hù)理人員的職稱、專業(yè)技能水平等進(jìn)行設(shè)崗分級(jí)，選擇具有中級(jí)職稱以上及專業(yè)技能水平高的護(hù)理人員作為護(hù)理組長，成立一體化護(hù)理小組，針對(duì)心內(nèi)科護(hù)理工作的特點(diǎn)和一體化護(hù)理的理念，優(yōu)化護(hù)理流程和護(hù)理項(xiàng)目、內(nèi)容，同時(shí)在實(shí)踐護(hù)理工作中持續(xù)性改進(jìn)優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全方位整體性管理。（2）入院教育?；颊咭蝗朐?，護(hù)理組長立即了解患者的疾病種類、病情嚴(yán)重程度、發(fā)病情況、發(fā)病原因、治療方案等，同時(shí)在小組內(nèi)就患者的病情進(jìn)行討論分析，制定個(gè)性化的護(hù)理方案。了解患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平，從而根據(jù)患者的文化背景、職業(yè)背景、性格愛好等進(jìn)行個(gè)性化的入院健康教育，介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療護(hù)理流程等，重點(diǎn)講解疾病的誘因以及生活中的注意事項(xiàng)，積極鼓勵(lì)患者提出疑問，耐心的回答患者的疑問，消除患者的焦躁、緊張、擔(dān)憂等不良心理，使其保持積極、愉悅的心態(tài)面對(duì)疾病，提高患者配合醫(yī)務(wù)人員治療護(hù)理的主動(dòng)性、積極性。（3）早期訪視干預(yù)。在患者入院后到治療前的這段時(shí)間，護(hù)理小組成員主動(dòng)訪視患者，向患者做自我介紹，詳細(xì)了解患者的病情，并對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者心理問題產(chǎn)生的原因，從而制定心理護(hù)理方案。（4）住院期間的健康教育。根據(jù)治療進(jìn)展以及患者的病情對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的、分階段的健康教育，將面對(duì)面宣講、集體授課、專業(yè)知識(shí)講座、健康知識(shí)宣傳手冊等教育方式結(jié)合起來，循序漸進(jìn)的提升患者對(duì)疾病各方面知識(shí)的認(rèn)知水平[2]。如：在患者病情好轉(zhuǎn)后，給患者做個(gè)性化的飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)、危險(xiǎn)因素指導(dǎo)等，讓患者對(duì)疾病的誘因有所了解，在日常生活中應(yīng)注意健康飲食、健康作息、健康用藥和適量運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，規(guī)避誘因，控制病情進(jìn)展。

（5）住院期間的心理護(hù)理。心內(nèi)科患者多存在各種心理問題，尤其是老年患者，護(hù)士給予患者心理支持，幫助患者調(diào)整社會(huì)角色，在生理恢復(fù)的同時(shí)也促進(jìn)心理的康復(fù)，幫助患者正確認(rèn)識(shí)病情，消除其對(duì)疾病的恐懼心理[3]，同時(shí)對(duì)于擔(dān)憂醫(yī)療費(fèi)用的患者，詳細(xì)為患者講解目前的醫(yī)療政策等，必要情況下可為患者積極尋求社會(huì)支持，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，減輕患者的心理壓力，主動(dòng)配合治療護(hù)理，早日康復(fù)[4]。（6）住院期間的安全護(hù)理。本次研究的對(duì)象年齡普遍偏大，患者一方面對(duì)疾病的認(rèn)知水平不高，一方面身體機(jī)能在減退，體質(zhì)較弱，故而在很容易出現(xiàn)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事件[5]。因此，筆者所在科室一體化護(hù)理小組總結(jié)過去常見的安全風(fēng)險(xiǎn)事件類型，同時(shí)加強(qiáng)安全護(hù)理。通過系統(tǒng)的健康教育讓患者對(duì)安全有所認(rèn)識(shí)，提高安全意識(shí)；另一方面從各方面加強(qiáng)安全防護(hù)，如：設(shè)置床欄，保證地板的干燥，在顯眼的位置貼安全溫馨提示等。（7）出院后的護(hù)理。出院時(shí)由一體化護(hù)理小組成員將患者的姓名、性別、家庭住址、聯(lián)系方式、疾病類型、診斷、住院號(hào)、家庭成員等信息記錄在案，并把科室電話、科主任、護(hù)士長、主治醫(yī)生、隨訪小組成員的聯(lián)系方式告知患者，給患者發(fā)遵醫(yī)行為追蹤卡，要求患者或家屬按時(shí)填寫。在患者出院后，每周進(jìn)行一次電話回訪，在電話中了解患者目前的病情、遵醫(yī)行為、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況等，指出其中存在的不足之處，給予針對(duì)性指導(dǎo)和建議。每月開展一次上門隨訪，全方位了解患者的病情，對(duì)其居家護(hù)理、自我護(hù)理管理等方面做出針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的生存質(zhì)量評(píng)分以及治療積極性、護(hù)理滿意度。其中生存質(zhì)量評(píng)分采用WHOQOL-100量表進(jìn)行，該量表分成生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域這4個(gè)維度，由專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行量表的講解后讓其按照真實(shí)情況填表，30 min后回收表格并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分?jǐn)?shù)越高表明生存質(zhì)量越高。治療積極性采用筆者所在科室自制的調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估，分成合理飲食、合理用藥、適度運(yùn)動(dòng)、危險(xiǎn)認(rèn)知4個(gè)方面，統(tǒng)計(jì)這四個(gè)方面兩組患者的例數(shù)。護(hù)理滿意度使用筆者所在科室自制的調(diào)查問卷進(jìn)行，涉及內(nèi)容主要包括對(duì)護(hù)理人員的態(tài)度、護(hù)理全面性、護(hù)理操作技能等方面的滿意度，每個(gè)條目采用1～4分制，共有25個(gè)條目，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，觀察組患者的生存質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P

2.2 兩組患者治療積極性對(duì)比

觀察組治療積極性的各項(xiàng)指標(biāo)所占比例均明顯高于對(duì)照組（P

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為（85.8±4.5）分，明顯高于對(duì)照組的（72.4±6.2）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

心內(nèi)科患者的療程較長，且患者病情反復(fù)，需要長期服藥治療，患者很容易產(chǎn)生抑郁、懈怠等不良情緒，從而影響到治療積極性[6]。一體化護(hù)理模式從整體、全面角度出發(fā)，結(jié)合以往的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，了解患者生理、心理各方面可能出現(xiàn)的各種情況，從而制定系統(tǒng)的護(hù)理方案，在患者一入院立即進(jìn)行病情評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，循序漸進(jìn)的給患者開展各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療護(hù)理，促進(jìn)患者病情好轉(zhuǎn)，提高生存質(zhì)量[7-8]。

在本次研究中，筆者所在科室對(duì)觀察組患者采用一體化護(hù)理模式，成立一體化護(hù)理小組，由小組成員給予心內(nèi)科患者專業(yè)化的、全面性的、整體性的臨床護(hù)理服務(wù)。通過入院教育和早期訪視干預(yù)讓患者對(duì)疾病有清醒的認(rèn)識(shí)，糾正患者過往對(duì)疾病的不正確認(rèn)知，重點(diǎn)讓患者對(duì)疾病的誘因有所了解，促進(jìn)患者不良情緒消除的同時(shí)起到提高患者認(rèn)知水平，主動(dòng)配合治療護(hù)理的效果。通過住院期間循序漸進(jìn)、系統(tǒng)的健康教育以及心理護(hù)理，使患者心理上達(dá)到最佳舒適度，主動(dòng)配合治療和護(hù)理，提高治療積極性。通過住院期間的安全管理有效減少意外事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。通過出院后系統(tǒng)的隨訪幫助患者進(jìn)行良好的居家護(hù)理和自我護(hù)理管理，逐漸養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，規(guī)避誘因，控制病情。結(jié)果顯示：觀察組患者的治療積極性明顯高于對(duì)照組，且生存質(zhì)量與護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組（P

參考文獻(xiàn)

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消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士范文第4篇

課間實(shí)習(xí)教學(xué)模式改革的實(shí)施

1制訂課間教學(xué)實(shí)綱

1．1實(shí)目標(biāo)通過臨床?？谱o(hù)理課間實(shí)習(xí)，鍛煉學(xué)生掌握以下能力:①利用多途徑(如通過觀察、交談等獲取患者健康問題相關(guān)信息)鞏固對(duì)已學(xué)臨床各課目中常見疾病的護(hù)理知識(shí)和技能的掌握;②增加尚未學(xué)習(xí)的疾病臨床護(hù)理感性認(rèn)識(shí)，為進(jìn)一步學(xué)習(xí)臨床護(hù)理打好基礎(chǔ);③在帶教老師指導(dǎo)下按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行健康評(píng)估，學(xué)習(xí)書寫護(hù)理記錄，使前期所學(xué)知識(shí)和技能得到綜合應(yīng)用，培養(yǎng)整體護(hù)理的基本思維和能力;④培養(yǎng)護(hù)生批判性思維及臨床決策、解決問題的能力;⑤通過對(duì)不同患者實(shí)施健康保健知識(shí)宣教，加深對(duì)健康教育重要性的認(rèn)識(shí)，提高有效溝通的能力;⑥在實(shí)踐中培養(yǎng)慎獨(dú)修養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。

1．2各?？茖?shí)習(xí)目標(biāo)學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下完成以下實(shí)習(xí)目標(biāo):①對(duì)內(nèi)科、外科、婦科、兒科等典型病例進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，制訂護(hù)理計(jì)劃，開展健康教育，落實(shí)護(hù)理措施，完成相關(guān)特殊檢查的護(hù)理;②實(shí)踐產(chǎn)前檢查、正常分娩的護(hù)理、母嬰同室的護(hù)理、新生兒沐浴等，并完成1例產(chǎn)婦的產(chǎn)后護(hù)理;③熟悉急診科、重癥監(jiān)護(hù)室的設(shè)置與管理，了解急診患者的搶救流程，實(shí)踐危重患者的護(hù)理。

1．3具體實(shí)習(xí)任務(wù)每天記錄教學(xué)實(shí)習(xí)日志(包括實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)體會(huì))、完成1份所在科室護(hù)理計(jì)劃、一次完整的護(hù)理記錄、一次臨床情境反思記錄，實(shí)習(xí)結(jié)束后匯總上交，作為本次課間教學(xué)實(shí)習(xí)成績的一部分。

2實(shí)習(xí)時(shí)間與醫(yī)院安排實(shí)習(xí)為期2周。選擇幾家代表本市醫(yī)療和護(hù)理最高水平的三甲省、市級(jí)教學(xué)醫(yī)院，每家醫(yī)院安排15～16名學(xué)生實(shí)習(xí)，分別安排在內(nèi)科或外科病區(qū)。內(nèi)科病區(qū)以本學(xué)期完成理論教學(xué)的呼吸科、心血管科、消化科病區(qū)為主，外科則以普外科、肝膽外科、胸外科為主。

3組織領(lǐng)導(dǎo)和管理由所在醫(yī)院護(hù)理部具體負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生的政治思想、臨床實(shí)習(xí)帶教及管理工作。實(shí)習(xí)生以醫(yī)院為單位，組成實(shí)組。實(shí)組長在醫(yī)院護(hù)理部總帶教老師及病區(qū)護(hù)士長、科帶教老師的具體指導(dǎo)下負(fù)責(zé)本組同學(xué)的學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)、出勤等情況。我校任課老師深入各醫(yī)院，參與臨床和部分帶教工作，隨時(shí)掌握學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間的各方面情況，發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)與醫(yī)院和學(xué)校協(xié)商解決，以確保教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃的順利進(jìn)行。

4實(shí)習(xí)形式上午在帶教老師的指導(dǎo)下參與部分護(hù)理活動(dòng)、跟隨醫(yī)生查房、模擬書寫護(hù)理記錄。下午以集中?？茖?shí)習(xí)為主，具體安排:內(nèi)、外科各2次，婦科、產(chǎn)科、兒科、重癥監(jiān)護(hù)室、急診室各1次。原則上由醫(yī)院帶教老師在各病區(qū)選擇典型病例進(jìn)行教學(xué)，指導(dǎo)學(xué)生開展人際溝通、病情觀察、系統(tǒng)評(píng)估、整體護(hù)理。學(xué)院老師全程參與教學(xué)。

討論

1集中實(shí)習(xí)的特色與優(yōu)勢采用集中實(shí)習(xí)模式后，學(xué)生在2周內(nèi)全面停課，集中精力在醫(yī)院內(nèi)科或外科病區(qū)完成臨床學(xué)習(xí)。在病區(qū)，學(xué)生能系統(tǒng)了解護(hù)士的具體工作流程，更好地熟悉醫(yī)院的規(guī)章制度和工作環(huán)境，今后走上工作崗位與職業(yè)零距離對(duì)接提供了保證;能較好地熟悉病區(qū)環(huán)境，與患者近距離交流，在一定程度上鍛煉了人際溝通能力;在病區(qū)通過對(duì)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技術(shù)的觀察、學(xué)習(xí)、模仿，在一定程度上促進(jìn)了對(duì)所學(xué)?？谱o(hù)理理論知識(shí)的理解、深化、強(qiáng)化。

2臨床情境反思記錄對(duì)調(diào)動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性的影響教學(xué)實(shí)綱要求學(xué)生完成一份臨床情境反思記錄。學(xué)生普遍反映通過情境反思記錄，深刻意識(shí)到專業(yè)理論知識(shí)及護(hù)理技能在臨床工作中的重要性，從臨床實(shí)習(xí)前的“要我學(xué)習(xí)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)習(xí)”。例如，輸液是臨床常用的給藥途徑，靜脈穿刺是護(hù)士的一項(xiàng)基本技能，實(shí)習(xí)生穿刺失敗，帶教老師來完成，這是臨床護(hù)生經(jīng)常遇到的情況，大部分學(xué)生根本不會(huì)放在心上，教師在批閱學(xué)生反思記錄時(shí)發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生會(huì)反思自己失敗的原因、在今后如何提高自己的專業(yè)技能以避免類似情況的發(fā)生;學(xué)生在發(fā)藥時(shí)，也經(jīng)常會(huì)遇到患者詢問藥物的藥理作用、用藥應(yīng)注意的問題及常見的副作用等，通過反思，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)自覺性和能動(dòng)性。

消化內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士范文第5篇

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；層級(jí)培訓(xùn)；護(hù)理；建設(shè)

1資料與方法

1.1一般資料

選擇解放軍第一五三中心醫(yī)院消化內(nèi)科2016年6月～2018年6月護(hù)理人員27名作為研究對(duì)象，年齡23～34歲，平均（35.7±5.32）歲；學(xué)歷：本科9名，大專15名，中專3名；職稱：主管護(hù)師4名，護(hù)師13名，護(hù)士10名。納入標(biāo)準(zhǔn)：身心健康，無心、腦血管疾病；自愿參加本研究并簽署相關(guān)知情同意書。排除妊娠期護(hù)士，合并腦器質(zhì)性疾病，參加調(diào)查的依從性不高，以及進(jìn)修和實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2方法

2016年6月～2017年6月期間實(shí)施常規(guī)的理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)與考核；2017年6月～2018年6月期間實(shí)施層級(jí)?？婆嘤?xùn)模式，具體的實(shí)施辦法如下。

1.2.1組建層級(jí)培訓(xùn)小組，制定培訓(xùn)計(jì)劃

由科室的護(hù)士長、主管護(hù)師及骨干護(hù)士成立層級(jí)培訓(xùn)小組，負(fù)責(zé)消化內(nèi)科層級(jí)培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌安排、培訓(xùn)計(jì)劃的制定以及培訓(xùn)效果考核等工作。小組成員根據(jù)消化內(nèi)科的護(hù)理工作特點(diǎn)、護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)層次以及以往護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合護(hù)理人員的崗位安排、學(xué)歷層次以及工作能力的不同，制定詳細(xì)的層級(jí)?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，明確各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、考核標(biāo)準(zhǔn)與要求等，針對(duì)不同層次的護(hù)理人員開展定向培訓(xùn)[1]。

1.2.2層級(jí)?？婆嘤?xùn)內(nèi)容

根據(jù)科室護(hù)士層級(jí)崗位管理的相關(guān)要求和各層級(jí)護(hù)士的工作內(nèi)容，每個(gè)層級(jí)護(hù)士的?？婆嘤?xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？撇僮骷寄堋⒉》抗芾?、溝通技巧、病情觀察能力、急救能力、護(hù)理文件書寫等方面。每個(gè)層級(jí)的護(hù)士除了核心能力培訓(xùn)外，接受各自級(jí)別相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，只有在切實(shí)履行相應(yīng)的崗位職責(zé)后，才能進(jìn)入下一級(jí)培訓(xùn)。

1.2.3層級(jí)?？婆嘤?xùn)的方式

護(hù)理理論知識(shí)采用集體授課的方式進(jìn)行，由科室評(píng)選出具有相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)師及以上級(jí)別的護(hù)士，對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃合理安排培訓(xùn)課程。其中每周授課1～2次，并安排各層級(jí)護(hù)士相應(yīng)的自學(xué)內(nèi)容。注重培訓(xùn)方式的靈活多變的，采用視頻、圖片等方式，使培訓(xùn)內(nèi)容更加利于護(hù)士理解和接受。分別由培訓(xùn)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的完成情況進(jìn)行考核評(píng)估。護(hù)理操作技能先由培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行臨床示教，下級(jí)護(hù)士不斷練習(xí)揣摩，通過培訓(xùn)老師點(diǎn)評(píng)和護(hù)士之間互評(píng)的方式，不斷發(fā)現(xiàn)問題，糾正錯(cuò)誤，切實(shí)提高?？撇僮骷寄堋＜本饶芰Φ呐嘤?xùn)則通過情景模擬的方式，對(duì)消化內(nèi)科常見的急救情形進(jìn)行模擬演練，鍛煉護(hù)士的病情觀察能力和應(yīng)急應(yīng)變能力。綜合素質(zhì)的培養(yǎng)則通過專題講座和小講課等方式，針對(duì)臨床護(hù)理工作中的薄弱點(diǎn)環(huán)節(jié)，針對(duì)性開展培訓(xùn)活動(dòng)。通過晨間提問、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論等方式，不斷提高臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和能力。

1.2.4考核

考核方式與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，分為日?？己撕图径瓤己恕？己说男蝿莅ǔ块g提問、閉卷考試、情景演練等[2]。理論考核的成績≥90分為合格，操作技能的考核≥85分為合格。同時(shí)護(hù)士長每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，將護(hù)理質(zhì)量的考核與護(hù)士的個(gè)人考核進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。每次考核的成績計(jì)入個(gè)人的分層培訓(xùn)檔案，與護(hù)士每月的績效工資、年底獎(jiǎng)金以及個(gè)人晉升相掛鉤。考核不合格者安排補(bǔ)考并予以一定的處罰措施。

1.2.5定期評(píng)估和總結(jié)

護(hù)士長每月對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行總結(jié)，修正培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容。對(duì)培訓(xùn)考核過程中表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)士進(jìn)行肯定和鼓勵(lì)，并將發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)作為下個(gè)月的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①護(hù)理人員崗位勝任力：統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前（2016年6月～2017年6月）和培訓(xùn)后（2017年6月～2018年6月）消化內(nèi)科護(hù)士的綜合考評(píng)結(jié)果，包括護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技能、急救能力和綜合素質(zhì)等。分值越高表明護(hù)士的崗位勝任能力越強(qiáng)[4]。②護(hù)理人員滿意度：采用消化內(nèi)科護(hù)士滿意度調(diào)查問卷，比較分層?？婆嘤?xùn)前后護(hù)士的滿意度評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用sx±表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1層級(jí)?？婆嘤?xùn)前后消化內(nèi)科護(hù)士的考核成績和滿意度情況經(jīng)層級(jí)專科培訓(xùn)后，護(hù)士在專業(yè)知識(shí)、操作技能、急救能力和綜合素質(zhì)方面的考核成績均顯著高于培訓(xùn)前（P＜0.05）。