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藥房工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 門(mén)診用藥;藥學(xué)服務(wù);藥物安全

[中圖分類(lèi)號(hào)] R969.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1674-4721(2010)06(c)-144-02

隨著藥師職能和工作模式的轉(zhuǎn)變,門(mén)診藥房工作的重心已經(jīng)由單純的配方發(fā)藥逐步轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)上來(lái)。臨床藥學(xué)服務(wù)的核心應(yīng)該是通過(guò)審方、用藥指導(dǎo)、咨詢服務(wù),保障患者的用藥安全。藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)向醫(yī)務(wù)人員及患者提供直接的與用藥有關(guān)的服務(wù),從而確保用藥行為的合理性,以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性[1]。促進(jìn)合理用藥是實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的首要目標(biāo),研究和指導(dǎo)合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵,是藥學(xué)服務(wù)的核心。門(mén)診藥房藥師如何在日常工作中,向患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù),指導(dǎo)患者安全合理用藥,現(xiàn)結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身業(yè)務(wù)水平

傳統(tǒng)藥學(xué)人員接受的是純藥學(xué)教育,對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)極為缺乏,幾乎從未接觸過(guò)臨床診斷學(xué)和藥物治療學(xué),病歷的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)等臨床知識(shí),因此,加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),同時(shí)盡可能多地學(xué)習(xí)臨床診斷學(xué)、治療學(xué)及病歷書(shū)寫(xiě)等方面的知識(shí),了解各種檢查報(bào)告單的解讀方法。要充分利用各種“信息通道”,收集有關(guān)藥物方面的資料,及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)情報(bào)信息資源,積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識(shí),提高自身業(yè)務(wù)水平,才能向患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù),指導(dǎo)患者安全合理用藥。

2 開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高患者的信任度

通過(guò)優(yōu)質(zhì)服務(wù),堅(jiān)持“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨,樹(shù)立“患者至上”的醫(yī)院服務(wù)理念,全方位開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。藥師儀表端莊大方,衣帽整潔,用語(yǔ)文明,藥房環(huán)境潔凈,工作秩序良好,藥品質(zhì)量?jī)?yōu)良、擺放整齊有序,窗明幾凈,力求給患者提供一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境。藥師回答患者提出的問(wèn)題,要使用文明語(yǔ)言,耐心仔細(xì)回答患者的提問(wèn),禁止使用服務(wù)忌語(yǔ),要運(yùn)用一定的語(yǔ)言技巧,使用安慰、鼓勵(lì)性語(yǔ)言,抓住重點(diǎn),充分利用自己的藥學(xué)知識(shí)提供翔實(shí)的答案,提高患者的信任度。

3 通過(guò)用藥指導(dǎo),提高患者的依從性

根據(jù)患者心理依從性有針對(duì)性地進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)?；颊吣茏袷蒯t(yī)師確定的治療方案及藥師對(duì)其服用藥物方面的指導(dǎo)時(shí),就認(rèn)為這一患者具有依從性,反之為不依從[1]。產(chǎn)生不依從的原因是多方面的,提高患者用藥依從性主要措施之一是藥師對(duì)患者加強(qiáng)用藥指導(dǎo)[2]。根據(jù)依從性的不同類(lèi)型,分為依從確定型、疑慮半確定型、主觀情緒不穩(wěn)定型,有針對(duì)性地采用不同的方法進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在調(diào)配處方時(shí),要注意一下處方中明確書(shū)寫(xiě)的臨床診斷,以便于有針對(duì)性地與患者溝通和解釋用藥知識(shí),消除患者用藥時(shí)的盲目感;在進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí),要以高度的責(zé)任心,確保信息內(nèi)容的準(zhǔn)確。詳細(xì)說(shuō)明藥品的使用方法、用量,解釋清楚藥物可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng),使患者從心理上接受藥物治療,提高患者的依從性,使治療安全、有效。

4 通過(guò)審方協(xié)助醫(yī)師合理用藥,開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)

藥師在醫(yī)院用藥過(guò)程中是藥品的提供者和合理用藥的監(jiān)督者[3]。醫(yī)師在診療過(guò)程中,因其業(yè)務(wù)水平的差異,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)用藥不對(duì)癥或劑量不合理、甚至濫用藥品等現(xiàn)象。藥師除協(xié)助醫(yī)師選藥和指導(dǎo)患者合理用藥外,還要審查處方,了解臨床用藥情況,對(duì)不合理的實(shí)例進(jìn)行分析、探討,將結(jié)論反饋給醫(yī)師進(jìn)行參考,改進(jìn)治療措施。因此,藥師在對(duì)藥品的調(diào)劑過(guò)程中,要嚴(yán)格審方和執(zhí)行“四查十對(duì)”。以便發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開(kāi)方出現(xiàn)的錯(cuò)誤并積極與醫(yī)師溝通,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決,協(xié)助醫(yī)師合理用藥,使患者得到最佳的治療效果。

5 開(kāi)展用藥交待服務(wù),保障患者的用藥安全

許多情況下,醫(yī)師選藥是合理的,由于患者用藥方法不正確,導(dǎo)致不能達(dá)到預(yù)期的治療效果,而面向患者的門(mén)診藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,很大程度上決定了患者用藥的安全性和合理性。對(duì)患者進(jìn)行有效的用藥指導(dǎo),發(fā)藥交待是門(mén)診藥學(xué)服務(wù)的重要保證[4]。藥師在臨床工作中,通過(guò)用藥交待、重點(diǎn)提醒對(duì)保障正確用藥尤為重要。藥物的正確使用方法和注意事項(xiàng),包括藥物的劑型、劑量、給藥途徑、副作用、儲(chǔ)存方法等。如仔細(xì)交待服用幾顆、幾片、幾支、幾袋及兩次用藥間隔的具體時(shí)間,是飯前、飯后、空腹、睡前何時(shí)服用;是口服還是外用,如“必要時(shí)服1片”,應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者高熱時(shí)體溫大于38℃時(shí)服用,再次服藥必須間隔4～6 h,服藥期間應(yīng)大量喝水,“空服”是餐前1 h或餐后2 h服用,“含服”應(yīng)置于舌根部,不宜咀嚼或吞咽,有吸附作用的蒙脫石散要與其他口服藥隔開(kāi)1～2 h,栓應(yīng)排便后給藥;還有藥品的失效期,超過(guò)有效期的藥品不論外觀有無(wú)變化均不能再使用;以及藥品怎樣儲(chǔ)存等,都應(yīng)主動(dòng)向患者詳細(xì)交代清楚,避免發(fā)生事故及醫(yī)療糾紛,保障患者用藥安全[5]。

隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入,人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高,對(duì)藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求,門(mén)診藥房開(kāi)展藥學(xué)服務(wù),是適應(yīng)新形勢(shì)和工作的需要,藥師主動(dòng)完成窗口發(fā)藥交待,細(xì)心、耐心解答患者的咨詢,提供患者正確的用藥指導(dǎo),才能提高患者的用藥依從性,促進(jìn)用藥的安全、有效、合理,才能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]楊姜德.建立優(yōu)良專(zhuān)科藥房,提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009, 6(18):118-121.

[2]程錦梅.門(mén)診藥房藥師開(kāi)展臨床藥學(xué)服務(wù)探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007, 14(23):3202-3203.

[3]呂麗,楊瑞玉.淺析醫(yī)院不合理用藥的原因及防范措施[J].齊魯藥事,2007,26(7):415-416.

[4]徐德宇.發(fā)藥交待是門(mén)診藥學(xué)服務(wù)的重要保證[J].藥學(xué)與臨床研究,2007,15(2):147-148.

[5]郭才華.我院門(mén)診藥房開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(20):77.

藥房工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)范文第2篇

近年來(lái)醫(yī)療糾紛明顯增加是不爭(zhēng)的事實(shí)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施一年整醫(yī)療糾紛是否增加相關(guān)報(bào)到還不多。醫(yī)療糾紛的發(fā)生對(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展客觀上起了負(fù)面作用。醫(yī)療糾紛是客觀現(xiàn)象不容回避。對(duì)醫(yī)療糾紛的成因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)和遵循其規(guī)律積極主動(dòng)采取相應(yīng)措施防范和妥善處理之是十分必要的?，F(xiàn)就這些問(wèn)題我們所作的一些思考及一些做法和體會(huì)做一個(gè)總結(jié)，以資交流。

一、成因及分析

醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當(dāng)說(shuō)多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素?，F(xiàn)就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱(chēng)社會(huì)環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來(lái)，背景因素都在其中起作用，也就是說(shuō)它對(duì)醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國(guó)由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期間，社會(huì)保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時(shí)存在兩個(gè)問(wèn)題。一是舊的醫(yī)療保障不復(fù)存在，新的醫(yī)療保障確實(shí)存在保障不夠；二是受保障人群對(duì)新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險(xiǎn)）需要自己出錢(qián)構(gòu)筑認(rèn)識(shí)不足，心理承受力不足。這兩個(gè)問(wèn)題都會(huì)成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說(shuō)的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險(xiǎn)與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會(huì)機(jī)制問(wèn)題。

其次醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴(yán)重低于成本的價(jià)格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時(shí)“被推向市場(chǎng)，要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制”；對(duì)于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費(fèi)者的爭(zhēng)論；源自商業(yè)經(jīng)營(yíng)中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認(rèn)識(shí)上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中有所反應(yīng)。有些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負(fù)責(zé)任的炒作，誤導(dǎo)造成人們?cè)诖藛?wèn)題出現(xiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。

再有由于社會(huì)變革造成人們心理承受發(fā)生問(wèn)題及部分人對(duì)社會(huì)不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當(dāng)做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)?！耙赂蛔鍪中g(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來(lái)風(fēng)。甚至有些病患明說(shuō)“你們哪么大個(gè)醫(yī)院，給一點(diǎn)算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國(guó)家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫(yī)方因素

醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對(duì)自己的子女學(xué)醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問(wèn)題、價(jià)格問(wèn)題、和醫(yī)療效果及管理的問(wèn)題幾方面。細(xì)分下來(lái)有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細(xì)致的工作作風(fēng)、工作拖拉、對(duì)就診患者漫不經(jīng)心、上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的某些問(wèn)題指正其在某些方面處置不夠妥當(dāng)、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫(yī)院管理水平不高、記錯(cuò)賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗(yàn)等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國(guó)家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。

1.3患方因素

患方因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的有患者的個(gè)體差異而患方對(duì)此沒(méi)有相應(yīng)認(rèn)識(shí)、因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)疾病的復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足、對(duì)醫(yī)療效果期望值過(guò)高、甚至有病人進(jìn)醫(yī)院等于進(jìn)“保險(xiǎn)箱”認(rèn)識(shí)誤區(qū)對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度理解不準(zhǔn)確、有個(gè)別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟(jì)或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等。患方因素中不排除少數(shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會(huì)與對(duì)策

關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場(chǎng)合進(jìn)行微弱呼吁。本來(lái)“非典”的發(fā)生給了全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個(gè)反思的機(jī)會(huì)，至少對(duì)衛(wèi)生隊(duì)伍整體的評(píng)價(jià)能更接近其真實(shí)情況。但到目前為止還沒(méi)看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會(huì)保持上升的趨勢(shì)。至少不會(huì)明顯下降

引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會(huì)要做好這項(xiàng)工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹(shù)形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡(jiǎn)介如下，不妥之處敬請(qǐng)指正。

2.1學(xué)習(xí)運(yùn)用醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全面促進(jìn)醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對(duì)預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實(shí)施前用2個(gè)月時(shí)間組織各級(jí)種類(lèi)醫(yī)務(wù)人員對(duì)條例逐字逐句學(xué)習(xí)、討論。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，知道醫(yī)療活動(dòng)必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對(duì)照條例中對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門(mén)、病案管理部門(mén)要求；對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)具體要求；對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的具體要求；對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生了醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告制度等要求，醫(yī)院對(duì)規(guī)章制度全面清理。對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進(jìn)行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學(xué)習(xí)條例時(shí)特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識(shí)，提高了醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對(duì)部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門(mén)嚴(yán)格按照條例要求，認(rèn)真履行職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的制度化。

2.2加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理

我院長(zhǎng)期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對(duì)接病人最頻繁又最容易忽視的掛號(hào)室、出入院處、收費(fèi)處門(mén)診藥房、護(hù)士站等“窗口部門(mén)”加強(qiáng)管理。同時(shí)對(duì)手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的年紀(jì)較大、有心肺合并癥等八類(lèi)特殊病人進(jìn)行重點(diǎn)要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問(wèn)題是對(duì)醫(yī)療糾紛最有效的預(yù)防。

2.3每月定期召開(kāi)臨床科主任聯(lián)席會(huì)

會(huì)議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)工作；反饋上一階段對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開(kāi)展的工作及需要配合的事項(xiàng)；其它需要“關(guān)著門(mén)”講的事情。

2.4落實(shí)醫(yī)患溝通制

按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長(zhǎng)期以來(lái)化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護(hù)士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時(shí)將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點(diǎn)作為談話內(nèi)容制度化。

2.5抓好病歷書(shū)寫(xiě)和操作常規(guī)培訓(xùn)

重點(diǎn)在低年資醫(yī)師中反復(fù)訓(xùn)練對(duì)某項(xiàng)疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強(qiáng)化病歷書(shū)寫(xiě)中對(duì)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應(yīng)。強(qiáng)化對(duì)治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書(shū)寫(xiě)，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動(dòng)是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習(xí)慣。在出院醫(yī)囑中強(qiáng)化向病人交待復(fù)查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時(shí)記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。

2.6認(rèn)真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時(shí)總結(jié)

對(duì)于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認(rèn)真對(duì)待妥善處理。按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)通過(guò)協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個(gè)途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因?yàn)橥ㄟ^(guò)鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會(huì)，對(duì)于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說(shuō)服力。當(dāng)然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯(cuò)誤。